Что значит утрата трудоспособности
Приложение. Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин
Приложение
к Медицинским критериям
определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. N 194н
Таблица
процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин*
Вред, причиненный здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин
Процент стойкой утраты общей трудоспособности
Центральная и периферическая нервная системы
Остаточные явления тяжелой черепно-мозговой травмы:
а) значительное снижение интеллекта, значительное уменьшение объема движений и силы в конечностях, резкое или значительное нарушение координации, эпилептические припадки (не реже одного раза в месяц);
б) выраженное слабоумие, параличи, частые эпилептические припадки (не реже одного раза в неделю), нарушение процесса узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия (апраксия), резкое нарушение или потеря речи (афазия), отсутствие координации движения (атаксия), резкие вестибулярные и мозжечковые расстройства.
Для установления процента стойкой утраты общей трудоспособности достаточно наличия одного остаточного явления тяжелой черепно-мозговой травмы, предусмотренного настоящим пунктом.
Тяжелая черепно-мозговая травма, повлекшая:
а) легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, умеренные двигательные расстройства, нарушения чувствительности, единичные эпилептические припадки;
б) умеренные нарушения координации, умеренное повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, нерезко выраженные двигательные расстройства, редкие эпилептические припадки (2-3 раза в год);
в) значительные нарушения координации, выраженное повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические припадки (4-10 раз в год).
Для установления процента постоянной утраты общей трудоспособности необходимо наличие не менее двух последствий тяжелой черепно-мозговой травмы, предусмотренных настоящим пунктом, или эпилептических припадков.
а) не повлекшая за собой возникновения патологических изменений со стороны центральной нервной системы;
б) повлекшая за собой значительно выраженные вегетативные симптомы (тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные рефлексы, вазомоторные нарушения и др.);
в) повлекшая за собой отдельные очаговые симптомы (анизокория, неравенство глазных щелей, отклонение (девиация) языка в сторону, нистагм, сглаженность носогубной складки и др.).
Сотрясение головного мозга, повлекшее за собой возникновение отдельных объективных признаков или вегетативных симптомов со стороны центральной нервной системы (неравенство глазных щелей, нистагм, отклонение языка в сторону и др., вегетососудистая дистония, высокие сухожильные рефлексы, гипергидроз, неустойчивость в позе Ромберга и др.).
Сотрясение головного мозга, не повлекшее за собой нарушений со стороны центральной нервной системы, а также повторные сотрясения головного мозга, подтвержденные объективной неврологической симптоматикой, установленной в медицинском учреждении, но не повлекшие за собой появления новых патологических изменений со стороны центральной нервной системы.
1. Критерии стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренные пунктами 4 и 5 настоящего Перечня применяются только в том случае, когда диагноз сотрясения головного мозга подтвержден объективными симптомами, характерными для этого вида черепно-мозговой травмы и установленными при первичном обращении в медицинское учреждение.
2. В тех случаях, когда диагноз сотрясения головного мозга не подтвержден объективными неврологическими признаками, а поставлен на основании анамнеза и субъективных жалоб, пункты 4 и 5 настоящего Перечня не применяются.
3. У лиц, страдающих органическим поражением центральной нервной системы (арахноидитом, энцефалитом, эпилепсией, нарушением мозгового кровообращения и др.) или перенесших ранее тяжелую черепно-мозговую травму, при наличии диагноза сотрясения головного мозга, не подтвержденного динамикой неврологической симптоматики, процент утраты общей трудоспособности не устанавливается.
Повреждение спинного мозга на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, повлекшее за собой:
а) легкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, без нарушения движений в конечностях и функции тазовых органов;
б) умеренные нарушения чувствительности, сухожильных рефлексов, легкие монопарезы, нерезко выраженные атрофия мышц и нарушение движений, умеренные нарушения трофики и функции тазовых органов;
в) значительные расстройства чувствительности; движений в конечностях, выраженные монопарезы или умеренно выраженные парапарезы, нерезко выраженная спастичность, нарушения трофики и функции тазовых органов;
г) грубые расстройства чувствительности, движений в конечностях (пара- и тетраплегии), резкие нарушения функции тазовых органов, грубые нарушения трофики, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, резко выраженная спастичность.
