Чем обработать швы после операции на голове
Современные послеоперационные повязки
С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного.
Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:
Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:
Уход за ними существенно различается.
Повязки для чистых послеоперационных ран.
Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».
Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).
Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!
Лечебное питание после травм. Советует врач
Как поменять послеоперационную повязку?
Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:
Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.
Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.
Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.
Послеоперационные повязки для открытых ран.
Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.
Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.
Уход за раной после процедуры на коже с наложением швов
Эта информация поможет вам узнать как ухаживать за раной после процедуры на коже с наложением швов.
Вам провели процедуру, в ходе которой был удален участок пораженной кожи. Правильный уход за раной после процедуры на коже очень важен и помогает предотвратить попадание инфекции, а также уменьшить боль и дискомфорт при заживлении раны.
Уход за раной дома
Чистка раны
Очищайте рану каждый день. Делайте это в течение _____ дней/недель после процедуры или до вашего следующего визита к врачу. Во время очистки раны выполняйте приведенные далее инструкции.
Подготовьте все необходимое
Чтобы очистить рану, вам понадобится следующее:
Инструкции по очистке раны
Выполняйте эти инструкции в течение __________ дней/недель, или пока рана не заживет.
Облегчение боли после процедуры
После процедуры вы можете испытывать боль или дискомфорт. Чтобы устранить эти симптомы, примите acetaminophen (Tylenol ® ) или сильнодействующий acetaminophen (Extra Strength Tylenol ® ).
Кровотечение и синяк после процедуры
Повседневная активность
Процесс заживления
Цвет кожи в области раны может измениться (стать розовым или красным) на период до 1 года после процедуры. У некоторых людей это может сохраняться даже дольше.
После заживления раны наносите на нее солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором SPF не менее 30 единиц. Это поможет защитить рубец от воздействия солнца.
Снятие швов
Когда следует обращаться к медицинскому сотруднику:
Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:
Восстановление после операций на лице
Фейслифтинг (лифтинг лица и шеи) – сложное хирургическое вмешательство, которое является серьезным испытанием для покровных тканей. Эта операция не избавляет от посещения косметологических центров, а скорее наоборот, требует тщательного профессионального и домашнего ухода в последующем, чтобы сохранить достигнутые результаты на долгие годы.
Фейслифтинг предполагает отслойку тканей с последующей ее подтяжкой. При этом кровоснабжение перемещаемых тканей и насыщение их кислородом значительно страдает. Подтяжка лица преимущественно проводится у лиц, старше 45-50 лет. Несомненно, что внешние инволюционные изменения сопровождаются качественными изменениями сосудов, которые с возрастом расширяются, становятся более ломкими и хрупкими. Позже количество их заметно уменьшается. (Особенно быстрое изменение сосудистого русла характерно для курящих, которым мы настоятельно рекомендуем за 15-30 дней до операции прекратить прием никотина). Ухудшение же доставки кислорода и питательных веществ к тканям – один из факторов, ускоряющих процесс старения. Пересечение множества сосудов в процессе операции заставляет изменять в них направление потока крови. На смену поврежденным капиллярам появляются другие, открываются новые коллатерали. Так как сосудистое русло оказывается неподготовленным к сиюминутному изменению, то отток венозной и лимфатической крови сразу после операции значительно ухудшается. Развивается отек. Последний дополнительно сдавливает ткани и еще более нарушает в них кровоток.
В послеоперационном периоде в области отслойки тканей и по периферии появляется множество кровоизлияний (синяков), выраженность и длительность существования которых может существенно варьировать. Из-за послеоперационного расширения кровеносных сосудов, отслоенные ткани достаточно долго остаются гиперемированными (покрасневшими).
Разрез кожи на всю толщу кожи неизбежно оставляет после себя рубец. И хотя пластические хирурги стараются сделать их как можно незаметными за счет специальной техники наложения шва, за счет расположения в укромных местах и т.д., тем не менее, рубцы остаются навсегда. Свежие рубцы розовой окраски и достаточно видимы до 3 месяцев. По мере их созревания, они бледнеют, становясь все более незаметными. Чтобы не вызывать раздражения свежих рубцов, при необходимости волосы лучше покрасить за неделю до операции.
Кожа лица и шеи требует не только восстановительного лечения, но и косметического ухода. Во время и после операции используется множество антисептических растворов, которые пересушивают кожу. Не возбраняется применение увлажняющих кремов и сывороток, по возможности и профессиональный уход в медицинском косметологическом центре, предусматривающий применение специальных коллагеновых масок.
Немалое значение в восстановительном лечении отводится физиотерапевтическому лечению, инъекционным и не инъекционным процедурам, которые назначаются, как правило, уже с первых суток после операции и продолжаются в течение последующего года. Такой подход позволяет сохранить результаты операции на долгие годы.
