Что значит слизь в стуле у ребенка

Слизь без кала у ребенка: причины и способы решения проблемы

Выделение слизи без кала у ребенка — распространенное явление. При появлении подобного расстройства нужно обязательно обратиться к врачу. Слизь — это вещество, которое вырабатывается эпителиальными клетками слизистых оболочек. В состав входят антисептики и иммуноглобулины, защищающие органы ЖКТ от повреждений. Слизь помогает пищевому комку продвигаться по пищеварительному тракту и облегчает процесс опорожнения кишечника.

Почему у ребенка выделяется слизь без кала? Этот симптом часто возникает при дисбактериозе. Изменение баланса полезных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике сопровождается повышенной секрецией слизи. Так организм реагирует на активизацию болезнетворных микробов. К другим проявлениям дисбактериоза относят:

Чтобы сократить выделение слизи без кала и нормализовать стул у ребенка, нужно воздействовать на причину проблемы — дисбактериоз. Восстановить баланс кишечной флоры помогут пробиотические препараты.

Роль пробиотиков в нормализации пищеварения

В состав комплексных пробиотиков входят живые лакто- и бифидобактерии. Они:

Чтобы восстановить нормальный стул, ребенку нужно давать пробиотики, подобранные с учетом его возраста. Эффективные пробиотические комплексы представлены в линейке БАК-СЕТ.

Комплексные пробиотики БАК-СЕТ обладают клинически доказанной эффективностью, сохраняют свойства при комнатной температуре. Приобрести биокомплексы можно в аптеках. Перед применением изучите инструкцию.

Источник

Много слизи в кале грудничка: о чем говорит симптом, почему появляется и что с этим делать

Кал у ребенка и у взрослого человека имеет значительные отличия. Связано это с тем, что у детей организм только формируется и поэтому его кишечник функционирует несколько иначе. К тому же большую роль играет питание ребенка. Кал грудничка может иметь самые различные характеристики по цвету, запаху, консистенции.

То, что в нем присутствует слизь в небольших количествах, по утверждению врачей-педиатров, является нормой и родителям ребенка не стоит беспокоиться по этому поводу. Если же в кале грудничка слизи появляется много, то это может говорить о различных заболеваниях системы пищеварения, и в этом случае родителям необходимо проконсультироваться с врачом, дабы избежать возможных осложнений в здоровье ребенка.

Норма слизи в стуле грудничка

Слизь в кале грудничка это нормальное явление.

Оболочка желудочно-кишечного тракта состоит из разнообразных типов клеток, выполняющих различные функции. Клетки слизистой производят слизь — вещество, обеспечивающее защиту стенок кишечника и желудка от воздействий различной природы.

По причине того, что желудочно-кишечный тракт грудничка еще не приспособлен к полноценному перевариванию пищи, он производит значительно большее количество слизи, чем кишечник у детей от одного года. Год — это приблизительный возраст ребенка, к которому его кишечник привыкает к внеутробному существованию и продуцирование слизи приходит в норму.

Первый кал, который появляется у малыша после рождения, называется меконием. Это густая стерильная субстанция черного цвета и вязкой консистенции. Спустя несколько дней, стул новорожденного становится кашеобразным, имеет золотистый цвет и отличается кислым запахом. Количество слизистых включений в кале грудничка умеренное и постоянное.

Если кал грудничка становится зеленоватым и содержит слизи больше, чем обычно, то это еще не повод для беспокойства. Важно следить за тем, как ведет себя ребенок. Если он при этом спокоен, имеет хороший аппетит, то нет причин для беспокойства. Рост количества слизи в кале тоже считается нормой в том случае, если это происходит в течение короткого отрезка времени.

С момента рождения и где-то до трех месяцев, кишечник грудничка постепенно заселяется микроорганизмами. К концу этого периода, а иногда и несколько раньше, ребенок приобретает естественную микрофлору своего кишечника. В этот период слизь также присутствует в стуле малыша, а ее количество варьируется в зависимости от состояния пищеварительной системы.

Микрофлора кишечника состоит как из полезных бактерий, так и с условно-патогенных. Первые участвуют в процессе пищеварения, производстве витаминов и аминокислот, формировании иммунной системы. Вторые же занимают нейтральное положение и в норме не приносят ни вреда, ни пользы, если баланс между полезной и условно-патогенной микрофлорой кишечника находится в равновесии. Когда этот баланс нарушается, возникают проблемы с пищеварением, а иногда и инфекционные заболевания кишечника.

Порой случается так, что процесс формирования микрофлоры кишечника у ребенка несколько затягивается. Обычно это происходит с детьми, которые находятся на искусственном вскармливании. Организм детей, которых кормят грудью, значительно быстрее справляется с формирование микрофлоры. Тип вскармливания также влияет на наличие слизи в кале ребенка: при искусственном кормлении ее несколько меньше, чем при грудном.

В случае своевременного введения прикорма — в возрасте до полугода, стул грудничка меняется в плане цвета и консистенции, а также количество слизи в нем увеличивается. Если при этом ребенок нормально развивается и чувствует себя хорошо, то это большое количество слизи не является чем-то опасным.

В процесс роста организма грудничка, его кишечник привыкает к перевариванию пищи и другим условиям внеутробного существования, что обуславливает увеличение количества слизи в его кале.

Почему в кале грудничка появляется много слизи

Дисбактериоз у грудничков может вызвать увеличение количества слизи в кале.

Объем слизи в кале грудничка может увеличиться по различным причинам:

Дисбактериоз. На стадии формирования микрофлоры, ребенок наиболее подвержен разнообразным заболеваниям. В это время может развиться дисбактериоз — одна из основных проблем кишечника у грудничков. Возникает она в том случае, если условно-патогенные и патогенные микроорганизмы начинают преобладать над полезными и вызывают нарушения в стуле ребенка. Легкие формы заболевания характеризуются появлением большего количества слизи в кале, возникновением метеоризма и запоров.

Для более тяжелых форм характерна диарея, слизистые и кровяные включения в кале. Если слизь в стуле малыша имеет красный цвет, то это свидетельствует о язве слизистой оболочки пищеварительного тракта. Острые кишечные инфекции. Нередко увеличение слизи в стуле грудничка свидетельствует о развитии инфекционного заболевания. Список этих заболеваний достаточно широк:

Эти патологии отличаются тем, что могут вызывать воспаления слизистой кишечника, вследствие которого увеличивается количество слизи в кале. Для того, чтобы отличить инфекционное заболевание от дисбактериоза, необходимо сдать специальные анализы.

Кишечный инвагинит. Это заболевание считается одним из самых опасных. В случае возникновения подозрения на него, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В результате кишечного инвагинита возникает частичная непроходимость кишечника. Болезнь имеет такие симптомы, как сильные боли и неудержимая рвота. Кал ребенка при этом становится более жидким, имеет слизистые и кровяные включения, а спустя сутки вовсе теряет нормальный вид и представляет собой некую смесь комков слизи с прожилками крови.

Погрешности в питании. Неправильный рацион — одна из возможных причин изменения стула грудничка. Недостаточное количество жидкости, нерациональное введение прикорма и очень долгие перерывы между приемами пищи — причины, по которым объем слизи в кале может возрасти. Помимо увеличения количества слизи, также меняются характеристики кала грудничка.

Лактазная недостаточность. Некоторые дети имеют врожденный дефицит специального фермента, необходимого для усвоения молока — лактазы. В результате его недостатка, в кишечнике начинаются процессы брожения, ребенок страдает от болей, метеоризма, диареи, а в его стуле появляются включения комочков молока и слизи.

Аллергии. Если грудничок страдает от аллергии, то первыми проявлениями такого отклонения являются различные поражения кожи. Если аллергическая реакция сказывается на функционировании слизистой оболочки кишечника, то в кале ребенка увеличивается количество слизи.

Лекарственные препараты. Иногда, увеличение количества слизи в кале грудничка не говорит о том, что ребенок заболел. Это явление может быть спровоцировано вследствие приема некоторых лекарственных средств.

Если в кале ребенка увеличивается количество слизи, а также имеются другие признаки развития каких-либо патологий, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Что делать при появлении слизи в кале малыша

При увеличении слизи в кале малыша необходимо обратится к специалисту для дальнейшего обследования.

Эффективная работа защитной системы организма во многих случаях обеспечит ребенку возможность самостоятельно справиться со многими заболеваниями, в результате которых происходит изменения в кале грудничка.

Родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок имел подходящие условия, в которых его организм будет получать необходимое питание, а иммунная система будет укрепляться. Также следует помнить о том, что в первые недели жизни стул грудничка особенно изменчив по причине формирования микрофлоры.

В любом случае, перед тем как начинать какое-либо лечение ребенка, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Если помимо отклонений в стуле ребенка, он страдает и от других признаков болезни, поход к врачу обязателен. Специалист проведет необходимые анализы, в зависимости от которых назначит определенное лечение конкретного заболевания, провоцирующего увеличение слизи в стуле малыша.

При лечении дисбактериоза используется комплексная длительная терапия, включающая в себя не только средства для подавления патогенной микрофлоры, но и препараты, при помощи которых восстанавливается полезная. Терапия кишечного инвагинита может быть проведена исключительно хирургом, который используя бариевую клизму расправляет кишечник ребенка.

Если увеличение слизи спровоцировано неправильным введением прикорма или нерациональным питанием малыша, то специалист даст рекомендации по поводу того, как лучше кормить ребенка. При лактазной недостаточности из рациона малыша исключаются молочные продукты, либо прописывают специальный ферментный препарат, если ребенка кормят грудью.

В любом случае, вне зависимости от заболевания, лечение может быть назначено только врачом. Нельзя проводить лечение ребенка самостоятельно, тем более, используя при этом различные пробиотики. При появлении большого количества слизи в кале ребенка, его необходимо показать врачу и в зависимости от его рекомендаций проводить соответствующую терапию.

Слизь в кале грудничка — нормальное явление. Ее количество зависит от состояния кишечника и его микрофлоры. В некоторых случаях, количество слизи может увеличиваться и если это происходит на фоне других негативных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться лечить ребенка, поскольку таким образом можно ухудшить ситуацию.

Источник

Гастроинтестинальная аллергия у детей

Проведена оценка проявлений гастроинтестинального синдрома, ассоциированного с аллергией к белкам коровьего молока, и факторов риска у детей. Диетотерапия с включением лечебных и профилактичских продуктов питания помогает купировать клинические проявления

Assessment of presentations of children’s gastro-intestinal syndrome associated with allergy to cow’s milk proteins and risk factors have been done. Dietary treatment including healing and prophylactic foodstuffs allows stopping clinical presentations of gastro-intestinal allergy.

Гастроинтестинальная аллергия — это поражение желудоч­но-кишечного тракта аллергической природы, которое занимает второе место среди патологии, связанной с пищевой аллергией [1, 2].

Гастроинтестинальную аллергию вызывают пищевые аллергены.

На первом месте стоит аллергия к белкам коровьего молока, которое содержит до 15 антигенов, из них наиболее активны αS1-казеин, γ-казеин. На втором месте — белок куриного яйца. На третьем месте — рыба и морепродукты.

Из пищевых волокон растительного происхождения играют роль такие злаки, как пшеница, рожь, овес, греча. В настоящее время много реакций на рис и сою. Аллергические реакции могут вызывать фрукты (цитрусовые, яблоки, бананы и др.), ягоды (малина, смородина и др.), овощи (помидоры, морковь, свекла).

Факторы риска развития гастроинтестинальной аллергии

К факторам риска по развитию гастроинтестинальной аллергии относят:

В основе развития гастроинтестинальной пищевой аллергии лежит:

Причины снижения оральной толерантности к пищевым аллергенам:

У детей раннего возраста:

У детей старшего возраста:

Типы аллергических реакций, вызывающих гастроинтестинальную аллергию:

