Что значит скончался на месте
Горькая закономерность
Горькая закономерность– Владислав Олегович, не секрет, что у нас в стране смертность почти в полтора раза превышает рождаемость. Скажите, отчего мы чаще всего умираем?
– Если говорить о скоропостижной смерти, которая составляет порядка 56% от общего числа смертей, то Америки я вам не открою: чаще всего к ней приводят заболевания сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Печальную пальму первенства здесь по-прежнему держат инсульты, за ними следует инфаркт миокарда. Правда, в последнее время смертность от инфарктов стала немного снижаться, что связано с настоящим прорывом в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. А вот смертность от болезней дыхательной системы возросла. Все чаще мы сталкиваемся с туберкулезом и с запущенными формами пневмонии.
– Источник бед – низкое качество медицинской помощи?
– Увы, это так. Из жизни все чаще уходят совсем еще молодые, работоспособные люди. Недавно к нам в морг привезли мужчину 54 лет, умершего от сердечно-сосудистой недостаточности. По всем канонам он должен был жить. При этом никаких медицинских документов, подтверждающих, что он где-то наблюдался по поводу сердечно-сосудистых проблем, не оказалось. И такие примеры – сплошь и рядом. В последние годы нередки случаи, когда скоропостижно скончавшиеся вообще никогда и нигде не обследовались, а медицинская карта на них заводится в день смерти.
Планка совести
– В связи с разразившимся мировым экономическим кризисом кривая смертности в России поползет вверх?
– Во всяком случае, снижаться не будет. В том числе – и от причин насильственного характера (от несчастных случаев, бытовой, автомобильной травмы, убийств). Уже сейчас в России резко увеличилась уличная преступность. И она будет только расти.
– Среди причин насильственной смертности какие сейчас на первом месте?
– Падение с высоты. Затем идет автомобильная, тупая, огнестрельная и колото-резаная травма. При этом около 40% погибших при падении с высоты составляют пенсионеры.
– Старики добровольно уходят из жизни от безденежья?
– Почему?
– Потому что планка требований к качеству и объему проведения судебно-медицинских экспертиз, к сожалению, снизилась. И снизили ее правоохранительные органы – наш главный заказчик. В идеале, при том же падении с высоты должна быть назначена комплексная экспертиза, в состав которой обязательно должен входить биомеханик, призванный рассчитать траекторию полета погибшего и определить, каким было это падение – с ускорением или без, то есть сам человек выпал из окна или ему «помогли». Но в подавляющем большинстве случаев подобные исследования не проводятся. Милиции это неинтересно. А сколько ошибок допускается при осмотре места происшествия! Неудивительно, что многие уголовные дела в судах рассыпаются, как карточные домики. Я убежден: время описательной медицины (в том числе и в судмедэкспертизе) прошло. Ей на смену должна прийти медицина доказательная, основанная на лабораторных исследованиях и объективных данных.
Философия жизни
На счету профессора Плаксина – десятки уникальных экспертиз. Он был председателем экспертной комиссии при расследовании крушения теплохода «Адмирал Нахимов», в результате которого погибли 260 человек; возглавлял работы по идентификации расстрелянной в Екатеринбурге семьи последнего российского императора Николая II; ставил свою подпись на документах, оценивающих состояния здоровья членов ГК ЧП после путча 1991 года.
– Владислав Олегович, что самое сложное в работе судмедэксперта?
– Это очень непростая специальность. Не каждому она по силам. Работа судебно-медицинского эксперта требует больших, разноплановых знаний, широкого медицинского и юридического кругозора.
– Насколько я знаю, ваша кафедра – одна из самых старейших в России…
– Совершенно верно. В прошлом году ей исполнилось 100 лет. И за все эти годы на кафедре было только 5 заведующих.
– Вот это стабильность! А молодежь на кафедру идет?
– Идет. Не скажу, что желающие стоят в очереди. Но 4-5 ординаторов в год на кафедру приходит. И это – нормально. Судмедэксперты – товар штучный.
– Говорят, многие ваши коллеги становятся настоящими философами. Постоянное столкновение со смертью не пугает? Или вы к ней уже привыкли?
– Нет. К смерти привыкнуть нельзя. Каждая из них проходит через сердце и разум эксперта. Если, конечно, он – профессионал.
