Что значит стерилизация женщин
Румянцева, md
Женская стерилизация – высокоэффективный необратимый метод контрацепции.
Что такое женская стерилизация
Суть метода заключается в нарушении проходимости маточных труб операционным путем. Для проведения процедуры необходима госпитализация в стационар, операция проводится под общим наркозом.
Как проводится операция
Возможные варианты операции для доступа к маточным трубам:
Операция может осуществляться одновременно с другими гинекологическими (удаление миомы, очагов эндометриоза, кист яичников) или акушерскими (кесарево сечение) операциями.
При правильно проведенной операции наступление беременности естественным путем невозможно до конца жизни женщины!
В России метод разрешен для женщин старше 35 лет и имеющих 2 и более детей (или проводится по медицинским показаниям). В США около 30% семейных пар выбирают данный метод контрацепции.
Беременность возможна путем ЭКО (и такие ситуации в практике случаются, надо признать, когда женщина поторопилась с решением о том, что она больше не хочет иметь детей).
Преимущества женской стерилизации:
Недостатки женской стерилизации:
Обследования, которые необходимо пройти перед процедурой женской стерилизации
Сам по себе данный метод контрацепции не требует специальных обследований, но каждый стационар предоставляет перечень обследований, необходимых перед проведением медицинских вмешательств. Учитывая, что метод не защищает от ИППП, следует провести обследование двух партнеров на инфекции.
Контрацептивный эффект женской стерилизации
При проведении лапароскопической/лапаротомической операции контрацептивный эффект наступает сразу после проведения операции. Возобновление половой жизни возможно сразу после окончания послеоперационного периода и исчезновения болевых ощущений в области послеоперационных швов.
При гистероскопической операции рекомендуется проведение проверки проходимости маточных труб через 3 месяца после операции, а до этого момента использовать дополнительные способы контрацепции. Это связано с больше частотой «неудачных» операций при таком доступе.
Контроль и ведение пациенток после операции
Если нет послеоперационных осложнений (кровотечение/воспаление и др.), дополнительного наблюдения пациентки, которым была сделана данная операция, не требуют.
Еще раз подчеркну, что после операции женщина не сможет забеременеть естественным путем. Наступление беременности возможно только при помощи ЭКО.
Про мужскую стерилизацию (вазэктомию) можно прочитать в статье: Мужская стерилизация.
Добровольная стерилизация
Добровольной стерилизацией женщин называется метод контрацепции, который заключается в том, что маточные трубы перетягиваются, и женщина больше не может забеременеть. Этот метод часто используют для контроля рождаемости в некоторых странах мира. В России эта процедура исключительно добровольна, и проводится только после подписания пациенткой официального согласия.
добровольная стерилизация в спб
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/dobrovolnaya-sterilizatsiya-v-spb.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/dobrovolnaya-sterilizatsiya-v-spb.jpg?fit=793%2C523&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/dobrovolnaya-sterilizatsiya-v-spb.jpg?resize=793%2C523″ alt=»» width=»793″ height=»523″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/dobrovolnaya-sterilizatsiya-v-spb.jpg?w=793&ssl=1 793w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/dobrovolnaya-sterilizatsiya-v-spb.jpg?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/dobrovolnaya-sterilizatsiya-v-spb.jpg?resize=768%2C507&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 793px) 100vw, 793px» data-recalc-dims=»1″ />
Как выполняется стерилизация
Операция строится следующим образом: маточные трубы перевязывают, накладывая на них специальные зажимы. После проведения процедуры наступает бесплодие, так как из-за барьера яйцеклетки больше не могут попасть в полость матки и, вследствие этого, сперматозоиды не могут их оплодотворить.
Подготовка к операции — стерилизации
Перед тем как пациентку отправляют на операцию, она проходит обследование состояния ее здоровья. Доктору потребуются результаты:
После того как обследование пройдено, терапевт, а затем и гинеколог анализируют их и принимают решение, может ли пациентке быть проведена стерилизация. В противном случае женщине предлагают избрать другой метод контрацепции.
Операция — добровольная стерилизация
Операция по стерилизации проводится следующим образом. Сначала делается надрез длиной около 200 мм, этого размера вполне достаточно для того, чтобы обеспечить доступ к органам. Ту же самую операцию можно проводить методом лапароскопии. В таком случае хирург проводит не больше четырех надрезов, совсем небольших, не более 10 мм. После чего через отверстия устанавливаются инструменты и лапароскоп, который передает изображение на экран, чтобы врач мог контролировать свои действия. Лапароскопический метод не подходит толстым женщинам. Операция проводится в течение двадцати минут под общим наркозом. Если пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на третий день после операции лапароскопическим методом, и на десятый – при лапаротомии. Реабилитация занимает примерно месяц.
Преимущества и недостатки стерилизации
Преимущества трубной окклюзии перед другими методами контрацепции: не влияет на половое влечение, практически не имеет побочных эффектов, не влияет на лактацию, если операция сделана в момент кесарева сечения. Является идеальным вариантом для женщин, для которых беременность противопоказана по состоянию здоровья, делается один раз и на всю жизнь.
Недостатками стерилизации являются необратимость результата и цена процедуры, некоторым пациенткам она кажется довольно высокой. Как и при любой операции, которая проводится под общим наркозом, есть риск возникновения осложнений.
Показания к стерилизации женщины
Проводить эту операцию можно не всем. Категории пациенток, которым разрешается проводить трубную окклюзию:
Главным условием к проведению операции является согласие женщины. Перед тем как проводить эту процедуру, врач долго беседует с ней, описывает ей все тонкости, ведь всегда остается вероятность того, что женщина будет жалеть о проведенной операции в будущем.
Противопоказания
Операцию по перетягиванию труб запрещено делать следующим категориям женщин:
Сроки проведения операции
В какой момент будет проводиться операция, решает гинеколог. Обычно стерилизация проводится
Возможные осложнения после стерилизации
После того как операция проведена, возможно возникновение следующих осложнений:
Послеоперационный период
После операции следует придерживаться следующих правил: не мыться как минимум два дня, в течение недели избегать физических нагрузок, при болях принимать обезболивающее, которое выпишет вам врач через неделю посетить клинику для снятия швов.
Последствия операции, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу: высокая температура тела, нарастающая боль в нижней части живота, рана пропускает кровь и лимфу, головокружение, потеря сознания, обнаружение признаков беременности.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Стерилизация женщин
Стерилизация женщин – хирургический способ контрацепции, чаще всего, с необратимым исходом. Суть хирургической стерилизации женщины состоит в искусственном нарушении проходимости маточных труб. Их перекрывают специальными приспособлениями (нитями, кольцами). После процедуры яйцеклетки не могут встретиться со сперматозоидами, поэтому зачатие становится невозможным. Стерилизацию проводят на добровольной основе, если женщина не желает больше иметь детей, или беременность противопоказана по состоянию здоровья.
Хирургическая стерилизация должна проводиться только в современной клинике при участии высококвалифицированных специалистов и особого оборудования. Медицинский персонал центра «СМ-Клиника» в Москве – врачи высшей категории с огромным практическим опытом. Наши операционные оснащены новейшей аппаратурой, позволяющей проводить стерилизацию малоинвазивными методами. А это минимальные сроки реабилитации и гарантированная эффективность.
Оперативная гинекология в «СМ-Клиника» это
Кому можно делать стерилизацию?
Порядок добровольной стерилизации женщины регулирует законодательство РФ. По закону такая контрацепция разрешена женщинам старше 35 лет, которые имеют двух и более здоровых детей.
Необходимость стерилизации по медицинским показаниям оценивает консилиум специалистов. Возможность хирургического вмешательства по решению только одного врача исключена. Медики советуют этот метод контрацепции в том случае, если зачатие и вынашивание ребенка могут угрожать жизни женщины, и такое состояние не поддается лечению.
Специалисты центра «СМ-Клиника» прилагают все усилия для сохранения репродуктивной функции женщины. Но если это невозможно, и стерилизация необходима для надежной контрацепции, то предпочтение отдается хирургическим малоинвазивным методикам.
Показания к женской стерилизации
Потенциальные показания для стерилизации женщины:
Что значит стерилизация женщин
Лигирование маточных труб имеет низкий риск, связанный с хирургическим доступом, будь то мини-лапаротомия или лапароскопия. Риск серьезных осложнений, требовавших проведения лапаротомии, в целом не превышал 1%. К осложнениям относятся реакции на наркоз, инфекции органов малого таза, повреждения интраабдоминальных структур, в частности кровеносных сосудов, кишечника, мочевого пузыря.
