Чем образована костная часть наружного слухового прохода
Чем образована костная часть наружного слухового прохода
Наружное ухо, auris externa, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина, auricula, называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край — завиток, helix, и параллельно ему — противозавиток, anthelix, а также передний выступ — козелок, tragus, и лежащий сзади него противокозелок, antitragus.
Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой, являющейся характерным для человека прогрессивным признаком. В глубине раковины за козелком открывается отверстие наружного слухового прохода.
Наружный слуховой проход, meatus асusticus externus, слагается из двух частей — хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход составляет продолжение хряща ушной раковины в форме желоба, открытого кверху и кзади.
Он своим внутренним концом соединяется при посредстве соединительной ткани с краем барабанной части височной кости. Хрящевой слуховой проход в общем составляет треть длины всего наружного слухового прохода. Костный слуховой проход, составляющий две трети длины целого слухового прохода, открывается кнаружи посредством porus acusticus externus ; по окраине этого отверстия проходит круговая костная бороздка, sulcus tympanicus.
Направление целого слухового прохода в общем фронтальное, но он идет не прямолинейно, а образуя S-образный изгиб как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Вследствие изгибов слухового прохода, для того чтобы увидеть находящуюся в глубине барабанную перепонку, необходимо его выпрямить, оттягивая ушную раковину назад, кверху и кнаружи.
Кожа, покрывающая ушную раковину, продолжается в наружный слуховой проход. В хрящевой части прохода кожа очень богата как сальными, так и особого рода железами, glandulae ceruminosae, выделяющими желтоватого цвета секрет, так называемую ушную серу (cerumen).
Учебное видео по анатомии уха
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 8.9.2020
Чем образована костная часть наружного слухового прохода
На границе мозгового и лицевого отделов головы располагается область ушной раковины. Вместе с наружным слуховым проходом она входит в состав наружного уха.
Наружное ухо, auris externa
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина, auricula, называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край — завиток, helix, и параллельно ему — про-тивозавиток, antihelix, а также передний выступ — козелок, tragus, и лежащий сзади него противокозелок, antitragus. Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой. В глубине раковины за козелком открывается отверстие наружного слухового прохода. Вокруг него сохраняются остатки рудиментарной мускулатуры, не имеющей функционального значения.
Наружный слуховой проход. Стенки наружного слухового прохода
Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, состоит из хрящевой и костной частей. Хрящевая часть составляет примерно одну треть, костная — две трети длины наружного слухового прохода. В целом его длина равна 3—4 см, вертикальный размер — около 1 см, горизонтальный — 0,7—0,9 см. Проход сужается в месте перехода хрящевой части в костную. Направление слухового прохода в общем фронтальное, но образует S-образный изгиб как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Чтобы увидеть находящуюся в глубине барабанную перепонку, необходимо выпрямить слуховой проход, оттягивая ушную раковину назад, кверху и кнаружи.
Передняя стенка костной части слухового прохода располагается тотчас кзади от височно-нижнечелюстного сустава,
задняя стенка наружного слухового проход отделяет его от ячеек сосцевидного отростка,
верхняя стенка наружного слухового проход — от полости черепа,
а нижняя стенка наружного слухового проход его стенка граничит с околоушной слюнной железой.
Наружный слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой, membrana tympani.
Чем образована костная часть наружного слухового прохода
Ушная раковина располагается между суставом пижней челюсти и сосцевидным отростком, частично прикрывая последний. Большая часть ушной раковины представляет собой пластинку из эластического хряща толщиной 0,5—1 мм, имеющего надхрящшщу и покрытого с обеих сторон кожей.
В нижней части раковина лишена хрящевого остова, образуя мочку (lobulus auriculae), где между обеими кожными поверхностями имеется хорошо развитая жировая клетчатка. Ушная раковина имеет ряд возвышений и углубления различной формы. Наружная (латеральная), или передняя, поверхность раковины является вогнутой, внутренняя (медиальная,) или задняя,— выпуклой.
Кожа вогнутой поверхности плотно сращена с надхрящницей, а на выпуклой поверхности, где более развита подкожная соединительная ткань, собирается в складки. У мужчин кожа в области козелка, противо-козелка и вырезки между ними снабжена волосками, иногда (в пожилом возрасте) довольно длинными.
Кожа в области полости раковины снабжена также многочисленными сальными железами и небольшим количеством потовых (клубочковых) желез. Собственные (кожные) мышцы ушной раковины и мышцы, идущие к ней от черепа, рудиментарны и не имеют функционального значения.
Наружный слуховой проход (meatus acusticus externus). Наружный слуховой проход состоит из хрящевого (проксимального) и костного (дистального) отделов. Длина его в среднем равна (у взрослого) 2,5 см. диаметр—0,7 см.
Согласно одним авторам, хрящевой и костный отделы приблизительно равны по длине, по другим (их большинство), две трети длины приходятся на хрящевой отдел, а одна треть—на костный.