– Лишь для окружающих. В жизни каждого из нас есть два регистрационных номера. Один – когда мы рождаемся на свет. Другой – когда мы умираем. Желательно, чтобы второй был как можно позже. И здесь многое зависит от нас.
Интересно
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 15% определяется эффективностью здравоохранения, на 10% – наследственностью, на 25% – экологией и на 50% – образом жизни.
Кстати
Несмотря на оптимистичные прогнозы российских властей, некоторое снижение естественной убыли населения и увеличение средней продолжительности жизни до 68 лет, наши со-отечественники живут на 12 лет меньше, чем в США, и на 14 лет меньше, чем в Японии.
При этом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России примерно вчетверо выше, чем в странах ЕС. Что же касается смертности от «внешних причин» (несчастные случаи, алкоголь, табакокурение), то здесь Россия обгоняет Европу в пять раз. Прогнозы экспертов ООН по экономическим и социальным вопросам неутешительны: в период с 2010 по 2050 годы численность населения России сократится по меньшей мере на 10%.
Ужасное предположение: люди умирают не от ковида, а от яростной борьбы с ним
«Сверхсмертность» в России за два года пандемии «новой коронавирусной инфекции» превысила полмиллиона человек. Как минимум половина из них умерли не от вируса. Борьба с пандемией опаснее пандемии!
«Четвёртая волна» эпидемии коронавируса не только не хочет спадать, но поднимается всё выше. По состоянию на 7 октября (данные портала Стопкоронавирус.РФ) за сутки выявлено 27 550 новых случаев заражения, умерли 924 человека.
Статистические данные становятся оправданием для введения и ужесточения ограничительных мер. В разных регионах России запрещают массовые мероприятия, вводят QR-коды для посещения спортивных клубов, ресторанов и вообще всех мест возможного скопления людей, заставляют самоизолироваться поголовно всех граждан старше 65 лет, если они не вакцинированы (такие новости пришли из Татарстана).
Пока жёсткие ограничения введены в меньшинстве регионов России, однако тенденция намечена. По мнению многих экспертов, Россия прямым ходом движется к новому локдауну – возможно, не столь всеобъемлющему и разрушительному, как в первой половине 2020 года, но ущерб экономике и социальной сфере ожидается значительный.
Между тем коронавирус – лишь один из факторов «сверхсмертности», которая наблюдается в России в 2020-2021 годах. Согласно официальной позиции правительства России (озвученной ещё в феврале вице-премьером Татьяной Голиковой),
Смертность в России за 2020 год увеличилась на 17,9% по сравнению с 2019 годом. Это избыточная смертность, которая включает в себя смертность от ковида. Доля умерших от коронавирусной инфекции на 2020 год, где на момент публикации данных Росстата был чётко установлен диагноз «новая коронавирусная инфекция», от общего прироста избыточной смертности за 2020 год составляет 31%. А с учётом умерших от других диагнозов, но имевших положительный тест на ковид, это 50% от избыточной смертности за 2020 год.
Итак, от коронавируса умирает не более половины, но, скорее, только треть из тех, кого ныне числят по ведомству «избыточной смертности». Внимание, вопрос: не может ли быть так, что в смертях остальных повинна не эпидемия, а меры по борьбе с ней?
Ложь, наглая ложь и статистика по ковиду
Статистика, в том числе и статистика смертности от конкретного заболевания, – штука исключительно лукавая. Одни и те же совершенно точные данные довольно легко можно использовать для доказательства совершенно противоположных теорий. К примеру, эксперты сегодня задаются важным вопросом: в какой степени положение дел в России можно считать плохим или хорошим по сравнению с другими странами мира?
Манипулировать статистическими данными можно практически как угодно – например, отметив, что по отношению к численности населения число новых заражённых в России не так уж велико. Руководитель центра «Петербургская политика» Михаил Виноградов в своём блоге замечает:
В двадцатимиллионной Румынии ежедневно выявляют до 15 тысяч заражений.
Население России, округлённо, – примерно 145 миллионов человек. Значит, 27 тысяч заражений в сутки – это не так уж много?
Вот другой пример краткого анализа статистических данных. Известный политолог Павел Данилин пишет:
Население мира 7,89 млрд человек. Население России 145 млн человек. Это 1,8% от населения мира. От коронавируса 5 октября умерли во всем мире 7677 человек. В России от коронавируса умерли 5 октября 895 человек. Это от общемировых показателей 11,7%. Несложно подсчитать, что в России умирают от коронавируса в 7 раз чаще, чем в среднем по миру.
Не останавливаясь на этом, Данилин приводит конкретное сравнение:
Россия находится в средней группе стран по вакцинации. В тех же Филиппинах вакцинировано на 5% меньше населения, чем в России, а число смертей меньше в 10 раз, чем в России. Население Филиппин – 111 млн человек.
Следует ли из сказанного, что наше положение совершенно ужасно? Нет, Данилину тут же возражают, что Филиппины – страна с очень молодым населением, средний возраст граждан которой – 22,5 года, в то время как средний возраст граждан России превышает 40 лет. При этом на Филиппинах сравнительно слабая система здравоохранения, там элементарно проводится меньше тестов на ковид, чем в России.
Сравнение ситуации в России с развитыми странами, однако, говорит о том, что положение действительно серьёзное. Скажем, в США за всё время эпидемии от коронавируса, по официальным данным, умерли 730 206 человек. В России – 213 549 человек. Население США при этом – более 300 миллионов человек, то есть удельная смертность в пересчёте на миллион населения оказывается сопоставимой.
Однако ситуация в США – одна из худших на планете. Что следует делать в связи с этой статистикой властям в России? Гордиться тем, что мы не дошли до жизни такой? Или брать пример со стран Запада, которые, располагая той же статистикой, принимают по отношению к правам и свободам своих граждан всё более драконовские меры? Вот одна из новостей дня: в Канаде до конца октября будет отправлено в отпуск без содержания 300 тысяч (!) государственных служащих, если они срочно не вакцинируются. Нужны такие меры в России?
Ответить на этот вопрос, исходя только из цифр заражений и смертей, весьма непросто.
Вот отличный пример того, как можно работать с данными. Челябинский журналист Дмитрий Моргулес подсчитал, каков на сегодня шанс заразиться короной в его родном городе.
Среднестатистические шансы заразиться ковидом в ближайшие сутки (сейчас в Челябинской области – около 400 только официально зарегистрированных случаев в сутки) у жителя Челябинской области – чуть больше 1\100 процента (если точнее – 0,0114 процента). Шансы умереть (примерно 27 смертей в сутки непосредственно от ковида) – 0,0077 процента. Кажется, совсем небольшие. Но это – каждый день. А их только в октябре 30. А до конца года осталось 85. Перемножьте. И очень хорошо подумайте.
Ещё раз, медленно повторим, это очень важно: шансы умереть от ковида даже в условиях «четвёртой волны» в России – не так уж велики. Шансы попасть в статистику сверхсмертности получаются то ли в два, то ли в три раза выше.
Ради ковида убили остальную медицину?
Но почему это так? Однозначного ответа на этот вопрос сегодня нет ни у кого.
С самого начала «самой странной эпидемии в истории» многие эксперты в области организации здравоохранения высказывали предположения, что принимаемые антиковидные меры, в первую очередь перепрофилирование больниц, приведут к росту смертности среди людей незаражённых, но больных тяжёлыми хроническими заболеваниями. Снижается количество плановых операций.
Оказывается, невозможно проводить некоторые медицинские процедуры, важные для больных некоторыми заболеваниями. Не хватает мест в реанимационных отделениях для нековидных – а для попавших в больницу растут шансы заразиться (помните в цитате вице-премьера Голиковой «умерших от других диагнозов, но имевших положительный тест на ковид»?).
Президент России Владимир Путин неоднократно, начиная с лета 2020 года, требовал от правительства сделать так, чтобы больные, которые нуждаются в плановых операциях и иных медицинских манипуляциях, не страдали. Вряд ли в Минздраве – что федеральном, что в любом региональном – согласятся с тем, что распоряжения президента не выполнялись. Однако…
Однако на практике организация системы здравоохранения для борьбы с эпидемией происходила, по выражению одного из экспертов отрасли, «широкими мазками». Попросивший об анонимности эксперт говорит Царьграду:
В целом ряде регионов «под ковид» закрывали и закрывают целиком областные клинические больницы. Такое решение всякий раз означает, что резко снижаются возможности лечения для больных, например, с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Естественно, они чаще умирают. Обвинять в этом коллег из регионов у меня рука не поднимется: они делают то, что приказывает делать Роспотребнадзор, то есть санитарный контроль. Но можно ли говорить о том, что лечение всех остальных, не ковидных больных у нас не «просело» за последние полтора года? Если вас будут убеждать в этом, не верьте.
