Чем опасен аспирин при беременности на ранних сроках
Безопасно ли применять аспирин во время беременности?
Краткий ликбез от Mayo Clinic
В целом аспирин не рекомендуется к использованию во время беременности, если на это нет определенных медицинских показаний.
Низкие дозы аспирина (60-100 мг в день) не ассоциированы с вредом для беременности и иногда могут быть назначены для беременных женщин с невынашиванием беременности, проблемами свертываемости крови и преэклампсией.
В то же время высокие дозы аспирина несут различные риски в зависимости от стадии беременности. Во время первого триместра использование аспирина представляет угрозу потери беременности и формирования у детей врожденных дефектов. Прием аспирина во время третьего триместра увеличивает риск преждевременного закрытия артериального протока в сердце плода. Длительное использование аспирина во время беременности также увеличивает риск мозговых кровотечений у недоношенных детей. В случае необходимости приема аспирина в третьем триместре, врач должен постоянно наблюдать маму и ее ребенка.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует воздерживаться от приема любых НПВС после 19 недели беременности, если это не противоречит другим рекомендациям. Аспирин является представителем препаратов из группы НПВС. Основная опасность заключается в развитии серьезных проблем с почками у нерожденных детей. Это, в свою очередь, может приводить к образованию недостаточных объемов амниотической жидкости, окружающей плод, что также чревато различными осложнениями.
При наличии рекомендаций по приему низкодозового аспирина, следует продолжать выполнение данного назначения. Во время беременности не рекомендуется использовать аспирин в высоких дозах в качестве обезболивающего средства. При соответствующих жалобах необходимо обратиться к врачу и рассмотреть назначение парацетомола.
Аспирин при беременности и грудном вскармливании
Можно ли аспирин при беременности: возможные риски для плода
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — уникальный плейотропный (обладающий множественным действием) препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, для которых характерно эффективное снятие воспаления, хорошее анальгезирующее свойство и устранение лихорадочного состояния, а также немаловажным действием является наличие антиагрегантного эффекта (разжижающее кровь). Его механизм действия оказанных терапевтических эффектов связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), предшественника гормоноподобных веществ — простагландинов, участников в образовании боли и воспалении.
Поскольку аспирин угнетает выработку простагландинов, то это может негативно сказаться на течении беременности. Особенно опасным считается прием аспирина в I-II триместрах беременности, так как высока вероятность выкидыша. В III триместре беременности использование аспирина категорически противопоказано, потому что это средство может вызвать некоторые нарушения у плода:
преждевременное закрытие кровеносных сосудов у плода;
нарушение функциональности почек, с последующим осложнением вплоть до почечной недостаточности.
Однако аспирин проявляет тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития) в зависимости от применяемой дозы (свыше 100 мг), в то время как в дозировке (до 100 мг) он обладает исключительно антиагрегантным действием (препятствует сгущению крови и образованию тромбов).
Исходя из этого в результате многочисленных эпидемиологических исследований национального института США было установлено, что прием аспирина в дозировке 75-81 мг широко используется для предотвращения преэклампсии (гипертоническое заболевание (повышение кровяного давления), характерное для беременных), задержки внутриутробного роста и внутриутробной гибели плода сосудистого происхождения.
Такая терапия получила свое широкое применение еще с 1980-х годов, а также еще была предложена для предотвращения необъяснимых повторных выкидышей — так и получилась трактовка о том, что использование аспирина во время беременности считается безопасным, если его суточная доза не превышает 100 мг.
Использование ацетилсалициловой кислоты в минимальной дозировке (50-100 мг) может назначаться исключительно врачом для беременных женщин в начале II триместра, у которых установлен риск возникновения преэклампсии, со строгим соотношением риска и пользы как для матери, так и для плода. Использование аспирина в III триместре беременности абсолютно запрещено.
Аспирин может влиять на фертильность (плодородность) и увеличивать риск потери беременности на ранних сроках, поэтому его не рекомендуется использовать в I триместре. Во II триместре при приеме аспирина наблюдалась связь с крипторхизмом (дефекты положения яичек у мальчиков) плода, исходя из этого назначение аспирина во время беременности должен осуществлять врач.
