Что значит спастический запор
Спастический запор: симптомы и лечение
Спастический запор — состояние, при котором работа кишечника нарушена сильными спазмами его стенок. По этой причине происходит задержка каловых масс, и их продвижение сильно замедляется либо на какое-то время становится полностью невозможным. Лечение спастических запоров у взрослых и детей требует комплексного подхода, который подразумевает коррекцию диеты и образа жизни, а также прием лекарственных препаратов, нормализующих работу кишечника.
Причины спастического запора
Причинами спастического запора могут быть самые разнообразные факторы. Но чаще всего это состояние развивается в присутствии следующих обстоятельств:
Нарушения работы нервной системы. Деятельность всего организма вообще и желудочно-кишечного тракта в частности регулируется нервной системой. В число функций кишечника, которые ей подчиняются, входят двигательные или моторные. При здоровой перистальтике стенки кишечника сокращаются последовательно, по мере продвижения каловых масс, которые раздражают соответствующие рецепторы. Но при нарушениях работы нервной системы такие сокращения могут приобретать характер спастических — спазмы развиваются в отдельных участках кишки, что приводит к удерживанию каловых масс в этом участке.
Системные заболевания. Некоторые болезни, даже не связанные с ЖКТ, могут вызвать чрезмерную спастику кишечника. К ним относятся заболевания желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы и проч.
Нарушения питания. Некоторые особенности диеты могут спровоцировать развитие запора. Так, потребление чрезмерного количества животного белка в сочетании с дефицитом растительной пищи в рационе нередко приводит к развитию усиленной и хаотичной спастики кишечника.
Дефицит жидкости. Недостаточное потребление воды приводит к обезвоживанию не только тканей организма, но и каловых масс, которые уплотняются и могут задерживаться на некоторое время в определенном участке кишечника. Постоянное раздражение одного и того же сегмента кишки может вызвать спазм, а если нехватка жидкости наблюдается регулярно, хаотичные сокращения кишечника становятся «нормой».
Прием сильнодействующих слабительных. Необоснованное использование этих лекарств противопоказано в принципе. Но когда речь идет о медикаментах с «агрессивным» действием (например, солевые слабительные или средства, химически раздражающие рецепторы кишечника), результатом может стать нарушение его моторных функций и чрезмерная спастика.
Проявления спастического запора
Симптомы спастического запора достаточно узнаваемы. Это позволяет идентифицировать задержку стула, обусловленную не пониженным, а повышенным тонусом кишечника. Наиболее характерными симптомами являются следующие:
При появлении даже одного из перечисленных признаков следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и определит дальнейшую тактику лечения для устранения причин этого состояния. Необходимо скорректировать диету, организовать здоровый режим труда и отдыха, а при необходимости начать прием слабительных средств от спастического запора.
Лечение заболевания
Лечение спастического запора должно быть направлено на устранение факторов, спровоцировавших это состояние, облегчение его проявлений и предупреждение осложнений. Классическая схема терапии включает в себя следующие меры:
Диета. Правильное питание — основа здоровья кишечника. Поэтому диета при спастическом запоре относится к одним из наиболее значимых пунктов лечения. В рацион необходимо включить продукты растительного происхождения, содержащие клетчатку (свежие, отварные, запеченные овощи и фрукты) и каши. Также следует убрать из меню любые продукты, повышающие газообразование в кишечнике, — бобовые, выпечку, сладости, газированные напитки, свежую капусту и пр. Рацион следует формировать с учетом требований к его питательной и энергетической ценности — соблюдать суточную калорийность питания, а также контролировать присутствие в меню необходимого количества белков, жиров и углеводов. Также во время соблюдения диеты необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и стимуляторов нервной системы: кофе, шоколада и их производных.
Здоровая физическая активность. Восстановление двигательной активности помогает как лечить спастический запор, так и улучшить состояние здоровья в целом. Простые упражнения или ежедневные пешие прогулки в комплексе с правильным питанием позволяют нормализовать работу нервной системы, которая отвечает за регуляцию перистальтики. Кроме того, если нарушения стула спастического характера развились в результате застойных явлений в области малого таза, физическая активность поможет устранить это состояние.
Устранение стрессов. С учетом роли нервной системы в регуляции всех функций кишечника лечение спастического запора требует соблюдения требований к психологической гигиене. Это значит, что следует избегать стрессов и факторов, провоцирующих их, а если это не представляется возможным, обратиться к помощи специальных психологических методов, позволяющих снижать влияние стресса на организм. Это поможет в устранении запора и его последствий (раздражительности, нарушений сна и пр.).
Достаточный отдых. Переутомление может привести к развитию множества заболеваний. Поэтому при симптомах спастического запора лечение должно включать в себя реорганизацию режима труда и отдыха. Полноценный ночной сон (не менее 6–7 часов) и дневной отдых помогут в лечении нарушений стула.
Медикаментозная терапия. Лечение спастического запора у взрослых и детей может потребовать применения лекарств, нормализующих моторику кишечника и облегчающих его опорожнение. Важным условием является выбор средства, обладающего мягким действием. Это значит, что препараты при спастическом запоре не должны раздражать стенки кишечника и/или усиливать его спастику.
Лечение спастического запора с Динолак®
Динолак® — современный препарат, который может применяться для лечения при симптомах спастического запора. Его активные компоненты — лактулоза и симетикон — оказывают мягкое слабительное действие и снижают газообразование в просвете кишечника. В комплексе это позволяет лечить спастический запор и облегчать его неприятные симптомы, вызванные скоплением газов. Кроме того, Динолак® помогает восстановлению микрофлоры кишечника: лактулоза является питательной средой для полезных бактерий, которые принимают участие в поддержании здоровья ЖКТ.
Динолак® — средство, с помощью которого можно лечить запоры не только у взрослых, но и у детей с первых дней жизни*.
* По назначению врача, согласно инструкции по применению.
Запоры у взрослых
У здоровых людей на частоту опорожнения кишечника влияют их питание, привычки и образ жизни. Однако даже у них нарушения в работе пищеварительной системы случаются часто. Запор (констипация) – задержка стула более двух суток или ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. От этого нарушения страдает около 10% населения планеты, вне зависимости от возраста, однако после 50 лет он встречается примерно в два раза чаще.
Организм человека должен регулярно и своевременно избавляться от отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи, которые выводятся через прямую кишку, формируя стул. Если это происходит постоянно и не сопровождается какими-либо затруднениями, проблемы нет. При задержке стула или болезненных ощущениях во время дефекации возникают нарушения, которые существенно снижают качество жизни. Более того, острые или хронические запоры могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний ЖКТ, а отсутствие корректной терапии чревато осложнениями. Нарушения дефекации могут вызвать изжогу и желудочно-пищевой рефлюкс, гастрит, колит и энтерит, геморрой и трещины прямой кишки. Кроме того, возможны осложнения в виде гепатита и заболеваний желчевыводящих путей, непроходимости кишечника, онкологических патологий. Важным негативным последствием также является хроническое отравление организма продуктами обмена.
Симптомы при запорах
Ключевым клиническим проявлением при запорах является продолжительная задержка дефекации (отсутствие стула свыше 48 часов). Помимо этого, существует еще ряд симптомов, сопровождающих данное нарушение:
• Болезненность и чувство распирание в кишечнике. Иногда незначительное облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.
• Плотный сухой кал, травмирующий область заднего прохода. Дефекация при запорах зачастую болезненная.
• Отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации, необходимость сильных потуг.
• Сгустки крови в кале. Они могут как непосредственно вызывать нарушения дефекации, так и свидетельствовать о наличии некоторых болезней, которым сопутствуют запоры. Нередко кровь в кале появляется вследствие надрыва слизистой оболочки анального канала при запорах.
• Повышенная температура тела. Данный симптом может указывать на интоксикацию. Изменение температуры при запорах является грозным сигналом о наличии серьезных нарушений в организме.
Кроме того, запоры часто сопровождаются изменением оттенка и эластичности кожи, головными болями, нарушением сна, общей подавленностью состояния. Нередко симптоматическая картина при запорах дополняется метеоризмом, чувством давления, тошнотой, отрыжкой воздухом и неприятным запахом изо рта.
Виды и причины
Клиническая медицина различает два основных типа констипаций – функциональные и органические. Первые не сопровождаются изменением моторики кишечника и связаны непосредственно с психоэмоциональными нарушениями, а также с расстройством секреторных, всасывающих и моторных функций. Органический запор чаще всего является последствием анатомических врожденных или приобретенных дефектов кишечника. Как правило, такие нарушения связаны со спаечными процессами, осложнениями после операций, а также с новообразованиями в кишечнике. Нередко запоры возникают из-за врожденных пороков и аномалий развития.
Также частыми причинами констипаций являются различные заболевания:
• Толстого кишечника – дивертикулез, онкопатологии и другие опухолевые образования, сужение кишечника в результате воспалительных процессов (болезнь Крона, ишемические воспаления, туберкулез), грыж и заворота.
• Ануса и прямой кишки. К ним относят геморрой, сужение ануса, анальные трещины, рак прямой кишки.
• Малого таза – эндометриоз, опухолевые процессы в матке и яичниках.
• Кишечника – например, долихосигма. Это аномалия развития сигмовидной кишки: она становится длиннее. В результате такого удлинения каловые массы значительно дольше проходят этот участок, что приводит к задержкам дефекации.
• Центральной нервной системы. Нередко запоры возникают на фоне цереброваскулярной болезни, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, посттравматического повреждения головного или спинного мозга, спинномозговых опухолей.
• Соединительной ткани – системная склеродермия, дерматополимиозит.
Вызвать нарушения дефекации могут также некоторые лекарственные препараты. Атонические и спастические запоры возникают на фоне приема анальгетиков (опиоидов, НПВС) антихолинергических средств, антидепрессантов, противосудорожных и противопаркинсонических лекарств, препаратов, содержащих кальций и железо. Кроме того, чрезмерный и бесконтрольный прием слабительных (которые чаще всего назначают для лечения констипаций) могут сами спровоцировать или усилить запоры.
Чаще всего причинами являются сбои в работе органов пищеварительной системы – кишечника, желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы. Они отвечают за пищеварение и, следовательно, за формирование и прохождение каловых масс. Важную роль играет желчный пузырь – желчные кислоты стимулируют толстый кишечник и активизируют работу мышц, проталкивающих пищу. При недостаточной выработке этих кислот возникают запоры.
Цикличные гормональные колебания в организме женщины могут сказаться на работе пищеварительной системы. Именно по этой причине запоры являются частыми спутниками беременности. Нередко спазмы в кишечнике возникают после родов в результате изменения положения внутренних органов.
Дети и взрослые страдают от констипаций, вызванных дисбактериозом – нарушением равновесия микрофлоры пищеварительного тракта. У пожилых людей констипации возникают на фоне возрастного ослабления мышц кишечника. Доказана связь нарушения дефекации с психологическими факторами – стрессами, тревожность, страхом, неуверенностью в себе. При этом формируется замкнутый круг: проблема порождает страх, который усиливает проблему. У женщин, в силу особенностей их эмоциональной природы, реакции более выраженные. Поэтому им часто бывает очень сложно вылечить констипации – даже если устранить изначальные причины, невроз может помешать полному выздоровлению.
Таким образом, очень часто запоры являются лишь следствием другого заболевания или системных нарушений. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риски развития осложнений.
Лечить нарушение нужно обязательно. Если проблему запустить, осложнений не избежать:
• синдром раздраженного кишечника при запорах;
• расстройства пищеварительной системы;
• воспаления сигмовидной или прямой кишки при запорах;
• геморрой, проктит, образование плохо заживающих трещин;
• застойные явления в кишечнике, которые отравляют печень и вызывают ее дистрофию.
Больная печень, рак, закупорка желчных протоков – следствие халатного отношения к хроническим запорам.
Подходы клинической медицины к лечению
Зачастую проблему решают при помощи медикаментозной терапии. Для этого пациентам назначают слабительные и стимуляторы мышечной активности кишечника. Слабительные препараты хороши только для разового применения, однако их эффект не всегда предсказуем по времени. Поэтому, используя средства данной группы, приходится рассчитывать свой день буквально по минутам. Для людей, которые ведут активный образ жизни, слабительные препараты являются не лучшим выбором.
Стимуляторы помогают мышцам кишечника проталкивать комок кала через спазмированные участки. Существует огромное количество препаратов, с помощью которых можно осуществлять уверенный контроль процессов дефекации.
Однако лекарства обеих описанных групп обладают серьезными недостатками:
• Продолжительный прием вызывает привыкание. Поэтому возникает необходимость постоянно увеличивать разовую дозировку препарата при запорах. Если поначалу достаточно 1 таблетки, то через несколько месяцев организму нужно будет 5-6.
• Препараты при запорах не безвредны. Длительный прием вызывает изменения в мышечной оболочке стенок кишечника – стенки частично теряют эластичность, становятся более грубыми и даже меняет цвет.
Кроме того, прием слабительных лекарственных средств сам по себе может спровоцировать развитие констипаций.
Остеопатическое лечение
Остеопатическая медицина эффективна при функциональных констипациях. Она не борется с отдельными проявлениями при запорах, а рассматривает человека как сложную взаимосвязанную единую систему. Поэтому врач-остеопат всегда проводит тщательное обследование всего организма – живота, позвоночника, крестца, шеи и головы. Зачастую место формирования спазма обнаруживается быстро. Врач устраняет нарушение движение диафрагмы, нарушения моторики кишечника на фоне атонии, восстанавливает иннервацию. Это стимулирует перистальтику участков кишечника, восстанавливает правильный отток желчи. Снятие зажимов имеет и положительный психологический эффект – пациент расслабляется, уходит тревога. Соответственно, получается разорвать порочный круг и избавиться от запоров.
Остеопатическое лечение в клинике «Качество жизни» дает длительные устойчивые результаты. Продолжительность курса и частота сеансов зависят от сложности и степени запущенности нарушения, наличия сопутствующих патологий, возраста и пола пациента. Уже после нескольких процедур наблюдается заметное улучшение состояния. Через полгода-год пациенту предлагается пройти контрольную диагностику, однако повторно за помощью обращаются немногие. Практически в 100% случаев проблему удается устранить.
Преимуществом остеопатии является то, что умелое применение мануальных техник позволяет не только избавить пациента от симптомов болезни, но найти ее первопричину и устранить именно ее. Часто пациенты не относятся к запорам со всей серьезностью, пытаясь воздействовать слабительными препаратами или клизмами. Они даже не подозревают о том, что причины заболеваний кишечника могут заключаться, например, в позвоночнике, черепной коробке или других, на первый взгляд не связанных между собой органах.
• Структуральная остеопатия позволяет освободить ущемленные нервы, восстановить анатомическую подвижность позвонков и их взаимное расположение. Координацию движений кишечника контролирует спинной мозг. Остеохондроз, напряжения в области таза или ягодиц, а также другие деформации в поясничном отделе напрямую затрагивают нервные волокна, сдавливают их и препятствуют нормальному прохождению нервных импульсов. Структуральная остеопатия позволяет устранить запор за счет восстановления нормальной подвижности кишечника, а также высвобождения нервных окончаний, отвечающих за его иннервацию.
• Висцеральная остеопатия предполагает воздействие на кишечник, илеоцекальный клапан (Баугиниеву заслонку), илеоцекальный угол, желчный пузырь и кишечник, тазовую и грудобрюшную диафрагму.
• Краниальная остеопатия. Одним из ее направлений является комплексное воздействие на вегетативную систему – череп, крестец, спинной мозг. Это освобождает блуждающий нерв, который иннервирует весь желудочно-кишечный тракт (защемление этого нерва может быть вызвано нарушением в области черепа). Такое воздействие восстанавливает баланс системы, за счет чего обеспечивается синхронная работа всех внутренних органов. Это, как правило, является ключевым фактором восстановления корректной работы кишечника и лечения регулярных запоров.
Для устранения некоторых форм констипаций может использоваться прямое воздействие на кишечник. Методы остеопатии подходят для коррекции указанных выше состояний, которые вызывают хронические запоры. Терапия показана детям и взрослым всех возрастных групп. Остеопатия не только позволяет устранить боль в костно-мышечной системе, но и улучшить подвижность кишечника. Она подходит всем, кто страдает от проблем, связанных с механикой таза и поясничного отдела.
Спастический запор или запор «от нервов»
Большинство людей знакомы с таким нарушением работы кишечника, как запор. Развивающийся запор приносит массу неудобств и неприятных симптомов. Запор может сопровождаться дискомфортом, болью, психологическими проблемами и ухудшением самочувствия.
Существуют различные виды запора. В данной статье мы сконцентрируем внимание на проблеме спастического запора.
Как возникает спастический запор?
Признаки и особенности спастического запора
Помимо очевидного симптома существуют клинические признаки, которые могут проявляться во время спастического запора 4 :
Лечение и профилактика спастического запора
Лечение любого запора должно быть комплексным. Основной задачей является снятие спазмов и восстановление регулярного стула без дискомфорта. Спастический характер запора требует к себе особого подхода, так как многие варианты самолечения могут усугубить ситуацию.
Когда речь идет о запоре, связанном с психологическими причинами, его лечение должно быть направлено непосредственно на первопричину. Если человек столкнулся с серьезным стрессом, страхом или эмоциональной перенапряженностью, нужно обеспечить эмоциональную стабильность, свести стрессовые ситуации к минимуму. В целом общие рекомендации по лечению непосредственно запора будут следующими: соблюдение диеты, физическая нагрузка для нормализации работы кишечника, прием слабительных и спазмолитических препаратов при условии, что вышеперечисленные меры оказались недостаточными.
Несомненно, важную роль в избавлении от запора играет потребляемый рацион. Нормализации работы кишечника способствуют 5 :
Следует обратить внимание на следующие факторы при подборе диеты при запоре:
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.
Спастический запор лечение
Среди всех видов задержки стула спастический запор лечение имеет едва ли не самое простое и сложное одновременно. Спазмы – вторая по распространенности причина функциональных расстройств моторики после атонии. Спастический запор или чередование запора и диареи приносит массу неудобств пациентам и лечится комплексно, путем воздействия на регуляторные системы организма.
Причины и варианты
Спазм – ведущий патогенетический механизм запора, когда один участок кишки расслаблен, а другой сжат и не пропускает каловые массы. Участки сжатия и расслабления чередуются, активная перистальтика сопровождается болью, неприятными ощущениями и неконтролируемыми позывами в туалет.
Отлично от органических причин (опухоль, стеноз), спастика чаще всего является чисто функциональным расстройством на фоне:
Виды спастического запора: кологенный (урчание и метеоризм, переливание, колики внизу живота и в правой подвздошной ямке из-за гипотонии или антиперистальтики), проктогенный (чувство распирания и неполного опорожнения в прямой кишке из-за спазма сфинктера, дисфункции тазового дна или утраты рефлекса на дефекацию) и смешанный.
Симптомы
Ярчайший пример спастического запора – синдром раздраженного кишечника, при котором на фоне здоровья и в отсутствии гастроэнтерологических заболеваний наблюдается спастический запор лечение которого направлено на нормализацию баланса в вегетативной нервной системе.
За моторику и секрецию в кишечнике отвечает прежде всего блуждающий нерв, его активация на фоне сниженной активности симпатоадреналовой системы приводит к спастическим запорам.
Диагностика
Характерные клинические симптомы, напряженная и неравномерно спазмированная сигмовидная кишка, полное отсутствие патологических примесей в кале (кроме слизи), нормальная слизистая на эндоскопии, участки вздутия и спазма на ирригоскопии – признаки спастического запора. Вообще диагноз «синдром раздраженного кишечника» (основная причина спастики) является диагнозом исключения органической патологии и болезней пищеварительного тракта.
Лечение
В основном спастический запор лечение имеет симптоматическое и направленное на нормализацию баланса в вегетативной нервной системе:
В случае, если у пациента спастический запор лечение также может включать классическую гомеопатию и иглорефлексотерапию как системное воздействие на баланс вегетативных нервов. Обычно курса из десяти-двенадцати процедур вполне достаточно для стойкого годового эффекта и ухода симптоматики, улучшения общего тонуса и самочувствия.
Хронический запор кишечника
Хронический запор — это состояние, при котором наблюдаются редкие дефекации. Затрудняется самопроизвольное опорожнение кишечника, а процесс сопровождается натуживанием и чувством неполной дефекации.