Слуховой проход располагается в общем горизонтально, направляясь снаружи внутрь; в хрящевом отделе он слегка отклоняется кверху и кзади, а в костном кпереди и книзу. Изгибы слухового прохода особенно резко выражены в начале его и в месте перехода хрящевого отдела в костный.
Для выравнивания оси (просвета) слухового прохода с целью отоскопии приходится оттягивать ушную раковину несколько кзади и кверху. Следует указать, что вследствие спирального поворота слухового прохода вокруг его собственной (продольной) осп задняя стегша становится в дистальном отделе задневерхней, а передняя—передпенижней.
Верхняя (задневерхняя) стенка почти незаметно переходит в шраппеллеву часть барабанной перепонки, а передненнжняя стенка образует с барабанной перепонкой угол приблизительно в 27°. Барабанная перепонка не стоит строго перпендикулярно по отношению к продольной оси слухового прохода, а отклонена как во фронтальной, так и в горизонтальной плоскости, и потому длина стенок слухового прохода неодинакова.
Передняя стенка является наиболее длинной, а задняя короче передней на 6—8 мм, верхняя стенка короче нижней на 4—5 мм.
Просвет слухового прохода имеет овальпую форму, которая более или менее сохраняется на всем его протяжении. Просвет в хрящевом отделе постепенно суживается п становится наиболее узким в месте перехода хрящевого отдела в костный (перешеек—islhmus). За этим сужением проход расширяется и снова несколько суживается в самой дистальной части.
Нижняя стенка слухового прохода вблизи барабанной перепонки совершает изгиб кверху, за которым следует углубление перед самой барабанной перепонкой (sinus meatus).
Хрящевой отдел слухового прохода правильнее называть фиброзно-хрящевым, ибо только передняя и нпжняя степкп являются хрящевыми, а задняя и верхняя состоят из фиброзной соединительной ткани и кожи. Передняя и нижняя стенки хрящевого отдела пронизапы обычно двумя, а иногда и тремя-четырьмя вертикальными щелями, затянутыми фиброзном соединительной тканью (incisurae Santorini).
Хрящевая часть наружного слухового прохода соединяется с костной посредством довольно эластичной соединительной ткани—в виде круговой связки. Это обстоятельство наряду с наличием санториниевых щелей и частичным отсутствием хряща способствует растяжению хрящевого слухового прохода как в длину (при оттягивании ушной раковипы), так и в ширину (при введении ушной воронки). Через санториниевы щели сосуды и нервы переходят с одной поверхности хряща на другую. Через эти щели иногда переходит нагноение из околоушной железы на слуховой проход, и наоборот.
Чем образована костная часть наружного слухового прохода
Наружный слуховой проход (НСП) является S-образной трубкой около 2,5 см в длину от ушной раковины до барабанной перепонки.
Наиболее латеральная треть канала является хрящевой, тогда как медиальные две трети являются костными. Самый узкий участок наружного слухового прохода (НСП), перешеек, соответствует стыку хрящевой и костной частей. Передненижняя стенка канала слегка длиннее, чем задневерхняя, поэтому между передней стенкой канала и барабанной перепонкой образуется острый угол.
Наружный слуховой проход (НСП) также слегка выгнут вперед, что может препятствовать полноценному осмотру барабанной перепонки. Улучшенние визуализации барабанной перепонки достигается ретракцией ушной раковины в задневерхнем направлении во время отоскопии.
Кожа и подкожная клетчатка покрывают хрящевую часть наружного слухового прохода (НСП). Волосяные фолликулы, сальные железы и апокринные (серные) железы находятся в подкожной клетчатке. Эти структуры формируют защитный слой ушной серы.
Более медиальный костный отдел наружного слухового прохода (НСП) имеет недостаточно железистой ткани и состоит только из барабанной кости и плотно прилегающего эпидермиса. Клиническое значение этого различия заключается в том, что инфицирование сальных кист и острые фурункулы возникают только в латеральной части наружного слухового прохода (НСП).
Эпидермис наружного слухового прохода (НСП) является продолжением плоского эпителия барабанной перепонки. Инфекционные процессы наружного слухового прохода (НСП) могут распространиться на височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) и мягкую ткань околоушной слюнной железы через непостоянные дегисценции хрящевого отдела канала, санториниеву борозду.
Передненижний разрыв барабанной кости называется отверстие Гушке, через которое может произойти распространение инфекции в предушные ткани. Развитие этих дегисценций обычно заканчивается в позднем детстве, но может сохраняться и у взрослых.
Чувствительная иннервация наружного слухового прохода (НСП) является вариабельной с возможным участием ветвей V, VII, IX и X черепных нервов. Как правило, ушно-височная веточка нижнечелюстного ветви тройничного нерва иннервирует переднюю и верхнюю стенки наружного слухового прохода (НСП).