Прием аспирина даже в малых дозах может вызывать ряд осложнений для матери и ее предстоящих родов:
снижение сократительной функции матки, что может повлиять на родовую деятельность и затянуть и усложнить процесс родов;
непрекращающееся кровотечение в связи с разжижающим кровь эффектом аспирина;
ухудшение противосвертывающей системы крови.
Аспирин в любой дозировке ни в коем случае нельзя своевольно принимать беременным, дабы не навредить будущему ребенку — такое использование назначается только врачом и его применение рационально в случае острой необходимости.
Можно ли аспирин при кормлении грудью: рациональность применения и риски для младенцев
Аспирин в небольших концентрациях проникает в грудное молоко, но, не смотря на это, у младенцев, матери которых применяли ацетилсалициловую кислоту, не наблюдалось проявлений побочных эффектов.
Многие эксперты считают, что низкие дозы аспирина (75-100 мг в течение суток) совместимы с грудным вскармливанием. Прием высоких доз аспирина и на протяжении длительного времени у матерей в период лактации, могут вызвать следующие нарушения у грудных младенцев:
нарушения образования форменных элементов крови (тромбоцитов) и соответственно могут отмечаться кровотечения;
зафиксированы случаи метаболического ацидоза (нарушение кислотно-основного баланса в организме, что может сопровождаться различными сбоями в работе органов и систем, вплоть до летального исхода) — связано это с накоплением салицилатов аспирина в крови.
Если есть необходимость применения аспирина у кормящих матерей, то дозировку и длительность его использования устанавливает врач, сопоставив соотношение пользы для матери и риска для новорожденного. Также младенцы, чьи мамы применяют ацетилсалициловую кислоту, должны находиться под наблюдением специалиста на предмет гемолиза (процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина), увеличения времени кровотечения и метаболического ацидоза.
Чем опасен аспирин при беременности на ранних сроках
События
Анонс
У нас в гостях
Aктуальная тема
Рубрики
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Последние новости
Беременность, роды
Аспирин во время беременности: риски и предостережения
Нарушения в кровеносной системе у беременных женщин – довольно частое явление, которое возникает в силу разнообразных причин. Для устранения проблем со свертываемостью крови женщине в положении могут прописать Аспирин. Однако этот препарат не лишен побочных эффектов, как для матери, так и для плода.
Аспирин: справка
Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота. Это вещество, которое обладает выраженной противотромбозной активностью. Ацетилсалициловая кислота способна проникать в клетки тромбоцитов и менять их свойства таким образом, что это препятствует образованию тромбов. Такой эффект способствует нормальной циркуляции крови как у матери, так и у плода.
В большинстве случаев аспирин назначается кардиологами для профилактики тромбоэмболии пациентам, которые ранее пережили сердечные кризисы или страдают хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, аспирин снижает риски появления тромбов при варикозном расширении вен и при тромбофлебите.
Максимальная дозировка препарата составляет 100 мг в сутки. Если принимать больше, то возможно появление побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта.
Аспирин по триместрам
1 триместр – принимать аспирин не рекомендуется, поскольку формируется плод.
2 триместр – аспирин принимается только по медицинским показаниям.
3 триместр – принимать аспирин не рекомендуется, поскольку способствует раннему закрытию протока артерии плода и появлению внутричерепного кровоизлияния у ребенка.
Аспирин для беременных
Можно ли принимать аспирин беременным женщинам? Примечательно, что гормональные изменения, которые происходит во время беременности, напрямую влияют на вязкость и циркуляцию крови. При этом у одних вязкость увеличивается, а у других женщин – снижается. Подобные изменения могут привести к развитию застоя крови в конечностях и органах малого таза, что, естественно, требует медикаментозной терапии.
Еще одним показанием для приема аспирина во время беременности может стать антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное заболевание, при котором отмечается повышенное образование тромбов в сосудах, что представляет большую опасность для жизни как матери, так и будущего малыша. Уменьшение вязкости крови при данном заболевании – единственно верная схема терапии.