Значительное влияние на период реабилитации оказывают вид операции и индивидуальные особенности организма пациента. Обычно первый период реабилитации занимает около трех недель. За это время шрамы срастаются, синяки и отеки уходят.
План восстановительного курса после лифтинга шеи и фейслифтинга.
Жизненный уклад по окончании какого угодно типа пластики на лице предполагает следование определенным рекомендациям
ВАЖНО:
Предпочтительным считается постное меню с кашами, супами, допустимы маложирные сорта рыбы. Еда готовится из продуктов со значительным включением микроэлементов – они влияют на ускорение регенерации тканей. Чтобы уменьшить нагрузку на жевательные мышцы, пару недель после пластики следует придерживаться диеты на основе жидкой и протертой пищи. Рацион должен оставаться полноценным, с высоким содержанием белка, антиоксидантов и витаминов. Можно включить в меню протеиновые коктейли. Аминокислоты обладает антикатаболическим действием и способствуют заживлению послеоперационных ран. Принимайте витамин С, который является мощным антиоксидантом и участвует в синтезе коллагена.
С первого дня после выписки необходимо принимать ежедневно в течении 5 дней: антибиотик, мочегонные чаи, 1 табл. анальгина 1-2 раз в день (при болях).
Витамины «АЕВИТ» 1капс. 1раз в день – 1 месяц (через 1 неделю со дня операции)
В первые дни после операции возможно повышение температуры тела. Прием жаропонижающих таблеток рекомендуется лишь при повышении температуры выше 38.
С 3-го дня после операции необходимо начать МИКРОТОКОВУЮ ТЕРАПИЮ с целью улучшения микроциркуляции, стимуляции лимфодренажного оттока, а, следовательно, более скорого рассасывания кровоизлияний и восстановления чувствительности в области лица.
Правила ухода за швами:
— При выполнении любых действий запрещается тереть линию швов (за ушами и перед ушами) и надавливать руками на окружающие рану ткани (щеки, шею и подбородок).
— Перед проведением перевязки необходимо помыть руки с хозяйственным мылом и обработать спиртом или водкой.
— При перевязке на каждый шов используется одна ватная палочка или марлевый шарик.
— Для перевязки используются только стерильные марлевые двухслойные салфетки (сложенные в два слоя).
-Мыть голову и швы детским шампунем (желательно содержащий экстракт ромашки) 2 раза в день, за ушами с помощью ватной палочки и подсушить теплым феном.
— Компрессионную повязку (однослойную) надеваем обязательно во время приема пищи и на ночь.
Последовательность перевязки:
1. снять все повязки, затем обработать швы 0,5% раствором хлоргексидина (спиртовым) или водкой с помощью ватной палочки перед ушами и за ушами и в области подбородка,
2. на швы нанести йодопирон или ГЕЛЬ «Солкосерил» (КРЕМ, МАЗЬ не покупать!) с помощью ватной палочки.
4. в течение 3-4 часов остаться без компрессионной повязки, в это время волосы должны быть убраны с области швов с помощью заколок или резинок.
5. на ночь после мытья головы необходимо, убрать волосы с области швов с помощью заколок или резинок обработать швы спиртом или водкой, надеть компрессионную повязку, под которую положить двухслойную стерильную салфетку, пропитанную водным раствором 0,05% хлоргексидина
Режим поведения: в первые 2 недели целесообразно избегать наклонов головы вниз и выполнения значительной физической работы, т.к. увеличение притока крови к голове может привести не только к усилению отека тканей, но и к образованию скоплений крови под кожей. По этой причине же избегайте движения головой и телефонных разговоров. В первые 2 недели наиболее важно сохранять возвышенное положение головы в постели без подушки.
Курить нельзя в течение 6 недель. Курение может существенно ухудшить темпы и результаты восстановления Вашей кожи.
Ношение специальной поддерживающей эластичной повязки – важный элемент лечения, направленный на уменьшение отеков и достижение более благоприятного результата. Компрессионную повязку рекомендуется одевать на ночь до 3месяцев.
Мыть голову в первые 2 недели (до момента отхождения корочек в области швов), особенно область швов с детским шампунем ежедневно, необходимо 2 раза в день. После омовения линии швов следует подсушить теплым феном и нежно обработать линию швов ватной палочкой, смоченной водкой или спиртом. Не принимать ванну, не ходить в сауну, баню в течение 3 недель (душ не противопоказан).
Через 3-6 дней после операции рекомендуется выполнить процедуру ПЛАЗМОЛИФТИНГ на область рубцов и отслойки кожи. В качестве действующего агента в данной процедуре выступает тромбоцитарная порция собственной плазмы крови. Тромбоциты содержат большое количество белков – факторов роста, которые стимулируют рост новых клеток, усиливая регенерацию (заживление) кожи. Курс может состоять из 3-6 процедур с интервалом между сеансами от 7-14дней. Альтернатива процедуре – БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ.
