Чем нейтрализовать щелочь на коже
Химический ожог кожи: как оказать первую помощь
Травмы, вызванные воздействием химических веществ, происходят слишком часто на рабочих местах по всему миру. Ежегодно в результате кратковременного и длительного воздействия агрессивных химических веществ на рабочем месте происходит почти 50 смертельных случаев. В действительности это приводит к тысячам дней потерянного рабочего времени.
Оценка труда по химическому фактору и отнесение условий труда к классу (степени) вредности и опасности позволит снизить риск неблагоприятных ситуаций.
Снижение или устранение этих рисков с помощью технических средств контроля, надлежащей подготовки и ношения подходящих средств индивидуальной защиты имеют решающее значение для предотвращения серьезных травм и заболеваний, вызванных воздействием опасных химических веществ, одним из наиболее распространенных из которых является случайный контакт с кожей человека и тканями глаза.
Использование воды для удаления химических веществ
Рабочие места с химическими рисками необходимо обеспечить доступными аварийными душами и станциями промывки глаз. Использование воды для удаления агрессивных химических веществ из кожи или глазных тканей уменьшает ожоги, вызванные сильными кислотными или щелочными веществами. Ниже приведены преимущества смыва химикатов водой:
Но всегда ли промывание кожи или тканей глаз водой всегда является лучшим вариантом? Это, определенно так, если только вода доступна. Хотя промывка питьевой водой улучшает ситуацию, она не всегда предотвращает серьезные ожоги и постоянные травмы после воздействия концентрированных агрессивных веществ. Эффект промывки водой имеет свои ограничения, поэтому вода считается пассивным полосканием. Так каковы эти ограничения?
Как более эффективно нейтрализовать химические ожоги?
Чтобы знать, каким процедурам оказания первой помощи следует следовать, важно, чтобы вы знали, какие химические вещества присутствуют на вашем рабочем месте. Обратитесь к инвентарному перечню химических веществ и разделу «Меры первой помощи» в паспортах безопасности для этих продуктов.
Создайте список химикатов, их свойств и соответствующих требований по оказанию первой помощи. Убедитесь, что сотрудники, оказывающие первую помощь на вашем рабочем месте, имеют соответствующую подготовку и полномочия (при необходимости) реагировать на воздействие химических веществ, используемых на вашем рабочем месте.
Чем нейтрализовать щелочь на коже
Внимание! Дизайн упаковки препарата Мирамистин ® изменился.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
С информацией ознакомлен(а), скрыть
Согласие на обработку персональных данных
Доводим до Вашего сведения, что любые сообщения, связанные с качеством/безопасностью лекарственных препаратов, поступающие в ООО «ИНФАМЕД» посредством электронной почты, телефонных звонков или письменных извещений, подлежат обязательной обработке с дальнейшим принятием мер по их защите в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Направление в адрес ООО «ИНФАМЕД» сообщения означает и подтверждает предоставление Вами согласия на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение) Ваших персональных данных компанией ООО «ИНФАМЕД».
Обработка осуществляется в целях соблюдения установленных законодательством Российской Федерации требований по фармаконадзору в соответствии с Политикой по обработке и защите персональных данных, размещенной на сайте *ссылка*.
Настоящее согласие действует с момента представления ООО «ИНФАМЕД» до дня его отзыва, путем направления соответствующего заявления в письменной форме по адресу: 142700, Московская область, Ленинский район, город Видное, территория Промзона ОАО ВЗ ГИАП, строение 473, этаж 2, помещение 9.
Задать вопрос
Разделы, отмеченные *, обязательны для заполнения.
Cпасибо за обращение
Ваш вопрос получен.
Данный раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию
Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЕДКИХ ВЕЩЕСТВ КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БЫСТРО ОМЕРТВЕЮТ. Агрессивные химические вещества медленно проникают в ткани, поэтому длительно поражают организм, разрушая эритроциты, нарушая обмен в тканях, функции внутренних органов (общее отравление). С момента соприкосновения этих веществ с покровами тела до завершения химических реакций обычно проходит время. Вследствие этого степень проявления ожога химическим соединением во многом зависит от типа этого вещества, его концентрации, времени воздействия на организм пострадавшего, состояния и индивидуальных особенностей (повышенной чувствительности) человека.
· Немедленно вызовите «скорую помощь».
· Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество (сухим тампоном, платком и т.д.). при ожоге кислотой пользоваться влажным тампоном опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубоко проникнет в кожу через поры.
· При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.
· Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
· Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды (на воздухе фосфор вспыхивает). Обработайте место ожога 5%-ным раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу – ЭТО ОПАСНО!
· Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается термическая травма). Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.
Чем нейтрализовать щелочь на коже
Литературные данные не позволяют делать четких выводов из-за неопределенности информации о количестве проглоченных веществ, объединения в одну группу взрослых и детей, кислотных и щелочных поражений, отсутствия или разницы в классификации ожогов, разногласий по поводу схем антибиотической, кортикостероидной терапии, применения разбавителей и т. д.