Несмотря на то что стерилизация служит надежным способом контроля рождаемости, женщинам при консультировании необходимо указать частоту сбоев данной методики. Исторически она составляет при лапароскопическом подходе от 0,1 до 0,4% относительно метода Помероя, при котором этот показатель составляет от 0,17 до 5%. Данные расхождения обусловлены малой группой исследования, методологическими проблемами и короткими промежутками времени (1-2 года). В связи с этим в Соединенных Штатах было проведено исследование показателей стерилизации, показавшее, что частота контрацептивных сбоев при стерилизации выше, чем полагали ранее.
Исследование показателей стерилизации. Данное исследование было мультицентровым, проспективным, в нем приняли участие 10 685 женщин, которые были стерилизованы и затем находились под наблюдением от 8 до 14 лет, чтобы установить вероятность наступления у них беременности. Среди методик были представлены силиконовые лигирующие кольца, биполярная электрокоагуляция, частичное послеродовое удаление труб, установка пружинных клипс, униполярная коагуляция, плановое частичное удаление труб. У этих женщин произошло 143 случая наступления беременности, из которых 32,9% были эктопическими.
Суммарная 10-летняя вероятность беременности была ниже всех при униполярной коагуляции и частичной послеродовой резекции труб, самой высокой — при установке пружинных клипс. О результатах клипирования по методу Филши пока нет сообщений.
По результатам данного исследования, вероятность наступления беременности в 10-летнем интервале составила 2%. Наиболее важными показателями оказались возраст, в котором была проведена стерилизация, и метод ее проведения. Через 10 лет после стерилизации этот показатель составил для биполярной электрокоагуляции среди молодых женщин в возрасте от 18 до 27 лет 5,4%; в возрасте от 28 до 33 лет — 2,1%; от 34 до 44 лет — 0,6%.
Послеродовая сальпингэктомия имела 10-летний показатель, равный 1,1%, для женщин от 18 до 27 лет; 0,6% — для женщин от 28 до 33 лет; 0,4% — в возрасте от 34 до 44 лет.
Превышение показателя сбоев контрацепции больше ожидаемого отчасти обусловлено тем фактом, что центры, в которых проводили исследование, были клиниками, где проходило обучение, соответственно могли сказаться недостаточная подготовка и некачественная техника выполнения. Таким образом, для снижения частоты сбоев трубной стерилизации необходимо совершенствовать техническую сторону манипуляции.
Было проведено много исследований по взаимосвязи трубной стерилизации и менструальных нарушений. Выяснено, что нарушения цикла возникают в течение первых 2 лет после операции и не связаны напрямую со стерилизацией, что опровергает теорию постстерилизационного синдрома. Вопрос о том, могут ли менструальные изменения возникать через длительное время после стерилизации, еще менее ясен.
Исследователи проверяли содержание различных гормонов, в основном прогестерона, чтобы выявить эндокринные изменения после стерилизации. В настоящее время вопрос остается нерешенным, поскольку из восьми проведенных исследований в четырех было выявлено снижение концентрации прогестерона, а в других четырех — нет.
Риск гистерэктомии после стерилизации. Проводили исследования связи между стерилизацией и удалением матки. Существует теория, по которой стерилизация повышает риск удаления матки, аналогично возникновению постстерилизациоиного синдрома. Другими словами, женщина, перенесшая стерилизацию, может принять отрицательное решение относительно последующих хирургических манипуляций.
Факт повышенного риска удаления матки в основном среди женщин, перенесших стерилизацию в молодом возрасте, доказывает, что любое возрастание риска удаления матки, возникающее после лигирования маточных труб, не является биологическим по своей причине, а обусловлено иными причинами, например прерыванием фертильности как фактором, влияющим на принятие решения.
Вся имеющаяся информация относительно воздействий стерилизации на менструальную функцию крайне противоречива и неоднозначна. Это лишь доказывает, что никаких серьезных поздних побочных эффектов при ней нет. В любом случае преимущества перевешивают возможный риск для данной манипуляции.
Сожаление о стерилизации явление распространено достаточно широко. Среди женщин до 30 лет показатель максимален и составляет около 20%.
При необходимости в постоянной контрацепции лигирование маточных труб остается на территории западных стран наиболее популярным методом. Как было видно из данного обсуждения, существует много возможностей для стерилизации. Методику выполнения необходимо подбирать индивидуально для каждой пациентки. Методы женской стерилизации значительно усовершенствовались и в будущем будут становиться проще, эффективнее. Разрабатывают и обратимые методики.
Кратко о современном представлении по хирургической стерилизации женщин:
• Вазэктомия более эффективна и безопасна, чем трубная стерилизация.
• Трубная стерилизация сопровождается повышением риска эктопической беременности.
• От 3 до 25% женщин сожалеют о стерилизации, а 1-2% из них пытаются восстановить фертильность.
• Наиболее частой причиной попыток восстановить трубную проходимость бывает изменение семейного положения (в том числе новый партнер).
• Риск болезненности не повышается при задержке манипуляции на первые сутки после родов.
• Для выполнения стерилизации с использованием униполярной электрокоагуляции необходимо прохождение тока с зажима на возвратный электрод, расположенный на бедре.
• Использование биполярной коагуляции позволяет зажиму иметь как активный, так и пассивный электрод.
• Методикой, обеспечивающей наименьшую травматизацию маточных труб и наивысший показатель потенциальной обратимости, служит клипирование.
• Рекомендована ГСГ через 3 мес после процедуры «Essure» для верификации трубной окклюзии.
• Частота наступления беременности после лапароскопической стерилизации, по данным Всеобщего исследования показателей стерилизации, составляет около 2%.
• Риск лапаротомии во время лапароскопической стерилизации составляет около 2%.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Снятие послеоперационных швов
Самым распространенным способом соединения различных биологических тканей, таких как края раны, стенки органов и многого другого, уменьшения желчеистечения и кровотечения, является наложение хирургом послеоперационных швов. Они бывают разных видов: рассасывающиеся швы – сделанные из ниток и не требующие удаления по мере регенерации тела, а также металлические скобки и синтетические нитки, которые невозможно снять самостоятельно.
В зависимости от масштаба произведенной операции размеры швов могут значительно различаться между собой. При проведении некоторых хирургических вмешательств у пациента остаются небольшие сантиметровые разрезы. Иногда для таких швов не требуется применение специальных ниток, они просто склеиваются лейкопластырем. Но важно узнать у врача, каким образом правильно ухаживать за поврежденной областью и о сроках снятия пластыря.
Однако чаще всего послеоперационные швы имеют крупные размеры. В данном случае ткани сшиваются послойно. Вначале хирург совмещает мышцы, ткани кровеносных сосудов и только после этого выполняет наружный шов, с помощью которого соединяется кожный покров. Такие рубцы срастаются в течение продолжительного времени, требуя тщательного ухода и особого внимания.
Снятие послеоперационных швов – это процедура, проводимая хирургом через определенное время после их наложения. Чаще всего швы удаляются, когда заживает рана и образовывается рубец. Но снятие послеоперационных швов требуется и в том случае, если рана гноится, то есть обеспечивается отток ее содержимого.
Крайне важно, чтобы швы были удалены вовремя, поскольку в противном случае может возникнуть воспалительный процесс, ведь фиксирующий материал является инородным для организма. Кроме того, хирургические нити могут врасти в ткани, делая снятие швов довольно болезненной процедурой.
Сроки снятия послеоперационных швов зависят от множества факторов, среди которых:
Ориентировочные сроки удаления швов после операций составляют, как правило:
Стоит отметить, что если послеоперационные рубцы гиперемированы, то швы достаточно сильно врезаются в рану, что приводит к омертвению тканей, поэтому они должны быть удалены в срочном порядке. Также швы снимаются при возникновении нагноений с целью предотвращения возможности развития опасных осложнений. В некоторых случаях даже при ускоренном заживлении раны швы необходимо снимать в несколько этапов с определенным интервалом.
Записаться на консультацию врача-хирурга в Москве можно в «Поликлиника «ПрофиМед», чтобы узнать точные сроки снятия послеоперационных швов.
Как происходит снятие послеоперационных швов
Швы, наложенные на кожный покров или слизистые оболочки, снимаются без труда, поэтому их удалением чаще всего занимаются опытные медицинские сестры. В других случаях процедуру осуществляет хирург.
Перед тем, как начать снятие послеоперационных швов, поверхность раны обрабатывается раствором антисептика. Дальнейшие действия производятся при помощи анатомического пинцета и хирургических ножниц. В ходе данной процедуры конец узелка захватывается пинцетом, приподнимается и протягивается в сторону, противоположную той, в которую была зашита рана. После того, как над поверхностью кожи появляется два миллиметра белой нити, она аккуратно пересекается и извлекается.
Окончание данной процедуры выполняется проверкой целостности раны. Чтобы предотвратить появление инфекции и одновременно ускорить регенерацию кожного покрова, послеоперационный рубец обрабатывается антисептическим раствором и на него накладывается стерильная фиксирующая повязка.