Повреждение «конского хвоста», повлекшее за собой:
а) легкие расстройства чувствительности без нарушения рефлексов и движений в нижних конечностях, без нарушения трофики и функции тазовых органов (болевой синдром);
б) легкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, незначительная гипотрофия мышц без нарушения движений в конечностях, а также функции тазовых органов;
в) значительные расстройства чувствительности, гипералгезия, нарушение рефлекторной дуги (снижение или выпадение рефлексов), грубая атрофия мышц соответственно области иннервации, умеренные вегетативные расстройства (похолодание нижних конечностей), нарушение функции тазовых органов;
г) резкие нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего корешка или группы корешков, выпадение движении (выраженный парез одной или обеих нижних конечностей), значительное нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства (язвы, цианоз, отеки)
д) грубые расстройства чувствительности и движений в обеих нижних конечностях (полный паралич дистальных отделов и глубокий паралич проксимальных), резкое нарушение функции тазовых органов, грубые нарушения трофики (пролежни, трофические язвы).
Травматическая радикулопатия различной локализации (в результате прямой травмы позвоночника)
Периферическое повреждение тройничного, лицевого, подъязычного нервов, повлекшее за собой нарушение их функции:
Степень утраты профтрудоспособности: новые правила определения
Совмин утвердил новые правила определения степени утраты профтрудоспособности в результате несчастных случаев (НС) на производстве и профзаболеваний (далее — Правила N 304) (). Документ вступит в силу с 23.07.2021, как и новая редакция Закона о здравоохранении.
Действующие Правила N 1299 в большей степени определяют действия МРЭК по освидетельствованию (переосвидетельствованию) потерпевшего, а также порядок принятия МРЭК решения и вынесения им заключения. Оценка степени утраты профтрудоспособности и критерии ее определения устанавливаются Инструкцией N 1/1. Правила N 304 фактически устанавливают порядок определения степени утраты профтрудоспособности.
1. По новым Правилам N 304 степень утраты профтрудоспособности у потерпевшего устанавливается с учетом ограничения у последнего способности выполнять профдеятельность вследствие нарушений функций органов и систем его организма, в том числе профессионально значимых, возникших в результате НС на производстве или профзаболевания, в соответствии с критериями оценки профтрудоспособности, устанавливаемыми Минздравом по согласованию с Минтруда и соцзащиты и БРУСП «Белгосстрах» (п. 3 Правил N 304).
При этом оцениваются:
— профтрудоспособность потерпевшего, включающая способность потерпевшего выполнять профдеятельность в обычных условиях труда или на специализированном рабочем месте, определенной квалификации, установленных норм выработки (объема работы), определенных режима и продолжительности рабочего времени;
— условия труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса, которые предшествовали НС на производстве или профзаболеванию, а также имелись при направлении потерпевшего на медико-социальную экспертизу.
2. Правилами N 304 определено, что в соответствии с критериями оценки профтрудоспособности МРЭК устанавливает потерпевшему 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100% утраты профтрудоспособности (п. 4 Правил N 304).
По действующим Правилам N 1299 степень утраты профтрудоспособности устанавливается в процентах в соответствии с Инструкцией N 1/1 от 10 до 100% без градации (п. 2 Правил N 1299, ч. 2 п. 2 Инструкции N 1/1).
3. Правилами N 304 дано более широкое определение профдеятельности в полном объеме.
Так, профдеятельность в полном объеме представляет собой занятость потерпевшего без изменения режима рабочего времени в течение полного рабочего дня (смены, рабочей недели) в обычных условиях труда или на специализированном рабочем месте, при выполнении норм выработки (объема работы) не менее чем на 100% (независимо от наличия или отсутствия инвалидности у потерпевшего) (ч. 1 п. 5 Правил N 304).
4. По новым Правилам N 304 при определении степени утраты профтрудоспособности учитывается способность потерпевшего выполнять профдеятельность по профессиям рабочих, должностям служащих, предшествующим НС на производстве или профзаболеванию, в том числе в других ранее освоенных профессиях. А при наличии нескольких профессий определяется способность к профдеятельности в каждой из них (ч. 2, 3 п. 5 Правил N 304).
Если же профдеятельность невозможна ни по одной из профессий, то определяется способность к выполнению неквалифицированной работы в обычных условиях труда или на специализированном рабочем месте либо способность к выполнению отдельных элементов трудового процесса.
Если потерпевший не может продолжать профдеятельность в профессии прежней квалификации, то определяется способность к профдеятельности в профессии более низкой квалификации или способность к продолжению профдеятельности в профессии, предшествующей НС на производстве или профзаболеванию, при изменении норм выработки (объема работы), снижении уровня квалификации, изменении условий труда (ч. 4, 5 п. 5 Правил N 304).
По действующему законодательству степень утраты профтрудоспособности потерпевшим определяется с учетом имеющихся у потерпевшего профспособностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профедеятельность, предшествующую НС на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях (ч. 1 п. 2 Инструкции N 1/1).
5. Случай, когда степень утраты трудоспособности не устанавливается.
По Правилам N 304 степень утраты профтрудоспособности не определяется, если последствия НС на производстве или профзаболевание в период трудовой деятельности не повлекли утрату у потерпевшего профтрудоспособности до назначения ему пенсии по возрасту или пенсии за выслугу лет и потерпевший выполнял работу в прежних условиях без снижения квалификации, выполняемых норм выработки (объема работы), изменения режима и продолжительности рабочего времени (п. 8 Правил N 304).
По действующему законодательству степень утраты профтрудоспособности не определяется, если диагностированное в период трудовой деятельности профзаболевание или последствия НС на производстве не повлекли за собой утрату потерпевшим профтрудоспособности в период трудовой деятельности, позволяли ему выполнять работу по соответствующей профессии без снижения квалификации, класса тяжести труда вплоть до выхода на пенсию по возрасту и на момент освидетельствования сами по себе не ограничивают способности к другим видам трудовой деятельности (п. 28 Инструкции N 1/1).
6. Сроки установления степени утраты профтрудоспособности.
По новым Правилам N 304 степень утраты профтрудоспособности потерпевшего устанавливается (п. 13 Правил N 304):
— на 1 год — при установлении 5, 10, 15 или 20% утраты профтрудоспособности;
— на 2 года — при установлении 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 90% утраты профтрудоспособности, а также при установлении 100% утраты профтрудоспособности и определении по результатам освидетельствования сомнительного клинико-трудового прогноза;
— на 3 года — при установлении 100% утраты профтрудоспособности.
Степень утраты профтрудоспособности потерпевшего устанавливается без указания срока переосвидетельствования при стойких необратимых нарушениях профессионально значимых функций и невозможности и (или) неэффективности реабилитации (при наблюдении МРЭК не менее 3 лет).
По действующим Правилам N 1299 срок переосвидетельствования потерпевшего при определении степени утраты профтрудоспособности устанавливается через 1 или 2 года на основании оценки состояния здоровья потерпевшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей (ч. 1 п. 24 Правил N 1299).
Обратите внимание!
Степень утраты профтрудоспособности при наличии оснований устанавливается за время, предшествующее освидетельствованию, но не более чем за 3 года (п. 14 Правил N 304).
А в случае пропуска потерпевшим срока переосвидетельствования степень утраты профтрудоспособности за пропущенный период устанавливается МРЭК по ходатайству страховщика либо решению суда, но не более чем за 3 года, предшествующих переосвидетельствованию (п. 15 Правил N 304). Действующим законодательством такой срок не установлен.
О порядке признания лица инвалидом и установления степени утраты профессиональной трудоспособности
О порядке признания инвалидом
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
Наличие одного из условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Инвалидность первой группы устанавливается на 2 года, второй и третьей групп – на 1 год.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет.
Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет, до достижения возраста 14 лет либо 18 лет устанавливается гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделами I, II и II(1) приложения к Правилам признания лица инвалидом.
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем пункта 13 Правил признания лица инвалидом, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу.
При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 Правил признания лица инвалидом (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение или органом социальной защиты населения) содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к Правилам признания лица инвалидом, при первичном признании гражданина инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет.
Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 Правил признания лица инвалидом, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») в случае отсутствия положительных результатов, назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных или абилитационных мероприятий.
