Что значит тотальная биопсия
Все виды биопсии
Биопсия – это забор небольшого количества тканей для передачи их в лабораторию, где изучаются свойства клеток, из которых они состоят. Процедуру проводят при подозрении на наличие заболевания, точный и окончательный диагноз которого не может быть поставлен с помощью других видов исследований.
Данный метод применяется не только в онкологии – он помогает выявлять измененные клетки и предраковые состояния органов пищеварительной и репродуктивной, дыхательной и других систем.
Когда нужна биопсия?
Врачи назначают подобное исследование при выявлении измененных, поврежденных или необычно выглядящих тканей:
Какая бывает биопсия?
В зависимости от цели, которая ставится перед процедурой, биопсия бывает:
Есть несколько различных способов, позволяющих получать достаточное количество образцов, необходимых для последующего лабораторного исследования:
Некоторые виды биопсии необходимы для изучения тканей, расположенных глубоко под кожей. В такой ситуации даже самый опытный врач не может полагаться на свой глазомер – ему необходима помощь современных устройств, позволяющих направлять иглу именно в то место, из которого нужно взять образцы. В подобных случаях процедура проводится под контролем УЗИ, рентгенографии, эндоскопов и КТ – компьютерной томографии.
Зачем нужна биопсия?
Современная медицина умеет многое – благодаря достижениям науки врачи способны исследовать ткани, не повреждая их, и обнаруживать в них аномалии – неправильное строение или некорректную работу.
К сожалению, для постановки точного диагноза таких данных часто оказывается недостаточно, поскольку даже подробное изображение внутреннего органа не всегда может объяснить причину нарушения его функционирования. Именно в таких ситуациях и назначается биопсия, помогающая:
Кроме того, в ходе подобного вмешательства можно полностью удалять некоторые новообразования.
Как проводится биопсия?
В большинстве случаев материал забирается амбулаторно – во время визита в клинику врач получает образцы тканей и отпускает пациента домой – сразу или спустя некоторое время после окончания вмешательства.
В некоторых ситуациях необходима подготовка – заблаговременный отказ от еды, питья или приема некоторых лекарств и добавок. О таких нюансах и ограничениях доктора предупреждают заранее.
Часть процедур проводится с обезболиванием или успокоительными средствами, помогающими расслабиться и не испытывать страха.
При исследовании внутренних тканей может потребоваться общая анестезия, погружающая человека в глубокий сон с потерей сознания. Ее препараты доставляются в организм внутривенно или с помощью маски. Как правило, в таких случаях нужно оставаться в больнице на ночь.
После биопсии основных органов, таких как печень или почки, обычно приходится задерживаться в клинике на несколько часов.
Забор тканей из слизистой оболочки матки или ее шейки может привести к развитию небольшого вагинального кровотечения, а после некоторых вмешательств зашиваются разрезы или накладывается повязка.
После окончания процедуры врачи наблюдают за состоянием пациента и предлагают ему отправляться домой только тогда, когда это действительно безопасно.
В зависимости от метода забора материала в течение нескольких дней может ощущаться болезненность, неприятная или доставляющая дискомфорт.
В онкологическом центре «Лапино-2» проводятся любые виды биопсии – качественно, быстро и без задержек.
Все вмешательства в нашей клинике выполняют высококлассные специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и борьбы с онкологией и угрожающими жизни опухолями.
У нас есть самое современное оборудование, позволяющее проводить необходимые манипуляции максимально точно, без риска для пациента.
Мы ценим ваше время – не создаем очереди, проводим все процедуры точно в срок и стараемся делать все, чтобы пребывание в центре было максимально комфортным для каждого посетителя.
Что делают с образцами тканей?
Полученные материалы отправляются в лабораторию, где их исследует патологоанатом, изучающий изменения в строении органов и тканей, вызванные различными заболеваниями.
