Чем объясняется токсичность солей тяжелых металлов
Токсичность солей тяжелых металлов
Хорошо известно, что загрязнение окружающей среды соединениями токсичных элементов — тяжелых металлов: ртути, свинца, кадмия, хрома, никеля — может приводить к отравлениям. Токсичность таких соединений основана на вытеснении ионами тяжелых металлов биогенных элементов (Mn, Fe, Zn, Co) из бионеорганических комплексов, что может быть обусловлено как большей прочностью вновь образующихся комплексов, так и более высокой концентрацией токсичных ионов. В результате нормальная жизнедеятельность нарушается и начинается токсикоз.
Свойство ионов тяжелых металлов образовывать прочные связи с серусодержащими лигандами используется при подборе лекарств, применяемых для лечения при таких отравлениях. Такие лекарства имеют общее название — антидоты.
Например, в нашей стране с успехом используется отечественный препарат унитиол. Это хорошо растворимая соль, в молекулу которой входят две сульфгидрильные группы. Благодаря их присутствию унитиол обладает высокими антидотными свойствами и успешно применяется при отравлениях мышьяком, ртутью, кадмием, свинцом, хромом, кобальтом и некоторыми радиоактивными элементами. Как пример приведем реакцию с сулемой:
В качестве антидотов при отравлении Zn, Сu и Нg применяют также комплексоны. В медицинской практике наиболее широко используют комплексон (ЭДТА) — этилендиаминтетрауксусную кислоту, которая известна еще как трилон А, а ее динатриевая соль Na2ЭДТА — трилон Б.
Соли комплексонов называются комплексонатами, образуются они за счет взаимодействия ионов металлов и протонов СООН-групп, а также за счет донорно-акцепторного взаимодействия азота комплексона и ионов металла. Образующиеся комплексонаты, как правило, хорошо растворимы и характеризуются низкими константами нестойкости. В лечебной практике применение комплексонов основывается именно на том, что они, выступая в роли лигандов, образуют более прочные комплексы с ионами металлов, чем комплексы этих же ионов с серосодержащими группами белков, ферментов, аминокислот.
Комплексонат СаNа2ЭДТА (или CaNa2Y), известный в медицинской практике как тетацин, широко используется в лечебных целях как антидот при отравлениях ионами тяжелых металлов. Ионы ртути и кадмия вытесняют кальций из тетацина, так как образуют более прочные связи с кислородом и азотом комплексона:
СaY 2- + Hg 2+ = HgY 2- + Ca 2+
Комплексонаты ртути и кадмия с тетацином малотоксичны, имеют низкие константы нестойкости, в организме не разрушаются, легко выводятся через почки.
Влияние некоторых тяжелых металлов и микроэлементов на биохимические процессы в организме человека
библиографическое описание:
Влияние некоторых тяжелых металлов и микроэлементов на биохимические процессы в организме человека / Зинина О.Т. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2001. — №4. — С. 99-105.
код для вставки на форум:
Одними из наиболее вредных для биосферы Земли загрязнений, имеющих самые разнообразные вредные последствия, как для здоровья людей, так и для жизнедеятельности живых организмов, являются загрязнения тяжелым и металлами. Наряду с пестицидами, диоксинами, нефтепродуктами, фенолами, фосфатами и нитратами тяжелые металлы ставят под угрозу саму существование цивилизации. Увеличивающийся масштаб загрязнений окружающей среды оборачивается ростом генетических мутаций, раковых, сердечно-сосудистых и профессиональных заболеваний, отравлений, дерматозов, снижением иммунитета и связанных с этим болезней. В подавляющем большинстве случаев первоисточником загрязнений является экологически безграмотная деятельность человека. Среди опасных для здоровья веществ тяжелые металлы и их соединения занимают особое место, та к как являются постоянными спутниками в жизни человека.
Очень часто многоэлементный анализ используют в медицине при выяснении причин острых и хронических отравлений, а так же при лечении профессиональных болезней, связанных с хроническим воздействием тяжелых металлов на организм в условиях реального производства и экологических особенностей.
В химико-токсикологическом анализе применяется метод минерализации при исследовании биологического материала (органов трупов, биологических жидкостей, растений, пищевых продуктов и др.) на наличие та к называемых «металлических ядов». Эти яды в виде солей, оксидов и других соединений в большинстве случаев поступают в организм через пищевой канал, в соответствующих отделах которого они всасываются в кровь и вызывают отравления.
Важнейшим и «металлическими ядами » являются соединения бария, висмута, кадмия, марганца, меди, ртути, свинца, серебра, таллия, хрома, цинка и соединения некоторых неметаллов (мышьяка, сурьмы). Ряд перечисленных выше химических элементов, соединения которых являются токсичными. В небольших количествах содержатся в тканях организма как нормальная их составная часть, В виду незначительных количеств этих химических элементов. Содержащихся в организме, их называют микроэлементами.
Установлены предельно-допустимые концентрации микроэлементов в организме.
Правила Мертца особенно важны для токсикологической химии. Металлы с малыми значениями диапазона концентраций условно отнесены в разные группы по «степени опасности» (чем меньше диапазон, тем «опаснее»):
Общепризнанно, что наиболее опасными элементами для человека, да и вообще для теплокровных животных, являются кадмий, ртуть и свинец (Cd, Hg, Pb).
Кадмий вызывает отравление, описанное в Японии как болезнь «итаи-итаи» (ох-ох). Название болезни происходит от боли в спине и ногах, сопровождающей остеомаляцию (декальцификацию) костей, что приводит к ломкости костей. Хроническое отравление кадмием разрушает печень и почки, приводя к сильнейшему нарушению функции почек. Избыток кадмия нарушает метаболизм металлов, особенно железа и кальция, нарушает действие цинковых и иных металло-ферментов, блокирует сульфгидрильные группы ферментов, нарушает синтез ДНК. Кадмий легко замещает металлфлавопротеиновых комплексах, где главенствующую роль играют железо и молибден, нарушая двухстадийный процесс окисления.