Доктор медицинских наук, сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Ян Власов в беседе с Царьградом приводит очень жёсткую оценку ситуации:
Есть такое мнение специалистов. По сравнению с 2019 годом в текущем, 2021 году объёмы оказания специализированной медицинской помощи в регионах России снизились в целом на 60%. Более чем в два раза. Это заметно практически в каждом регионе России.
Доктор Власов указывает, что причин у происходящего как минимум две – это и предпринятые меры по борьбе с ковидом, и происходящие изменения в системе обязательного медицинского страхования, ОМС. Последние привели, например, к такому положению дел:
В Московском центре делается, скажем, 600 операций по трансплантации органов в год. А в региональном, где, в общем-то, всё для этого есть, теперь запланировано на год всего две таких операции. Теперь подумайте, насколько это удобно больным, непременно ехать для операции в Москву. И как снижается квалификация хирурга в провинции, который делает операцию «раз в год по обещанию».
Однако и это не всё. Нынешняя борьба с ковидом будет иметь не только сиюминутные, но и долгосрочные последствия для всей системы здравоохранения. Эти последствия будут ощущаться ещё много лет. Одна из таких проблем связана с тем, что выпускники медицинских институтов 2020 года в массовом порядке нашли работу помощниками врачей (то есть проходят ординатуру) именно в «ковидариях».
Они герои, они работают в «красных зонах», они пошли туда осознанно, они, между прочим, получают зарплату гораздо выше, чем получали бы в обычных больницах. Есть вопрос: чему они там научатся и как будут работать после того как система вернётся в норму?
На вопрос этот, который всё чаще задаётся в кулуарах различных мероприятий, ответа пока нет.
Что с того?
Причина сверхсмертности в России – не столько эпидемия как таковая, сколько ошибки при организации системы здравоохранения в период борьбы с эпидемией. В сочетании с паническими противоэпидемическими мерами, которые принимаются в регионах, ситуация становится просто ужасной. Несомненно, люди рискуют заболеть коронавирусом и умереть от пневмонии. Но они также (и особенно в группах риска) подвергаются постоянному стрессу – и от того, что их принуждают вакцинироваться. И от того, что их лишают возможности вести привычный образ жизни.
Как будто этого мало, у тех же самых людей становится меньше шансов получить специализированную и квалифицированную медицинскую помощь при других заболеваниях, внезапно оказавшихся не такими важными, как пресловутый ковид. Для них не хватает врачей – в «красных зонах» работают слишком многие. А когда «красные зоны» наконец-то снова станут обычными больницами, окажется, что многие молодые доктора не получили нужной квалификации для дальнейшей обычной работы.
Сколько уйдёт времени на то, чтобы система здравоохранения разгребла последствия «самой странной пандемии в истории»? Сколько нам осталось ждать того дня, когда смертность снизится до нормальных для нашего общества значений?
Ещё по теме:
Царьград планирует опубликовать серию материалов о главных проблемах русского здравоохранения.
Убийство – преступление в отношении себе подобных (ст.105 УК РФ)
Решиться на убийство могут по разным причинам, но не одна из них не оправдана и не может освободить от ответственности, поскольку лишение жизни человека всегда было и будет являться жестоким преступлением. Типичное убийство, квалифицированное по ч. 1 ст. 105 УК РФ, выглядит обычно так:
Бьет умышленно, но смерти не желает (4 ст. 111 УК РФ)
В теории уголовного права действия того, кто причиняет телесные повреждения, в результате которых жертва скончалась, квалифицируют практически всегда по части 4 ст. 111 УК РФ. По умолчанию считается, что, избивая человека без использования предметов колющих и режущих (ножей, прутов, топоров и т.д.), а также тяжелых тупых (камней, кирпичей и т.д.), виновный не мог предвидеть результат своих действий в виде смерти. Так ли это на самом деле?
Предположим, трое людей избивают четвертого ногами и руками. Избиваемый лежит на земле, не может встать, с каждой минутой чувствуя себя все хуже и хуже, не сопротивляется, поскольку нет на это сил. С большой долей вероятности действия преступников будут квалифицированы как причинение тяжкого вреда здоровью. Если потерпевший в результате избиения умирает, то это ч. 4 ст. 111 УК РФ, так как наступление смерти не охватывалось умыслом избивавших.
