Чем опасен эктропион матки

Эктропион шейки матки

МКБ-10

Общие сведения

Эктропион рассматривается в клинической гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. В большинстве случаев выявляется у рожавших женщин репродуктивного возраста, реже возникает в пубертате или постменопаузе. Чаще всего диагностируется выворот нижнего сегмента шейки матки, однако возможно и более распространенное поражение. Эпидемиологические данные о частоте эктропиона в литературе не представлены.

Причины

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Патогенез

Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов. В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Малоинвазивная деструкция

Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

Хирургическое лечение

Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов. При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога. Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Источник

Эктропион

Эктропион — патологическое состояние шейки матки, сопровождающееся выворотом слизистой оболочки шеечного канала в полость влагалища. Заболевание развивается на фоне хронических или острых поражений женской репродуктивной системы и травм родовых путей.

Общие сведения

Гинекологи характеризуют эктропион как осложнение эктопии шейки матки (цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, начинает формироваться на стенках влагалища). Выворот слизистой оболочки рассматривается врачами как врождённое или приобретённое состояние. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, перенёсших беременность. Около 10% клинически регистрируемых случаев эктропиона приходятся на пациенток пубертатного возраста.

Причины развития эктропиона

Врождённая форма патологии становится следствием дисгормональных нарушений. Приобретённый эктропион часто называют травматическим — заболевание проявляется на фоне повреждения родовых путей во время родов. Самыми распространёнными травмами рожавших женщин остаются боковые разрывы шейки матки. Травмирующее воздействие на родовые пути может оказать искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Особенности патологического процесса

Приобретённый эктропион формируется в местах разрыва мышечных волокон шейки матки. Повреждение тканей во время родов или абортов приводит к нарушению нормальных процессов воспроизводства мышц и выстилающего цервикальный канал эпителия. Результатом деструктивных изменений становится деформация наружного зева шейки матки, сопровождающаяся выворотом.

Эндоцервикс (слизистая цервикального канала) состоит из клеток цилиндрического эпителия, которые продуцируют секрет. Экзоцервикс (слизистая влагалищной части шейки матки) выстлана гладкими эпителиальными клетками. При эктропионе эндоцервикс формируется вне привычной щелочной среды — pH-фактор влагалища тяготеет к кислой части спектра. В результате цилиндрический эпителий оказывается не в состоянии продуцировать цервикальную жидкость, которая выполняет роль биологического барьера для патогенной микрофлоры и играет значимую роль в процессе репродукции.

На фоне эктропиона происходит проникновение различных микроорганизмов из влагалища на слизистую оболочку цервикального канала, где развивается острый воспалительный процесс — эндоцервицит, цервицит или эндометрит. При отсутствии лечения пациентки могут столкнуться с эрозией шейки матки, дисплазией, лейкоплакией, атрофией цервикального эпителия или злокачественными новообразованиями.

Симптомы эктропиона

Заболевание не имеет специфических симптомов — многие узнают о вывороте слизистой оболочки шейки матки только во время гинекологических осмотров. При осложнённом течении эктропиона женщины могут отмечать повышенное количество слизистых выделений из влагалища (не зависящих от фазы менструального цикла), острые боли (локализуются в нижней части живота и пояснице). Атрофия цервикального эпителия может стать причиной образования кровянистых выделений.

Диагностика патологии

Пациенткам с признаками эктропиона шейки матки назначается гинекологический осмотр. Во время процедуры врач может обнаружить выворот эндоцервикса в полость влагалища, рубцы на месте травм. При наличии соответствующих показаний гинеколог выполняет забор биоматериалов для последующей микроскопии, цитологические и бактериологических исследований.

Далее необходимо пройти:

Кольпоскопия позволяет изучить состояние слизистой оболочки цервикального канала и выявить осложнения — лейкоплакию, дисплазию, признаки атрофического поражения тканей. Для врождённого эктропиона характерно равномерное распределение складок по слизистой оболочке. В случае приобретённой патологии складки формируются хаотично.

