Что значит тубулярная грудь
Виды тубулярной деформации груди
Молочные железы, основной символ женственности, начинают развиваться уже внутриутробно, а максимального развития достигают в период лактации.
Врожденные пороки развития молочных желез встречаются у 2–6% женщин, их степень тяжести варьирует от относительно незначительных до крупных деформаций молочных желёз. Незначительные пороки развития могут даже не распознаваться, в то время как серьезные деформации могут вызывать значительные функциональные, психологические и эстетические проблемы.
Изменение формы могут быть из-за избыточного (гипертрофия) или недостаточного объема (атрофия, гипотрофия) молочных желёз, неравномерного развития (асимметрия) или пороков развития (тубулярная деформация). Тубулярная деформация молочных желез может повлиять на способность женщины к грудному вскармливанию.
На форму груди влияют:
Фасциальные прикрепления молочных желёз также влияют на внешний вид груди. Молочные железы развивается между двух слоев поверхностной фасции. Поверхностный слой поверхностной фасции, расположенный вблизи дермы и не всегда отличающийся от нее, покрывает паренхиму молочной железы. Более отчетливым является глубокий слой поверхностной фасции, расположенный на задней поверхности молочной железы. Свободная ареолярная область расположена между глубоким слоем поверхностной фасции и поверхностным слоем глубокой фасции, которая покрывает наружный слой большой грудной мышцы.
Тубулярная грудь имеет несколько вариаций, и для коррекции каждой из них пластический хирург должен знать все эти разновидности. Правильно определив тип тубулярной груди, врач может грамотно спланировать и выполнить саму операцию.
Классификация тубулярной груди по Heimburg
По этой классификации выделяют четыре типа тубулярной груди:
1. Тип: Гипоплазия нижнего медиального квадранта груди
2. Тип: Гипоплазия нижнего медиального и латерального квадранта груди
3. Тип: Гипоплазия нижнего медиального и латерального квадрантов с дефицитом ткани железы в субареолярной области
4. Тип: Сильное сужение груди с минимальным основанием груди.
Варианты тубулярной груди по Grolleau
Grolleau и соавт. описали три варианта тубулярной деформации молочных желез. За основу была взята классификация фон Хеймбурга:
1. Тип: Гипоплазия нижнего медиального квадранта
2. Тип: Гипоплазия обоих нижних квадрантов
3. Тип: Гипоплазия всех четырех квадрантов
Гролло и соавт. предположили, что причиной образования тубулярной молочной железы являются аномалии развития фасции, которая становится интимно спаяна между дермой и большой грудной мышцей, ограничивая периферическое расширение (формирование) груди в период полового созревания.
Тубулярая грудь может быть с
Поскольку у тубулярной груди высокое положение подгрудных складок, как только железа начинает приобретать некоторый объем, грудь начинает провисать.
На фото (а) пациентка-подросток с гипотрофической правой и тубулярной левой молочной железой. (б) Та же пациентка через 5 лет с тубулярной молочной железой типа IB на правой стороне и IC слева, при этом нет грыжи ареолы.
Случай демонстрирует, как подгрудная складка оставаясь на том же уровне, в более высоком положении, вызывает асимметрию и птоз молочной железы. Молочная железа начинает нависать над подгрудной складкой.
Методы коррекции, которые используются для устранения этой деформации, варьируются в зависимости от типа.
Что значит «тубулярная грудь» и как исправить это нарушение?
Ли Александр Геннадьевич
Пластический хирург. Заведующий отделением пластической хирургии
Тубулярная грудь — это специфический профессиональный термин, описывающий особую форму молочных желез. Такая форма считается эстетическим дефектом: грудь имеет искаженные очертания, например, в виде детской пустышки — с широким основанием, но зауженной (конусовидной) основной частью с расширенным соском. Нередко этому нарушению сопутствует асимметрия молочных желез.
Женскому здоровью такой вариант строения молочных желез не угрожает. Но вот на уверенность в себе, на чувство собственной привлекательности вполне может влиять. А потому коррекция груди тубулярной формы у женщин призвана, в первую очередь, устранить эстетическую проблему, существенно улучшив психологическое состояние пациентки.
Почему возникает это нарушение?