Образцы химически обрабатываются и разделяются на очень тонкие срезы, одна часть которых прикрепляется к предметному стеклу, а оставшаяся обычно сохраняется для последующих исследований. В некоторых ситуациях врач добавляет в них специальные вещества, окрашивающие ткани и позволяющие более четко видеть клетки.
При изучении опухоли специалист определяет, является ли она злокачественной – способны ли ее клетки прорастать в окружающие ткани, распространяться по организму и поражать другие органы. Затем он оценивает, насколько запущено и агрессивно новообразование – как быстро оно растет и способно ли хорошо поддаваться лечению.
В лаборатории проводятся следующие исследования:
Биопсия – это безопасно?
Биопсия считается довольно безопасной процедурой.
Вероятность заражения, как и в случае любого повреждения кожи, все же существует, но риск развития инфекции, требующей лечения антибиотиками, составляет менее чем 1 к 1000.
В ходе процедуры может произойти травма – например, повреждение кишечника во время исследования брюшной полости.
В некоторых ситуациях возникают осложнения, такие как кровотечение, а при изъятии нормальной ткани вместо поврежденной врачи получают ложноотрицательный результат.
Исследование последствий взятия материала молочной железы показало, что в ходе вмешательства раковые клетки могут оторваться от основной опухоли и распространиться по организму.
Между тем, другие изыскания, посвященные изучению результатов забора материала при онкологии поджелудочной железы продемонстрировали, что тонкоигольная аспирация под контролем ультразвука не увеличивает вероятность смерти.
Согласно данным еще одной научной работы, проведенной в США, примерно 5,2% подобных манипуляций приводят к развитию неприятных последствий.
Виды биопсий
Биопсия — процедура, при которой с помощью специальных инструментов проводится забор клеток или тканей для последующего диагностического исследования.
В большинстве случаев для точного установления диагноза онкологического заболевания и определения типа рака необходимо выполнение биопсии с целью дальнейшего морфологического исследования полученного материала.
Биопсия может быть инцизионной (из образования забирается небольшая часть тканей) и эксцизионной (во время забора тканей удаляется все опухолевое образование). В ряде случаев — при подозрении на злокачественную опухоль — проводится радикальная операция, морфологическое исследование выполняется по операционному материалу (операционная биопсия). Инцизионная биопсия некоторых видов опухолей (в особенности это касается полостей) нежелательна. Поэтому в таких ситуациях, по возможности, проводится полное удаление опухоли с соблюдением принципов абластики (предотвращение рецидива и метастазирования).
Например, биопсия фрагмента опухоли кожи с подозрением на немеланомный рак кожи — это инцизионная биопсия, а удаление подозрительной родинки с отступом на всю толщу кожи с захватом подлежащей клетчатки — эксцизионная. Если сразу взят адекватный отступ (адекватность определяется по результатам гистологического исследования), и повторное иссечение не требуется, мы говорим об операционной биопсии. Однако, четкую границу тут довольно сложно обозначить.
Способы проведения биопсии
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Чаще всего используется для диагностики узловых образований (например, в щитовидной железе или молочной железе) и лимфатических узлов. Забор клеток проводится тонкой иглой, надетой на шприц, под УЗИ-контролем. Благодаря эффекту аспирации (засасыванию), возникающему из-за создания пониженного давления, клетки легко попадают в шприц. Затем полученный материал направляют на цитологическое исследование (исследование клеточного состава).
Кор-биопсия (или толстоигольная, сердцевинная, пистолетная биопсия). Забор образца выявленного образования с помощью специальной толстой иглы. Проводится под контролем УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ — вручную, с помощью полуавтоматической иглы, специальным «биопсийным пистолетом» (пистолетная) или с помощью вакуумной установки (вакуумная аспирационная биопсия). По полученному материалу выполняют гистологическое исследование (исследование опухолевой ткани) и иногда иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Последние необходимы для определения возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии.
Биопсия может быть выполнена с помощью специальных инструментов и исследований, необходимых для определенных локализаций:
Если проведение биопсии миниинвазивно невозможно, выполняют операционную биопсию, которая в итоге может стать радикальной операцией — например, ВАТС (видеоассистированная торакоскопическая) резекция легкого.
Другие виды биопсий: биопсия сторожевого лимфатического узла, жидкостная биопсия.
Биопсия в диагностике рака
Рак представляет собой группу заболеваний. Их объединяет общий признак: клетки в организме начинают бесконтрольно делиться. В результате развивается злокачественная опухоль, так или иначе влияющая на окружающие ткани.
В человеческом организме ежедневно функционируют триллионы клеток. У каждой из них есть свой цикл развития. Обычно они растут и делятся. Когда они стареют или по каким-либо причинам повреждаются, то естественным образом отмирают, чтобы их место заняли такие же новые.
Когда развивается рак, этот упорядоченный процесс нарушается. Клетки становятся аномальными, старые или поврежденные продолжают функционировать, а новые формируются, даже когда в этом нет необходимости. Иммунная система по каким-то причинам не успевает реагировать и блокировать такое деление. Так дополнительные клетки размножаются без остановки и объединяются в опухоли.
Некоторые виды рака – это злокачественные образования, они представляют собой определенный массив ткани, который может прорастать в соседние органы или давить на них, что и дает клинические проявления. Также по мере роста клетки могут отделяться от первичной опухоли, распространяться по лимфатическим или кровеносным сосудам и формировать новые очаги – близлежащие или отдаленные метастазы.
В отличие от злокачественных доброкачественные опухоли не распространяются или не проникают в близлежащие ткани. Однако они могут достигать значительных размеров. После их удаления возможно развитие рецидивов.
Что такое биопсия при раке
Для подтверждения диагноза онкозаболевания необходимо сделать анализ на наличие раковых клеток, которые отличаются от нормальных строением, степенью дифференцировки и размерами.
Биопсия клеток – это базовое исследование при подозрении на рак. Заключается в изъятии образца ткани для ее изучения. Для такого анализа возможен забор небольшого фрагмента иглой или хирургическим путем.
Большинство биопсий выполняются в амбулаторных условиях, без особой подготовки. Обычно это делается под контролем ультразвука, рентгена, КТ или МРТ. Такая визуализация делает исследование прицельным и безопасным.
Когда назначают биопсию
Процедура показана при обнаружении подозрительного образования. Она позволяет определить степень его злокачественности, природу и структуру. В отдельных случаях помогает выявить другие состояния: инфекции, воспалительные и аутоиммунные нарушения.
Исследовать возможно практически любой орган или ткань:
Как выполняется процедура
Биопсия различается по методам забора материала (биоптата):
Обычно биопсия проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Иногда выполняется в процессе оперативного вмешательства (интраоперационная). Ее результаты могут повлиять на дальнейшую тактику ведения пациента.
Хотите мы вам перезвоним?
Как исследуется материал
После того, как ткань собирается, ее отправляют в лабораторию для анализа. Там проводят гистологическое (если возможно) и цитологическое исследование.
Подготовка к исследованию
Перед тем, как сделать биопсию, проводят лабораторные и инструментальные методы исследования, которые помогают в диагностике заболевания.
Если предполагается амбулаторная процедура, то специальная подготовка и пребывание в стационаре не требуется. Пациенту рекомендуют не есть и не пить до исследования, если нужна будет анестезия.
Временно отменяются противосвертывающие средства и другие препараты, которые могут вызвать кровотечение в послеоперационном периоде. Также врач может назначить седативные препараты.
Противопоказания к биопсии
Преимущества пункционной или игольной биопсии
Это надежный метод получения образцов тканей, который помогает определить, развивается ли опухоль и какова ее природа.
Пункционная биопсия менее травматична, чем хирургическое вмешательство, которое предполагает разрезы на коже, а также местную или общую анестезию.
Как правило, процедура безболезненная, а результаты такие же точные, как при удалении образца ткани хирургическим путем.
Время восстановления небольшое, пациенты не нуждаются в госпитализации.
Биопсия рака в онкологическом центре «СМ-Клиника»
В онкологическом центре «СМ-Клиника» можно сдать биопсию различными методами. Забор материала возможен практически из любого органа.
Биопсия как заключительное диагностическое исследование назначается после консультации онколога и изучения результатов дополнительных обследований. Возможно как самообращение, так и по направлению из других медицинских учреждений.
Большой опыт наших врачей позволяет провести исследование максимально точно и профессионально. Для этого клиника оснащена всем необходимым специальным оборудованием, включая лапароскопы и эндоскопы. Гистологическое и цитологическое исследование образцов проводится в собственной лаборатории, поэтому результаты онкологи получают без задержек.
Чаще всего, это амбулаторная процедура. Но при необходимости пациент может оставаться под наблюдением еще несколько часов.
Если показано лапароскопическое или хирургическое вмешательство, то оно проводится в условиях стационара.
После того, как диагноз установлен, определяется тактика дальнейшего наблюдения и лечения. В нашем онкологическом центре возможно комплексное лечение опухолевых заболеваний, а также реабилитация.
Онкологический центр «СМ-Клиника» проводит диагностическую биопсию в Москве, но принимает жителей и других городов. Достаточно позвонить и записаться на консультацию к онкологу.
Биопсия не вызывает рак
Наверное, вы уже сталкивались с такой максимой: биопсия вызывает прогрессирование рака. Непонятно, откуда взялось это массовое заблуждение, но, совершенно точно, распространяющие его наносят непоправимый вред пациентам с выявленными новообразованиями. Самое печальное, что этот миф популярен и среди многих врачей не онкологов.
Не проводить биопсию — значит не лечиться.
Биопсия — это единственный метод, который дает понимание наличия злокачественной опухоли, что крайне важно с точки зрения установления онкологического диагноза.
Без биопсии в той или иной форме специалист не будет лечить онкологическое заболевание, и это правильно. Но пациент может считать, что у него есть рак, считать, что биопсию делать нельзя (это, по его мнению, приведет к прогрессированию) и при этом требовать лечения. С такой ситуацией периодически сталкиваются все онкологи. Вряд ли кто-то из них согласится проводить химиотерапию, которая имеет свои риски и осложнения, если не уверен в том, что болезнь действительно есть. Исключения сегодня редки, они могут быть связаны только со сложностями взятия биопсии (когда это сделать технически невозможно). Но при этом используются другие тесты, например, исследование опухолевой ДНК из циркулирующей крови (рутинно не выполняется).
Биопсия крайне важна с точки зрения понимания типа опухоли.
Всего 15-20 лет назад рак молочной железы или рак легких воспринимались как одно заболевание. Сегодня и в том, и в другом случае выделяют разные типы опухоли, которые по-разному протекают, имеют разный прогноз и, самое главное, — разное лечение. Назначение таргетной терапии, иммунотерапии — современных методов лечения — невозможно без исследования опухолевой ткани.
Биопсия может (а в некоторых ситуациях это необходимо) выполняться несколько раз.
Опухоль в процессе своего роста может меняться и приобретать так называемую резистентность (нечувствительность) к лечению. Новая биопсия может дать дополнительную информацию, на основании которой будет планироваться дальнейшее лечение.
Биопсия важна в спорных случаях.
Например, после проведенного лечения, когда имеется участок подозрительной ткани, и нужно определить, что это — рецидив или неспецифическая реакция (гранулематозное воспаление, гипертрофический рубец и проч.).
Биопсия является первым требованием к диагностическому этапу перед лечением любого рака.
Об этом сказано в любых рекомендациях, изданных в странах с развитой медициной. Этих же принципов придерживаются и врачи Рассвета.
Нюансы
Биопсия должна быть выполнена с соблюдением определенных правил. Они не должны нарушаться. Так, тотальная биопсия подразумевает полное удаление опухолевой массы без ее кускования, дробления и размазывания фрагментов опухоли (например, по брюшной полости). Совершенно недопустимо излитие кистозного содержимого подозрительного кистозного образования брюшной полости или малого таза. В этом смысле полостная операция с удалением патологического образования полностью, с соблюдением правил абластики и антибластики (вкратце — нераспространения клеток по здоровым тканям), в широком смысле является биопсией. Операция так и будет называться — лечебно-диагностическая.
Знаменитый миф «про удаленную родинку и появившиеся после этого метастазы» связан не с биопсией или удалением родинки (единственным методом радикального лечения ранней меланомы), а с неправильным удалением меланомы. Если биопсия подозрительного пигментного образования проводится правильным образом, с отступом в несколько миллиметров, и по результатам определяется меланома, — это абсолютно верная тактика. Изучив глубину прорастания, специалист определяет необходимый отступ при повторной операции (широком иссечении рубца), а также показания для дополнительных методов лечения. С другой стороны, если не проводить биопсию в таком случае, то не будет проводиться лечение, а значит, меланома будет расти и давать метастазы.
На самом деле, нет никаких данных, свидетельствующих о прогрессировании рака после биопсии. Он растет и метастазирует сам по себе, то есть независимо от факта проведения биопсии. Не нужно заниматься подменой понятий.
В 2015 году в Mayo clinic было проведено клиническое исследование с включением 2 000 пациентов с неметастатическим раком поджелудочной железы, которое не показало отрицательного влияния биопсии на выживаемость.
Прогрессирование рака после биопсии — это миф.
Биопсия
Клетки человеческого организма обладают характерным строением, которое присуще им в зависимости от типа ткани.
Чтобы узнать нарушена ли структура клеток, в медицине проводят особое обследование под названием биопсия. Во время процедуры из организма пациента изымают фрагмент тканей, которые затем обрабатываются соответствующим образом изучается. Благодаря такому анализу, врач может сделать вывод о том, имеет ли место развитие злокачественного образования. Поэтому особое значение данный вид проверки контроля имеет для онкологии.
Биопсия позволяет правильно поставить диагноз и назначить индивидуальное эффективное лечение, поэтому цена на ее проведение достаточно высока. Биоптат (образец тканей) обычно берут из подозрительного аномального образования. Примером могут послужить опухоли, незаживающие раны, полипы. Методика проведения процедуры и необходимые инструменты определяются в зависимости от места забора биоптата.
Сделать биопсию можно в любом специализированном медицинском учреждении. Она обычно проводится по назначению врача-онколога.
Что показывает биопсия?
Первостепенная цель биопсии — точно определить принадлежность новообразования к злокачественному или доброкачественному типу. Еще одна важная информация, которую может предоставить исследование — насколько эффективно оказывается лечение онкологии в каждом конкретном случае. В медицинских учреждениях полученные биоптаты после соответствующей обработки направляются в лабораторию. Там специалисты проводят тщательный гистологический анализ и направляют его результаты лечащему врачу.
Анализ выполняется с помощью микроскопа. Если в клетках есть злокачественный процесс, их структура нарушается, и они перестают быть похожими на другие. Если гистологический анализ под световым микроскопом оказался недостаточно показательным, проводят иммуногистохимическую проверку. Для этого тканевые срезы предварительно обрабатываются различными противоопухолевыми сыворотками. Если их действие указывает на сходность с определенным видом рака, то под микроскопом появляется соответствующая реакция.
Особенно эффективен этот метод диагностики при злокачественных поражениях кожных покровов с быстрым распространением метастазов. Наибольшее увеличение дает электронная микроскопия. С ее помощью можно рассмотреть мельчайшие изменения в составляющих элементах каждой отдельной клетки. Такой анализ обладает высокой точностью, но может проводиться для небольшого количества клеток, поэтому биопсия должна быть проведена идеально правильно.
Виды и методы биопсии
В медицине выделяют такие разновидности биопсии: