Чем образован угол передней камеры

Передняя камера глаза

В его наружной стенке находится дренажная (для водянистой влаги) система глаза, состоящая из трабекулярной сеточки, склерального венозного синуса (шлеммов канал) и коллекторных канальцев (выпускников).

Через зрачок передняя камера свободно сообщается с задней. В этом месте она имеет наибольшую глубину (2,75-3,5 мм), которая затем постепенно уменьшается по направлению к периферии. Правда, иногда глубина передней камеры увеличивается, к примеру, после удаления хрусталика, либо уменьшается, в случае отслойки сосудистой оболочки.

Внутриглазная жидкость, заполняющая пространство камер глаза, сходна по своему составу с плазмой крови. В ней содержатся питательные вещества, обязательные для нормальной работы внутриглазных тканей и продукты обмена, далее выводимые в кровоток. Выработкой водянистой влаги заняты отростки цилиарного тела, это происходит путем фильтрации крови из капилляров. Образовавшаяся в задней камере, влага перетекает в переднюю камеру, оттекая потом сквозь угол передней камеры из-за более низкого давления венозных сосудов, в которые она в конечном итоге и всасывается.

Основной функцией камер глаза является поддержание взаимоотношений внутриглазных тканей и участие в проводимости света к сетчатке, а также в преломлении лучей света совместно с роговицей. Световые лучи преломляются благодаря сходным оптическим свойствам внутриглазной жидкости и роговицы, которые вместе выступают, как линза, собирающая световые лучи, вследствие чего на сетчатке появляется четкое изображение объектов.

Строение угла передней камеры

В дренажной системе глазного яблока задействована трабекулярная диафрагма, склеральный венозный синус, а также коллекторные канальцы. Трабекулярная диафрагма, представляет собой густую сеть, имеющую пористо-слоистую структуру, размер пор которой постепенно уменьшаются кнаружи, что помогает в регулировании оттока внутриглазной влаги.

У трабекулярной диафрагмы можно выделить

Преодолев трабекулярную сеть, внутриглазная жидкость попадает в щелевидное узкое пространство Шлеммова канала, расположенного у лимба в толще склеры окружности глазного яблока.

Есть и дополнительный путь оттока, вне трабекулярной сети, называемый увеосклеральным. Через него проходит до 15% всего объема оттекающей влаги, при этом жидкость из угла передней камеры поступает в цилиарное тело, проходит вдоль мышечных волокон, далее проникая в супрахориоидальное пространство. И только отсюда оттекает по венам выпускникам, сразу через склеру, или через Шлеммов канал.

Канальцы склерального синуса отвечают за отвод водянистой влаги в венозные сосуды по трем основным направлениям: в глубокое внутрисклеральное венозное сплетение, а также поверхностное склеральное венозное сплетение, в эписклеральные вены, в сеть вен цилиарного тела.

Патологии передней камеры глаза

Источник

LiveInternetLiveInternet

—Рубрики

—Цитатник

Пуловер спицами Пуловер спицами Читать далее

Подобрала сломанный зонт на улице и сделала из нее полезную вещь для своего гардероба (делюсь мастер.

ПРОСТО! БЫСТРО И КРАСИВО!

МК двойной зимний капор из пуха норки МК двойной зимний капор из пуха норки спицами с.

Пуловер спицами Пуловер спицами Читать далее

—Приложения

—Музыка

—Фотоальбом

—Стена

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Интересы

—Друзья

—Постоянные читатели

—Сообщества

—Трансляции

—Статистика

Передняя камера глаза: строение и функции, норма и отклонения, фото

Передняя камера глаза: строение и функции, норма и отклонения, фото

Наши органы зрения выполняют важную функцию, позволяя нам познавать окружающий мир, делать новые открытия и т. д. Но как они устроены? Это довольно сложный «агрегат», который состоит из двух областей: задней и передней камер глаза, сообщающихся между собой посредством зрачка.

К слову сказать, наличие именно двух глаз позволяет формировать трехмерное изображение окружающего нас пространства.

Передняя камера

Где находится передняя камера глаза? Передняя область глаза с наружной части ограничена внутренней оболочкой роговицы (эндотелий). Позади нее граница проходит по наружной поверхности радужки и затрагивает переднюю поверхность хрусталика. По периферии границей является угол передней камеры.

При этом описываемая область имеет разную глубину – наибольшее ее значение в зоне зрачка (3,5 мм). При отдалении от центральной части к периферийным участкам глубина уменьшается, что является нормой.

Изменения глубины камеры могут быть обусловлены патологическими изменениями. При удалении хрусталика глубина камеры увеличивается. Отслойка сосудистой оболочки наоборот приводит к ее уменьшению. Где находится передняя камера подробно рассказано в этой статье: http://fb.ru/article/407559/gde-nahoditsya-perednyaya-kamera-glaza-anatomiya-i-stroenie-glaza-vyipolnyaemyie-funktsii-vozmojnyie-zabolevaniya-i-metodyi-lecheniya.

Задняя камера

Задняя область, как можно понять, находится позади передней камеры. При этом ее граница спереди проходит внутри цилиарного тела и затрагивает передний отдел стекловидного тела.

Практически все пространство задней камеры покрывают цинновы связки – очень тонкие многочисленные нити. Они обеспечивают связь между цилиарным телом и капсулой хрусталика.

При расслаблении или натяжении цилиарной мышцы изменяется степень напряжения в связках. Благодаря этому изменяется форма хрусталика, что в свою очередь влияет на способность разглядывать предметы на различном расстоянии от смотрящего.

Внутриглазная жидкость

Обе камеры каждого глаза заполняет водянистая жидкость, которая по своему химическому составу максимально сближена с кровяной плазмой. В этой субстанции находятся питательные микроэлементы, за счет чего поддерживается работоспособность глазных тканей. Помимо этого, здесь же происходит скопление продуктов обмена жизнедеятельности, которые поступают в общую кровеносную систему.

Даже незначительное нарушение в работе этой слаженной системы может привести к изменению внутриглазного давления, как в большую, так и меньшую сторону. Развитие глаукомы обычно сопровождается повышением этого параметра. При субатрофии регистрируется пониженное давление.

Но что самое неприятное – ни повышенные, ни пониженные значения не идут на пользу. В конечном счете может наступить частичная или же полная слепота.

Водянистая влага вырабатывается отростками цилиарного тела, которые отвечают за фильтрацию крови в мелких сосудах. То есть образуется она в задней камере, после чего поступает в переднюю область глазного яблока. Отток жидкости происходит посредством угла передней камеры. Это становится возможным за счет более низкого давления венозных сосудов. Именно в них происходит всасывание внутриглазной жидкости.

Функциональность камер

И передняя и задняя камеры глаза в нормальных условиях имеют постоянный объем, что как раз достигается благодаря регулированию образования внутриглазной жидкости и последующим ее оттоком. При этом в образовании этой жидкости принимает участие задняя область глазного яблока, а в частности – ресничные отростки цилиарного тела. А в ее оттоке участвует передняя область, а именно ее дренажная система.

Помимо этого, и передняя, и задняя камеры выполняют еще одну не менее важную функцию – поддержка нормальных взаимоотношений внутриглазных тканей. К тому же, эти области оказывают поддержку в проведении световых лучей к сетчатке.

Необходимый уровень преломления обеспечивается за счет того, что роговица и внутриглазная жидкость имеют идентичные оптические свойства. Благодаря этому лучи фокусируются на сетчатке в определенном месте, за счет чего, собственно, и происходит формирование четкого изображения.

Строение угла передней камеры глаза

А что такое угол передней камеры? Под этим определением стоит понимать зону передней области глазного яблока, которая соотносится с переходом оболочки роговицы в склеру и радужки в цилиарное тело.

Здесь располагается еще одна самая важная часть глаза – дренажная система. Именно за счет нее производится контролируемый отток внутриглазной жидкости в кровоток.

Особенности дренажной системы

Дренажная система состоит из нескольких элементов:

Если взглянуть на фото передней камеры глаза, на которой увеличена трабекулярная диафрагма, то можно увидеть густую сеть пористо-слоистой структуры. Причем размер пор постепенно уменьшается по направлению кнаружи. Собственно за счет этого и регулируется отток внутриглазной жидкости.

Сама трабекулярная диафрагма в свою очередь представлена несколькими пластинками:

После того как внутриглазная жидкость преодолеет трабекулярную сеть, она направляется в узкое щелевидное пространство Шлеммова канала. Он расположен около лимба в толще склеры.

Пути оттока внутриглазной жидкости

Благодаря коллекторным канальцам, которые расположены в склеральном синусе, отток внутриглазной жидкости производится непосредственно в венозную систему. Отток осуществляется тремя путями:

В то же время имеется и дополнительный путь для оттока влаги из передней камеры глаза, находящийся вне трабекулярной сети (увеосклеральный). На его долю приходится около 15 % всей оттекающей жидкости. Причем влага сначала от угла передней камеры направляется в цилиарное тело, после чего движется вдоль волокон глазных мышц и далее проникает в супрахориоидальное пространство.

И только отсюда жидкость убывает по нескольким направлениям: по венозным выпускникам, сразу через склеру либо воспользовавшись Шлеммовым каналом.

Нежелательные симптомы

Теперь мы знаем, какая важная роль в обеспечении работы всего зрительного аппарата отводится обеим глазным областям. По этой причине любые обнаруженные нарушения не следует игнорировать! При этом все симптомы можно условно разделить на две основные категории – врожденные и приобретенные.

В список врожденных признаков входят следующие случаи:

Численность приобретенных признаков существенно превышает врожденные факторы:

Эти симптомы появляются в течение всей жизни человека, а их появление может быть связано с различными травмами.

В то же время нельзя исключать и влияние офтальмологических заболеваний, причем не только в отношении органов зрения, но и всего организма в целом.

Методы диагностики

Поскольку зрительная система человека устроена довольно сложно, то большинство нарушений в ее работе невозможно выявить простым визуальным осмотром. В связи с этим, чтобы поставить точный диагноз, пациентам необходимо пройти целый комплекс диагностических и лабораторных исследований.

К самым распространенным способам обследования глазных камер относятся следующие процедуры:

Такое многообразие исследований позволяет своевременно выявить происходящие нарушения в глазном яблоке и принять необходимые меры.

Особенности курса терапии

Лечение той или иной дисфункции задней и передней камеры глаза или их структур должно проводиться только в специализированных клиниках с привлечением современного оборудования. Как правило, задача терапии сводится к купированию факторов, провоцирующих различные нарушения зрительного аппарата.

Медикаментозный курс лечения может быть дополнен противовоспалительными средствами. Также при необходимости могут проводиться процедуры для снятия отека, вызванного нарушением оттока влаги из глазного яблока.

Источник

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

Самостоятельное восстановление зрения

Главная » Статьи » Угол передней камеры в норме и при некоторых патологических состояниях

Related posts:

Угол передней камеры в норме и при некоторых патологических состояниях

Угол передней камеры (рис. 14) — это периферическая часть передней камеры глаза. Снаружи угол образован роговицей и склерой, внутренними его границами являются цилиарное тело и радужка.

Рис. 14. Строение угла передней камеры

Роговица имеет вид прозрачного купола, нависающего над зонами УПК и радужкой. При осмотре роговицы может быть выявлено отложение пигмента, преципитаты или изменения со стороны эндотелия.

Переднее пограничное кольцо Швальбе

Вырезка — узкая борозда, являющаяся границей между передним пограничным кольцом Швальбе с одной стороны и зоной корнео-рклеральной трабекулы и Шлеммова канала с другой. В области вырезки, иногда даже у молодых, видны отложения пигмента.

Зона корнео-склеральной трабекулы и Шлеммова канала

Трабекулярная сеть (рис. 15 и 16)

Рис. 15. Схема строения трабекулярной сети

Рис. 16. Схема строения трабекулярной сети

расположена между склеральной шпорой и линией Швальбе. Зона корнео-склеральной трабекулы при осмотре ее со стороны передней камеры имеет вид довольно широкой бледно-серой или коричневой полосы с большей или меньшей степенью прозрачности. Передняя граница зоны корнео-склеральной трабекулы обычно гладкая, но может быть также волокнистой или неоднородной. Трабекула имеет пористое строение и напоминает губчатую ткань, которая в виде кольца шириной от склеральной шпоры до линии Швальбе покрывает изнутри Шлеммов канал. Описывается 3 слоя в составе трабекулярной сети.

1 слой — увеальная сеть, являющаяся продолжением цилиарной мышцы в сторону роговицы. Он состоит из 1-3 слоев пластин коллагеновой ткани, покрытых с обеих сторон базальной мембраной и эндотелием. В пластинах имеются большие отверстия, которые не могут оказать сопротивление оттоку внутриглазной жидкости, а между слоями пластин — щели, расположенные параллельно друг другу.

2 слой — корнео-склеральная сеть — несколько (5-10) слоев очень тонкой соединительной ткани. В этом слое отверстия меньше, редко накладываются друг на друга, сопротивление току глазной жидкости, вероятно, выше.

3 слой — эндотелиальная сеть (или юкстаканаликулярная соединительная ткань) лежит между корнео-склеральной трабекулой и эндотелием внутренней стенки Шлеммова канала. Эта сеть состоит из соединительной ткани, 2-5 слоев фиброцитов и клеток, которые считают эндотелиальными. Внутриглазная жидкость проникает в Шлеммов канал благодаря двум разным механизмам: интерцеллюлярно, т.е. через узкие щели между эндотелиальными клетками, и трансцеллюлярно, т.е. сквозь интрацеллюлярные поры тех же клеток.

Шлеммов канал расположен глубоко в лимбе и отделен от передней камеры трабекулярной сетью. В норме высота щелевидного просвета канала достигает 0,28 мм, при тяжелом течении глаукомы он может значительно сплющиваться. Шлеммову каналу свойственна различная проекция на зону корнео-склеральной трабекулы. Чаще он расположен в центре, реже проецируется в верхних или нижних отделах этой зоны. Шлеммов канал выделяется более насыщенной окраской с сероватым или коричневым оттенком. У некоторых людей он неразличим.

У детей и молодых людей корнео-склеральная трабекула непигментирована и очень нежна. Это объясняется тем, что свободный пигмент не был отфильтрован трабекулярной сетью во время движения влаги в Шлеммов канал. С возрастом трабекулярная сеть становится пигментированной. Поскольку внутриглазная жидкость просачивается сквозь трабекулярную сеть через заднюю ее порцию, то задняя часть зоны корнео-склеральной трабекулы более пигментирована, чем передняя часть. Большая часть темно-коричневого или черного пигмента расположена внутриклеточно, будучи поглощена посредством фагоцитоза. Цвет волос и кожи имеет слабую корреляцию со степенью пигментации трабекулярной сети. Пигментация обычно более выражена в нижних отделах трабекулярной сети в связи с гравитацией и особенностями циркуляции внутриглазной жидкости. В узких углах больше пигмента может присутствовать вверху из-за контакта между радужкой и трабекулярной сетью. Участки сгущения пигмента могут присутствовать и в окружности пигментированной трабекулярной сети. Эти участки локализуются в зонах коллекторных канальцев и указывают на места, где ток внутриглазной жидкости выше, чем в менее пигментированных зонах. Эти скопления пигмента чаще встречаются в глаукомных глазах нежели в здоровых. Кроме того, выраженная пигментация может покрывать все структуры угла передней камеры, при этом выраженный пигмент может скапливаться впереди линии Швальбе (линия Sampaolesi). При обнаружении этой линии, которая может быть и физиологической, могут возникнуть трудности в локализации пигментированной трабекулярной сети. В этом случае помогает использование световой вилки. Пользуясь вилкой в качестве ориентира можно определить, относится ли пигментация к трабекулярной сети или расположена впереди от нее. Существуют два патологических состояния, при которых пигментация наиболее резко выражена — это пигментная глаукома и псевдоэксфолиации капсулы хрусталика. В меньшей степени пигментация выражена при других заболеваниях, включающих открытоугольную глаукому, травмы, ирит и диабет.

Выраженность пигментации зоны корнеосклеральных трабекул учитывается в некоторых классификациях угла передней камеры. Однако сразу следует уточнить, что при этом необходимо делать поправку на цвет радужки. Так, например, пигментация первой степени в карем глазу будет соответствовать второй степени в голубом глазу.

Склеральная шпора, или заднее пограничное кольцо Швальбе — это утолщение склеральной ткани, являющееся задней границей трабекулярной сети и лежащее кпереди относительно пояска цилиарного тела. Она служит местом прикрепления к склере меридиональной порции цилиарной мышцы. Склеральная шпора выглядит как тонкий поясок, обычно белый или светлосерый, но может иметь и желтоватый оттенок у пожилых людей. Склеральную шпору иногда сложно отличить от трабекулярной сети в слабо пигментированных глазах, за исключением контраста с соседним пояском цилиарного тела. Склеральная шпора может перекрываться отростками радужки, высоким положением радужки, при бомбаже радужки, периферических передних синехиях или грубой пигментации.

Полоска цилиарного тела располагается позади склеральной шпоры и бывает по цвету от светло — розовой до темно — коричневой, но она всегда более пигментирована, чем зона корнеосклеральной трабекулы. Интенсивность окраски, как правило, связана с цветом радужки. При темной радужке полоска цилиарного тела имеет насыщенную коричневую окраску, а при светлой имеет песочный оттенок. При осмотре пациента со светлой радужкой, в этой зоне иногда можно увидеть одиночный сосуд из большого артериального круга радужки. У пожилых полоса цилиарного тела приобретает пепельно — серый цвет, поверхность ее теряет исчерченность. Поясок цилиарного тела может быть достаточно широким в миопических и афакичных глазах, и узким или отсутствовать в гиперметропических глазах или в глазах с передним расположением радужки. Если исследователь отмечает, что поясок цилиарного тела ненормально глубок и ассиметричен по сравнению с парным глазом, можно заподозрить рецессию угла, циклодиализ или одностороннюю высокую миопию.

Полоска цилиарного тела переходит в периферическую часть (корень) радужки. Исследование радужки начинается с центра. По краю зрачка могут определяться отложения, наводящие на мысль о псевдоэксфолиациях. По периферии контур радужки плоский или слегка выпуклый. Гиперметропические глаза имеют более выпуклую радужку, в то время как миопические или афакичные — слегка вогнутую. Ненормальная выпуклость радужки возникает при зрачковом блоке, большом хрусталике и при опухолях или кистах радужки или цилиарного тела. Патологическая выпуклость отмечается так же при синдроме пигментной дисперсии и синдроме ретракции радужки. Нормальная радужка имеет радиальную исчерченность криптами. Голубые радужки имеют более выступающие борозды и крипты, чем карие. Сравнение этих поверхностных особенностей между парными глазами очень важно. При некоторых патологических состояниях, таких как гетерохромический иридоциклит Фукса, нормальная исчерченность пропадает, радужка становится гладкой.

Строма радужки образует складки. Самая периферическая складка (складка Фукса) расположена напротив кольца Швальбе и может перекрывать обзор трабекулярной сети. При осмотре радужки необходимо также проверить ее на наличие невусов, опухолей, атрофию, иридодонез и патологическую пигментацию. Ближе к углу передней камеры строма радужки становится тоньше и нежнее.

Отростки радужки, часто обнаруживаемые в здоровых глазах, являются продолжением сосудистой оболочки от радужки к трабекулярной сети в виде тонких перемычек. В месте прикрепления отростки обычно древовидно ветвятся. Место их прикрепления варьирует от склеральной шпоры вплоть до линии Швальбе. Обычно нежные и ажурные, эти отростки иногда располагаются так плотно, что могут перекрывать склеральную шпору. Количество их резко увеличено при синдроме Axenfeld-Kilger. Отростки радужки по цвету могут быть от темно — коричневых до светло — серых (у голубоглазых). При травматической рецессии угла передней камеры отростки радужки могут отрываться от места прикрепления. Это является косвенным признаком рецессии угла. Очень важно (но, впрочем, и очень трудно) отличить отростки радужки от периферических передних синехий.

Сосуды угла передней камеры

В норме сосуды угла передней камеры представлены радиально расположенными сосудами радужки, относящимися к большому артериальному кругу радужки и циркулярно идущими сосудами цилиарного тела, которые можно увидеть на периферии радужки. Патологические сосуды угла передней камеры (новообразованные) имеют концевые ветви, пересекают склеральную шпору, а затем делятся. Они не имеют циркулярного или радиального направления и связаны с фиброзной тканью.

Ширина угла передней камеры

Угол между радужкой и роговицей обычно достаточно широк для осмотра всех его элементов. При прочих равных условиях, угол передней камеры обычно широкий в миопических и афакичных глазах и достаточно узкий у гиперметропов. В миопических глазах закрытие угла довольно редко, как и при афакии, но возможно.

В определении ширины угла передней камеры играют роль многие факторы, включая уровень расположения радужки в углу, форму радужки, размер зрачка, толщину хрусталика, соотношение угла между радужкой и хрусталиком. Более того, широкий угол передней камеры может стать уже с возрастом. Иногда встречается выраженное переднее положение радужки, при котором она перекрывает полоску цилиарного тела, склеральную шпору и даже части зоны корнеосклеральной трабекулы. Как правило, углы с передним прикреплением радужки наиболее узкие, а с задним прикреплением — наиболее широкие. Углы со срединным прикреплением радужки обычно среднеширокие.

Статья из книги: Гониоскопия | Ю. С. Астахов, Н. Ю. Даль

Источник

Классификации угла передней камеры

Содержание:

Описание

↑ Система Шаффера (Shaffer)

Основана на величине угла между радужкой и периферией роговицы (табл.1, рис.23).

↑ Система Шпета (Spaeth)

Основана на трех основных переменных; уровень расположения радужки (табл. 2., рис. 24),

угол между радужкой и периферией роговицы (рис. 25),

кривизна периферического отдела радужки (табл. 3, рис. 26);

и двух дополнительных: степень изгиба радужки и пигментация трабекулы.

(2) угол между радужкой и периферией роговицы

(3) Кривизна периферического отдела радужки

4+ резко выраженная

Источник