а) Стабилизация состояния при отравлении щелочью. Недостаточность дыхания встречается редко, но возможна в связи с отеком мягких тканей. Если эндотрахеальная интубация при непосредственном наблюдении невозможна (проводить ее вслепую в таких ситуациях противопоказано), может потребоваться крикотиреоидотомия или трахеостомия. Кислород дают по показаниям.
Шок указывает на высокую вероятность прободения и требует внутривенной инфузионной терапии.
б) Очистка пищеварительного тракта. Предпочтительные разбавители — молоко и вода, особенно при приеме твердых частиц щелочи, которые прилипают к стенкам тракта. Хотя разбавители рекомендуются почти всегда, их польза при отравлении жидкими щелочами бывает спорна, поскольку индуцируемая рвота приведет к повторной экспозиции пищевода к едкому веществу.
Взрослому назначают не больше двух стаканов воды. Некоторые авторы выступают против применения разбавителей в качестве универсальной меры первой помощи, поскольку эффективность ее не доказана, а риск, связанный со рвотой, вполне реален. Разбавлять щелочь, вероятно, бесполезно, если с момента ее приема прошло более 1 ч. Нейтрализующие соединения давать ни в коем случае нельзя, поскольку экзотермическая реакция может усугубить химическое поражение.
Впрочем, Homan и соавт. считают, что нейтрализация рН слабой кислотой ослабляет едкое действие щелочей. Однако такое нейтрализующее разбавление принесет пользу, если провести его практически сразу. Homan и соавт. настаивают, что делать это нужно не позднее чем через 5 мин после приема внутрь щелочи.
Слабительные и рвотные средства абсолютно противопоказаны. Считается, что рвота повышает риск дисфункции верхних дыхательных путей и поражения пищевода, вторично подвергая их ткани действию едкого вещества. Кроме того, вызываемое ею повышение внутрипросветного давления в принципе способствует прободению ослабленной стенки пищеварительного тракта. Активированный уголь щелочей не адсорбирует и лишь затрудняет эндоскопическое обследование. Промывание желудка при отравлении едкими щелочами противопоказано.
Пораженные глаза и кожу промывают большим количеством солевого раствора в течение как минимум 20 — 30 мин. Повреждение глаз щелочами требует после промывания неотложного офтальмологического обследования.
в) Антидоты щелочи. Нейтрализующие средства противопоказаны.
г) Поддерживающая терапия при отравлении щелочью:
1. В первое время пероральное питание отменяют.
2. Ведут мониторинг водно-электролитного баланса.
3. В тяжелых случаях путем серийных физикальных исследований и наблюдения за показателями жизненно важных функций следят за возможным развитием таких осложнений, как прободение пищевода, сепсис, медиастинит и кровотечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
4. Применение назогастральной трубки в качестве стента и для кормления пациента спорно, и в любом случае ее следует вводить только одновременно с эндоскопией. Некоторые авторы рекомендуют раннее хирургическое вмешательство и установку внутри-просветного стента при ожогах пищевода второй и третьей степени, поскольку требующие оперативного устранения перфорации могут остаться незамеченными [24\. Прием внутрь жидкого щелока иногда требует немедленного лечения опасных для жизни глубоких ожогов дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Meredith и соавт. рекомендуют раннюю фаринголарингоскопию, бронхоскопию и эзофагоскопию всего пищевода или до участка его кругового ожога II или III степени; диагностическую лапаротомию при выявлении таких ожогов; эзофагэктомию и резекцию желудка, если лапаротомия показывает его некроз; гастростомию с введением нити для последующего расширения отверстия у сильно пострадавших больных, которым решено сохранить пищевод и желудок.
5. Рекомендации по поводу стероидов основаны на результатах исследований подопытных животных, показывающих, что введение этих средств в первые 48 ч после приема щелочи замедляет образование стриктур. Высокие дозы кортикостероидов предрасполагают пациента к инфекции и прободению, а также маскируют симптомы перитонита и медиастинита. Стероиды противопоказаны, если высок риск перфорации или в анамнезе присутствуют пептическая язва или активная инфекция.
Эффективность кортикостероидов при лечении эндоскопически выявленных ожогов пищевода едкими щелочами изучена в ходе одного контролируемого катамнестического рандомизированного исследования. Оно показало, что развитие стриктур зависит от тяжести поражения и стероидная терапия на этот процесс не влияет. По-видимому, при ожогах I и II степени эти средства не нужны, а при ожоге III степени неэффективны и, возможно, даже опасны. При отравлениях едкими веществами кортикостероиды нельзя назначать как рутинное средство, однако они бывают полезны пострадавшим при одышке, стридоре, хрипоте и других признаках дыхательной дисфункции.