Грудь состоит не только из железистой и жировой, но и соединительной ткани. В норме она распределена в толще молочной железы в виде тяжей, которые создают своеобразный «каркас». Но у некоторых женщин такие тяжи слишком широкие, а иногда даже сливаются в сплошные прослойки. Это создает препятствия для нормального роста и распределения жировой и железистой тканей, ограничивая их с одной или нескольких сторон и искажая тем самым форму самой железы. Такое строение соединительной ткани — это не болезнь и не результат травмы, а генетически определяемая особенность.
Есть ли безоперационные методы исправления тубулярной груди?
Это анатомический дефект, а значит никакие безоперационные воздействия не будут иметь результата. Бесполезными окажутся и физические упражнения, поскольку причина изменений находится в самой ткани молочной железы, где отсутствуют мышечные волокна. Тубулярную грудь можно разве что скрыть при помощи специально подобранного белья, но, очевидно, что это не решение проблемы, а лишь маскировка.
Единственный эффективный способ коррекции тубулярной груди — операция. В таких случаях специалисты устанавливают имплантат, который позволяет придать молочной железе достаточный, равномерный объем. Особенность в том, что обычные анатомические имплантаты здесь неприменимы. При их использовании выступающий сосок и ареола не изменят форму, и результат будет неудовлетворительным. Для исправления тубулярной груди пластические хирурги используют специальные конусовидные имплантаты. Кроме того, одновременно с их установкой проводят и подтяжку груди той или иной степени. Это улучшает ее форму, а заодно позволяет рассечь излишне толстые и плотные соединительнотканные тяжи, искажающие очертания.
Такие вмешательства всегда выполняют под общим наркозом, длятся они от одного до нескольких часов и зависят от выраженности изменений.
Коррекция формы и увеличение тубулярной груди считаются самыми сложными среди всех эстетических вмешательств на молочных железах. Дело в том, что нарушения распределения соединительной ткани крайне индивидуальны, а потому попросту не существует универсальных методик исправления. Хирурги «СМ-Пластика» разрабатывают индивидуальную схему операции для каждой пациентки.
Тубулярная грудь и ее коррекция: как все сделать правильно
Тубулярная форма молочных желез поддается только хирургической коррекции. Работа с тубулярной грудью многоступенчатая. Она не начинается и не заканчивается установкой импланта и относится к haute couture пластической хирургии. При планировании операции необходимо учитывать очень много параметров. Процесс можно сравнить с кропотливой сборкой трехмерного паззла. Коррекция идет на уровне кожи, подкожной клетчатки, железы и ареолы соска.
Мы в «Платинентал» работаем со всеми степенями тубулярной груди. Применяем ряд авторских разработок, которые позволяют получать красивую форму даже без использования имплантов.
Каждая коррекция в обязательном порядке начинается с серии замеров и индивидуального проектирования новой груди. Мы учитываем рост, вес, ширину грудной клетки, особенности тканей железы, степень деформации, расстояние между железами, размер сосков и целый ряд других параметров.
Ниже мы расскажем об особенностях тубулярной груди и о том, как достигаем максимально возможного эстетического результата.
Как формируется тубулярная форма груди
Тубулярной называется такая грудь, которая развивается не гармонично, во все стороны, а только в одну сторону – по направлению к соскам. В результате грудь приобретает непропорциональную, вытянутую форму.
Многочисленные исследования не дают ответа на вопрос, по каким причинам развивается тубулярная форма железы. Предполагают, что дело в наследственности, травмах и гормональном дисбалансе.
Увеличение груди субмаммарным доступом. Выполнил пластический хирург Мхитар Мелоян.
Предсказать формирование тубулярной груди у девочки практически невозможно. Нельзя и повлиять на этот процесс. Приходится ждать окончания полового созревания – и уже после этого принимать меры.
Тубулярная молочная железа имеет свои особенности
Чтобы понять, почему тубулярную грудь можно доверить далеко не каждому пластическому хирургу, нам нужно познакомиться с некоторыми ее особенностями, которые сильно затрудняют достижение эстетического результата.
Во время роста такой груди у ее основания формируется жесткий внутренний каркас из соединительной ткани, своего рода труба, которая, как стенка, ограничивает рост железы.
