Что значит цереброваскулярная болезнь
Что значит цереброваскулярная болезнь
Цереброваскулярные патологии – это целая группа заболеваний, которые вызваны патологическими изменениями сосудов головного мозга. В результате этих процессов нарушается мозговое кровообращение. Самыми часто встречаемыми болезнями являются атеросклероз и артериальная гипертензия. Цереброваскулярные болезни находятся на втором месте в списке самых распространенных причин преждевременной смертности. Они уступают лишь ишемической болезни сердца.
Основные причины заболевания
Нарушение кровотока в мозговых отделах происходит не случайно. Провоцирующими факторами часто являются следующие причины:
Есть еще ряд сопутствующих факторов, которые в сочетании с уже перечисленными причинами способны запустить патологический процесс.
Клиническая картина
Заболевание развиваются постепенно. Поэтому первые его проявления обычно остаются незамеченными. Сначала больной человек отмечает, что он стал быстро уставать, страдает сон и появляются регулярно головные боли. Таким симптомам большая часть пациентов не придает внимания. Поэтому патологический процесс прогрессирует.
Первым серьезным сигналом выступает снижение памяти, когда человек не в состоянии запомнить даже только что полученную информацию. Вместе с запоминательной способностью страдает мыслительная активность. Нарушение кровоснабжения из-за снижения пропускной способности сосудов мозга нередко приводит к инсульту.
Классификация болезни
Цереброваскулярные заболевания по течению делятся на два типа:
Острая форма включает:
Хронический тип ЦВБ проявляется в следующих патологических состояниях:
Кроме описанных форм классификации, цереброваскулярные патологии имеют несколько стадий течения:
Как лечить ЦВБ
Современная медицина располагает самыми передовыми методиками лечения ЦВБ. При своевременном обращении больному назначат адекватное лечение, чтобы прекратить дальнейшее прогрессирование патологии. Для точной диагностики сегодня используются:
Комплексная терапия подразумевает включение антиагрегантов (препаратов замедляющих процесс свертывания крови), сосудорасширяющих и неотропных лекарственных средств. Также назначается ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
Если предупредить развития тяжких последствий не удалось, такому пациенту стоит пройти курс лечения в санатории «Сахареж». Индивидуальный подход и внимательное отношение персонала будут только способствовать быстрому восстановлению.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развития ЦВБ следует:
Квалифицированный персонал в санатории «Сахареж» проведет комплексную профилактику, чтобы помочь пациентам восстановить свое здоровье при лечении Цереброваскулярных болезней.
* Доктора нашего санатория с удовольствием проконсультируют Вас относительно программы лечения и комплекса процедур, назначаемых в вашем случае.
Телефон для консультаций: 8 (4852) 79-88-09
Цереброваскулярные болезни: причины, симптомы, диагностика
Цереброваскулярные заболевания (болезни, вызывающие сосудистые поражения головного мозга) влияют на приток крови к мозгу, вызывая ограничение или отсутствие кровоснабжения в пораженные болезнью районы мозга.
Есть несколько условий, в которых развиваются цереброваскулярные заболевания, одним из наиболее распространенных является атеросклероз.
Атеросклероз характеризуется повышенным количеством холестерина, при воспалениях в артериях холестерин накапливается на стенках сосудов в виде плотного вязкого налета.
Этот налет ограничивает или перекрывает поступление крови в мозг, приводя к инсульту, транзиторным ишемическим приступам, провоцирует когнитивные расстройства и слабоумие (деменцию).
Наиболее часто встречающимися формами сосудистых поражений головного мозга являются:
Тромбоз сосудов – образование в системе кровоснабжения пятна, тромба / бляшки
Церебральная эмболия – блокировка кровотока воздушным пузырем, пришедшим из других областей организма
Кровоизлияние – разрыв кровеносного сосуда
Еще одной формой заболевания сосудов головного мозга является аневризма (набухание стенки артерии). Аневризма возникает в наиболее слабых частях сосуда либо развивается в капиллярах, поврежденных холестериновыми отложениями, в особенности у людей с гипертонией (высокое кровяное давление). Если в этот момент появится кровотечение, все закончится инсультом.