Забор биоптата из шейки матки осуществляется при выявлении в процессе кольпоскопии участков клеточной атипии. Эти очаги могут свидетельствовать о злокачественном перерождении тканей цервикального канала.

Лечение эктропиона

Удаление эктропиона выполняется хирургическим путём. При неосложнённом течении заболевания применяется криодеструкция. Реконструктивно-пластические операции показаны пациенткам, перенёсшим травматичные роды. Оба варианта лечения направлены на восстановление барьерных и репродуктивных функций шейки матки. Своевременное обращение к врачам позволяет предупредить развитие предраковых состояний и формирование злокачественных опухолей.

Этот метод применяется при умеренной деформации цервикального канала. Параллельно назначается медикаментозная терапия, основанная на антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратах.

Оперативное вмешательство

Операции назначаются пациенткам, получившим серьёзные травмы при родах. При этом выполняется реконструкция деформированной шейки матки и прилежащих тканей, иссекаются рубцы на месте разрывов мышечных волокон. Процесс послеоперационной реабилитации длится от 4 до 6 недель. Показаны умеренные физические нагрузки и отказ от посещения бань, саун или бассейнов.

Прогноз и профилактика

Ранняя постановка диагноза позволяет сформировать благоприятный прогноз на полное излечение и восстановление. Рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога. Профилактика патологии основана на использовании эффективных средств контрацепции, исключающих необходимость проведения абортов.

Вопросы и ответы

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

Источник

Эктропион шейки матки

Содержание:

Эктропион шейки матки – гинекологическое заболевание доброкачественной природы, характеризующееся выпячиванием слизистой канала ШМ в просвет влагалища. Опасность таких деформационных процессов заключается в перерождении патологических тканей в онкологическую опухоль. Эктропион бывает врожденным и приобретенным, может встречается у молодых женщин репродуктивного возраста, также нередко обнаруживается у пациенток, находящихся в фазе менопаузы. На ранних стадиях развития заболевание может никак себя не проявлять, однако при развитии инфекционного осложнения развивается обширная симптоматика, игнорировать которою невозможно. Лечение эктропиона шейки матки только хирургическое, так как устранить выпячивание консервативным путем абсолютно невозможно. Хирургическая методика для устранения патологии для каждой пациентки определяется индивидуально. Осложнения, сопровождающие эктропион, устраняются медикаментозно.

Что такое эктропион шейки матки

Эктропион ШМ – это осложненная эктопия шейки матки, проявляющаяся в вывороте слизистой канала ШМ. Различают 2 формы патологии:

Врожденная. Развивается в период внутриутробного развития девочки, а после рождения формируется под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Такой вид эктропиона диагностируется у молодых девушек и расценивается как физиологическое состояние, не требующее специального лечения. В период гормонального развития или после первых родов патология исчезает самостоятельно в результате изменения гормонального фона.

Приобретенная. Такой вид патологии чаще всего развивается в результате воздействия негативных травмирующих факторов, таких как сложные роды, многочисленные аборты, лечебное или диагностическое выскабливание, а также другие гинекологические вмешательства, предполагающие расширение и травмирование тканей матки.

Причины

Причиной развития такой патологии у молодых нерожавших и ранее не беременевших девушек является внутриутробный сбой, в результате которого эктропион возник у плода еще в период внутриутробного развития. Заболевание зачастую обнаруживается после начала активной половой жизни при гинекологическом осмотре у врача.