Волокна от лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, идущие с ушной веточкой (нерв Арнольда) от блуждающего нерва, проникают в НСП через барабанно-сосцевидную щель, снабжая заднюю и нижнюю стороны канала.
Кровоснабжение наружного слухового прохода (НСП) такое же, как и ушной раковины, но дополненное глубокой ушной артерией. Этот сосуд — ветвь внутренней верхнечелюстной артерии — проходит через вещество околоушной железы и идет кзади от капсулы ВНС, а затем проникает в наружный слуховой проход (НСП) в проекции перешейка.
Венозный дренаж осуществляется через поверхностную височную и заднюю ушную вены, соединяющие внутреннюю и наружную яремную системы соответственно. Лимфоотток от нижних отделов наружного слухового прохода (НСП) идет в лимфоузлы расположенные ниже ушной раковины, от задних отделов канала — в заушные и околоушные узлы, дренаж передних отделов канала осуществляют поверхностные и глубокие шейные узлы.
Сера представляет собой смесь слущенного эпидермиса и ушной серы, выделений из сальных и серных желез наружного слухового прохода (НСП), в том числе жирных кислот, спиртов, триглицеридов, холестерола, холестериновых предшественников и аминокислот. Состав воска может быть отчасти наследственным.
Ушная сера имеет склонность быть влажной, в отличие от сухого воска, как правило, содержит больше липидов и пигмента. Ушная сера смазывает наружный слуховой проход (НСП) и содержит канал чистым, задерживая грязь и отталкивая воду. Обладает ли ушная сера дополнительно антимикробным действием, неясно.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Чем образована костная часть наружного слухового прохода
Выделение заболеваний кожи наружного слухового прохода из общей дерматологии по существу является условным. Но это выделение клинически может быть оправдано его специфическим анатомическим строением и расположением.
Наружный слуховой проход (meatus acusticus externus) является непосредственным продолжением ушной раковины и представляет собой канал диаметром 0,7 см. Длина его в среднем у взрослых равна 2,5 см (Я.С.Темкин, В. О. Калина, и др.). По данным других авторов, он несколько длиннее — около 3,5 см (Bezold, Л. Т. Левин, Н. К. Лысенков и В. И. Бушкович,). Большинство авторов считает, что 2/3 длины его приходится на хрящевой отдел и 1/3 — на костный. Хрящевой отдел наружного слухового прохода составляет продолжение хряща ушной раковины. Правильнее этот отдел называть фиброзно-хрящевым, так как только передняя и нижняя стенки являются хрящевыми, а задняя и верхняя состоят из фиброзно-соединительной ткани.
В передней стенке хрящевого отдела имеются две вертикальные щели, затянутые соединительной тканью — incisurae Sanlorini.
Хрящевой отдел наружного слухового прохода соединен с костным круглой связкой, состоящей из эластичной соединительной ткани. Такое строение делает возможным растяжение хрящевого отдела прохода как в длину, так и в ширину. Вероятнее всего это и явилось причиной различных данных о длине наружного слухового прохода, приведенных нами выше. Костный отдел наружного слухового прохода является каналом височной кости, в дистальном его конце имеется бороздка (sulcus tyrnpanicus), в которую вставлена барабанная перепонка. Кожа, покрывающая наружный слуховой проход, плотно прилегает к его стенкам, спаиваясь как с надкостницей, так и с надхрящницей.
В хрящевой части слухового прохода кожа имеет толщину 1—2 мм и покрыта короткими волосками, предохраняющими от попадания в ухо мелких частиц. В волосяные фолликулы открываются сальные железы. Характерным для кожи этого отдела является наличие в более глубоких слоях серных желез (glandulae ceruminales). Серные железы имеют тубоальвеолярную структуру, впадают либо в верхнюю треть волосяного фолликула, либо свободно в кожу. Серные железы выделяют светло-желтый секрет, который вместе с отделяемым сальных желез и с отторгшимся эпителием образует ушную серу.
Более глубокие части наружного слухового прохода получают кровь от a. auricularis profunda (из a. maxillaris interna). Венозная кровь оттекает в v. auricularis posterior, а также в plexus pterygoideus.
Лимфоотток по лимфатическим сосудам наружного слухового прохода идет к лимфатическим узлам, расположенным перед козелком на околоушной слюнной железе и на сосцевидном отростке, а также к верхним глубоким шейным лимфатическим узлам. Этим объясняется реактивное увеличение указанных выше лимфатических узлов при воспалительных процессах в наружном слуховом проходе.
Вся передняя стенка наружного слухового прохода иннервируется чувствительными ветвями n. auriculo-temporalis (III ветвь n. trigemini).
Даже из приведенного нами краткого описания анатомического строения наружного слухового прохода видно его своеобразие, обусловленное узостью пространства, наличием здесь большого количества желез, волосяных фолликулов и тонкостью кожного покрова. Все эти анатомические особенности при неблагоприятных условиях создают предпосылки для возникновения на этом участке кожи различных заболеваний, в частности отомикоза.