Свинец известен как токсическое вещество почти 5 тысяч лет среди греческих и арабских ученых. В современных условиях наибольшим источником загрязнения свинцом среды обитания считаются выхлопы бензиновых двигателей автомашин, поскольку в бензин добавляется тетраэтилсвинец для повышения октанового числа. Свинец препятствует одной из ступеней биосинтеза гема, считается сильнейшим нейротоксином, вызывает повышенную агрессивность. Хроническое отравление свинцом постепенно приводит к нарушениям функций почек, нервной системы, анемии. Токсичность свинца увеличивается при недостатке в организме кальция и железа. Свинец блокирует SH-группы белков, образуя комплексы с фосфатными группами рибозы у нуклеотидов, особенно у цитидина, и тем самым быстро разрушает РНК, ингибирует ферменты, в частности карбоксипептидазу.
Мышьяк относится к числу наиболее сильных и опасных ядов. В присутствии кислорода быстро образует очень ядовитый мышьяковистый ангидрид. При пероральном отравлении высокая концентрация мышьяка наблюдается в желудке, кишечнике, печени, почках и поджелудочной железе, при хроническом отравлении постепенно накапливается в коже, волосах и ногтях. Из-за ингибирования различных ферментов нарушает метаболизм. В процессе отравления первыми страдают аксоны, что приводит к периферической нейропатии и параличу конечностей. Мышьяк считается канцерогенным для человека.
Таллий очень токсичен, зачастую его называют «химическим СПИДом». Таллий, проникая через клеточные мембраны, образует сильные комплексы, например, нерастворимый комплекс с рибофлавином. Это приводит к нарушению метаболизма серы и разрушению иммунной системы. Отравление таллием приводит к гастроэнтеритам, периферической нефропатии, при большой абсорбции к смерти. Через 2-3 недели после небольшого отравления у человека выпадают волосы.
Цинк в виде двухвалентного элемента входит в состав свыше 20 ферментов, включая участвующие в обмене НК. Большая часть цинка в теле человека находится в мышцах, а самая высокая концентрация — в простате. В крови он присутствует в эритроцитах как кофактор в карбоангидразе. Избыток цинка может разбалансировать метаболические равновесия других металлов. Разбалансировка отношения цинк/медь является главным причинным фактором в развитии ишемической болезни сердца. Избыточное потребление солей цинка может приводить к острым кишечным отравлениям с тошнотой. В общем, цинк не очень опасен, а возможность отравления, вероятнее всего зависит от совместного присутствия токсичного кадмия.
Хром один из наименее токсичных элементов. При острых отравлениях накапливается во внутренних органах. Считается, что трехвалентный хром в виде комплекса с никотиновой кислотой и алифатическим и аминокислотам и работает в организме в качестве «фактора толерантности к глюкозе». Его действие заключается в усилении гипогликемического действия инсулина. В обычных условиях отрицательным является недостаток хрома в организме.
Сурьма — менее токсичный элемент, чем мышьяк. При отравлении накапливается в скелете, почках, селезенке.
Барий в виде двухвалентного катиона ядовит из-за его антагонизма с калием (но не с кальцием). У обоих ионные радиусы подобны. Барий является мускульным ядом. Абсорбированный барий откладывается в костях и в пигментной оболочке глаз.
Марганец — элемент почти нетоксичен, особенно в виде двухвалентного иона. В виде перманганат-иона токсичен из-за окислительной способности. Отравление происходит в случае вдыхания оксида в промышленном производстве.
Серебро. Элемент накапливается в печени и в меньших количествах, но равномерно, в остальных органах и тканях. Отложения серебра отмечено в клубочках почек и в субэпителиальных слоях кож и («аргироз» — голубоватое окрашивание кожи).
При различных патологиях имеет место изменение содержания микроэлементов в организме. Исследование сыворотки больных острым вирусным гепатитом, а также при постгепатитном циррозе показало, что у пациентов с острым гепатитом концентрация цинка почти не менялась, концентрация кадмия значительно увеличивалась. Концентрация меди и марганца незначительно уменьшалась. При хроническом гепатите и постгепатитном циррозе содержание меди и цинка в сыворотке уменьшалось, а кадмия увеличивалось. Содержание марганца почти не менялось. Выделение с мочой меди, превышающее 115 мкг/сутки и сопровождаемое низким содержанием в крови, свидетельствует о синдроме системного заболевания, например, болезни Вильсона-Коновалова. Повышенное содержание в крови и моче алюминия, особенно у пожилых людей, может сопровождать энцефалопатию, болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия, а при почечной недостаточности также остеомаляцию и микроцитарную гипохромную анемию. Повышенное содержание в крови и моче лития характерно для больных с патологией мочевыделительной системы, нефропатиями.
Повышенное относительно ПДК содержание в биологических жидкостях отдельных тяжелых металлов может свидетельствовать о хроническом воздействии токсикантов на организм и перенапряжении работы почек и печени. Это требует мер по очистке организма от избытка тяжелых металлов, например, с помощью препаратов с полианионами (морская капуста) в незапущенных случаях.
Повышенное содержание в крови и моче наиболее токсичных тяжелых металлов (кадмия, ртути, свинца) требует энергичных мер по их выведению, поскольку их избыток разрушает нервную, сердечно-сосудистую и иммунную системы.
Повышенное содержание в крови и моче таллия и селена может пролить свет на причины облысения и плохое самочувствие таких больных.
Повышенное содержание в организме бора должно привлечь внимание к тяжелым металлам, содержание которых не превышает ПДК, т.к. он оказывает синергистское (усиливающее) влияние на их токсические свойства.