Таким образом, исходя из вышеизложенных факторов, явствует, что аспирин при беременности принимать можно, однако делать это нужно только по предписанию врача, который оценивает пользу и вероятный риск от приема такого препарата.
Дозировка аспирина для беременных
Дозировку аспирина для беременных определяет только врач исходя из конкретного случая. Установлено, что негативное влияние на плод аспирин оказывает при приеме 1500 мг препарата в сутки. Имейте в виду, что препарат проникает через плаценту. Безопасная дозировка для беременных женщин определена на уровне 100 мг в сутки. В то же время следует учитывать допустимые дозы препарата при различных заболеваниях, а именно:
Антифосфолипидный синдром. При данной патологии, когда отмечается повышенная свертываемость сыворотки крови, рекомендуемая доза составляет четверть таблетки для утреннего приема. Кроме того, важно вводить в рацион питания продукты, способствующие разжижению крови, о чем мы поговорим позже.
Варикозное расширение вен. В данном случае женщине рекомендуется та же дозировка, что и при антифосфолипидном синдроме. Следует посоветоваться с врачом касательно подбора нужного препарата.
Преэклампсия. Как правило, преэклампсия возникает на фоне осложненного позднего токсикоза, а также сопровождается артериальной гипертензией беременной женщины. Дозировка препарата в данном случае составляет не более 100 мг в сутки.
Ревматические патологии. В настоящее время аспирин при ревматических поражениях применяют редко, поскольку уже существуют другие противоревматические препараты, которые намного безопаснее в применении во время беременности. Одно в некоторых случаях его, все-таки, могут назначить. Дозировка также не должна превышать 100 мг в сутки.
Прием аспирина во время беременности по триместрам
I триместр беременности. На ранних срока прием аспирине нежелателен, поскольку в этот период происходит формирование зародышевых листков и органов малыша. Прием аспирина в этот период возможен только при крайних случаях, когда отсутствие приема приводит к тяжелым последствиям.
II триместр беременности. На этом этапе нет столь жестких ограничений, однако принимать препарат нужно с осторожностью и только тогда, когда это необходимо по медицинским показаниям. Даже если на этом этапе у женщины болит голова или высокая температура, то лучше воспользоваться другими лекарственными препаратами для купирования вышеупомянутых симптомов.
III триместр беременности. На этом этапе прием аспирина может привести к раннему закрытию протока артерии плода. Кроме того, есть опасность торможения родовой деятельности, отставания в развитии малыша и даже появления внутричерепного кровоизлияния у ребенка, особенно это касается недоношенных детей.
Противопоказания к приему аспирина во время беременности
Прием аспирина во время беременности противопоказан при следующих обстоятельствах:
Бронхиальная астма. Аспирин способствует развитию астматических приступов.
Повышенная кислотность и хронический гастрит. Действующее вещество аспирина подавляет выработку простагландинов, которые отвечают за защиту слизистой оболочки пищеварительного тракта от агрессивного действия соляной кислоты. Поэтому аспирин противопоказан при повышенной кислотности, хроническом гастрите и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Индивидуальная непереносимость. Ацетилсалициловая кислота противопоказана тем пациентам, у которых имеется индивидуальная гиперчувствительность к препарату, что приводит к развитию аллергической реакции.
Хронические заболевания внутренних органов. При тяжелых хронических патологиях печени, почек и сердечно-сосудистой системы прием ацетилсалициловой кислоты противопоказан.
Продукты, разжижающие кровь
Для разжижения крови врачи советуют беременным женщинам придерживаться диеты, в состав которой входят продукты, разжижающие кровь. К таким продуктам относятся:
Учтите, что употреблять те или иные продукты при беременности также следует после консультации врача. Ряд вышеуказанных продуктов могут быть противопоказанны женщине при беременности.
Чем опасен аспирин при беременности на ранних сроках
К сожалению, нарушения в свертывающей системе крови у женщины могут возникнуть на любом жизненном этапе, в том числе в период ожидания рождения ребенка. Многие пациентки, пройдя плановое обследование у врача, недоумевают, зачем им назначили Аспирин при беременности.
Зачем Аспирин беременным?