Нельзя красить волосы в течение 1-го месяца после операции. При более значительном (чем обычно) выпадении волос целесообразно пройти курс их укрепления.
Макияж разрешен на 3-й день после операции. При этом необходимо исключить воздействие средств макияжа на линии швов!
Интенсивные физические нагрузки не рекомендуется в первые 3-4недели после операции. В последующий месяц возможны занятия физкультурой (спортом), исключающие значительное усиление притока крови к голове (например, упражнения, лежа или с отягощениями).
Любые косметологические процедуры (массаж, маски и пр.) в первые 3 месяца после операции ЗАПРЕЩЕНЫ без согласования пластического хирурга, т.к. это может привести к прорезыванию внутренних швов и возникновению осложнений.
После полного заживления (после полного освобождения от корочек) в область рубцов следует втирать крем «Имофераза», гель « Редживасил» 2р. в день в течение 3-х месяцев.
В качестве ухода за кожей лица и шеи осуществляется с помощью профессиональных кремов.
Для сохранения на более длительный срок результатов пластики лица настоятельно рекомендуем через 3 месяца пройти процедуру ультразвукового SMAS лифтинга.
Чем обработать швы после операции на голове
Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.
а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.
б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.
Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.
Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.
Фазы заживления ран
в) Течение заживления раны:
1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.
2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.
3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).
Постепенно формируется фибронектиновый матрикс, на котором впоследствии откладываются белки и клеточные комплексы. Входящие в раневое ложе иммунные клетки, нейтрофилы и моноциты, участвуют в фагоцитозе. На периферии раны миграция эпителиальных клеток начинается уже спустя 12 часов после травмы. Этот процесс сопровождается уплощением эпителиальных клеток и образованием псевдоподий. В ушитых ранах процесс реэпителизации может завершиться в течение 48 часов. В зависимости от размера и степени загрязнения раны воспалительная фаза длится 5-15 дней. Клинически процессы, описанные выше, проявляются отеком и воспалением.
Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.
Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.
4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.
г) Осмотр ран головы и шеи:
1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.
2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).
3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.
Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.
По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).
д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.
е) Ключевые моменты:
• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.
• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.
• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как правильно выполнить перевязку
Кожа защищает органы и системы человека от проникновения чужеродных организмов, выполняя не только терморегулирующую и обменную функции, но и протекционную. Однако сама она практически не защищена от механических повреждений, в результате которых образуются ссадины, порезы и другие раны, сопровождающие человека на протяжении всей жизни. Чтобы они проходили как можно быстрее, используют перевязки, о главных особенностях которых и пойдет речь в этой статье. Прочитав ее, Вы научитесь правильно их выполнять и узнаете, чем может быть чревато пренебрежение этой важной процедурой.
Зачем делать перевязку
Процедура является многопрофильной, она одновременно преследует несколько целей. Все они будут рассмотрены более подробно ниже:
Профильные специалисты в перевязочных решают одну из вышеперечисленных задач или все сразу. Этот процесс является неотъемлемой частью постоперационного периода, в тех случаях, когда имело место оперативное вмешательство.
Подготовка к процедуре
В каждой перевязочной медицинского учреждения присутствует набор лекарств, расходных материалов и специальных средств, которые используют для обработки ран и тейпирования. Выполнять с их помощью перевязки удобно и быстро. Вот наиболее востребованные позиции:
Имея под рукой такой набор, сделать вполне сносную перевязку, при наличии необходимых знаний и навыков, можно и в домашних условиях. Поэтому врачи, если видят, что больной идет на поправку, разрешают ему не посещать перевязочную.
Этапы выполнения перевязки
В медицинской литературе перевязка определяется как комплекс мероприятий лечебно-диагностического характера, проводимых при наличии различного рода повреждений кожных покровов. В условиях стационара выполняется в специально отведенных для этого помещениях – перевязочных. При отсутствии угроз здоровью допускается проводить процедуру амбулаторно или в домашних условиях. В процессе выполнения процедуры порядок действий специалистов может варьироваться, но обычно выполняется в такой последовательности:
От чего зависит скорость заживления раны
На этот процесс влияют одновременно несколько факторов:
Правильно подобранные медицинские препараты и регулярные перевязки, которые выполняются в соответствии с предписаниями Минздрава и СанПин, способны существенно ускорить процесс заживления раны любой этиологии. При соблюдении базовых требований не имеет значения, будут ли они выполняться в больнице или дома.
Видео
Чтобы не сомневаться в правильности выполнения перевязки, рекомендуем заказать перевязку на дом в нашей компании. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру качественно и быстро!