Токсичность «металлических ядов» объясняется связыванием их с соответствующими функциональными группами белковых и других жизненно важных соединений в организме. В результате нарушаются нормальные функции соответствующих клеток и тканей в организме, и наступает отравление, которое в ряде случае в заканчивается смертью.
похожие статьи
Анализ причин насильственной смерти в результате отравления за 2015–2019 гг. (по данным норильского отделения Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы) / Кошак К.В., Коплатадзе И.Г., Толмачева С.К., Слащинин Г.А., Алябьев Ф.В., Фомина И.Е., Аверченко И.В., Хлуднева Н.В., Бокиев М.У., Закурдаева А.Д. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 73-75.
Редкая ошибка / Вонгродзский В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 116-119.
Уголь, как противоядие при разных отравлениях / Лейбензон Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 45-60.
К вопросу о химическом распознавании сероуглерода в крови при отравлениях / Кромер Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 42-44.
Отравление депиляторием / Аджиев Б.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 43-44.
Токсичность солей тяжелых металлов. Хелатотерапия
Попадая в организм, ионы ртути взаимодействуют с сульгидрильными группировками цистеина, обеспечивающих активность более 50% всех ферментов организма, образуя устойчивое соединение и нарушая нормальную деятельность данного фермента.
SH S SH
2 R + Hg +2 → R Hg R + 2H +
SH SH S
На производстве, где люди работают в условиях с повышенным содержанием тяжелых металлов, им выдают молоко для предотвращения отравлений. Молоко способно связывать ионы металлов и выводить их из организма.
альбумин + Pb +2 → альбуминат свинца
Хелатотерапия – лечение, основанное на введении в организм антидотов (комплексоны) с целью образования устойчивых хелатных соединений с ионами тяжелых металлов. В качестве антидотов применяют унитиол, БАЛ – британский антилуизин – 1,2-дитиопропанол, трилон А – этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА), трилон Б – натриевая соль ЭДТА, тетацин – кальциево-натриевая соль ЭДТА. Каждый антидот действует на определенную группу металлов.
Унитиол связывает ионы ртути (II). БАЛ связывает ионы свинца (II). Трилон А используют при отравлении ионами цинка, кальция, кадмия. Трилон Б используют при отравлении ионами цинка, кальция, кадмия. Тетацин используют при отравлении ионами свинца, кадмия, ртути. Хелатотерапия для детей не желательна (побочный эффект – связывание кальция) и имеет ряд побочных эффектов. Комплексоны используют при лечении различных металл-избыточных состояниях: при радиоактивных излучениях (накапливается торий), токсикозах, психических заболеваниях (избыток лития), врожденных ферментопатиях (болезнь Вильсона – Коновалова).
Унитиол связывает ионы ртути (II).
H2C – SH H2C – S HS – CH2
│ │ Hg │
2 HC – SH + Hg +2 → HC – SH S – CH + 2H +
БАЛ связывает ионы свинца (II).
H2C – SH H2C – S HS – CH2
│ │ Pb │
2 HC – SH + Pb +2 → HC – SH S – CH + 2H +
Трилон А используют при отравлении ионами цинка, кальция, кадмия.
N – CH2 – CH2 –N + Zn +2 →
N – CH2 – CH2 –N
→ СН2 СН2 + 2H +
О = С – O – Zn – O – С = О
Трилон Б используют при отравлении ионами цинка, кальция, кадмия.
N – CH2 – CH2 –N + Cd +2 →
N – CH2 – CH2 –N
→ СН2 СН2 + 2H +
О = С – O – Cd – O – С = О
Тетацин используют при отравлении ионами свинца, кадмия, ртути.
N – CH2 – CH2 –N
СН2 СН2 + Hg +2 →
О = С – O – Ca – O – С = О
O = C – O – Ca – O – C = O
СН2 СН2
→ N – CH2 – CH2 –N + 2Na +
СН2 СН2
О = С – O – Hg – O – С = О
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Отравление солями тяжелых металлов
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня все чаще встречается отравление солями. Причиной служит не только широкое распространение солей в производстве, быту, различных отраслях народного хозяйства, но и повсеместное распространение химических веществ в природе. Они входят в состав многих вещей и химических соединений. Особенность состоит в том, что их нельзя назвать вредными. При одних условиях они обладают полезными свойствами, и могут нанести непоправимый ущерб здоровью при иных условиях.
Встретить вещества, которые являются одновременно и полезными, и выступают в качестве ядов, можно практически повсеместно. Он являются частью почвы, входят в состав воздуха, и даже синтезируются в живых организмах. Многие вещества синтезируются организмом человека, при этом, без них невозможно его полноценное существование и функционирование.
Мало кто знает о том, что кислород, которым мы дышим, и без которого невозможно поддерживать жизнь на земле, является самым мощным отравляющим веществом. Он вызывает постепенно старение организма, а в больших количествах становится причиной развития оксигенного стресса, который разрешат клеточные структуры и генетический материал, и приводит к гибели организма. Вместе с тем, соли тяжелых металлов, часто приносят пользу. Только при чрезмерном накоплении их в организме, происходит отравление.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Даже в настоящее время люди применяют в быту и повседневной жизни различные предметы и вещи, имеющие отравляющее действие. Многие элементы способны к накоплению в организме. Постепенно они могут вызывать хронические отравления. Так, посуда из алюминия, кастрюли из оцинковки, различные примеси и краски, применяемые в изготовлении товаров. Даже обычная вода может вызывать токсические реакции, поскольку содержит большое количество хлора, его производных.
Бытовая техника сегодня также является источником токсинов и радиации. Воздух загрязнен выхлопными газами. Это те источники, с которыми приходится сталкиваться каждому из нас, вне зависимости от образа жизни. На эти источники приходится примерно 72% хронических и острых отравлений. У многих людей интоксикация протекает скрыто и носит хронический характер.