Одно из контролируемых катамнестических исследований наводит на мысль о том, что стероиды не помогают детям с такими отравлениями. Развитие стриктуры пищевода у них, скорее всего, коррелирует только с тяжестью поражения. У большинства пациентов с ожогами пищевода III степени стриктуры развиваются независимо от терапии.
6. Хотя опыты на животных говорят о пользе антибиотической профилактики при лечении стероидами, эффективность такого подхода с точки зрения снижения риска инфекционных осложнений у людей научно не доказана. Некоторые авторы рекомендуют воздерживаться от антибиотиков, пока не появились признаки прободения или вторичной инфекции.
7. Полное парентеральное питание в принципе помогает избежать травмы пищевода. Однако для оценки эффективности этой меры собрано слишком мало данных по тяжело пострадавшим пациентам.
8. Решение о раннем хирургическом вмешательстве (эзофагогастрэктомия с перераспределением ободочной кишки) для профилактики свищей, абсцессов и стриктур принимается после всесторонней оценки масштабов некротизации тканей.
9. Внутрипросветное шинирование силастиковыми трубками, применение пеницилламина и латирогенов (которые препятствуют образованию ковалентных поперечных сшивок в коллагене) как средств, ослабляющих образование стриктур, в настоящее время находятся на стадии доклинического исследования.
10. Рентгенограмма пищевода по поводу стриктур рекомендуется через 3 нед после приема щелочи. Пациента следует проинструктировать, чтобы при развитии дисфагии он немедленно обращался к врачу.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»
Как действовать в аварийных ситуациях, связанных с кислотами и щелочами
При строгом соблюдении техники безопасности при хранении и транспортировке кислот и щелочей, а также при работе с ними, вероятность аварийной ситуации крайне мала. Тем не менее, знать, как действовать в случае ее возникновения, надо обязательно. Это может спасти чье-то здоровье или даже жизнь!
Чем опасны кислоты и щелочи
Контакт с кислотами и щелочами может вызвать химические ожоги; 
особенно опасны щелочные ожоги. Пары негативно влияют на дыхательную систему, вызывая раздражение дыхательных путей и даже отек легких. Кроме этого, во многих реакциях с этими соединениями образуется водород — горючий и взрывоопасный газ. Именно поэтому большинство опытов с ними следует проводить в вытяжном шкафу. Очень опасны концентрированные кислоты: азотная и серная. Их контакт с органическими материалами может привести к самовозгоранию последних.
Все сотрудники лабораторий, имеющих дело с едкими реактивами, обязаны уметь оказывать первую помощь при химических ожогах; знать, где расположены аптечка, нейтрализующие растворы, песок и опилки. По технике безопасности в аптечке должны находиться по 1 л раствора борной или лимонной кислоты и раствора соды, или комплект PLUM с нейтрализующими растворами.
Приготовление нейтрализующего раствора
Для приготовления нейтрализующего раствора берут 1 литр воды и 10 г реактива (лимонной кислоты, борной кислоты, соды). Размешивают до полного растворения всех твердых частиц и переливают в пластиковые сосуды подходящего размера. Потом на них наклеивается этикетка с хорошо читаемым указанием названия, концентрации и назначения («нейтрализующий раствор для кислоты», «нейтрализующий раствор для щелочи»).
Приготовленные растворы должны храниться в аптечке или рядом с ней.
Что делать при химических ожогах
• Место ожога кислотой заливают 1%-ным раствором питьевой соды.
Место поражения щелочью обильно поливают 1%-ным раствором лимонной или борной кислоты.
Для химических ожогов специально предназначена нейтрализующая жидкость из комплекта PLUM (выливается весь флакон).
• Если кислота или щелочь попали в глаза, то они промываются нейтрализующим раствором, разведенным вдвое.
• После этого место ожога промывают водой, мылом и снова водой. Промывание водой должно длиться не менее 15 минут.
• Пострадавшего должен осмотреть врач для определения дальнейшего лечения. При необходимости вызывают «Скорую помощь».
Что делать при разливах
При разливе едкого хим. реактива крайне важно знать характер 
вещества. Кислоты засыпаются только песком — ни в коем случае не опилками! Щелочи засыпают опилками или песком.
После того, как вся жидкость впиталась, песок или опилки сметают и утилизируют (захоранивают или передают на утилизацию сертифицированным организациям). Место пролива заливают нейтрализующим раствором (раствором соды или лимонной, борной кислоты), промывают водой и вытирают насухо.
Что делать при пожарах
Сами кислоты и щелочи, как правило, относятся к негорючим веществам, но они могут разлагаться при нагревании или вступать в реакции с металлами или органическими материалами, выделяя токсичные и горючие газы и вещества.
Если в зоне пожара оказались кислоты или щелочи, то все участвующие в тушении должны быть об этом проинформированы. Следует принять меры предосторожности, необходимые при контакте с кислотами или щелочами; использовать резиновую обувь, перчатки и респираторы, очки.
Пожар, в зоне которого оказались кислоты или щелочи, тушат песком, химической пеной, углекислым газом, мелкораспыленной водой.