Что значит сливной характер

Почему развивается очаговая (сливная) пневмония

Очаговая пневмония — это воспалительный процесс легких, в основном альвеолярной или интерстициальной ткани, который, в отличие от лобулярной пневмонии, поражает только ограниченный участок легочной ткани: один или несколько сегментов легкого.

Небольшие поражения могут сливаться вместе и образовывать сливную пневмонию, которую сложнее лечить.

Классификация МКБ-10: позиции J12-J18.

Причины возникновения

Этиология пневмонии делится на несколько форм.

Первичные формы — воспалительный процесс развивается на фоне ранее здоровых легких и не является осложнением другого заболевания. Наиболее частыми пусковыми факторами являются инфекционные возбудители:

Вторичные формы — заболевание возникает как осложнение другого заболевания.

Часто такими причинами являются:

Пневмония с активацией условно-патогенной микрофлоры у людей с ослабленным иммунитетом (принимающих иммунодепрессанты, ВИЧ-инфицированных) также относят к одной из форм.

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

Патогенез

Механизм образования очаговой формы пневмонии — внедрение патогенного возбудителя в легочную ткань. Бактерия начинает быстро размножаться, вызывая вспышку или несколько (очаговых и плазмоцитарных) воспалений. Организм вырабатывает антитела к микроорганизму, которые при взаимодействии с ним высвобождают цитокины, повреждающие ткань легких. Жидкая часть плазмы покидает кровоток и пропитывает альвеолы. Затем омертвевшую ткань заменяют новой.

Пути проникновения болезнетворных микроорганизмов:

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

Классификация

В зависимости от объема поражения легкого:

В зависимости от размера костра: небольшой огонь и большой огонь.

Конечно, в зависимости от курса:

По причине начала заболевания:

В зависимости от уровня прохождения курса:

В случае разделения по степени протекания патологического процесса очаговая пневмония может иметь дольчатый характер.

Стадии

Диагностика

Лабораторная диагностика очаговой пневмонии включает различные виды тестов. Показатели, характерные для очаговой формы, перечислены ниже:

Очаговая пневмония на рентгенограммах:

Биопсия (микропрепарат «Очаговая пневмония») — покажет скопление воспалительного экссудата с преобладанием клеточных элементов в зависимости от вида возбудителя инфекции.

Симптомы

История болезни имеет большое значение при анализе клинической картины. Очаговая пневмония имеет ряд симптомов, которые проявляются практически у каждого пациента.

2. Начало пика:

Отличия от крупозного воспаления легких

Респираторные нозологии схожи по своей симптоматике, но основное отличие очаговой пневмонии от фолликулярной пневмонии заключается в механизме развития:

Лечение

Основным методом лечения рефракционной пневмонии является антибактериальная терапия. Лекарства изначально назначают опытным путем. После проведения бактериального тестирования схема лечения основывается на выявленном возбудителе. Вначале назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить развития осложнений. Затем проводится сбор мокроты для анализа на бактерии и определение точного типа микроорганизма и его чувствительности к лекарствам. Дан последний курс выбранного препарата. Препарат также следует ввести через несколько дней после исчезновения лихорадки.

Источник

Как и почему развивается очаговая (сливная) пневмония?

Очаговая пневмония – это воспалительный процесс легкого преимущественно альвеолярной или интерстициальной ткани, затрагивающий, в отличии от долевой пневмонии лишь ограниченный участок легочной ткани: один или несколько сегментов лёгкого.

Небольшие очаги могут между собой сливаться, образуя сливную пневмонию, которая протекает сложнее и хуже поддаётся лечению.

Классификация по МКБ-10: рубрики J12-J18.

Причины возникновения

Этиологию возникновения пневмонии подразделяются на несколько форм.

Первичные формы – воспалительный процесс развивается на фоне ранее здоровых лёгких и не является осложнением другого заболевания. Чаще всего в роли поражающего агента выступают инфекционные возбудители:

Подробнее о разных разных видах возбудителей &gt,&gt,

Вторичные формы – болезнь формируется как осложнения другого заболевания.

Часто такими причинами являются:

К одной из форм также относят пневмонию с активизацией условно-патогенной микрофлоры у лиц с иммунодефицитом (лица, принимающие иммуносупрессоры, ВИЧ-инфицированные).

Подробнее о пневмонии при ВИЧ &gt,&gt,

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

Патогенез

Механизм развития очаговой формы пневмонии заключается во внедрении патогенного возбудителя в ткань легкого. Бактерия начинает стремительно размножаться, вызывая очаг или несколько очагов (очагово-сливная форма) воспаления. Организм вырабатывает антитела против микроорганизма, который при взаимодействии с ним выделяет цитокины, повреждающие ткани лёгкого. Жидкая часть плазмы выходит из кровеносного русла и пропитывает альвеолы. В дальнейшем погибшая ткань замещается новой.