Постепенное накопление токсинов в организме влечет за собой ослабление иммунитета, в результате чего происходит ослабление защитных сил организма, а также снижение выносливости и сопротивляемости. Часто нарушение общего иммунитета влечет за собой нарушение местного иммунитета, дисбактериоз. Это в свою очередь, приводит к аутоиммунным патологиям, аутоинтоксикации, развитию бактериальной и грибковой инфекции. Эти патологии сегодня встречаются у 84% человек. Причем наблюдается тенденция к омоложению аутоиммунных и дисбиотических патологий. Сегодня они встречаются даже у детей младше 14 лет (31% случаев).
Дисбиоз характерен даже детям грудного возраста (11% случаев). Дальнейшие вторичные дисбиозы обычно берут начало именно от первичных нарушений (в 86% случаев) нормальной микрофлоры, которая формируется еще в первые дни жизни ребенка в результате прохождения через родовые пути и первого контакта с матерью.
В свою очередь, нарушение нормального микробиоценоза роженицы, влечет за собой серьезные нарушения микрофлоры ребенка, поскольку именно микрофлора матери является той первичной средой, которая колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки ребенка. В дальнейшем именно эта флора является той базой, на основании которой формируется вторичная микрофлора.
Дисбиозы являются той начальной стадией, после которой формируются бактериальные и вирусные инфекции (51%). Также нарушенная микрофлора является хорошей почвой для дальнейшей колонизации грибковыми инфекциями (27%). Дисбактериоз как вторичная патология, возникшая в результате острого отравления, приема лекарственных средств, воздействия других факторов, встречается в 16% случаев.
В сельском хозяйстве используются разнообразные пестициды, гербициды, другие токсины (10% случаев). Даже стоматология сегодня является источником токсических веществ. Так, пломбирование зубов подразумевает использование амальгамы, в состав которой входит ртуть (2% отравлений).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины отравления солями тяжелых металлов
В основном отравление случается при работе с ядовитыми веществами на предприятиях, заводах, на производстве. Часто отравления случаются в лабораторных условиях, особенно если работа ведется в закрытых помещениях, при неработающей вытяжке. Часто отравление происходит при проведении исследований в испытательных цехах, исследовательских центрах и институтах, в фармацевтических компаниях.
Часто случается утечка и происходит отравление не только сотрудников, но и остальных людей, загрязнение окружающей среды. Такое случается при авариях, чрезвычайных ситуациях. Многие отравления случаются и в быту. У многих есть огороды, фермерские хозяйства, сельскохозяйственные участки. Для обработки используются различные химические соединения, приготовленные самостоятельно, или купленные в специализированных магазинах. Широкое распространение получили гербициды, пестициды, средства для травли грызунов, других вредителей.
Часто небрежное отношение к ядам, несоблюдение техники безопасности при работе, неаккуратное хранение, может привести к отравлению. Даже банальная невнимательность часто приводит к отравлению. Так, хранение ядовитых веществ совместно с пищевыми продуктами и добавками почти всегда заканчивается отравлением. Если хранить на видном месте, могут отравиться дети, поскольку они почти всегда пробуют все новое на вкус. Часто отравление случается на фоне злоупотребления алкоголем, или в состоянии наркотического опьянения. Некоторые применяют яды с целью совершения суицида.
[9], [10], [11], [12]
Факторы риска
В группу риска попадают люди, которые имеют постоянный или временный контакт с отравляющими веществами. Чаще всего это работники промышленных предприятий, сельскохозяйственных угодий. Также в группу риска относят людей, проводящих дератизацию, обработку гербицидами, пестицидами и другими средствами. Рискуют и просто люди, которые небрежно относятся к хранению и использованию ядов, кислот.
[13], [14], [15], [16]
Патогенез
Каждая соль имеет свой механизм действия. Чаще всего они попадают через пищеварительную систему. Реже случается отравление через кожу. Способностью проникать через кожные покровы обладает, к примеру, ртуть. Затем вещества попадают в кровь, разносятся по телу и оказывают повреждающее воздействие.
Основное накопление солей происходит в костном мозге, почках, печени, легких, селезенке, и других органах, которые отвечают за основные, жизненно важные процессы в организме. Опасным считается нарушение работы сердца, кровеносных сосудов, состав и функции крови. В результате накопления образуется депо токсических веществ, токсины начинают персистировать в организме, вызывая хроническое отравление.
Также определенную опасность представляет тот факт, что соли способны вызывать сильное местное раздражение. Они раздражают слизистые оболочки и кожные покровы. Также соли способны прижигать сосуды и ткани, в результате чего может возникнуть химический ожог. Выведение солей происходит в основном с мочой и калом, что создает дополнительную нагрузку на организм.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Симптомы отравления солями тяжелых металлов
Нужно отличать острое и хроническое отравление. Эти формы могут иметь различные проявления. Также симптоматика зависит от того, какое вещество стало причиной отравления. Немаловажен и способ проникновения вещества в организм. Основным путем проникновения яда в организм служит пищеварительный тракт. Основным признаком отравления является появление своеобразного привкуса во рту. Это чаще всего металлический привкус во рту, реже – запах ацетона изо рта. Наблюдается покраснение кожи, отечность и гиперемия кожи, слизистых оболочек. В первую очередь страдает слизистая оболочка ротовой полости и глаз. При глотании зачастую возникает боль, жжение, которые усиливаются по мере прохождения пищевого комка по пищеводу.
Также отравление сопровождается сильной болью в области живота. Могут наблюдаться диспептические явления, в частности, рвота, диарея, сильная тошнота. В некоторых случаях, например, при отравлении свинцом, может происходить развитие запора. При тяжелых отравлениях, которые сопровождаются поражением пищеварительного тракта, происходит развитие кровотечения. Зачастую источником кровотечения является пищевод, желудок, кишечник. При наличии язвы, мелких эрозий, кровотечение может быть обильным. Как правило, эти болезни начинают прогрессировать.