Происходит примерно то же, что мы видим, если оставить дрожжевое тесто в слишком узкой посуде: оно занимает весь объем и вырывается наружу. Поэтому в случае тубулярной груди часто можно наблюдать растянутые ареолы, размер которых примерно в 2 раза превосходят нормальные показатели.
Повышенной плотностью отличаются также кожа и ткань молочной железы.
Так как грудь ограничена в своем развитии по ширине, расстояние между молочными железами очень велико.
Выраженность этих особенностей у всех разная – все зависит от степени недоразвития груди.
Существует три степени развития тубулярной груди
Первая степень тубулярности ограничивается недостатком ткани с внутренней и нижней стороны груди (показано пунктиром). Зачастую это не вызывает дискомфорта у женщины и не требует коррекции. Однако даже на первой стадии грудь может оказаться развернута вниз соском – это выглядит не очень эстетично.
Первая степень дает возможность хирургу скорректировать форму груди и придать ей объем.
Вторая степень. Тубулярная деформация молочных желез выражена сильнее. Недостаток тканей с тех же внутренней и нижней сторон молочной железы уже очевиден, ареола и сосок заметно растянуты. Часто бывает, что проблема усиливается за счет асимметрии: например, одна грудь имеет тубулярную форму, а вторая нет. Или тубулярность двух желез выражена в разной степени.
Третья степень. Явные изменения груди, которые причиняют женщине немало страданий: очень плотная кожа, неправильная вытянутая форма, левая и правая грудь разных размеров.
Пластика тубулярной груди имеет множество особенностей
Исправить тубулярную грудь и сделать из нее грудь правильной анатомической формы – одна из сложнейших задач для пластического хирурга. Особенно это касается третьей степени, когда исправление возможно, но не стоит ожидать безупречной формы из глянцевого журнала.
Комментарий эксперта:
«При планировании операции я учитываю все индивидуальные особенности груди, соска, рост, вес, ширину грудной клетки, строение тела женщины – абсолютно все.
В тубулярной груди проблема эстетики многоуровневая и связана со всеми элементами груди: пренебрежение хотя бы одним из них чревато неудовлетворительным результатом операции.
Для коррекции такой груди я использую ряд авторских техник, модифицирую ткани молочной железы. Для формирования незаметных рубцов использую преимущественно бесшовные техники».
Чтобы сформировать эстетически безупречную, пропорциональную и наполненную грудь, пластический хирург должен скорректировать многочисленные ограничения, накладываемые тубулярностью. Игнорирование хотя бы одного этапа обрекает эстетику результата на неудачу.
Только последовательное выполнение всех этапов операции позволяет получить анатомически правильную аккуратную грудь.
Коррекция тубулярной груди всегда проводится через разрез по границе ареолы – периареолярным доступом. Только этот доступ позволяет полноценно работать со всеми тканями молочной железы, уменьшить ареолы и сформировать красивые незаметные рубцы.
Возможно ли увеличение тубулярной груди
Строение тубулярной груди не позволяет просто сформировать карман и вставить имплант: мешает избыточно плотная кожа и твердые железистые ткани.
А при работе с третьей степенью тубулярной груди зачастую установить имплант и вовсе невозможно – в этом случае речь идет не столько об увеличении, сколько об исправлении формы груди в целом.
Вот лишь часть вопросов, которые хирург решает при увеличении тубулярной груди.
DD размеры для такой груди невозможны или сложно достижимы.
Чтобы железа под кожей не искажала ровные контуры скорректированной груди, на нее наносят крохотные насечки.
Пышной «наливной» груди из тубулярной не получится. Значительно изменить ее размер без потери эстетики практически невозможно.
Чтобы создать аккуратную, анатомическую и эстетически привлекательную грудь, мы рекомендуем сделать выбор в пользу маммопластики, в ходе которой корректируем форму и сосок собственной молочной железы без значительного ее увеличения.
Если вы хотите получить по-настоящему красивую грудь, запишитесь на консультацию пластического хирурга по телефонам:
в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38,
в Казани +7 843 236-66-66.
Вы можете записаться на прием онлайн и получить 30% скидку на консультацию!
Чтобы сэкономить больше, купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.
Тубулярная деформация груди
Тубулярная грудь – это аномальное состояние, при котором молочные железы деформированы и вытянуты в трубки (тубулы), причем степень деформации каждой из желез может отличаться, что дополнительно создает проблему с симметрией бюста. Данная патология вызывает не только физический дискомфорт, но также может провоцировать комплекс неполноценности и психологические сложности, усложняет интимную жизнь, поэтому показана коррекция дефекта.
Причины появления тубулярной груди
В настоящее время причины, по которым формируется тубулярная форма молочных желез, не выявлены, хотя медико-исследовательская деятельность по данному вопросу длится с 1976 года.
Врачи говорят, что данная аномалия развития груди связана с дефектом основания желез. Слишком мощный соединительнотканный каркас не дает железам полностью расправиться во все стороны, из-за чего и имеет место недоразвитие бюста. По этой причине грудь растет лишь в направлении соска, что приводит к выпячиванию и растягиванию ареолы (пигментированная зона вокруг соска) и чревато периолярной грыжей. При этом сама ареола развивается не полностью.
Симптомы тубулярной груди
Тубулярная деформация груди проявляется следующими признаками:
Виды тубулярности
Врачи перечисляют 3 основных вида тубулярной груди в зависимости от зоны выраженного дефицита тканей (нижняя внутренняя, вся нижняя или по всей площади железы).
Анатомо-эстетические диспропорции груди отличаются по степени ее тубулярности. Выделяется 3 степени патологии: начальная, средняя и тяжелая.
Первая степень
Бюст пациентки на данном этапе патологии практически не имеет отличий от нормально развившихся молочных желез. Врачи выделяют некоторое недоразвитие грудной структуры во всех направлениях. Железы немного выпячиваются по направлению вверх, сосковая область смотрит вниз. Наличие подобной аномалии не является веским поводом для посещения доктора, так как внешне деформация бюста практически незаметна и не создает серьезных сложностей.
Вторая степень
В данном случае тубулярность проявляется явными анатомо-эстетическими дефектами, сконцентрированными в боковых нижних грудных областях и обусловленными гипоплазией (недоразвитие, неправильное развитие) тканей. Это приводит к сильному опущение железы внутренней секреции, являющейся частью женской репродуктивной системы. Ареола отличается чрезмерной шириной на фоне уплощенности сосковой зоны.
Третья степень
Обычно развивается на фоне серьезных проблем или наследственной предрасположенности. Во время формирования молочных желез железистая ткань оказалась зажата волокном коллагена, являющегося составной частью соединительной ткани. В результате происходит образование недостаточно большой основы грудных желез, поэтому внешне они напоминают ножку гриба, а неправильно развитая ареола и уплощенный сосок похожи на грибную шляпку. Другой вариант дефективного развития груди – ее вытягивание вперед и растягивание ареолы на конце.
Виды тубулярности груди
Тубулярная форма молочных желез: фото
Вид тубулярной груди
Маммопластика при тубулярной груди
Оперативное исправление последствий некорректного развития бюста, вызвавшее тубулярность молочных желез – одно из наиболее сложных мероприятий в рамках пластических операций груди и подразумевает высокий уровень мастерства и обширный опыт работы хирурга. Это важно потому, что каждый случай аномального развития и деформации грудных желез уникален и требует индивидуального подхода, а это под силу только высококвалифицированному врачу.
В ходе оперативного вмешательства могут выполняться следующие действия:
Коррекция тубулярности бюста выполняется под общим наркозом с периареолярным доступом (через пространство вокруг соска) для минимизации числа послеоперационных шрамов. Хирургу предстоит выполнить несколько сложных и высокоточных манипуляций: сначала рассечение железы в нужных областях для раздвигания тубулы по поверхности имплантата, а затем изменение местоположения отдельных зон железы для создания объема в ее нижней части.
Показания для маммопластики
Главное показание к проведению операции для исправления тубулярности – наличие у пациентки данного эстетического и физиологического дефекта. Другими важными показаниями являются положительный психологический настрой женщины перед операцией, ее стремление, желание и потребность изменить эту ошибку для полноценной жизнью и избавления от комплексов.
Противопоказания для маммопластики
Тубулярная грудь – это проблема, исправление которой позволит женщине жить полноценной жизнью. Но, как и всякая операция, хирургическая коррекция груди имеет ряд противопоказаний:
Как подготовиться к операции
Хирургическая операция, проводимая с целью изменения тубулярного бюста, подразумевает намного больше сложностей, чем классическая подтяжка или внедрение эндопротеза в нормально развившуюся женскую грудь.
Единственно точная схема поэтапного выполнения коррекции пока не существует, каждый врач использует собственные навыки, наработки, опыт и знания, необходимые для качественного и безопасного для пациентки вмешательства в каждом отдельном случае.
До операции пациент должен пройти врачебную консультацию и сдать некоторые анализы (анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, тест на гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гемостазиограмма, электрокардиограмма, группа крови, резус-фактор).
За несколько суток до хирургических манипуляций женщине следует временно прекратить потребление острой и жирной пищи, сдобы. По вечерам рекомендуется только легкий ужин, по утрам – отказ от потребления пищи и напитков. При наличии постоянно принимаемых медикаментов и средств пациентка должна заранее сообщить об этом доктору.
Перед операцией следует временно прекратить курение, а также прием гормональных препаратов и тех, что вызывают разжижение крови (аспирин).
Ход операции
Хирургическая коррекция тубулярности – лучший вариант избавления от проблемы и создания эстетически привлекательной груди. В процессе работы хирург распластывает деформированные железы на имплантате и уменьшает параметры области пигментации. При наличии периолярной грыжи проводится ее удаление. Установка выполняется так, чтобы верхняя часть была заведена под мышечные ткани, а нижняя была расположена под грудной железой.
Для полноценной ликвидации дефекта врачу потребуется найти индивидуальный подход к каждой отдельной пациентке и тщательно продумать наилучшие варианты решения проблемы.
Вмешательство выполняется под общим обезболиванием с периареолярным доступом (необходимо для сокращения числа шрамов после заживления раны и минимального использования швов). В сложных случаях операция может выполняться поэтапно.
В начале операции доктор производит установку экспандера (специальный расширитель). Это позволяет растягивать соединительнотканные волокна, а в конце заменить инструмент на имплантат. Использования имплантации позволяет добиться наилучшего результата, позволяет добиться максимально успешной коррекции и сохранить способность женщины к лактации.
Выполнение вмешательства осуществляется за 7 этапов:
Тубулярная молочная железа: фото до и после
До и после хирургического лечения тубулярной груди
Восстановительный период после маммопластики тубулярной груди
Период реабилитации после хирургической коррекции тубулярности достаточно короткий, но в течение 12 месяцев пациентке придется беречь область операции от воздействия солнца.
В первые несколько суток после хирургических манипуляций женщина будет ощущать дискомфорт в прооперированной зоне, поэтому рекомендовано нахождение в стационаре под врачебным наблюдением в течение 2-3 дней. В этот период сон допустим только лежа на спине. Снятие повязки осуществляет спустя 4-5 суток, а швов – через 15-20 дней.
Окончательные результаты становятся видны не ранее чем через 6 месяцев, после полного исчезновения отечности. Тогда же бюст приобретает нормальную симметричность.
В период реабилитации требуется соблюдения ряда рекомендаций врача:
Возможные осложнения маммопластики
Всякое вмешательство чревато некоторыми осложнениями, некоторые из которых могут случиться из-за некомпетентности и халатности доктора. К числу возможных осложнений после коррекции тубулярности относится:
Прогноз тубулярной груди
Тубулярная молочная железа – решаемая проблема, поэтому не стоит отчаиваться. Любая пациентка может обратиться к хирургу для исправления данной аномалии, причем в большинстве случаев прогнозы положительные, особенно если обращаться к проверенному и опытному врачу.
Тубулярность бюста не влияет на здоровье и длительность жизни женщины, но она ухудшает самооценку, мешает нормальной личной жизни и ношению любимой одежды, создает психологические сложности. Поэтому такое нарушение требует коррекции, хоть она и не является жизненно необходимой. Операция даст быстрый результат и навсегда избавит от переживаний.
Цены на маммопластику при тубулярной груди
Вмешательство для устранения тубулярности грудных желез – одно из наиболее сложных в хирургии, требующее точных, выверенных, безошибочных действий. За такую работу возьмется не всякий хирург, но работа специалиста, готового решить столь интимную проблему, обойдется примерно в 170000 рублей. Если вы нашли намного более низкую стоимость операции, не стоит радоваться – вероятно, врач, занижающий цену за сложное мероприятие, не слишком аккуратен.