Приобретенная форма развивается на фоне различных травм ШМ, сопровождающимися такими осложнениями, как трещины, разрывы, который приводит к выпячиванию слизистой нижней части цервикального канала. В группе риска развития приобретенного эктропиона находятся пациентки, пережившие родовую деятельность и столкнувшиеся с такими осложнениями:

травмирование родовых путей при прохождении через них крупного плода;

стремительное родоразрешение, при котором почти всегда повреждаются мягкие ткани;

необходимость в принудительном расширении наружного зева при слабой родовой деятельности;

разгибательное предлежание плода;

извлечение ребенка с применением полостных щипцов;

недостаточная эластичность тканей ШМ;

частые аборты и прерывание беременности на поздних сроках;

диагностическое или лечебное выскабливание;

неконтролируемый прием гормонсодержащих препаратов;

некачественное наложение швов на разрывы ШМ.

Выпяченный участок цервикального канала с нарушенным кровоснабжением из щелочной среды попадает в кислую, которая оказывает разрушающее действие на ткани. В результате на этом участке образуется эрозия, сопровождающая эктропион.

Симптомы эктрoпиoнa шейки матки

Симптомы эктропиона шейки матки неспецифические, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Местные проявления выражаются в виде утолщенных складок на слизистых, которые становятся гиперемированными и отечными. По мере прогрессирования на поверхности образуются дефекты выстилающего эпителия, а при продолжительном течении развивается атрофия покровных тканей.

На ранних стадиях эрозированный эктропион шейки матки протекает бессимптомно, но при длительном отсутствии лечения и прогрессировании воспалительного осложнения начинает беспокоить такая симптоматика:

ноющая боль в пояснице и нижней части живота;

обильные прозрачные или белые выделения;

сбои менструального цикла;

дискомфорт во время интимной близости;

жжение и зуд наружных половых органов;

чрезмерная сухость влагалища;

ложные позывы к мочеиспусканию.

При значительном воспалении патологическая симптоматика выражена интенсивно. При таком состоянии женщина будет испытывать дискомфорт даже во время обычной ходьбы, а привычные физические нагрузки выполнять станет просто невозможно.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Диагностика и анализы

Если женщина наблюдает у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, ей не стоит медлить с визитом к врачу. О том, как лечить эктропион шейки матки, расскажет гинеколог, который после осмотра и обнаружения выворота, даст направление на комплексную диагностику, включающую такие процедуры, как:

Кольпоскопия. Применяется в качестве дополнительного исследования, позволяющего обнаружить другие заболевания, например, лейкоплакию, псевдоэрозии. Также во время кольпоскопии берется материал для биопсии.

Цитологическое и гистологическое исследование. Проводится с целью обнаружения или исключения наличия в патологических тканях раковых клеток.

Анализ крови на гормональный фон. Назначается при врожденной форме эктропиона.

Бакпосев из цервикального канала. Необходим для определения характера влагалищной микрофлоры.

ПЦР на ВПЧ. Позволяет выявить в организме вирус ВПЧ, который является основной причиной злокачественных перерождений в шейке матки.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение такого серьезного заболевания, как эктропион ШМ проводится под строгим наблюдением врача. Заниматься самолечением при таком диагнозе чревато серьезными, порой необратимыми осложнениями. Для избавления от патологического выворота применяются только хирургические методики. Консервативное лечение проводится во время подготовки к операции для устранения воспалительного осложнения. Назначаются такие группы препаратов:

Антибиотики. Уничтожают болезнетворную инфекцию, вызвавшую воспаление.

Противовоспалительные. Купируют воспалительное осложнение и сопутствующую патологическую симптоматику.

Противовирусные. Назначаются при обнаружении в организме вирусной инфекции.

Противогрибковые. Используются для уничтожения грибков, ставших причиной воспаления слизистой ШМ.

Спазмолитики. Позволяют снять болевой синдром, вызванный спазмами гладких мышц.

Гормональные. Нормализуют гормональный фон.

Иммуностимуляторы. Способствуют повышению иммунной защиты для более эффективной борьбы с основным заболеванием.

Для удаления образовавшегося выворота используются такие хирургические процедуры:

Диатермокоагуляция. Суть методики заключается в прижигании патологических участков токами высокой частоты. Под воздействием электрических импульсов на пораженные ткани образуется ожог и воспаление, усиливающие кровообращение и повышение местного иммунитета. Благодаря такому эффекту раневая поверхность быстрее затягивается и полностью заживает. У процедуры есть множество недостатков: глубокое повреждение тканей и соседних здоровых участков, длительная реабилитация, высокий риск послеоперационных осложнений. Поэтому диатермокоагуляция в современной гинекологии применяется редко.

Электроэксцизия. Суть хирургической процедуры заключается в послойном иссечении поврежденных тканей с дальнейшим исследованием материала на наличие раковых клеток.

Конизация. Во время конизации патологические ткани послойно иссекаются по форме конуса. После проведения такой процедуры у женщины сохраняется репродуктивная функция, поэтому она может вполне благополучно зачать и выносить ребенка. У процедуры есть свои недостатки: удаляются не только дефектные, но и здоровые ткани, существует риск образования послеоперационного рубца и развития эндометриоза.

Радиоволновой метод. Применяется для лечения эрозий у нерожавших и планирующих беременность пациенток. Радиоволновые импульсы, генерируемые специальным аппаратом, разрушают патологические ткани, при этом процедура проходит быстро и безболезненно. Главные достоинства методики: не затрагиваются здоровые ткани, отсутствуют рецидивы, не появляются послеоперационные рубцы, короткая реабилитация.

Лазерная вапоризация. Суть такой методики заключается в прижигании патологических тканей мощными лазерными лучами. Операция безболезненная, бескровная. Образовавшийся ожог быстро заживает, здоровые ткани не повреждаются, а слизистая цервикального канала быстро регенерирует.

Реконструктивно-пластическая операция. Проводится при сильных разрывах ШМ, когда другие хирургические методики бессильны. Во время процедуры применяется методика Эммета или Штрумфора. Шейка матки фиксируется, после чего хирург приступает к удалению рубцовой ткани и поверхности разрыва. Далее проводится ушивание и очищение от пораженных клеток здоровых участков слизистой.

Профилактика

С целью профилактики такого серьезного гинекологического заболевания врачи советуют своевременную и адекватную контрацепцию для предупреждения нежелательной беременности и аборта, а также рациональное ведение родовой деятельности:

проведение предродовой подготовки ШМ, если в этом есть необходимость;

адекватная оценка факторов риска преждевременных, стремительных, осложненных родов, всевозможных аномалий родовой деятельности и своевременная их коррекция;

качественное ушивание послеродовых разрывов, образовавшихся на шейке матки.

Для профилактики рецидивов и прочих осложнений рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога, посещая врача с целью планового медицинского осмотра не реже 1 раза в год.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении эктропиона, прогнозы на успешное восстановление максимально благоприятны. Женщина может беспрепятственно забеременеть и благополучно выносить здорового ребенка, однако за состоянием и динамикой эктропиона должен постоянно наблюдать гинеколог, ведущий беременность.

Если же терапия несвоевременна или полностью отсутствует, возрастает риск развития таких серьезных последствий:

малигнизация пораженных тканей;

воспаление слизистой влагалища и тела матки;

прогрессирование инфекционно-воспалительных осложнений в органах мочеполовой системы;

Стоимость лечения эктропиона шейки матки

Стоимость лечения эктропиона ШМ в многопрофильном центре «Здоровая семья» рассчитывается индивидуально. Во внимание берется вид и степень прогрессирования патологического процесса, метод хирургического лечения, необходимость в проведении медикаментозной коррекции, общее состояние здоровья пациентки.

Чтобы получить более подробную консультацию и записаться на прием к врачу медицинского центра «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185-93-07 или заполните форму обратной связи. Наши администраторы свяжутся с вами, чтобы ответить на все вопросы.

Источник

Эктропион шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Нарушение строения слизистой шейки матки получило название эктропион. Патология спровоцирована выворотом тканей канала во влагалищную полость. Состояние опасно тем, что эпителий не выдерживает воздействие кислой среды влагалища. В результате развиваются патологические процессы: эрозия, псевдоэрозия и воспаление канала. Своевременную диагностику и эффективную терапию предлагает клиника Dr.AkNer.