В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.
Особенности проведения медико-социальной экспертизы с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате профессионального заболевания или несчастного случая на производстве
Порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Правила степени установления УПТ).
Критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены приказом Минтруда России от 30 сентября 2020 г. № 687н.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю или заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема (тяжести) выполняемой работы и/или необходимости создания дополнительных условий доступности для выполнения профессиональной деятельности путем изменения условий труда, оснащения (оборудования) специального рабочего места. Данная степень выражается в процентах и устанавливается в размере от 10% до 100% с шагом в 10%.
Выделяется 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, которые оцениваются в процентах и устанавливаются в диапазоне от 10% до 100% с шагом в 10%:
I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 10 до 30%;
II степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 40 до 60%;
III степень – стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 70 до 80%;
IV степень – стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 90 до 100%.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и № 2 к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 27 августа 2019 г. № 585н.
Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень УПТ устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы.
Документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в соответствии с пунктом 7 Правил установления степени УПТ документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, являются:
При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных учреждение медико-социальной экспертизы направляет пострадавшего на дополнительное обследование в медицинское, реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда пострадавшего, его социально-бытовых условий и принимает другие меры.
В случае отказа пострадавшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности выносится на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования пострадавшего.
Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов.
Сроки, на которые устанавливается степень УПТ
Степень УПТ устанавливается на 6 месяцев, на 1 год, на 2 года, в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности – без указания срока переосвидетельствования.
Порядок переосвидетельствования на степень УПТ
Переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени УПТ в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через 6 месяцев, 1 год или 2 года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.
Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.
В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).
Переосвидетельствование пострадавшего ранее установленных сроков производится в случае:
Степень утраты трудоспособности от несчастного случая на производстве можно обжаловать
Если организация не согласна с решением медико-социальной экспертизы об установлении степени утраты трудоспособности сотруднику, пострадавшего от несчастного случая на производстве, она может обжаловать его.
Какую степень утраты трудоспособности могут установить работнику
Пострадавшим от несчастных случаев на производстве устанавливают степень утраты трудоспособности.
Степень утраты профессиональной трудоспособности может составлять:
С 1 июля 2021 года действуют новые критерии определения утраты степени трудоспособности, утвержденные приказом Минтруда России от 30.09.2020 № 687н.
При этом степень утраты трудоспособности должны определять не в зависимости от способности лица трудиться вообще, а, учитывая его возможность продолжения работы, которая была ему поручена по трудовому договору до наступления несчастного случая (п. 19 постановления Пленума Верховного Суда от 10.03.2011 № 2).
Как и в какие сроки можно обжаловать решение о степени утраты трудоспособности
Если работник либо работодатель не согласны с решением о присвоении степени утраты трудоспособности, они могут попытаться его обжаловать.
Для этого нужно в бюро МСЭ, которые вынесло это решение, либо в главное бюро МСЭ подать заявление и приложить к нему необходимые документы.
Бюро МСЭ, проводившее освидетельствование, должно в 3-х дневный срок переслать заявление и документы в главное бюро МСЭ.
После этого у последнего есть 1 месяц на то, чтобы провести переосвидетельствование пострадавшего и вынести свое решение.
Это решение тоже можно обжаловать, но уже в Федеральное бюро МСЭ.
При этом, поскольку сроки для обжалования в законодательстве не установлены, то обращаться за этим вы можете в течение всего периода, на которое вынесено решение об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности сотрудника.
На это обратило внимание ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда в письме от 30.03.2021 № 9087.ФБ.77/2021.
Читайте в бераторе «Практическая энциклопедия бухгалтера»
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ БУХГАЛТЕРА
Полная информация о правилах учета и налогах для бухгалтера.
Только конкретный алгоритм действий, примеры из практики и советы экспертов.
Ничего лишнего. Всегда актуальная информация.
Мы пишем полезные статьи, чтобы помочь вам разобраться в сложных проблемах бухучета, переводим сложные документы «с чиновничьего на русский». Вы можете помочь нам в этом. Это легко.
*Нажимая кнопку отплатить вы совершаете добровольное пожертвование