Цереброваскулярным заболеваниям в большей степени подвержены люди пожилого возраста. Вероятность болезни увеличивается при сахарном диабете, курении, высоком кровяном давлении и ишемической болезни сердца.
Симптоматика сосудистых поражений головного мозга
Симптомы сосудистых заболеваний мозга варьируются в зависимости от ряда факторов.
Признаки и симптомы заболевания зависят от расположения кровоизлияний, тромба или эмбола и степени поражения мозговой ткани.
Общие признаки и симптомы геморрагического или ишемического заболевания включают моторные дисфункции, такие как гемиплегия (паралич одной стороны) и гемипарез (слабость на одной стороне тела).
В начале цереброваскулярной атаки пациент может испытывать слабость (вялый паралич) с последующим повышением мышечного тонуса и спастичности. Может появляться рвотный рефлекс или кашель.
Сосудистые поражения головного мозга провоцируют:
По мере развития заболевания неврологические симптомы пациента будут ухудшаться. Поэтому не стоит рисковать: если вы заметили какие-либо из приведенных выше симптомов у своего престарелого родственника, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, малейшее промедление может иметь непоправимые последствия.
Причины сосудистых заболеваний мозга:
Ишемический инсульт вызывается разрывом в подкладке сонной артерии.
Действие некоторых лекарственных препаратов и медицинских методик существенно повышают возможность возникновения ишемического инсульта.
Геморрагический инсульт происходит при прорыве кровеносного сосуда в части мозга, и попадании крови в череп.
У некоторых людей встречаются врожденные дефекты кровеносных сосудов головного мозга, что делает это событие более вероятным. Поток крови, который попадает в черепную коробку после разрыва кровеносного сосуда, повреждает мозг.
Основные факторы, повышающие вероятность сосудистых поражений головного мозга, – это гипертензия, курение, ожирение и диабет.
Диагностика заболеваний сосудов головного мозга
С помощью стетоскопа врач может обнаружить аномальные звуки кровотока. Однако в тяжелых случаях атеросклероза это проблематично.
Врач может диагностировать заболевания на основании неврологических признаков, сенсорных отклонений, таких как сокращение полей зрения, появление аномальных рефлексов, ненормальных реакций глаз, снижения мышечного тонуса, угнетения осязательной функции и прочее.
Также для диагностики используются: мозговая ангиография, ангиография позвоночной или сонной артерий. В этих процедурах краситель вводится в артерию, чтобы визуализировать их размер и форму, что позволяет обнаружить сгустки.
CAT ( computed axial tomography – компьютерная осевая томография) сканирование – используется для диагностики и выявления геморрагических инсультов (исследование крови, костей и тканей головного мозга). Важно отметить, что повреждение от ишемического инсульта иногда не могут быть обнаружены с помощью этого метода сканирования, особенно на ранних стадиях.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – более эффективна при обнаружении инсультов, особенно на ранних стадиях.
ЭКГ (электрокардиография) – может быть использована, чтобы определить наличие сердечной аритмии, которая является фактором риска развития эмболических инсультов.
Высокая вероятность возникновения сосудистых поражений головного мозга у людей пожилого возраста требует наличия постоянного ухода, соблюдения специальной диеты и возможности немедленного оказания медицинской помощи. Больные с подобными поражениями должны быть обеспечены необходимыми лекарственными препаратами и специальными процедурами, обеспечивающими восстановление кровоснабжения головного мозга.
Что значит цереброваскулярная болезнь
Цереброваскулярной болезнью называют патологию, связанную с головным мозгом. Развивается ЦВБ на фоне хронического нарушения кровообращения, что приводит к кислородному голоданию тканей и отмиранию сосудов.
Основные стадии и формы ЦВБ
Согласно классификации, у цереброваскулярной болезни существует три стадии: начальная и прогрессирующая, последняя.
Симптомы патологии
Коварство цереброваскулярной болезни ранних стадий состоит в симптомах, которые работающий человек списывает на усталость после рабочего дня. Но первыми признаками кислородного голодания мозга становятся именно утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться на задаче.
Также тревогу должны вызвать:
Постепенно приступы апатии, плаксивости наступают все чаще. Память страдающего ЦВБ начальной стадии становится хуже, возникают приступы паники, депрессия, преследуют головные боли, головокружения. Цереброваскулярная болезнь не дает трезво оценивать собственные возможности, что приводит к страхам и отказу заниматься работой.