Этиология

Перед лечением эктропиона шейки матки важно установить его природу. Гинекологи выделяют врожденную и приобретенную форму. Первая демонстрирует равномерную локализацию складок слизистых. Она характерна для молодых женщин и девушек с гормональным дисбалансом. Приобретенная форма является следствием травм, хирургических вмешательств, разрывов во время родов.

Клинические проявления

Лечение эрозии эктропиона шейки матки, как правило, начинают, если ситуация осложняется воспалительным процессом. Чаще патология проходит бессимптомно и ее выявляют на гинекологическом осмотре.

У некоторых женщин заболевание может сопровождаться следующими признаками:

болевые ощущения при половом акте или после него;

кровянистые выделения после секса;

болевой синдром внизу живота и в области крестца;

белесые и прозрачные выделения из влагалища;

большая менструальная кровопотеря.

Постановка диагноза

Лечению эктропиона предшествует установка степени деформации слизистой. Стадию заболевания устанавливает гинеколог на осмотре. Также специалист может назначить следующие анализы:

Терапия

Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.

Приобретенная форма лечится хирургическим путем. Восстановление правильной анатомической формы возможно с помощью следующих процедур:

эксцизия шейки матки (глубокое иссечение части органа);

конизация шейки (послойное удаление патологического участка);

диатермокоагуляция (прижигание патологических областей электротоком);

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациентке. После процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни на протяжении полутора месяцев, чтобы слизистая зажила. Кроме этого, могут быть назначены:

Квалифицированную медицинскую помощь предлагает клиника Dr.AkNer. Внимательный и деликатный подход к каждой пациентке – обязательный компонент нашего сервиса наравне с высоким профессионализмом каждого специалиста. В клинике вы можете как пройти профилактический осмотр, так и получить адекватную терапию.

Задать вопрос или записаться на прием

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»

Цены на услуги

Лицензии

Нарушение строения слизистой шейки матки получило название эктропион. Патология спровоцирована выворотом тканей канала во влагалищную полость. Состояние опасно тем, что эпителий не выдерживает воздействие кислой среды влагалища. В результате развиваются патологические процессы: эрозия, псевдоэрозия и воспаление канала. Своевременную диагностику и эффективную терапию предлагает клиника Dr.AkNer.

Этиология

Перед лечением эктропиона шейки матки важно установить его природу. Гинекологи выделяют врожденную и приобретенную форму. Первая демонстрирует равномерную локализацию складок слизистых. Она характерна для молодых женщин и девушек с гормональным дисбалансом. Приобретенная форма является следствием травм, хирургических вмешательств, разрывов во время родов.

Клинические проявления

Лечение эрозии эктропиона шейки матки, как правило, начинают, если ситуация осложняется воспалительным процессом. Чаще патология проходит бессимптомно и ее выявляют на гинекологическом осмотре.

У некоторых женщин заболевание может сопровождаться следующими признаками:

болевые ощущения при половом акте или после него;

кровянистые выделения после секса;

болевой синдром внизу живота и в области крестца;

белесые и прозрачные выделения из влагалища;

большая менструальная кровопотеря.

Постановка диагноза

Лечению эктропиона предшествует установка степени деформации слизистой. Стадию заболевания устанавливает гинеколог на осмотре. Также специалист может назначить следующие анализы:

Терапия

Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.

Приобретенная форма лечится хирургическим путем. Восстановление правильной анатомической формы возможно с помощью следующих процедур:

эксцизия шейки матки (глубокое иссечение части органа);

конизация шейки (послойное удаление патологического участка);

диатермокоагуляция (прижигание патологических областей электротоком);

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациентке. После процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни на протяжении полутора месяцев, чтобы слизистая зажила. Кроме этого, могут быть назначены:

Источник