Распространенность длительных запоров среди населения развитых стран достигает 40%, а с возрастом эта цифра увеличивается вдвое. Частота затяжных запоров у женщин выше в 2–3 раза. В статье рассмотрим причины, осложнения и способы лечения запоров.
Симптомы постоянных запоров
Частые запоры нередко сопровождаются не только затруднениями и редкими опорожнениями кишечника. Они могут характеризоваться появлением слизи и крови в стуле, болями в области прямой кишки и перианальной области. Это связано с механическим травмированием тканей плотным стулом.
Нормальной частотой дефекации является самостоятельное опорожнение от трех раз в день до трех раз в неделю. Имеет значение и форма каловых масс — при запорах они более плотные.
Доценты кафедры внутренних болезней Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. считают, что «запор способствует развитию различных заболеваний, снижает качество жизни на 20% и является одним из ранних факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, желчного пузыря и колоректального рака» (Бабиева, Богатырев, Маринчук, Кумбатиадис, 2012, с. 52).
Причины продолжительных запоров
Существует несколько причин развития постоянных запоров. Самой распространенной является неправильное питание, а именно недостаток пищевых волокон в рационе и преобладание рафинированных продуктов.
Профессор Ливкин В. Л. считает, что «частой причиной развития ХЗ является изменение микрофлоры кишечника вследствие нарушения выработки представителями нормофлоры толстой кишки специфических веществ, способствующих формированию стула и поддерживающих оптимальную двигательную активность толстой кишки» (Ливкин, 2013, с. 78).
Запоры могут быть спровоцированы и другими факторами:
Также задержка стула может быть связана с приемом лекарственных средств. К препаратам, побочным действием которых могут быть запоры, относят средства для нормализации артериального давления и сердечного ритма, антибактериальные лекарства, гормональные, противоэпилептические препараты, мочегонные, транквилизаторы, препараты железа и другие.
По типам причин
В зависимости от причин частых запоров их классифицируют на несколько видов:
Заведующая отделением гастроэнтерологии ГУЗ РОКБ Бабиева А. М. и другие авторы полагают, что «запоры в 80–90% случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г., 2012, с. 53).
По полу и возрасту
Пол и возраст выступают в качестве факторов риска развития запоров. У женщин это расстройство функции кишечника встречается чаще, развиваясь в том числе на фоне беременности и после родов.
По разным данным, до 60–80% людей старше 60 лет страдают запорами, что может быть связано с нарушениями передачи нервных импульсов, перерастяжением стенок кишечника, развившимися проктологическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни и другими факторами.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Лечение хронического запора
Что делать при постоянных запорах, расскажет врач — при хронической проблеме важно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Многие пациенты занимаются самолечением, бесконтрольно принимая слабительные препараты или используя очистительные клизмы на постоянной основе. Это может быть чревато ухудшением состояния.
Так, профессор Парфенов А. И. пишет, что «систематическое пользование очистительными клизмами неминуемо ведет к формированию инертной толстой кишки вследствие утраты висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса» (Парфенов, 2013, с. 100). Чтобы вылечить хронический запор, важно скорректировать питание, а не бесконтрольно принимать слабительные средства.
Стоит понимать, что долгие запоры требуют комплексного лечения. Выделяют несколько направлений, в которых можно действовать для нормализации стула.
Консультация гастроэнтеролога
Обращение к специалисту обязательно, если запор возник не единожды в связи с определенными обстоятельствами, а наблюдается систематически или появляется время от времени. Врач изучит клиническую картину, выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит диагностические методы для выявления точных причин нарушения работы кишечника. К ним относят:
В рамках первичной консультации гастроэнтеролог расскажет о возможных причинах и выдаст направления на исследования. На втором приеме по результатам пройденной диагностики будет известен точный диагноз.
В подавляющем большинстве случаев хронические запоры связаны с особенностями рациона. Но иногда врач имеет дело с болезнями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запорами. К ним относят следующие:
Ряд заболеваний приводит к нарушению процессов пищеварения и сокращения мускулатуры кишечника, другие представляют собой механическое препятствие для продвижения каловых масс.
Диета для избавления от постоянных запоров
Питание при хронических запорах должно быть пересмотрено в сторону пополнения рациона клетчаткой. Высокое количество пищевых волокон отмечается в отрубях, свежих овощах, фруктах, сухофруктах.
Однако для получения суточной нормы клетчатки потребуется употребить много продуктов, богатых ею. Это может быть затруднительно, поэтому иногда целесообразно найти источник пищевых волокон в виде добавок.
Регулярное применение клетчатки поможет ускорить продвижение каловых масс по кишечнику и гарантировать регулярное самостоятельное опорожнение.
Важно обратить внимание и на питьевой режим. Употребление менее 1,5–2 литров воды в сутки может привести к избыточному всасыванию воды в кишечнике и обезвоживанию каловых масс. Поэтому необходимо не только пить достаточно жидкости, но и избегать ее потери — исключить или сократить употребление напитков с мочегонным действием. К таковым относят чай и кофе.
Из рациона лучше исключить продукты и блюда с вяжущим, закрепляющим эффектом: +
Меню при хроническом запоре должно обязательно включать растительные масла, овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты без сахара. Лучше выбирать птицу, мясо и рыбу нежирных сортов, в качестве гарниров предпочесть крупы.
Физическая активность при частых запорах
Одно из ключевых значений в профилактике хронического запора и его лечении имеет физическая активность. Соразмерные возрасту и состоянию здоровья нагрузки стимулируют улучшение перистальтической активности кишечника.
Например, глубокий вдох стимулирует улучшение трофики. Тренированные мышцы передней брюшной стенки создают оптимальное давление для нормальной работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Нагрузки помогают улучшить качество жизни человека, избавить от хронических запоров. Порой достаточно обычных пеших прогулок длительностью до одного часа, чтобы наладить функцию кишечника.
Особо полезными в этом отношении являются гимнастика, аквааэробика, плавание, езда на велосипеде. Лечебная гимнастика является основным методом лечения спастических и атонических запоров, она улучшает тонус мускулатуры кишечника. Легкий фитнес, йога, пробежки также могут быть вариантом поддержания формы.
При наличии противопоказаний к упражнениям следует проконсультироваться с врачом и совместно выбрать подходящие виды нагрузок.
Связь микрофлоры кишечника и запора
Последствиями хронического запора могут быть нарушения баланса микрофлоры кишечника, но существует и обратная взаимосвязь: дисбиоз приводит к развитию затяжных запоров. И в том, и в другом случае следует восстановить микробиом кишечника и одновременно с эти корректировать задержку стула.
Для этого могут быть применены как пребиотики, так и комбинированные препараты, их содержащие. Особенно актуально это для случаев, когда дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии.
Слабительные при долгих запорах
Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим.
Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.
Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями.
Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании.
Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья. Лекарства на основе фосфата натрия могут спровоцировать почечную недостаточность. К тому же они могут привести к выраженному драстическому эффекту, потере жидкости и электролитов.
Во многих случаях оптимальным выбором являются объемные слабительные. Они носят такое название, поскольку увеличивают объем каловых масс, меняя их консистенцию, и мягко стимулируют моторику кишечника. Это способствует мягкому и комфортному, предсказуемому опорожнению кишечника. Объемные слабительные имеют минимум противопоказаний, к ним относят опухоли, обструкцию (сужения) кишечника и кишечную непроходимость.
Одним из объемных слабительных, используемых при хроническом запоре, является британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят нерастворимые и растворимые растительные волокна — оболочка семян подорожника (псиллиум) и мякоть плодов сливы домашней.
Нерастворимые волокна мягко стимулируют перистальтику кишечника, а растворимые удерживают воду, превращаясь в гель и меняя консистенцию стула. Благодаря этому улучшается функция желудочно-кишечного тракта, моторика кишечника без спазмов и болей.
Препарат разрешен к длительному применению, он является дополнительным источником клетчатки и способствует восстановлению нормального процесса опорожнения кишечника. Он не вызывает привыкания и может применяться в том числе для профилактики задержки стула. «Фитомуцил Норм» также способствует выведению токсинов и улучшению микрофлоры кишечника за счет содержания пробиотического комплекса.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.
2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.
3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.
4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.