Для ЦВБ также характерны возникновение различных фобий, повышенная суетливость или, напротив, полная апатия и нежелание что-либо делать. Сердцебиение становится более частым, повышается потливость. В тяжелых случаях появляется шум в ушах, дрожат конечности, ухудшается зрение, нарушается походка.
Методы диагностики и лечение ЦВБ
Для постановки диагноза используют комбинацию лабораторных исследований и инструментальной диагностики, в том числе:
Для получения точной картины развития цереброваскулярной болезни могут потребоваться дополнительные осмотры у других специалистов. На основании всех данных подбирается медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические комплексы.
Лечение патологии — длительный, серьезный и весьма сложный процесс. Гарантией хорошего самочувствия пациента станет точное соблюдение всех рекомендаций врача. Очевидно, что лечение цереброваскулярной болезни требует комплексного подхода. Для этого используются препараты тормозящие разрушение клеток, восстанавливающие мозговую активность. Пациенту с имеющимися заболеваниями назначаются дополнительные средства, направленные на лечение и поддержку организма. Схема приема препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом состояния головного мозга, стадии болезни и личных особенностей. В условиях стационара к приему медикаментов добавляются физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения головного мозга, насыщение клеток кислородом, уменьшающие неприятные симптомы болезни.
В тяжелых случаях ЦВБ потребуется радикальное лечение — хирургическое вмешательство, при котором удаляются атеросклеротические бляшки и сгустки крови, препятствующие нормальному функционированию головного мозга. Комплексные методы лечения дают возможность улучшить качество жизни человека и избежать риска осложнений.
Причины развития болезни
Основная причина возникновения болезни — поражение артерий атеросклерозом. Другим фактором развития цереброваскулярной болезни становится патологии, затрагивающие стенки сосудов. Из-за возникновения воспалительных и деформационных процессов и происходит кислородное голодание головного мозга.
Что еще относится к факторам риска:
К болезням ЦВД приводят и нарушения кровоснабжения, нарушение сердечного ритма, низкое артериальное давление.
Цереброваскулярная болезнь развивается и при неправильном образе жизни. Этому способствуют курение, чрезмерное увлечение спиртными напитками, хронические стрессы, избыточный вес.
Профилактика патологии
Цереброваскулярная недостаточность — достаточно серьезная болезнь, представляющая угрозу жизни человека. Избежать госпитализации и лечения помогает соблюдение простых правил с юности. В них входит отказ от всех вредных привычек, корректировка питания и образа жизни. В рационе желательно включать больше зеленых овощей, фруктов и круп, снижая потребление жареного, копченого, острого и др.
Кроме прочего, рекомендуется сбалансировать рабочий режим и отдых. Избегать чрезмерного напряжения и переработки, обязательно находить время для полноценного сна и отдыха.
Если же диагноз цереброваскулярная болезнь уже поставлен, необходимо соблюдать перечисленные выше правила, скорректировать вес, заняться регулярными легкими спортивными упражнениями: бегом, ходьбой, плаванием. Для улучшения функций мозга можно заучивать стихи, разгадывать кроссворды, решать логические задачи. Обязательно придерживаться назначенной схемы лечения и вовремя проходить профилактический осмотр.
Цереброваскулярная болезнь
Под цереброваскулярной болезнью (ЦВБ) понимают широкую группу заболеваний сосудов головного мозга. Это болезни, при которых нарушается мозговое кровообращение. Такие патологии носят как острый, так и хронический характер. Несмотря на то, что многие аспекты, касающиеся ЦВБ, еще не до конца понятны, современная медицина располагает всеми возможностями ранней диагностики, профилактики и лечения ряда таких патологий. Подробнее об этом – читайте в нашем материале.
Что это такое
Цереброваскулярные болезни – группа патологий, представляющих серьезную медицинскую и социальную проблему. Ежегодно такой диагноз устанавливают 1-4 людям на каждые 1000 человек. Наиболее серьезную проблему составляют острые ЦВБ (в частности, геморрагический инсульт), отличающиеся высокой смертностью – около 35%.