В ответ на аллерген происходит активация Т-хелперов 2-го типа — Th2-клеток, которые выделяют интерлейкины IL4, IL5 и IL13, переключающие В-лимфоцит на гиперпродукцию IgE. IgE фиксируется на клетках-мишенях: тучных клетках, базофилах. При повторном поступлении аллергена происходит реакция антиген–антитело, выделение преформированных медиаторов (гистамин и др.) и синтез новых (лейкотриены, простагландины), которые вызывают раннюю и позднюю фазы аллергической реакции. В раннюю фазу аллергической реакции происходит действие медиаторов на слизистую оболочек желудочно-кишечного тракта, которая является в данном случае шоковым органом. Медиаторы вызывают спазм гладкой мускулатуры (кишечные колики, боли в животе), гиперсекрецию слизи (рвота, диарея) и отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В позднюю фазу аллергической реакции отмечается миграция в очаг воспаления эозинофилов, активированных Т-лифмоцитов, выработка провоспалительных цитокинов, что поддерживает хроническое аллергическое воспаление в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта [3–6].

Реже в патогенезе гастроинтестинальной аллергии могут иметь место не-IgE-опосредованные аллергические реакции:

По не-IgE-опосредованному типу развиваются: энтероколит на пищевой белок, проктит.

Имеется зависимость клинических проявления гастроинтестинальной аллергии от уровня сенсибилизации и возраста ребенка.

Формы гастроинтестинальной аллергии

В зависимости от уровня сенсибилизации выделяют следующие формы гастроинтестинальной аллергии:

Оральный аллергический синдром

Аллергический эзофагит

У детей раннего возраста:

У детей старшего возраста:

Аллергический гастрит

При аллергическом гастрите через несколько минут после приема аллергена:

Аллергическая энтеропатия

Рецидивирующая диарея, возникающая после приема пищевого аллергена.

Кишечная колика

Аллергический колит

Тяжелые формы гастроинтестинальной аллергии

К тяжелым формам гастроинтестинальной аллергии относят аллергический гастроэнтероколит с такими клиническими симптомами, как:

У детей старшего возраста длительное антигенное раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может приводить к формированию язв.

Особенности гастроинтестинальной аллергии

Особенностями гастроинтестинальной аллергии у детей являются:

У детей от 3 до 6 лет:

У детей школьного возраста:

Диагностика гастроинтестинальной аллергии

При диагностике гастроинтестинальной [7, 8] аллергии необходимы:

1. Сбор аллергологического анамнеза:

2. Определение клинических особенностей:

3. Лабораторные методы исследования включают:

4. Специфическое аллергологическое обследование:

Лечение гастроинтестинальной аллергии

Лечение гастроинтестинальной аллергии включает:

Диетотерапия в грудном возрасте

При естественном вскармливании: строгая гипоаллергенная диета матери. Из рациона питания исключаются продукты с высокой сенсибилизирующей активностью и индивидуально непереносимые продукты.

При искусственном вскармливании назначаются только лечебные смеси:

Имеются отличия белкового состава новозеландского козьего молока от коровьего молока. В нем практически отсутствует αS1-казеин, основным казеиновым белком является β-казеин. Такая пропорция близка к составу женского молока. В желудке образуется менее плотный сгусток. Его переваривание значительно облегчается. Формирование мягкого казеинового сгустка ускоряет расщепление сывороточных белков. Полное переваривание белков козьего молока объясняет низкий риск развития аллергических реакций при употреблении новозеландского козьего молока.

Преимущества смесей новозеландского козьего молока:

Противопоказания к назначению смесей Нэнни:

Особенности введения прикорма детям с гастроинтестинальной аллергией

Особенности введения прикорма детям с гастроинтестинальной аллергией:

Примерное меню ребенка 7 месяцев, больного пищевой аллергией, находящегося на искусственном вскармливании:

Детям грудного возраста не рекомендуется цельное козье молоко. Это неадаптированный продукт. В нем слишком высокий уровень минеральных веществ, что является повышенной нагрузкой на пищеварительную систему и почки ребенка, и недостаточное количество витаминов и особенно фолиевой кислоты, что может быть причиной развития мегалобластной анемии.

Фармакотерапия

Антигистаминные препараты: с 1-месячного возраста — Фенистил (капли), Супрастин (таблетки) 2–3 раза в день, с 6 месяцев — Зиртек (капли) — 1 раз в день, с 1 года — Эриус (сироп) 1 раз в день. Курс лечения 2–3 недели.

Мембраностабилизаторы в периоде ремиссии — Кетотифен 2 раза в день, Налкром 3–4 раза в день. Курс лечения 2–3 месяца.

Энтеросорбенты. В периоде обострении 10–14 дней — Энтеросгель (паста, гель) 2–3 раза в день, Смекта, Фильтрум, Лактофильтрум.

Ферменты — Креон, Мезим форте, Панцитрат 2–3 недели.

Симптоматическая терапия: при рвоте — Мотилиум, при метеоризме, кишечных коликах — Эспумизан, Саб симплекс.

Профилактика гастроинтестинальной аллергии

В группах риска по развитию пищевой аллергии, в которую включаются дети, имеющие семейную отягощенность по аллергическим заболеваниям, рекомендуется:

Литература

* ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, Казань
** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Источник

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Распространенность

СРК — самое распространенное заболевание внутренних органов. По нашим данным, им страдают 26,2% работоспособного населения [1]. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин СРК встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность СРК, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются. Исключение составляют люди с отклонениями в психоэмоциональном профиле личности. Психопатологические расстройства характеризуются неглубоким уровнем поражения (неврозы и невротические реакции). У отдельных пациентов возможны эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный психоз, инволюционная меланхолия и др.). Сопутствующие психоэмоциональные нарушения отягощают течение СРК и приводят к снижению или даже утрате трудоспособности. Как правило, СРК в этих случаях плохо поддается лечению. Качество жизни таких больных настолько низкое, что его можно сопоставить с качеством жизни больных с сахарным диабетом 1-го типа. Нередко подобные пациенты имеют какое-либо эндогенное заболевание и подлежат обследованию и лечению у психиатра. У подавляющего большинства больных СРК отмечаются психопатологические расстройства неглубокого уровня, такие пациенты находятся под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога.

Этиология и патогенез

В этиологии и патогенезе СРК имеют значение психоэмоциональные расстройства. Роль психоэмоциональных расстройств подтверждается следующими наблюдениями:

Значение кишечных инфекций в этиологии СРК подтверждается тем, что примерно у 30% больных возникновению заболевания предшествовала острая кишечная инфекция. В патогенезе хронизации заболевания важное значение имеют дисбактериоз кишечника и повреждение энтериновой нервной системы антигенами острых кишечных инфекций [2].

Клиническая картина

Ведущими симптомами СРК являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи, секреция которой стимулируется влиянием парасимпатической иннервации на функцию бокаловидных клеток. При осмотре пальпируется спастически сокращенная болезненная ободочная кишка. Спазм различных отделов ободочной кишки, так же как и болезненность при пальпации, наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных СРК имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с дисфункцией других органов пищеварения, а другая — с нарушениями вегетативной нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна, парестезий, сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, субфебрильной температуры и т. д. Часто больные страдают канцерофобией.

Различают три основных типа СРК: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагноз

Диагноз СРК может быть поставлен на основании типичных клинических симптомов при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй. Во время проктологического исследования часто наблюдаются спазмы анального сфинктера и болезненность. При колоноскопии выявляется гиперкинезия кишки по спастическому типу. Стойкий спазм нередко препятствует введению эндоскопа и является причиной значительных болевых ощущений. Слизистая оболочка кишки выглядит несколько отечной, гиперемированной, часто с наложениями слизи на стенках кишки. Складки по причине повышенного тонуса утолщены, грубые. Мы обратили внимание, что изменения кишки у больных СРК носят преходящий характер и часто не обнаруживаются во время извлечения аппарата из кишки. При исследовании с помощью бариевой клизмы часто выявляют дискинезию и увеличение количества гаустраций [3].

Клинические критерии СРК неоднократно совершенствовались. В настоящее время для диагностики СРК у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)» [4].

«Римские критерии-II (2000)»

В течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

Таким образом, клиническая диагностика СРК основана на выявлении у больного функциональных нарушений, связанных с работой кишечника. СРК диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Симптомы появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Для предупреждения диагностических ошибок следует обращать внимание на ряд симптомов, не характерных для СРК, которые могут свидетельствовать о наличии органических заболеваний (так называемые симптомы «тревоги» или « красные флаги»).

Симптомы тревоги

Однако наличие симптомов «тревоги» еще не является поводом для исключения у таких больных СРК. Так, начало болезни у лиц старше 50 лет вполне возможно, но при этом требуется обязательное инструментальное обследование. Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя; снижение веса тела и субфебрильная температура — проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить, если есть следующие заболевания:

Дифференциальный диагноз СРК с заболеваниями тонкой кишки должен основываться на исключении симптомов нарушенного всасывания, свойственных патологии этого отдела кишечника. Синдром нарушенного всасывания проявляется количественным (дефицит веса тела) и качественным (трофические расстройства) нарушениями питания.

При СРК нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением ассимиляции пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом. Качественных нарушений трофики у больных СРК нет.

Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях и другими трофическими расстройствами. В отличие от поносов при нарушенном всасывании при СРК стул скудный по объему.

Дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями основан на правильной интерпретации результатов инструментальных исследований, в том числе биопсии. В отличие от воспалительных заболеваний при СРК в кале никогда не обнаруживается кровь.

Лечение

Лечение СРК должно быть комплексным и оказывать воздействие на основные патогенетические механизмы.

Лечебное питание. Больным с преобладанием запоров показана диета № 3 с добавлением пшеничных отрубей. В случае преобладания поносов в период обострения рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (диета № 4в).

Коррекция психоэмоциональных нарушений. К лечению больных с сопутствующими неврозами и другими отклонениями от нормы в психоэмоциональном статусе следует привлекать психоневролога или психотерапевта, владеющих методами психотерапии и психотропной фармакотерапии. Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию, гипносуггестивное воздействие. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт либо, что еще лучше, специально подготовленный гастроэнтеролог.

Антибактериальные и бактериальные препараты. Антибактериальные препараты назначают большинству больных СРК в целях освобождения организма от возбудителей острых кишечных инфекций при длительной персистенции их в кишечнике (в том числе и в стенке кишки), подавления избыточного бактериального роста в верхних отделах тонкой кишки и устранения дисбактериоза толстой кишки [5].

Клиническими показаниями для применения антибактериальных препаратов при СРК являются поносы, метеоризм и боли в животе. Применяют антибактериальные препараты курсами по 7-10-14 дней.

Рекомендуются бисептол (септрин, бактрим), фуразолидон, эрсефурил, метронидазол (трихопол), а также производные оксихинолина, хинолоны интетрикс, нитроксолин и невиграмон.

После антибактериальной терапии рекомендован длительный (до 1,5-2 месяцев) прием бактериальных препаратов (пробиотиков): бифидум- и лактобактерина, бифиформа, хилака-форте и др.

Регуляторы моторно-эвакуаторной функции кишечника. При поносах симптоматический эффект оказывают имодиум (лоперамид) и алосетрон-селективный конкурентный антагонист серотониновых 5-НТ3-рецепторов.

Больным с преобладанием запоров показаны прокинетики церукал и мотилиум. При упорных болях хороший эффект оказывают спазмолитики пинавериум бромид (дицетел) — прототип нового класса антагонистов Ca2+ — и дюспаталин (мебеверин).

Симптоматические средства. Всем больным с СРК при обострении диареи назначают вяжущие, антиспастические, обволакивающие и нейтрализующие органические кислоты препараты: смекту, висмут азотнокислый, дерматол, танальбин, белую глину, углекислый кальций, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, маалокс) и препараты, содержащие висмут (вентер).

При СРК с преобладанием запоров необходимо обучить больных методике выработки утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличить в пищевом рационе количество пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Дюфалак обладает мягким послабляющим эффектом, основанным на повышении осмотического давления в просвете кишки, и не раздражает ее избыточно чувствительные рецепторы. Кроме того, дюфалак снижает рН среды в кишечнике и способствует росту ацидофильных бактерий.

Состояние больных с СРК, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих психопатологических проявлений. В достижении устойчивой клинической ремиссии решающее значение часто имеет преодоление внутрисемейных, общественных и социальных конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с СРК и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Источник