Особенно опасно отравление свинцом и ртутью, которое сопровождается расшатыванием зубов и сильными болевыми ощущениями в области ротовой полости. Также наблюдается кровоточивость десен, обильное слюноотделение. Происходит воспаление и отекание слизистой оболочки горла, трахеи, носовой полости, воспаляются лимфатические узлы. Признаком отравления медью может быть появление голубого оттенка в рвотных массах.
Также симптомом отравления служит нарушение нормального функционирования сердца, кровеносной системы. Может резко повыситься или снизиться артериальное давление, учащается или замедляется пульс. Часто наблюдается резкая смена состояние: высокое давление сопровождается его резким падением, что является причиной сильнейших нарушений кровообращения и может повлечь за собой даже такие серьезные осложнения, как инфаркт миокарда, или инсульт. Появляется одышка, цианоз, или гиперемия. Некоторые участки могут бледнеть, что зависит от пигментации и особенностей кровообращения, а также степени насыщения крови гемоглобином.
Обычно возникает нарушение сознания. Например, отравление солями тяжелых металлов часто сопровождается эйфорией и психомоторным возбуждением, на фоне которого развивается дезориентация. Человек может быть оглушен. Более тяжелыми последствиями отравления является кома, сопор, потеря сознания. Часто отравление сопровождается галлюцинациями, бессонницей, агрессией, страхами. Походка становится неустойчивой, нарушается координация движений.
Также нагрузка ложится на почки и печень. Следствием повреждения почек являются тяжелые формы нефропатии. Наиболее тяжелым осложнением является почечная недостаточность. На ранних этапах поражения печени и почек суточный диурез снижается до минимума, может даже развиться полное отсутствие мочеиспускания. Характерным признаком, указывающим на отравление таллием, является зеленый оттенок мочи. В крови также меняются многие биохимические показатели, в частности, изменяются показатели креатинина и мочевины.
Почти все виды отравления сопровождаются зрительными расстройствами. У человека может двоиться в глазах, резко снижается зрение.
Хроническая интоксикация часто сопровождается слабостью, снижением выносливости и сопротивляемости организма, резким ухудшением самочувствия. Пожжет повышаться температура тела. Опасным признаком тяжелой хронической интоксикации служит гемолиз крови, который сопровождается разрушением эритроцитов и выходом в кровь свободного гемоглобина, в результате чего кровь приобретает синий оттенок. Кожа также становится синей. При отравлении свинцом, температура, наоборот, резко падает. Возникает токсический шок, который зачастую заканчивается смертью.
Первые признаки
Первым признаком, который указывает на отравление таллием, служит мышечная слабость. Особенно сильно слабеют конечности, резко выпадают волосы, снижается чувствительность кожи, конечностей. При отравлении хромом в первую очередь появляется сквозное отверстие в носовой перегородке.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Стадии
Отравление проходит в несколько стадий. На ранней стадии вещество попадает в организм, но еще не всасывается в кровь. На этом этапе еще возможен благоприятный прогноз, если быстро вывести вещество из организма и не дать ему возможности всосаться в кровь.
[35], [36], [37]
Формы
Выделяют отравление лекарственными препаратами, химическими веществами, растительными компонентами и грибами, эндотоксинами, бактериальными и вирусными токсинами.
Характерной чертой всех солей тяжелых металлов является то, что они обладают низкой способностью к всасыванию через кожные покровы. Исключение составляет ртуть, которая наиболее интенсивно всасывается именно через кожу. Поэтому отравление ртутью наступает очень быстро. Тяжелые металлы также плохо всасываются и через слизистые оболочки, и через пищеварительный тракт. Тем не менее, симптомы поражения тяжелыми металлами проявляются довольно быстро и протекают тяжело. В основе их токсического действия лежат различные механизмы действия.
Многим из них свойственно прижигающее и раздражающее воздействие на кожу и слизистые оболочки, способны вызывать тяжелые формы химических ожогов. Отличаются от других видов отравлений тем, что во рту появляется характерный неприятный привкус, чаще всего напоминающий привкус металла. После этого развиваются сильные болевые ощущения в основном в области пищеварительного тракта. У человека обильно выделяется слюна, появляется тошнота, рвота, понос. Ели своевременно не оказать первую помощь, может развиться токсический шок, который зачастую заканчивается летальным исходом.
Чаще всего травятся ртутью. На втором месте находятся отравления серебром, цинком, медью, и другими металлами. Для многих тяжелых металлов характерно резорбтивное действие, которое появляется уже через несколько часов после проникновения веществ в организм. Сразу же появляются признаки поражения нервной системы – резкое возбуждение, которое сопровождается угнетением и нарушением деятельности сердца. Эйфория резко сменяется апатией, после чего появляются судороги, развивается слабость, падает артериальное давление, пульс становится слабым, или наоборот, резко возрастает. Сначала резко усиливается выделительная функция почек, сильно увеличивается суточный диурез, после чего наступает снижение мочеотделения.
Поражение почек обычно происходит на 2-3 день после попадания яда в организм. До этого допускать не нужно, поскольку зачастую поражение почек является необратимым, прогноз после этого крайне неблагоприятный. Также со стороны слизистых оболочек наблюдаются такие патологии, как эрозии, стоматиты, воспалительные процессы десен.
При отравлении солями тяжелых металлов первую помощь нужно оказывать незамедлительно. Сначала нужно принять меры по удалению яда из организма. При этом применяют любые доступные методы. В условиях больницы проводят промывание желудка. До прибытия скорой помощи, можно просто вызвать рвоту любым возможным способом.
Только после того, как угроза жизни миновала, можно проводить поддерживающую и восстановительную терапию, которая направлена на восстановление нормального функционирования всех органов и систем, предотвращение последствий отравления.
Для солей тяжелых металлов существует антидот, что существенно облегчает терапию. Для того чтобы достичь положительного эффекта максимально быстро, нужно как можно чаще вводить антидот. В основном он вводится парентерально.
Например, для лечения отравлений ртутью, применяют унитиол и сульфат натрия, которые обладают способностью к связыванию ионов ртути. Они предотвращают всасывание ионов в кровь, их дальнейшее распространение, а также блокируют активность ферментов, которая направлена на разрушение комплексов, которые образуются в результате взаимодействия ионов ртути с антидотом.
Натрий сульфат также достаточно эффективен, благодаря способности образовывать с действующим веществом неядовитые соли (сульфиты), которые вводят внутривенно. Параллельно вводятся растворы глюкозы и другие поддерживающие растворы, которые дают возможность поддерживать энергетическую и питательную базу организма.
При отравлении ионами хлора для промывания желудка используют такие средства, как хлорид натрия. Нужен раствор концентрацией 1-2%. Отравление солями серебра также требует введения 1-2% раствора хлорида натрия. Промывание водой неэффективно, поскольку в ней содержится небольшое количество хлора, который образует малоустойчивые соединения с любыми токсическими веществами, особенно металлами. Также используется слабительное для прочистки примой кишки, нижних отделов пищеварительного тракта. Хорошо зарекомендовало себя обычное касторовое масло. Также нужно помнить о том, что тиосульфат натрия не способен к образованию устойчивых комплексов с ионами серебра, поэтому в качестве антидота он не используется.
Отравление солями таллия
Случаи отравления таллием – частое явление в настоящее время. хотя этот элемент в природе и быту не сильно распространен. Но все же его применяют при производстве контактных линз, а также он входит в состав фейерверков. Поэтому отравление таллием можно отнести скорее к профессиональным отравлениям, которые встречаются у людей, которые работают на промышленных предприятиях. Также нередко сотрудники сельскохозяйственных угодий, фермеры, садоводы и огородники часто подвергаются этому типу отравлений. Это объясняется тем, что таллий входит в состав многих средств для опрыскивания, орошения. Его применяют для обработки растений от вредителей и болезней.
Сегодня все чаще наблюдаются отравления, которые становятся следствием небрежного обращения с химическими веществами. Часто при несоблюдении техники безопасности и правил хранения реагентов, травятся дети. Нередко таллий принимают преднамеренно, с целью суицида.
Таллий является 81 элементом, представленным в таблице Менделеева. Является простым веществом, которое имеет белый цвет и легкий голубоватый оттенок. Относится к металлам достаточно высокой плотности. Температура плавления составляет не менее 300 градусов, температура кипения достигает 1500 градусов. Название происходит по цвету спектральной линии и переводится как «зеленый прутик». Характерным признаком, который отличает отравление таллием от других видов отравления, является зеленый оттенок, который появляется во рвотных массах и кале пострадавшего.
В медицине применяют соли таллия, вызывающие временное облысение, для лечения стригущего лишая. Широкому применению таллия препятствует то обстоятельство, что разница между токсическими и терапевтическими дозами очень незначительна. Токсичность таллия и его солей требует того, чтобы с ними обращались внимательно и осторожно.
Некоторые изотопы используются в медицине для кардиологических исследований. Таллий обнаружен в растительных и животных организмах. Он был найден в табаке, корнях цикория, шпинате, древесине бука, в винограде, свекле и других растениях, в морских обитателях – медузах, актиниях, морских звездах. Свекла способна аккумулировать таллий, буквально вытягивать его из почвы, содержащей минимальную, практически необнаруживаемую концентрацию металла.
Как сам таллий, так и его соли, соединения высокотоксичны. Симптомы отравления таллием – поражение нервной системы, почек, желудка, выпадение волос (аллопеция). Смертельной для человека считается доза 600 мг. В качестве антидота для таллия или его солей применяют берлинскую лазурь (синий пигмент, смесь гексацианоферратов).
В качестве лечения применяется традиционное поддреживающее и восстанавливающее лечение, которое применяется после стабилизации состояния и нейтрализации яда. На полное восстановление обычно уходит примерно 2 недели. Применяется комплексная терапия, в состав которой входит этиологическое и симптоматическое лечение.
Известен случай массового отравления таллием, который был зарегистрирован еще в 1988 году в г. Черновцах. Так, осенью этого года начали массово лысеть дети. Волосы малышей оставались на подущках после сна, расческах, снимались вместе с шапками. Этому предшествовало повышение температуры и воспалительные процессы в области верхних дыхательных путей.
И хотя в городе во внешней среде не было выявлено высокого содержания таллия, все же имелись основания предполагать, по результатам морфологических исследований, что причина заболевания – в воздействии этого химического элемента, возможно, в сочетании с другими и токсическими веществами (металлами), которые также были обнаружены в волосах больных детей. сейчас это заболевание, поразившее детей, известно как «химическая черновицкая болезнь».
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Отравление солями магния
Магний является важным и незаменимым веществом, входящим в состав нашего организма. В норме в организме должно присутствовать не менее 25 грамм магния, что составляет примерно 1%. Особенно важен он для нормального функционирования мышц, и мягких тканей. Также важен он для поддержания нормального состояния костей. Нехватка вещества влечет за собой серьезные нарушения функционального состояния организма. Поэтому магний часто назначают в виде лекарственного препарата. При этом важно правильно подобрать необходимую дозировку, поскольку ее превышение может повлечь за собой отравление.