Еще в 2004 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) причислила инсульт к заболеваниям, носящим «эпидемический» характер и угрожающим жизни людей во всем мире. Россия в данном случае – не исключение. Согласно статистическим данным, после перенесенных инсультов только 10-20% людей возвращаются к трудовой деятельности; около 25% нуждаются в посторонней помощи.
Если раньше патологии нарушения мозгового кровообращения (в частности, геморрагические или ишемические инсульты), главным образом, отмечались у людей в пожилом возрасте, то сегодня все чаще ЦВБ отмечают и среди молодых людей. Так, за последние несколько лет количество ежегодно регистрируемых ЦВБ среди людей моложе 50 лет достигла почти трети от общего количества таких диагнозов.
Классификация
Существует несколько классификаций цереброваскулярных патологий в зависимости от рассматриваемых параметров. Чаще всего в медицинской литературе применяется классификация ЦВБ по характеру течения заболевания. По этому параметру такие заболевания принято делить на три большие группы:
1. Острые нарушения мозгового кровообращения.
2. Хроническая ишемия головного мозга.
3. Сосудистая деменция.
В рамках же вышеперечисленных групп также выделяют различные виды тех или иных ЦВБ. Рассмотрим их подробнее.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Острые нарушения кровообращения мозга принято делить на три группы (маркированный список):
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
К этой группе относят:
Важно: Среди острых ЦВБ особняком стоит острая гипертоническая энцефалопатия, которую нельзя отнести к инсультам. ОГЭ представляет собой синдром, возникающий при резком повышении артериального давления. Человек при ОГЭ испытывает сильную боль, нарушение сознания и зрения. Возможны и судорожные приступы. Такое состояние, как правило, длится несколько часов.
Инсульты
Что касается второй, более широкой группы острых сосудистых нарушений — инсультов, то их делят еще на две большие категории: ишемические и геморрагические.
Ишемический инсульт – это ишемия участка мозга, возникающая вследствие снижения местного кровотока.
Инсульты бывают разных видов, и все они очень опасны. Источник: Open-i (Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
Бывают следующих видов:
Геморрагический инсульт представляет собой внутримозговое кровоизлияние. Это опаснейшее состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Выделяют следующие разновидности геморрагических инсультов:
Хроническая ишемия головного мозга
Различают два вида хронической ишемии головного мозга:
Сосудистая деменция
Деменция сосудистого характера также являются одной из разновидностей ЦВБ. Данная патология характеризуется нарушением когнитивных функций, памяти и мышления.
Нарушения при деменции выражены настолько, что человек утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать и ориентироваться в существующей действительности. Нередко деменции сопровождаются личностными изменениями. Поэтому очень важно, чтобы за наиболее уязвимыми для заболевания группами людей присматривали близкие.
Поскольку основными факторами развития ЦВБ являются атеросклероз и гипертоническая болезнь, то в зависимости от этих этиологических компонентов принято разделять атеросклеротическую и гипертоническую ЦВБ.
Для атеросклеротической ЦВБ, главным образом, характерно поражение крупных магистральных сосудов головного мозга. При этом периферические пути кровообращения, как правило, сохраняются без значительных патологических изменений.
Что касается гипертонической ЦВБ, то в данном случае патологический процесс развивается в более мелких сосудах головного мозга. Нередко при ЦВБ гипертонического характера развивается мультиинфарктная энцефалопатия. Это наличие множественных инфарктов, которые возникают на фоне повышенного артериального давления.
Симптомы хронической формы
Помимо вышеописанных заболеваний, состояний и синдромов, ЦВБ также включают и ряд других патологий, каждая из которых характеризуется своим течением. Рассмотрим наиболее частые симптомы, которые возникают при хроническом течении цереброваскулярных патологий. Как правило, хронические нарушения мозгового кровообращения протекают в три стадии. Это начальные изменения, прогрессирующая и терминальная стадии.
Первый этап
На начальной стадии человека могут беспокоить незначительные головные боли и головокружения, а также расстройство вестибулярных функций. Уже на этом этапе ЦВБ возможны первые проблемы с памятью, а также расстройство психического здоровья, в частности, это эпизоды подавленного состояния без видимой на то причины. Изменения внутренних органов на начальном этапе хронических цереброваскулярных патологий не характерно.
Вторая стадия
На второй стадии заметными становятся ухудшения практически всех функций организма. Главным образом, ухудшается умственная деятельность человека; значительно ухудшается память и интеллектуальные способности. На прогрессирующей стадии хронических цереброваскулярных патологий человеку очень сложно ориентироваться в пространстве. Кроме того, нарушается моторика, из-за чего с трудом даются даже рутинные занятия по уходу за собой. При этом пациенты на этой стадии заболевания пока не нуждаются в полном уходе и в состоянии себя обслуживать. В ряде случаев вторая стадия хронической ЦВБ сопровождается и нарушениями глотательного рефлекса, что требует специальных мер по кормлению такого больного. Также болезнь приводит к тремору верхних конечностей и нередко – к недержанию мочи.
Третья стадия
На терминальной стадии хронической цереброваскулярной болезни отмечаются все те же симптомы, что и на второй стадии, однако существенно возрастает их инвалидизирующее действие. Это стадия декомпенсации, на которой когнитивные нарушения перерастают в умеренную или тяжелую деменцию. У человека сильно нарушается походка, что приводит к частым падениям, из-за невозможности удерживать равновесие. На этой стадии заболевания пациент не в состоянии себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи
Проявления острой формы
Что касается острых нарушений, то для них характерно внезапное начало. Патологические изменения, развиваются в течение нескольких часов или суток. Для таких патологий характерны как общемозговые, так и очаговые клинические проявления.
К общемозговым симптомам хронических ЦВБ относятся:
К очаговым симптомам, возникающим на фоне инсультов, гипертонического криза или транзиторных ишемических атак относятся:
Если для хронических нарушений мозгового кровообращения достаточно сложно выделить главенствующие причины и факторы риска, то для острых ЦВБ – это главным образом, артериальная гипертензия и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны внимательно следить за своим здоровьем, регулярно обследоваться у врача и выполнять все предписания доктора для минимизации сосудистых катастроф.
Когда обращаться к врачу
Любое заболевание легче и эффективнее предотвратить, чем лечить. К врачу желательно обратиться до начала вышеупомянутых симптомов. Прежде всего, обратиться за медицинской помощью следует при повышении артериального давления. Часто эта проблема подолгу остается незамеченной. Людям старше 45 лет важно регулярно измерять артериальное давление, и при необходимости – контролировать его с помощью медикаментозных средств.
Острые нарушения церебрального кровообращения требуют вызова скорой помощи. Такие симптомы, как резкая головная боль, паралич или парез лица, нарушение сознания и речи — это тот самый сигнал, когда промедление может ухудшить ситуацию. Если в семье пожилые люди остаются с детьми, то важно, чтобы ребенок тоже знал что делать в критической ситуации. Нужно записать номер скорой в смартфоне и объяснить, как выглядят симптомы острых нарушений.
Диагностика
Установка диагноза при хронических цереброваскулярных патологиях часто затруднительна, особенно на начальных этапах заболевания. Нередко патология остается неуточненной до момента, пока не появятся другие симптомы заболевания. К тому же, провести грань между острыми и хроническими формами цереброваскулярных нарушений врачу бывает затруднительно. Например, дисциркуляторные энцефалопатии и сосудистые деменции вполне могут быть итогом ранее перенесенных ишемических инсультов.
Чаще всего людей с подозрением на цереброваскулярные заболевания отправляют на осмотр к неврологу. При необходимости врач также может направить пациента на дополнительный осмотр к докторам других специальностей – нейрохирургу, сосудистому хирургу, кардиологу или эндокринологу.
Что касается лабораторных и инструментальных методов исследования, то при ЦВБ чаще всего проводятся следующие диагностические процедуры:
Пациенту могут потребоваться и дополнительные методы исследования. Решение о проведении дополнительных диагностических мероприятий решает врач на основании полученной информации о состоянии здоровья пациента.
Лечение
Лечение цереброваскулярных заболеваний включает в себя мероприятия, направленные на устранение первопричины нарушений мозгового кровообращения. В зависимости от этиологических факторов, обнаруженных у пациента, лечение может включать в себя следующие варианты:
Прогноз
В зависимости от течения заболевания, ЦВБ может приводить к постепенным или резким нарушениям работы головного мозга. К сожалению, риск летального исхода при геморрагических инсультах достаточно высок и составляет 35%. Крайне высока степень инвалидизации людей, перенесших инсульты. Что касается хронических форм ЦВБ, прогноз во многом зависит от того, на какой стадии было начато лечение.
Минимизировать негативные последствия ЦВБ можно с помощью ряда профилактических мер. Коррекция артериального давления, прием антиагрегантов и нормализация уровня холестерина – это своего рода три кита профилактики цереброваскулярных заболеваний.
Большинство клинических исследований по всему миру показывают, что контроль над этими тремя параметрами снижает вероятность развития инсульта на 30-40%.
Заключение
Помимо медикаментозной профилактики, немаловажными в лечении ЦВБ являются и немедикаментозные мероприятия. Это физическая активность, умеренное потребление насыщенных жиров и простых сахаров, а также отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления спиртными напитками). При этом важно во всем соблюдать меру. Например, не стоит перенапрягать свой организм при занятиях спортом. У профессиональных спортсменов тоже возникает немало проблем со здоровьем, в том числе и сердечно-сосудистой системой.
Что такое цереброваскулярная болезнь?
Цереброваскулярные нарушения часто встречаются в пожилом и старческом возрасте и являются причиной инсульта. Для понимания сути заболевания следует обратить внимание на его дословный перевод с латинского языка:
Из названия понятно — болезнь объединяет различные отклонения, нарушающие мозговое кровообращение.
Коротко о распространённости
Цереброваскулярная патология не радует своей статистикой — в нашей стране заболевание выявляется у 9 млн. пациентов ежегодно, в США — отмечается у 40 млн. человек. На долю пожилых людей приходится 90% от этих цифр, из которых 10% находятся в группе риска развития ишемического инсульта. Согласно статистике, четверть больных не восстанавливается и подвергается повторной атаке страшной болезни.
Этиология
Цереброваскулярное заболевание сосудов головного мозга развивается под действием двух основных причин:
Цереброваскулярная болезнь может развиться при определённых условиях, называемых триггерными факторами. К ним относятся:
Эти факторы создают оптимальные условия для развития ЦВБ — у здорового человека болезнь не разовьётся, но при наличии атеросклероза или гипертензии риски сильно увеличиваются.
Разновидности ЦВБ
Заболевание объединяет несколько патологий различного происхождения, приводящих к нарушению мозгового кровообращения и воздействующих на сосуды.
Классификация ЦВБ включает четыре популярные разновидности болезни:
Согласно МКБ 10 выделяют и другие, менее значимые патологии. Точный шифр указывает врач при постановке окончательного диагноза.
Клиническая картина
Проявления симптомов во многом зависит от вида ЦВБ и степени прогрессирования. На начальных этапах признаки заболевания выражены слабо, но с течением времени клиника усугубляется.
Общие симптомы цереброваскулярной болезни:
Постепенно мозговое кровообращение ухудшается, количество погибших нейронов увеличивается. Состояние больного регрессирует, появляются дополнительные неврологические симптомы.
Неврология ЦВБ включает:
Для замедления прогрессирования ЦВБ требуется лечение на ранних этапах — это предотвратит инсульт и возможность летального исхода.
Лечение
При такой патологии, как цереброваскулярная болезнь, лечение определит врач — подбор медикаментов осуществляется индивидуально. Их главная задача — восстановление кровоснабжения головного мозга и питания нейронов.
Для этой цели могут назначаться следующие группы препаратов:
Основное лечение ЦВБ — медикаментозное. Действие лекарственных препаратов направлено на саму причину заболевания. Для укрепления сосудов может назначаться физиотерапия, витаминные комплексы с кальцием.
Профилактика
Профилактические мероприятия лучше проводить в специализированных центрах медицинской реабилитации. Здесь пациент находится под постоянным наблюдением врача, контролируются показатели его здоровья и эффективность проводимых процедур. Посещать такое учреждение желательно раз в полгода.
В домашних условиях нужно соблюдать следующие правила:
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация