Что значит слизь и бактерии в моче у ребенка

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Источник

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10 5 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Источник

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика):

Организованный осадок мочи:

Показания к назначению анализа:

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Физико-химические характеристики.

Цвет.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Прозрачность.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Белок.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Глюкоза.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

Билирубин.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген.
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Кетоновые тела.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Нитриты.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Лейкоциты.
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Источник

Бактерии в моче у ребенка: причины, как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Проконтролировать состояние здоровья ребёнка помогают клинические анализы, в том числе мочи. Существует ряд внешних критериев, по которым определяются те или иные отклонения: объём, цвет, запах, прозрачность и др. Более информативны биохимические показатели, т.к. выявляют белок, сахар, билирубин. Наличие бактерий в моче у ребёнка устанавливается в результате микроскопического исследования её осадка и является опасным сигналом. Что это значит? Он указывает на вирусное заболевание мочеиспускательной системы. [1]

Норма бактерий в моче у ребенка

В моче здорового ребёнка содержатся микроорганизмы. Показатель бактерий правильно собранной в стерильную посуду урины не должен превышать 100 единиц на миллилитр её объёма. Превышение этого порога носит название бактериурия и свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса мочевой системы. [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, около 20% всех госпитализированных детей приходится на хронический цистит. Пиелонефритам подвержены до 4% детского населения. [3] В структуре нефропатий инфицирование мочевыводящих путей занимает первое место. Среди тех, у кого выявлены бактерии в моче, больше девочек, чем мальчиков. [4]

Причины бактерий в моче у ребенка

Самой банальной из причин повышенного количества бактерий в моче ребёнка является несоблюдение правил гигиены при её сборе. Повторный анализ либо развеет подозрения, либо станет причиной искать другую природу отклонений, среди которой может быть:

Факторы риска

К провоцирующим патологию факторам относится снижение иммунитета вследствие переохлаждения, попадание бактерий из анального отверстия при неправильных действиях после дефекации, игнорирование гигиенических процедур, купание в грязной воде. Иногда к развитию инфекции приводят медицинские процедуры, выполняющиеся без должных антисептических мер, и даже запоры при неправильном питании. [5]

Патогенез

Инфекция может развиваться по восходящему пути из половых органов или толстого кишечника по мочевыводящим каналам вверх. Другой путь – нисходящий, сверху вниз, например, при воспалении почек.

Симптомы бактерий в моче у ребенка

Как правило, бактериурия протекает с выраженными симптомами, но в отдельных случаях они могут и отсутствовать. Проявляется она частым и болезненным мочеиспусканием, иногда недержанием мочи, болями внизу живота. Распространение инфекции на почки приводит к повышению температуры, тошноте, рвоте, болезненным ощущениям в пояснице. [6]

Визуально заметны изменения в моче: она мутнеет, в ней плавают хлопья, могут присутствовать вкрапления крови, появляется неприятный запах.

Наличие в моче лейкоцитов, слизи, белка, нитритов – верные признаки инфекции мочевыводящей системы.

Осложнения и последствия

Выявление бактерий в моче требует немедленного реагирования, иначе возможны серьёзные и опасные для здоровья последствия. Воспаление нижних мочевыводящих путей без лечения может распространиться на почки, а пиелонефрит чреват дальнейшими осложнениями, в результате которых можно даже потерять орган.

Диагностика бактерий в моче у ребенка

Самый первый анализ при диагностике инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это общий анализ мочи. Он выявит наличие белка, повышение лейкоцитов, эритроцитов. Бактерии способно обнаружить исследование под микроскопом посева на питательную среду. Его результаты получают только через 6-7 дней, но они укажут на возбудителя инфекции, определят его чувствительность к антибиотику, что необходимо для подбора медикаментозного лечения. [7]

Существует также экспресс-тест на нитриты, но он малоинформативен, так как не все бактерии превращают нитраты, содержащиеся в них, на нитриты. Не обойдётся и без УЗИ почек: их воспаление покажет расширение лоханок.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики определить, какой орган охвачен воспалительным процессом и поставить один из выше перечисленных диагнозов либо других.

К кому обратиться?

Лечение бактерий в моче у ребенка

Выявление бактерий в моче ребёнка и постановка диагноза требует комплексного подхода в лечении инфекции, подразумевающего не только медикаментозную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, нормализацию нарушений мочеиспускания, ликвидацию воспалительного процесса, но и организацию здорового питания, обильного питья, применение физиотерапевтических методов. [8]

Антибактериальная терапия при пиелонефрите более длительная, чем цистите или уретрите, и составляет 10-14 дней против недели лечения. [9]

Лекарственное лечение

Выбор антибиотика зависит от типа бактериальной флоры, но так как она выявится только через несколько дней после сдачи посева мочи, то вначале назначаются препараты широкого спектра действия, выводящиеся преимущественно через почки и максимально концентрирующиеся в мочевом пузыре, а затем при необходимости проводится корректировка назначения. [10]

Из всего перечня антибактериальных препаратов чаще всего назначают амоксициллин, ципрофлоксацин, цефаклор, цефтибутен, монурал. [11]

Амоксициллин – гранулы в бутылочке для приготовления суспензии заливаются очищенной водой до отметки на ней и взбалтываются до полного их растворения. Детям до 2 лет дают по половине мерной ложки (125мл), от 2 до 5 лет – по полной, 5-10 лет – 1-2 ложки, старше – 2 ложки трижды в сутки.

Новорожденным и совсем маленьким детям доза рассчитывается: 30мг вещества на килограмм массы тела и делится на 2 приёма, промежуток между которыми составляет 12 часов.

Возможны побочные реакции в виде высыпаний на теле, тошноты, расстройства стула, головной боли, шума в ушах. Амоксициллин противопоказан в случае повышенной чувствительности к его компонентам, при мононуклеозе, лимфолейкозе.

Монурал – порошок, расфасованный в пакетики. Перед употреблением растворяется в пол стакане воды. Рекомендован для лечения девочек после 12 лет. Выпивается раз в сутки натощак перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Побочный эффект чаще всего возникает со стороны ЖКТ в виде диареи, редко бывает головокружение. Не назначается при аллергии на препарат.

Болевой синдром снимают спазмолитиками: но-шпой, папаверином, беладонной, баралгином.

Баралгин – назначают детям от 13 лет по таблетке 2-3 раза в день, после 15 лет дозу можно увеличить до 2 штук разово, периодичность та же. Препарат может вызывать сухость во рту, обострения гастрита и язвенной болезни, тахикардию, нарушения зрения. Препятствием к применению баралгина являются заболевания крови, тяжёлые патологии почек и печени, бронхиальная астма.

Для уменьшения воспаления применяют также препараты растительного происхождения. Один из популярных – уролесан.

Уролесан – комбинированный растительный препарат в виде капсул, капель и сиропа. Для детей самая подходящая форма – сироп. Принимается до еды, доза в возрастном промежутке 2-7 лет 2-4мл, 7-14 лет 4-5мл трижды в сутки. Препарат не используют при аллергии на растения, из которых он изготовлен (мята, пихта, плоды дикой морковки, хмель, душица), гастрите с повышенной кислотностью желудка, язвенной болезни, с осторожностью при сахарном диабете. [12]

Витамины

В борьбе с болезнетворными бактериями помогут витамины А (суточная доза должна составлять не менее 50тыс. МЕ), С (1-1,5г), но основной упор делается на природные флавоноиды – овощи и фрукты с яркой окраской (оранжевой, фиолетовой, красной).

Физиотерапевтическое лечение

В качестве физиотерапевтического лечения широко используется водолечение, в том числе уникальной минеральной водой «Нафтуся». Применяются также минеральные ванны, аппликации озокерита, парафина. Эффективен электрофорез, электротерапия.

Народное лечение

Много рецептов народной терапии направлены на обильное питьё с целью промыть мочевыводящие пути от бактерий.

Очень действенно лечение ИМП травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, дубящим, регенерирующим свойством. К таким можно отнести толокнянку, пастушью сумку, пол-полу, багульник, ромашку, берёзовые почки, бруснику, можжевельник. Из них готовят не только настои, отвары, но используют для принятия тёплых сидячих ванн.

Гомеопатия

Гомеопатические средства хорошо зарекомендовали себя в терапии инфекций мочевыводящих путей. Они не только помогают в борьбе с воспалением, но и повышают защитные силы организма, активизируют процессы саморегуляции его функций. Среди них Berberis (барбарис), Borax (бура), Cannabis sativa (конопля посевная), Cantharis (шпанская мушка), Equisetum (хвощ), Petroselinum (петрушка) и др.

Назначение может сделать только гомеопат, т. к. это зависит не только от симптомов и диагноза, но и от пола ребёнка, его анатомических особенностей, психоэмоционального состояния. К тому же большинство гомеопатических средств не прошли испытания на детях, поэтому рекомендованы только для более старшего возраста.

Хирургическое лечение

Только тяжёлые аномалии мочевыводящих путей требуют хирургической коррекции, в других случаях достаточно консервативного лечения.

Источник