Пути проникновения болезнетворных агентов:

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

Классификация

По объему поражения легких:

По величине фокуса бывает: мелкоочаговая и крупноочаговая.

По скорости течения:

По причинам возникновения:

По тяжести течения:

Если подразделять по распространенности патологического процесса, очаговая пневмония может быть лобулярной.

Стадии

Подробнее о стадиях течения &gt,&gt,

Диагностика

Лабораторная диагностика очаговой пневмонии предполагает различные виды исследований. Ниже перечислены показатели, характерны очаговой форме:

Очаговая пневмония на рентгене:

Биопсия (микропрепарат «Очаговая пневмония») – покажет скопление воспалительного экссудата с преобладанием клеточных элементов в зависимости от вида инфекционного возбудителя.

Симптомы

В анализе клинической картины большое значение занимает история болезни. Очаговая пневмония имеет ряд симптомов, проявляющихся почти у каждого больного.

1. Начало заболевания:

2. Разгар болезни:

Отличия от крупозного воспаления легких

Нозологии, поражающие респираторный тракт, схожи по своей симптоматике, однако главным отличием очаговой пневмонии от крупозной является механизм развития:

Лечение

Основным методом лечения очаговой пневмонии является антибиотикотерапия. Препараты назначают сначала эмпирически. После бакпосева схему лечения строят на основании выявленного возбудителя. В начале назначаются антибиотики широкого спектра действия для предотвращения развития осложнений. В дальнейшем берут мокроту на бакпосев и определяют точный вид микроорганизма и его чувствительность к лекарственным средствам. Проводят окончательный курс выбранным препаратом. Применять лекарство необходимо также спустя несколько дней после исчезновения лихорадки.

Важно! Очаговая пневмония – задача высококвалифицированных врачей. Для адекватного лечения следует обратиться в медицинское учреждение. В больших городах лечение пневмонии проводят в пульмонологических отделениях.Подробнее о лечении &gt,&gt,

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз, обычно, благоприятный. После применения антибиотиков микрофлора кишечника часто восстанавливается самостоятельно, без сторонних мероприятий. При высокой вирулентности возбудителя, сливном характере и отсутствии адекватной терапии – возможен летальный исход.

Осложнения

Для недопущения развития тяжёлых осложнений, следует своевременно обращаться в пульмонологическое отделение стационара. Жителям небольших городов сложнее найти пульмонолога, скорее всего лечением будет заниматься терапевт, владеющий опытом ведения подобной патологии.

Профилактика

Меры профилактики направлены на устранение факторов риска для недопущения развития заболевания:

Подробнее о профилактике &gt,&gt,

Заключение

Очаговая пневмония – это серьёзное заболевание, требующее грамотного лечения. Также необходимо уделить внимание мерам профилактики. Предупредить развитие заболевания всегда легче и выгоднее для пациента, чем в дальнейшем его лечить.

Источник

Симптомы и лечение сливной пневмонии

Пневмония – давняя спутница человечества, уносившая в прошлом тысячи жизней. Современная медицина обладает достаточным арсеналом диагностических и лечебных средств для того, чтобы победить болезнь. Однако частота встречаемости осложнённого течения и неблагоприятного прогноза по-прежнему остаётся на достаточно высоком уровне.

Источники заражения

Сливная пневмония – одна из форм инфекционно-воспалительного процесса лёгких, характеризующаяся наиболее тяжёлым течением. В легочной ткани возникают множественные участки воспалительного инфильтрата, которые образуют одну большую зону поражения – 5–10 сантиметров в диаметре.

Очаги располагаются рядом, соприкасаясь друг с другом, без полного слияния. Каждый фокус проходит самостоятельно все стадии воспаления. В результате в зоне локализации инфильтрата наблюдаются множественные очаги на разной стадии разрешения.

Чаще всего процесс возникает в нижних долях лёгких, поражая один или несколько сегментов. Возможно развитие перекрёстной пневмонии – двухстороннего воспаления, локализующегося в верхней доле одного лёгкого и нижней доле второго.

Осложнённое течение сопровождается расширением границ инфильтрации, вовлечением плевры, гнойным расплавлением очага, образованием абсцесса. Распространение возбудителя приводит к эндокардиту, перикардиту, менингиту, сепсису.

Наиболее часто сливная пневмония возникает на фоне перенесенных острых респираторных инфекций, особенно гриппа, а так же заболеваний дыхательных путей хронического течения. В таком случае начальные проявления пневмонии стёрты симптомами предшествующего заболевания, что усложняет оперативную диагностику.