Случаи передозировки встречаются не часто, тем не менее, если они случаются, последствия могут быть очень серьезными. Известно, что он нарушает сердечную деятельность, раздражает пищеварительный тракт, угнетает дыхание, отрицательно сказывается на функционировании нервной системы. Сдавливание грудной клетки приводит к тому, что снижается наполняемость легких воздухом, в крови нарастает недостаток кислорода и избыток углекислого газа. В результате появляется гипоксия, которая опасна кислородным голоданием органов и тканей. Это приводит к гипотонии, при которой давление резко падает, угнетаются основные рефлексы. Особенно опасна передозировка магния при бронхиальной астме, поскольку может развиться затяжной приступ, удушье.
Нарушаются основные рефлексы, развивается аритмия, позже появляются диспептические расстройства, такие как тошнота, рвота. Часто отравление сопровождается сильным поносом. Опасным признаком считается угнетение сердечной деятельности, после которого наблюдается остановка дыхания. Отравление часто заканчивается летальным исходом.
Поэтому при отравлении магнием, нужно как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь. Сначала нужно предотвратить всасывание магния в кровь, после чего нужно нейтрализовать ту часть вещества, которая уже всосалась в кровь, и только после этого можно приступать к дальнейшей терапии. Обычно желудок промывают большим количеством воды до образования чистых вод. Почти всегда требуются внутривенные вливания поддерживающих препаратов, таких как глюкоза, физиологический раствор, раствор Рингера. Положительное воздействие оказывает глюконат кальция. Он нормализует основные биохимические показатели.
Особенно опасно отравление для людей, страдающих заболеваниями почек. У них достаточно часто развивается почечная недостаточность. В таком случае требуется гемодиализ или перитонеальный диализ. В ходе терапии регулярно нужно контролировать содержание магния и натрия в моче и крови. При повышенном содержании проводят дополнительное лечение.
Отравление солями ртути
Ртуть представляет собой простое вещество, которое встречается в таблице Менделеева под номером 80. Это блестящая, серебристо-белая жидкость, которая обладает таким свойством, как летучесть. Температура плавления находится в пределах 38 градусов, температура кипения достигает 357 градусов.
Известна издавна, еще до нашей эры. В переводе с греческого означает «жидкое серебро» или «серебряная вода». Второе название этого элемента – меркурий. Такое название вещество получило по имени греческого бога, который известен совей быстротой, скоростью. Неудивительно, скорость действия очень высока. Если не оказать своевременно первую помощь, пострадавший погибает в течение нескольких часов.
Ртуть – единственный жидкий металл. В далекие годы был непременной принадлежностью в химическом арсенале алхимиков. Соединения ртути ранее широко использовались в качестве антисептика (сулема), слабительного (нитрат ртути), в качестве консерванта (органические производные), в более поздние сроки – поливакцине (мертиолят).
Наиболее опасны для человека пары металлической ртути, сулема и ртуть – органические соединения. Ртуть и ее производные поражают нервную систему, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, при вдыхании – дыхательные пути (пары ртути не имеют запаха, то есть какого-либо предупреждающего признака). По классу опасности ртуть относят к первому классу (чрезвычайно опасное химическое вещество).
Ртуть и ее производные – глобальные загрязнители окружающей среды. Особую опасность представляют их выбросы в воду, поскольку в результате деятельности населяющих дно микроорганизмов, происходит образование растворимой в воде метилртути.
Метилртуть и другие органические соединения более токсичны, чем неорганические, поскольку способны эффективно взаимодействовать с элементами факультативных систем организма, проникать в центральную нервную систему, поражая мозг.
В зависимости от количества ртути и длительности ее поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм – нарушения (нерезко выраженные и даже скрытые), обусловленные воздействием малых концентраций ртутных паров. В наибольшей степени к ртутным отравлениям чувствительны женщины и дети.
В 20-х гг. прошлого века немецкими алхимиками было установлено, что ртутные отравления могут возникать при поступлении в организм очень малых концентраций паров ртути (порядка сотых, тысячных и даже меньше миллиграмма на кубический метр).
Об опасности для здоровья человека паров ртути, а также ее соединений, известно давно. Ртуть может попасть в организм в виде паров через дыхательные пути, нередко через загрязненные руки во время еды, в ограниченных количествах – через кожу. Но главный путь поступления ртути в организм все-таки органы дыхания. Основные симптомы воздействия ртути – головная боль, повышенная возбудимость, снижение работоспособности. Часто в моче обнаруживается повышенное содержание ртути, хотя прямой зависимости содержания ртути в моче и степени выраженности ее воздействия может и не наблюдаться. При острых отравлениях ртутью, особенно при попадании в желудок ее диссоциирующих солей (диоксид ртути, нитрат ртути), необходимо введение унитиола или других антидотных препаратов (БАЛ, сукцимер), показаы также антидот Стрижевского (насыщенная сероводородом щелочная вода), метионин, пектин. Более подробно о лечении отравления ртутью читайте здесь.
Характерная особенность микромеркуриализма – длительное сохранение фазы повышенной возбудимости коры головного мозга с сопутствующей патологической лабильностью вегетативной нервной системы.
Одним из дискуссионных аспектов «ртутной опасности» остается вопрос, опасно или безвредно наличие в зубах человека так называемых амальгамных пломб. Как известно, использование медной амальгамы, содержащей 50% ртути, серебра, цинка и олова, практикуется в современной стоматологии, и пришло с более давнего времени. Вопрос об опасности ее применения в качестве пломбировочного материала до сих пор остается окончательно нерешенным.
Многие предполагают, что ртуть, регулярно поступающая из таких пломб, вызывает скрытую интоксикацию. Постепенно происходит снижение иммунно-биологической реактивности. В некоторых исследованиях было показано, что после изъятия у пациентов амальгамных пломб у них на 55% увеличивается количество так называемых Т-лимфоцитов, т.е. улучшается клеточный иммунитет. Также негативно такие пломбы отражаются на состоянии щитовидной железы, тестикулах, предстательной железе.
Не обходят ртуть и ее соли свои вниманием и преступники. Их излюбленным орудием издавна была, и до сих пор остается сулема в виду высокой токсичности. Это подтверждается многочисленными примерами из судебной практики.
Осложнения и последствия
Они опасны различным повреждающим воздействием. Все зависит от того, каким веществом человек отравился, какова его концентрация, способ проникновения, как долго вещество действовало. В любом случае, нужно как можно быстрее оказать первую помощь, вызвать скорую помощь, провести дальнейшее лечение.
Наиболее опасными осложнениями являются тяжелые поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная и печеночная недостаточность. Опасными последствиями отравления является повреждение нервной системы. Хронические отравления опасны тем, что может развиваться анемия, гипоксия, разрешение эритроцитов. Всегда нужно помнить о том, что любое отравление, даже интоксикация обычной пищевой солью, может закончиться летальным исходом.
[44], [45], [46], [47], [48], [49]
Диагностика отравления солями тяжелых металлов
Для постановки диагноза важна общая клиническая картина отравления. Именно она может примерно указать на то, каким веществом человек отравился, каким способом оно проникло в организм. Именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение. После оказания первой помощи, когда основная угроза жизни миновала, проводится комплексная диагностика, которая позволяет подобрать дальнейшее восстановительное и поддерживающее лечение, в зависимости от поражения конкретных органов и систем и проявляющихся симптомов.
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Анализы
Для того чтобы точно определить действующее вещество, которое оказывает отравляющее воздействие на организм, проводят токсикологическое исследование. Оно дает возможность точно обнаружить вещество и определить его концентрацию в организме. От этого зависит эффективность дальнейшей терапии, и первая помощь. Так, если точно знать, какое вещество вызвало отравление, можно ввести антидот и нейтрализовать его действие.
На этапе восстановительного лечения, смотрят, каким образом соль подействовала на организм, какие изменения произошли, и в соответствии с этим подбирается необходимое лечение. Так, важную информацию можно получить, проведя клинический анализ крови. Он покажет общую картину патологии, и позволит определить ход дальнейшего лечения и обследования. При помощи биохимического анализа также можно выявить многочисленные изменения биохимического состояния организма. Именно биохимия определяет физиологическое и функциональное состояние организма. Малейшее изменение биохимического фона влечет за собой изменения в деятельности основных органов и систем.
Важно изучить лейкоцитарную формулу. Повышение количества нейтрофилов указывает на острое отравление и высокую концентрацию токсина в крови. Появление в сыворотке крови большого количества плазмоцитов может указывать на развитие тяжелого поражения ядом печени, развитие токсического гепатита. Нейтрофилы и плазмоциты резко возрастают при интоксикационном шоке, или предшоковом состоянии, а также указывает на развитие воспалительных процессов, поражение печени и сердечной мышцы. При этом может повышаться содержание палочкоядерных нейтрофилов, обнаруживается появление незрелых гранулоцитов (миелоциты, метамиелоциты), что расценивается как сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Повышение количества эозинофилов может наблюдаться при сильных отравлениях, при которых токсические вещества в большом количестве попадают в кровь. Резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может указывать на отравление веществами химического происхождения. Снижением количества тромбоцитов проявляются алкогольные интоксикации, отравления солями тяжелых металлов.
Значимую информацию может показать анализ мочи. Так, резкое повышение суточного диуреза, может указывать на нарушение нормального функционирования почек. При интоксикационном шоке, сердечной декомпенсации, тяжелом поражении почек, коллапсе, может наблюдаться резкое снижение суточного диуреза. Чаще всего такое снижение является следствием отравления солями свинца, мышьяка, висмута. Полное прекращение выделения мочи (анурия) является плохим признаком, указывает на тяжелое отравление. Может наблюдаться при резком проявлении синдрома острой почечной недостаточности, терминальной стадии сердечной недостаточности, острой кровопотере, неукротимой рвоте, тяжелых формах острого нефроза.
Ишурия мочи (ее задержка в мочевом пузыре и невозможность самостоятельного мочеиспускания) указывает на нарушение нервно-мышечного аппарата, возникшее как следствие токсического воздействия. Повышение относительной плотности мочи является также одним из признаков интоксикации и указывает на развитие нефротического синдрома и застойные явления в области сердца. При развитии кровотечения моча может становиться темно-бурого цвета, при почечных коликах, инфаркте почки моча приобретает красный оттенок, острый нефрит сопровождается приобретением мочой вида мясных помоев. При появлении в моче желто-зеленого оттенка, происходит поражение печени.
Исследуя кал, можно получить клиническую картину патологических процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, печени. Основным диагностическим критерием является обнаружение в кале скрытой крови. Этот признак может указывать на развитие некротических, дегенеративных процессов в кишечнике, желудке.
[57], [58], [59], [60]
Инструментальная диагностика
Применяется для обнаружения патологии, протекающей во внутренних органах. Часто назначается на основании предварительных лабораторных анализов. Так, если клинические анализы крови и мочи указывают на поражение почек или печени, целесообразно провести дополнительное исследование при помощи УЗИ. Оно позволяет изучить анатомические и морфологические особенности исследуемого органа и выявить возможные патологии, принять необходимые меры. УЗИ позволяет отслеживать процессы в динамике.
При помощи рентгенологического исследования можно визуализировать основные патологии, происходящие в организме, а также отследить некоторые процессы на снимке и в динамике.
При признаках поражения ЖКТ, проводится гастроскопия, ректоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ и другие. Они дают возможность определить и визуализировать места поражений, степень и стадию ожогового и воспалительного процесса, определить необходимое лечение.
Если выявлены признаки поражения сердечной мышцы, недостаточности, целесообразно провести УЗИ сердца, электрокардиографию, и другие исследования.