На всем протяжении вынашивания ребенка организм женщины испытывает существенные гормональные перегрузки, а половые гормоны напрямую влияют на вязкость крови. Более того, растущая матка механически сдавливает крупные кровеносные сосуды, что вызывает застой крови в ногах. Оба фактора предрасполагают к развитию периферической венозной недостаточности и тромбоза. Редкой, но крайне опасной ситуацией у беременных женщин является антифосфолипидный синдром – аутоиммунная патология, сопровождающаяся множественным образованием тромбов в просвете кровеносных сосудов. Данное заболевание представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни как женщины, так и ее ребенка, и наилучшее средство профилактики возможных осложнений – терапия, направленная на разжижение крови. Для чего назначают Аспирин при беременности? Чтобы уменьшить вязкость крови и предотвратить тромбообразование. Это помогает избежать не только таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии. Аспирин косвенно улучшает кровообращение в маточно-плацентарном кругу, благодаря чему малыш получает больше кислорода.
Существует такое заболевание как преэклампсия, которое развивается только у беременных женщин. Преэклампсии/эклампсии все акушеры-гинекологи боятся, как огня. Она и по сей день является одной из главных причин материнской и младенческой смертности и инвалидности. Самые грозные осложнения гестоза — отслойка плаценты, отек легких; инсульт; инфаркт миокарда, задержка роста плода, НЕLLP-синдром, острое повреждение почек и пр.
На сегодняшний день единственным эффективным и наиболее безопасным методом профилактики преэклампсии является прием ацетилсалициловой кислоты. Однако аспирин НЕ ЭФФЕКТИВЕН, если преэклампсия УЖЕ началась.
С 2005 г. проведена доказательная база по поводу назначения аспирина во время беременности. Доказано, что он не обладает тератогенным свойством, не вызывает преждевременное закрытие артериального протока у плода при низких дозировках (до 500мг), не влияет на свертывание крови у плода и новорожденного; снижает риски развития тяжелой преэклампсии у женщин из группы высокого риска.
Действие аспирина:
1) нормализация соотношения простациклина и тромбоксана – преобладание вазодилятации (расширения сосудов) над вазоконстрикцией (сужением просвета сосудов);
2) улучшение текучести крови — снижение адгезивных (прилипание тромбоцитов к сосудистой стенке) и агрегационных (слипание тромбоцитов между собой) свойств сосудов;
3) противовоспалительный эффект (имплантация плодного пузыря и внедрения его в стенку матки-это вариант развития асептического воспаления без участия бактерий).
Профилактика тромбообразования – важное направление сохранения беременности и гарантия рождения здорового малыша. Аспирин хорошо справляется с этой задачей и назначается при беременности для разжижения крови, но без консультации грамотного специалиста его прием будет только во вред.
Следуйте врачебным рекомендациям и ни в коем случае не принимайте препараты ацетилсалициловой кислоты самовольно, чтобы радость материнства не омрачилась неприятными, а иногда и очень опасными осложнениями. Не забывайте о том, что назначать лекарства и корректировать их дозировку может только врач.
Уточнить время работы специалистов акушер-гинекологов ГУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Гродно» и вопросы предварительной записи можно по телефону 8-0152- 31-64-33 или на сайте http://gp7.by/
Статью подготовила Севко Л.Д., врач- акушер- гинеколог ГУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Гродно».
Беременность и лекарственные средства
Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда не задумываемся о вреде лекарств во время беременности!
Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются.
Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.
При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:
Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.
Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:
1. в промышленности – асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;
металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол, формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.
Если вы работаете на вредном производстве и контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на «легкий труд».
Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.
После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!
Лекарства во время беременности
В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.
Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.
Наиболее безопасные лекарственные препараты
(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)
Группы препаратов
Наиболее безопасные препараты
Анальгетики
Антибиотики
Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты
Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства
Лоперамид
Противорвотные средства
Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства
B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства
Перметрин
Противотуберкулезные средства
Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства
Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства
Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические
средства
Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры, теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах
Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства
Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ
Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны
Левотироксин, лиотиронин
Выводы
Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.