Симптомы и диагностика сливной пневмонии

Начинается сливная пневмония с лихорадки до 38 – 38,5 градусов, иногда гектической, озноба. Слабость и недомогание в начале заболевания проявляются умеренно. Больной отмечает нарастающий кашель со слизисто-гнойной мокротой. При вовлечении в процесс плевры — боль при дыхании.

С переходом заболевания в абсцедирующую стадию, состояние усугубляется. Симптомы интоксикации ярко выражены, одышкаа, упорная тахикардия, кожа цианотичная, температура повышена до 40-40,5 градусов. Стойкая гипоксемия, развивается сердечно-легочная недостаточность.

Укорочение перкуторного звука не является характерным симптомом. Возникает только при значительной площади поражения и близкой локализации процесса к поверхности грудной клетки.

Аускультативно определяется крепитация на ограниченном участке поражения и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, что говорит о очагах на разных стадиях воспаления. Выдох удлинен. Выражено бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком.

Рентгенографическое и томографическое исследование.

На рентгенограмме определяется большой по площади участок затемнения, не однородный по структуре. Локализован чаще в задненижних, реже — в верхнедолевых отделах легочных полей. Характерна «пятнистость лёгких»: на затемнённом участке – зоны просветления, образованные пневмоническими фокусами и участками ателектаза чередующимися со здоровой тканью. В полостях распада содержится жидкость. Секвестры.

Группы риска

Сливная пневмония – тяжёлый патологический процесс, преимущественно возникающий у ослабленных лиц, с неустойчивой реакцией иммунной системы.

Группу риска составляют:

Особенности течения болезни у детей

Особенности строения и физиологии органов дыхания у детей таковы, что патологические воспалительные процессы развиваются быстро, зачастую молниеносно. Проявления не всегда типичны. Наибольшую опасность представляет воспаление лёгких, возникшее в младенчестве и раннем детском возрасте.

При запоздалом лечении сливная пневмония протекает тяжело: с дыхательной и сердечной недостаточностью, захватывая оба лёгких, абсцедируя легочную ткань, что становится серьёзными угрозами для жизни ребёнка.

Осложнения, характерные для детского возраста

Для детского возраста характерно два пути развития пневмонии:

Проявления зависят от возраста ребёнка и его физического состояния.

Показательными являются симптомы:

Профилактика и лечение

При своевременной диагностике и направленном лечении сливная пневмония у взрослых и детей имеет благоприятный прогноз. Задержка терапии более чем на десять часов чревата развитием осложнений, возникает риск летального исхода.

Источник

Сливная пневмония: причины и клиника патологического процесса

Пневмония – заболевание, которое несколько лет тому назад уносило тысячи жизней. К счастью медицина развивается и в настоящее время фармакологические компании предлагают целый арсенал средств, позволяющих победить эту непростую патологию.

Тем не менее, успех терапии возможен лишь при условии своевременного обращения пациента к врачу. Тем не менее, нередки случаи проявления пневмонии осложненного типа, при которых прогноз для пациента неблагоприятен. К подобным формам болезни относится сливная пневмония.

Как происходит заражение?

Под термином сливной пневмонии подразумевают воспалительный процесс инфекционного характера вызывающий поражение легких. Для недуга характерно тяжелое течение.

Внимание! В легочных тканях образуются существенные по размеру очаги с воспалительным инфильтратом – их размер может достигать 5-10 см в диаметре.

Очаги локализуются рядом, но при этом не соприкасаются друг с другом, то есть абсолютное слияние не происходит. На различных стадиях патологического процесса прослеживается измерение размеров воспаленных зон.

Подобный патологический процесс чаще всего протекает в нижних долях легкого, вызывая поражение одного или нескольких сегментов. Присутствует вероятность развития перекрестной пневмонии, в таком случае очаги воспаления будут локализоваться в верхних долях правого легкого и в нижних долях левого.

Видео в этой статье ознакомит читателя с особенностями протекания пневмонии у пациентов, характерной симптоматикой и методами лечения.

Среди перечня вероятных осложнений, проявляющихся на фоне очагово-сливной пневмонии, выделяют:

В наиболее частых случаях пневмония является осложнением гриппа или острой респираторно-вирусной инфекции. Поражение также диагностируют у пациентов с хроническими патологиями верхних дыхательных путей.

Стоит отметить, что при проявлении пневмонии на фоне подобных патологий диагностика усложняется.

В некоторых случаях пациент не замечает существенного ухудшения самочувствия, продолжает проводить лечение в домашних условиях и игнорирует необходимость обращения за помощью к врачу. В течение этого времени в организме человека происходят необратимые изменения и справиться с воспалительным процессом без последствий для здоровья будет крайне трудно.

Причины проявления

Очагово-сливная пневмония (на фото) представляет собой тяжелый патологический процесс, который чаще всего диагностируют у лиц с ослабленной иммунной системой и неустойчивой иммунной реакцией.

В группу риска попадают следующие пациенты:

Характерная клиническая картина

Для сливной пневмонии характерна следующая симптоматика:

Для справки! При гектической лихорадке у пациента наблюдаются существенные скачки между температурными показателями в разное время суток (скачки достигают 4-5 градусов).

Обследование

В ходе лабораторных исследований подтверждаются следующие изменения:

В ходе рентгенологического обследования у пациента выявляются значительные по площади участки затемнения. Формирование имеет неоднородную структуру, имеет локализацию в задненижних или верхнедолевых легочных отделах.

Присутствует пятнистость легких, на затемненных участках имеются зоны просветления. Зоны спадания доли легкого чередуются со здоровыми тканями. В пораженных полостях содержится жидкость.

В ходе спирометрии (метод исследования функций внешнего дыхания) подтверждаются следующие изменения:

Особенности течения болезни у детей

Патологические процессы, вызывающие поражение органов дыхательной системы у детей развиваются достаточно быстро. Медики связывают это не только с нестабильностью иммунной системы, но и с особенностями строения органов.

Внимание! Пневмония, проявившаяся в детском возрасте достаточно опасна, недуг протекает в крайне тяжелой форме.

При запоздалом выявлении очагово-сливная пневмония протекает крайне тяжело, проявляется дыхательная и сердечная недостаточность, а патологический процесс распространяется на оба легких. Присутствует угроза для жизни ребенка.

Родители должны обратить внимание на то, что при проявлении первых симптомов пневмонии у ребенка следует обращаться к специалисту. Только врач после проведения диагностики сможет подобрать необходимое лечение. Цена, стоящая на кону достаточно высока – здоровье и жизнь ребенка.

Зачастую у детей проявляются следующие осложнения:

Очагово-сливная пневмония у детей может проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий дыхательных органов.

Терапевтические методы

При своевременном выявлении заболевания оно не представляет особенной опасности и успешно лечится. Но важно помнить, что задержка терапии всего на несколько часов является опасной.

Для лечения очагово-сливной пневмонии используют:

В качестве дополнительных средств используют методы физиотерапии: массаж, лечебная физкультура, парафинотерапия, ингаляции. Инструкция проведения массажа известна консультанту, но его технике можно обучиться и проводить мероприятие самостоятельно в домашних условиях.

Внимание! Не следует использовать народные средства для лечения сливной пневмонии без разрешения врача. Подобные средства могут нанести существенный вред здоровью пациента.

Методы профилактики проявления тяжелого заболевания просты:

Симптомы пневмонии проявляются резко, если недуг протекает в качестве самостоятельной патологии. В случае, когда болезнь развивается на фоне имеющейся патологии дыхательной системы характерная клиническая картина может отсутствовать. в этом и состоит опасность. пневмония подобного типа опасна потому ее лечение следует проводить под бдительным наблюдением специалиста, в тяжелых случаях требуется госпитализация пациента.

Источник

Сливная пневмония: особенности заболевания

Диагностика и лечение болезни

Чтобы диагностировать болезнь и ее точную форму, проводятся различные мероприятия. Макропрепарат «Очаговая пневмония»: все слои бронха подвержены инфильтрации, в просвете располагается экссудат из лейкоцитов и слущенных клеток эпителия, есть места деструкции бронхиальной стенки. В Близлежащих альвеолах находится серозно-лейкоцитарный экссудат. Перифокально становятся видны альвеолы – расширенные и наполненные воздухом.

Постановка предполагаемого диагноза по развивающейся симптоматике несложная для специалиста. Также методы выявления патологии могут быть следующими:

Терапия очагового воспаления реализуется консервативными методами. Оно основано на приеме подобранных врачом антибиотиков. Их пьют курсом, минимум 2 недели. Также из препаратов назначаются такие группы:

Также после нормализации температуры в терапию включаются физиотерапевтические процедуры:

Также лечение будет более эффективным при организации лечебного массажа и занятий ЛФК. В запущенных случаях может потребоваться плазмаферез.

Симптомы и диагностика

Очагово-сливная, крупноочаговая и мелкоочаговая воспалительно-инфекционная пневмония характеризуется явной симптоматикой. Чаще пациент сталкивается со следующим:

Симптоматика проявляется плавно. При наличии второстепенных болезней их определять трудно.

Внимание! При правильной и своевременной терапии температура спадает через три-пять дней. Заболевание может диагностировать терапевт либо пульмонолог

Сначала специалист выслушивает больного. Затем осуществляются постукивание и пальпация. Лёгкие непременно прослушиваются при помощи фонендоскопа

Заболевание может диагностировать терапевт либо пульмонолог. Сначала специалист выслушивает больного. Затем осуществляются постукивание и пальпация. Лёгкие непременно прослушиваются при помощи фонендоскопа.

Пациенту делают рентген. Такое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Также назначается анализ крови, позволяющий установить скопление лейкоцитов и СОЭ.

Ещё необходимо сдать анализ мокроты. Благодаря этому удастся установить возбудителя и его восприимчивость к антибиотикам.

Правосторонняя локализация

Такая форма диагностируется чаще. Причина кроется в анатомическом строении системы дыхания.

Болевые ощущения возникают в правой стороне: сложно сделать глубокий вдох. Мокрота очень вязкая. Иногда пациент сталкиваются с сильной лихорадкой.

Левостороннее воспаление

Симптомы при такой форме сглажены. Очаги поражения небольшие. Воспаление появляется на части сегмента лёгкого либо на целой доле.

Болевые ощущения проявляются в левом боку. Может возникать лихорадочное состояние.

Двустороннее поражение

Страдают оба лёгких. Возникают значительные неприятные ощущения в области груди. Симптоматика проявляется явно.

Левосторонняя и правосторонняя очаговая пневмония опасна высокой температурой. При откашливании в слюне обнаруживаются следы крови и гноя.

Очагово-сливная форма

Это наиболее опасная патология. Воспаление может поразить всю долю лёгких или несколько сегментов.

Пневмония острая сливная приводит к существенному изменению ткани. Появляются микроскопические абсцессы. Больной сталкивается с сильной одышкой.

Пневмония заразна или нет

Наиболее
подвержены инфицированию дыхательных путей пациенты после операций, страдающие
тяжелыми хроническими заболеваниями, принимающие системные гормональные
препараты, которые угнетают иммунитет. Высокий риск развития пневмонии у
беременных женщин. Часто воспаление легких развивается после гриппа и острых
вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Провоцирующим фактором может быть
хронический стресс или депрессивное состояние. Курение, злоупотребление
алкоголем и употребление наркотических средств повышают вероятность развития
пневмонии после контакта с больным.

Заразно ли
воспаление легких после выздоровления? Исчезновение симптомов пневмонии и
нормализация результатов рентгенологического обследования не является
основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Защищаясь от
воздействия антибактериальных препаратов, многие микроорганизмы окружают себя
капсулой, что позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной
среде. При наличии провоцирующих факторов они начинают размножаться и вызывают
повторную пневмонию.

Вы можете
пройти обследование у опытного пульмонолога, предварительно записавшись на прием
по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы
обследования, позволяющие выявить возбудителя, определить, заразна ли
пневмония. Пульмонологи составляют индивидуальную схему антибактериальной
терапии в зависимости от вида микроорганизмов, вызвавших воспаление легких.

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Список литературы

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Наталья Сергеевна Видяева

Цены на диагностику пневмонии

Посмотреть весь прайс-лист

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Острая форма

Пневмония очаговая классифицируется на несколько форм. Они отличаются друг от друга в зависимости от характера протекания. Острая форма имеет ярко выраженные симптомы. Заболевание развивается, как осложнение ОРВИ. Само воспаление сначала затрагивает бронхи и потом переходит на альвеолы. Первое проявление – это резкий скачок температуры, озноб и сильное откашливание. Сразу кашель непродуктивный, но постепенно преобразуется во влажный с отделением слизи и гноя.

Клиническая картина будет соотноситься с глубиной локализации острого воспаления и его распространенности. Лихорадка может затягиваться на срок до 10 дней, а нормализация температурного режима происходит медленно.

На рентгеновском снимке врач четко видит острые изменения в легких. Очаги инфильтрации бывают разными: сливные, одиночные, мелкие, множественные и крупные. Болезнь может быть односторонней или двусторонней.

Этапы формирования бронхопневмонии

Очаговая форма пневмонии в своем формировании имеет несколько последовательно сменяющих друг друга стадий, продолжительность которых вкупе составляет приблизительно одиннадцатидневный срок:

Иногда описанные стадии могут протекать в ином порядке, когда этап серого опеченения наступает раньше, чем красного опеченения.

Возбудители болезни

Воспалительные очаги иногда возникают и в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку легких. Это первичная очаговая пневмония легких. В 70–80% случаев возбудителями воспаления выступают разного вида пневмококки. Болезнь, вызванная ими, проявляется в постоянной гипертермии, кашле с обильными выделениями мокроты. Среди других болезнетворных агентов врачи называют:

Стрептококки и стафилококки

Стрептококки становятся причиной появления воспалительных очагов, но не влияют на появление септической инфекции легких или плеврита, проявляются в виде сильной потливости, озноба.

Стафилококки вызывают особенно опасную разновидность очаговой пневмонии, которая часто сопровождается:

Аденовирусы — поражают человеческий организм во время сезонных вирусных заболеваниях, когда на улице высокая влажность, воспаление этого типа отличается выраженной интоксикацией, постоянным сухим кашлем.

Симптомы очаговой пневмонии

Бронхопневмония начинается остро или плавно.

Симптомы очаговой пневмонии у детей и взрослых

Для нее характерны такие симптомы:

Часто больные жалуются на:

Эти симптомы пневмонии характерны для острых респираторных вирусных инфекций.

В таких случаях специалист выявляет заболевание после того, как усугубились проявления:

При очаговой пневмонии лихорадочный период продолжается 3–5 дней, если больной получает антибактериальную терапию.

Виды очаговой пневмонии и её локализация

Таким образом, в пульмонологии болезнь классифицируют на:

Сливание очагов воспаления в единое целое даёт начало очагово-сливной пневмонии. При этом инфекция распространяется на несколько сегментов или долей лёгкого и образуется макро или крупный очаг больной лёгочной ткани. Эта форма патологии протекает с последующими осложнениями.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – симптомы (клиническая картина)

Начало заболевания при очаговых пневмониях часто не удается установить, так как она нередко развивается на фоне уже имеющегося бронхита или катара верхних дыхательных путей. При этом данные физикального обследования больного в начале бронхопневмонии те же, что и при остром бронхите. Участки уплотнения при очаговой пневмонии часто бывают очень маленькие, поэтому диагностировать их в ряде случаев почти невозможно. М. П. Кончаловский в таких случаях рекомендовал следовать мудрому клиническому правилу: если у больного физические данные свойственны острому бронхиту, но сопровождаются высокой температурой и симптомами более серьезного заболевания, то такого больного следует считать страдающим бронхопневмонией.

Наиболее характерными симптомами очаговой пневмонии являются кашель, лихорадка и одышка. Если очаг воспаления располагается на периферии легкого и воспаление переходит на плевру, то могут возникать боли в грудной клетке, особенно при кашле и глубоком дыхании.

Лихорадка у больных бронхопневмонией бывает разной продолжительности, чаще типа febris remittens или неправильного типа. Нередко температура бывает субфебрильной, а в пожилом и старческом возрасте может вообще отсутствовать.

При объективном исследовании больных пнемвонией в ряде случаев можно заметить нерезко выраженные гиперемию лица и цианоз губ. Дыхание учащается до 25-30 в минуту; при этом отмечается отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания. Данные физикального исследования при пнемвонии, особенно перкуссия и аускультация, часто бывают неопределенными. Лишь при сливной бронхопневмонии может быть притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком, а при аускультации – бронхиальное дыхание. Часто обнаруживаются сухие и влажные хрипы, но особенно доказательны звонкие влажные хрипы и крепитация на ограниченном участке. При этом отмечается усиленное проведение голоса на поверхность грудной клетки (усиление голосового дрожания и бронхофонии). При рентгенологическом исследовании обычно обнаруживается нерезкое затемнение, при сливной пневмонии пятнистое, чаще в нижних отделах легкого; из–за увеличения лимфатических узлов бывают расширены тени корней легких. Обычно при рентгенологическом исследовании выявляются только очаги не менее 1-2 см в диаметре; очень мелкие и разрозненные очаги уплотнения легочной ткани определить не удается. Отсюда следует, что отсутствие рентгенологических признаков пневмонии при наличии клинических симптомов не отвергает диагноз бронхопневмонии.

Мокрота слизисто-гнойная, сначала вязкая, потом более жидкая, иногда с примесью крови, но не ржавая. Содержит много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия. Флора различная, обильная, при вирусной пневмонии скудная. При исследовании крови больного пнемвонией, отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, некоторый сдвиг влево, умеренное ускорение РОЭ.

Очаговая пневмония обычно протекает более длительно и вяло, чем крупозная. Прогноз при бронхопневмониях в случаях соответствующего лечения благоприятный, но они чаще переходят в хроническую форму, чем крупозные. Кроме того, бронхопневмонии могут осложниться абсцессом легкого и бронхоэктатической болезнью.

Течение

Течение очаговой пневмонии и исходы при ней чрезвычайно разнообразны и зависят от многих условий, среди которых выделяют характер возбудителя, особенности патогенеза и морфологических изменений, а для вторичной пневмонии — характер заболевания, на фоне которого она развивается

Важное значение имеет пневмония, характеризующаяся вялым затяжным течением с маловыраженной симптоматикой.. У значительной части больных пневмония развивается как самостоятельное заболевание

В холодное время года она может возникать вслед за острым респираторным заболеванием, трахеобронхитом, что иногда не позволяет точно установить начало пневмонии.

У значительной части больных пневмония развивается как самостоятельное заболевание. В холодное время года она может возникать вслед за острым респираторным заболеванием, трахеобронхитом, что иногда не позволяет точно установить начало пневмонии.

Лихорадочный период длится 5 — 7 дней, иногда больше. Снижение температуры тела обычно литическое. При наличии множественных очагов, особенно когда они возникают последовательно и пневмония приобретает характер мигрирующей, а также в случае возникновения сливных очагов течение пневмонии может быть более продолжительным, В последние годы особенно часто встречается затяжное течение. Осложнения пневмонии (абсцесс, гангрена) в настоящее время встречаются реже (в основном у алкоголиков). Это обусловлено эффективностью современных методов лечения пневмонии.

Некоторые клинические варианты течения очаговой пневмонии заслуживают особого внимания.

Стафилококковая пневмония характеризуется нередко своеобразным и тяжелым течением. Заболевание вызывается золотистым стафилококком. Чаще встречается у детей, у лиц, ослабленных различными инфекциями, а также при наличии хронических очагов стафилококковой инфекции (гнойный отит, остеомиелит, фурункулез), что дает основание рассматривать эту пневмонию как гематогенную. Количество заболеваний стафилококковой пневмонией с тяжелым, иногда молниеносным течением увеличивается в период гриппа. Начало обычно острое с симптомами выраженной интоксикации, головная боль, иногда спутанное сознание, выраженная одышка, боль в груди, кашель с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты сливкообразного характера с примесью крови или выраженным кровохарканьем, лихорадка неправильного типа. В первые дни болезни может наблюдаться несоответствие между тяжелой клинической картиной и скудными перкуторными и аускультативными данными при исследовании легких; отмечается укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание иногда с амфорическим оттенком, влажные хрипы, возможен шум трения плевры. Особенностью заболевания является развитие деструктивных процессов в легких (иногда в первые дни болезни). При рентгенологическом исследовании определяются массивные очаги инфильтрации (нередко двусторонние) иногда в них выявляются множественные тонкостенные полости, изменяющие свою форму и размеры; возможен прорыв полости в плевру с развитием пиопневмоторакса. Обратное развитие инфильтративных и деструктивных явлений в легких нередко определяет затяжное течение заболевания или исход в хроническую форму с длительным выделением гнойной мокроты.

В последнее десятилетие увеличилась заболеваемость пневмонией Фридлендера. Возбудителем ее является клебсиелла пневмонии (грамотрицательная палочка) нередко в ассоциации со стрептококками пневмонии и стафилококками. Заболевают чаще лица старше 40 лет с пониженным питанием, нередко алкоголики. Обычно наблюдается несколько воспалительных фокусов, имеющих склонность к слиянию, что приводит к развитию псевдолобарной пневмонии. Поражаются преимущественно верхние доли, появляются очаги некроза с секвестрацией ткани легких и развитием полостей с неровными стенками. Экссудат обильный, имеет характер мутной, густой слизистой массы, содержащей лейкоциты, обильный клеточный детрит и большое количество клебсиелл, которые иногда являются основной составной частью внутриальвеолярного содержимого.

Диагностика

Затем проводит физический осмотр, исследуя состояние кожных покровов и прослушивая дыхание, наличие хрипов в лёгких. Измеряется температура и частота сердечного ритма. Тщательный опрос даёт представление о ходе протекания патологии, её особенностях.

Исследуется кровь, где просматривается:

Важен бакпосев мокроты, чтобы определить возбудителя инфекции. Изучается микроскопический смыв с бронхов. Для постановки диагноза используют инструментальные методы:

После поставленного диагноза лечение нужно начинать незамедлительно. И хотя болезнь развивается медленно, нужно выиграть время, чтобы избежать осложнений.

Особенности лечения

В пульмонологии заболевание встречается под другим названием – бронхопневмония, поскольку вначале инфекция развивается в бронхах, а только потом переходит на лёгочную ткань. Исходя из формы болезни, развития очагов воспаления, состояния организма больного лечение проводится в стационаре или амбулаторно. Но в любом случае требуется комплексный подход к лечебным процедурам.

Антибактериальная терапия предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Иногда параллельно назначают два препарата из этой группы. Это цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны.

Лекарства вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально. Обычно продолжительность курса составляет от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести болезни. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения, то к данному антибиотику бактерии резистентны (приспособлены) и его нужно заменить на другое антибактериальное средство.

Пробиотики защитят слизистую оболочку кишечника в ходе приёма антибиотиков, когда возможно её раздражение или развитие дисбактериоза. Обычно рекомендуют Линекс, Бифи-форм, Лактовит.

Антигистаминные препараты предназначены для снятия отёка со слизистой бронхов и предотвращения развития аллергических реакций на инфекцию или лекарственные средства. Это Супрастин, Тавегил, Эриус, Цитрин.

Бронхолитики за счёт расширения просвета бронхов помогают отхождению мокроты. Они эффективны при одышке и спазмах бронхов, когда за счет избытков слизи нарушается дыхательная функция. Применяют Неофилин, Эуфилин, Сальбутамол.

Отхаркивающие средства действуют в том же направлении, что и бронхолитики. Они за счёт разжижения мокроты вызывают влажный кашель, что помогает её выведению из бронхов и лёгких. Наиболее известные из них – Амброксол, Лазолван, Проспан, Алтейка, Гербион.

Витамины необходимы для поддержания защитного барьера организма и для ускорения процесса выздоровления. Обычно подбирают витаминно-минеральные комплексы или используют витаминные травяные чаи. В состав меню вводят продукты, богатые этими необходимыми соединениями.

На стадии выздоровления добавляются физиопроцедуры: массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции. Для проведения ингаляций можно использовать специальные лекарственные препараты или травяные сборы. Попадая в бронхи и лёгкие в виде капелек лечебной жидкости, ингаляции воздействуют на очаг воспаления. Для ингаляций удобнее всего применять небулайзеры.

Курс лечения подбирает врач, исходя из проблем каждого отдельного пациента. Он учитывает индивидуальные особенности больного и сопутствующие заболевания

Важно, чтобы терапия проходила в комфортной обстановке, был создан здоровый микроклимат, в котором больной чувствовал себя хорошо. В среднем мелкоочаговая пневмония излечивается за 14-21 день

Причины развития патологии

Возбудители пневмонии

Причиной воспаления могут стать многие микроорганизмы, но чаще всего к развитию очаговой формы пневмонии приводят следующие микробы:

Эта бактерия наиболее часто вызывает развитие пневмонии. Практически в 60% случаев ее выявляют у пациентов с воспалением легких. Она становится причиной опасных форм заболевания

Эти бактерии реже приводят к воспалительному процессу, чем пневмококк. Но при стафилококковых пневмониях часто возникают осложнения

Относится к условно-патогенным микроорганизмам и часто обитает на слизистых оболочках и кожных покровах, не оказывая негативного влияния. Но при пневмонии, вызванной клебсиеллой, происходит существенное поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения такая форма заболевания становится причиной летального исхода

Часто эти бактерии вызывают смазанные формы патологии. Симптомы в этом случае выражены не слишком ярко, и выявить заболевание можно только с помощью рентгена. Стрептококк часто становится причиной осложнений

Уреаплазмы, хламидии, гонококки

Чаще всего проникают в организм при орально-генитальных контактах и становятся причиной атипичной пневмонии. Такая форма заболевания тяжело поддается лечению и считается наиболее опасной

Вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса

Вызывают очаговую форму болезни редко (примерно в 5% случаев), но болезнь быстро осложняется и тяжело лечится

Часто воспаление легких возникает на фоне вирусной инфекции при присоединении бактериальной и микоплазменной флоры.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадают следующими путями:

Факторы, оказывающие влияние на развитие болезни

На развитие заболевания оказывают влияние такие факторы, как:

Классификация

По типу очаговая пневмония у взрослых и детей может также протекать:

Классификация очаговых пневмоний

Существует несколько путей проникновения патологических агентов в человеческий организм:

Заболевание проходит три стадии протекания:

Классификация в зависимости от степени тяжести:

Воспаление может развиваться при различных условиях, отчего выделяют:

По месту локализации воспалительного очага, заболевание делится на:

Отдельно выделяется очагово-сливная пневмония – при этом воспаление поражает несколько сегментов или долек лёгкого. Во время диагностики выражается наличием множественных отдельных областей, подверженных воспалительному процессу. Отличается тяжёлым течением и высокой вероятностью развития последствий.

Лечение

Лечение очаговой пневмонии зависит от возбудителя. А если заболевание является вторичным, то сначала нужно вылечить основное заболевание.

После исчезновения симптомов необходимы физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозным способом

Для лечения очаговой пневмонии используются разные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально для каждого. После того, как диагноз будет поставлен, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Длительность лечения варьируется от пяти дней до двух недель.

Народными средствами

Для лечения очаговой пневмонии используются также нетрадиционные методы. Народное средства можно использовать в качестве дополнения к медикаментозным лекарственным препаратам.

Все эти процедуры используются для симптоматического лечения, восстановления дренажной функции бронхов и укрепления иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

Источник