Иногда опытные практики не соглашаются с такой квалификацией, считая, что сильнейшее избиение не может не предполагать возможного летального исхода. Так, особенно весомо такое мнение, если:
В перечисленных ситуациях, когда просматривается явный перевес силы злоумышленников, многие теоретики убеждены в составе преступления «убийство», указывая на наличие прямого или косвенного умысла на лишение жизни, а не на только лишь причинение телесных повреждений.
Вместе с тем, в судебной практике такие случаи убийства чрезвычайно редки — в основном, действия преступников трактуются по ч. 4 ст. 111 УК РФ. Мотивы принятий таких решений связаны с трудностью, а иногда и невозможностью конкретизировать умысел избивавших – другими словами, их намерения неопределенны.
Действительно, даже в случаях признания вины и подробного рассказа виновные не могут сказать точно, на что они рассчитывали, нанося множество жестоких ударов, и какие последствия предвидели. Зачастую в ходе допроса обвиняемые говорят о том, что избивали и знали, что жертве будет больно и могут быть какие-либо увечья, какие — конкретно никто не предполагал.
Статья 109 УК РФ: причинение смерти по легкомыслию
Названная статья предусматривает ответственность за причинение смерти по легкомыслию (предвидел последствия, но думал, что обойдется) или небрежности (не предвидел, но должен был предвидеть) — это полностью неосторожное преступление, примерами которого могут быть следующие ситуации:
Примеры
Проблемы отличия неосторожного причинения смерти от других преступлений
Критерии отграничения
Основные признаки разграничения убийства, причинения смерти по неосторожности или ч. 4 ст. 111 УКРФ, заключаются в установлении умысла виновного:
Конечно, самое суровое наказание законодатель предусмотрел за умышленное причинение смерти:
Моего родственника, молодого мужчину, пытали несколько часов в закрытом помещении, куда его несколько человек привезли насильно посадив насильно на улице в машину, принадлежащую одному из них. Экспертизой установлено от 60 до 100 зон приложения действовавшей силы: семь челюстно-лицевых переломов, в том числе перелом верхней челюсти, два открытых перелома нижней челюсти со смещением, перелом левой скуловой кости со смещением и т.д. заканчивая переломом передней стенки лобной пазухи, множественные ушибы головы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, ЗЧМТ, раны на волосистой части головы, сотрясение мозга, перелом крыла повздошной кости слева, полный поперечный перелом поперечного отростка 11 грудного позвонка слева, полный поперечный перелом 10 ребра слева, ушибленно-рванная рана в проекции крыла повздошной кости слева, множественные ссадины, в том числе глубокие, головы, туловища, верхних и нижних конечностей, множественные обширные кровоподтеки головы, туловища, верхних и нижних конечностей. Прожил после этого десять дней, умер в больнице, медицинскую помощь в отношении челюстно-лицевых переломов (совмещение отломков, их фиксация и обездвиживание) за десять прожитых им дней врачи так и не оказали. Эксперты дали заключение, что он умер от хронической кардиомиопатии, выявленной судмедэкспертом при вскрытии и при жизни ему не диагностированной. Перелом латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, установленный по результатам РКТ головного мозга, эксперты не подтверждают, объясняют ошибкой рентгенолога, неправильной расшифровкой РКТ головного мозга. Обвинение предъявлено только одному из участников преступления. Ему предъявлено обвинение по ч.1 ст. 109 УК РФ. Правильно ли квалифицировано преступление?
Здравствуйте, Наталья Федоровна. Я бы посоветовала вам найти опытного адвоката, поскольку, по моему мнению, здесь ст. 109 УК РФ быть просто не может. Во-первых — держали в закрытом помещении — это может быть квалифицировано как незаконное лишение свободы (как альтернатива, если перевезли целенаправленно из пункта А в пункт Б против воли, — то похищение человека).
Во-вторых — действия, описанные вами, не могут быть признаны неосторожными.Столько мест приложений и ударов, столько телесных повреждений — уверена, среди них есть и тяжкие — все в совокупности с неоказанием помощи дает основание думать, что выводы эксперта не соответствуют действительности. Нужно активно оспаривать экспертизу, ставить свои вопросы, устанавливать причинно-следственную связь между действиями и смертью, привлекать всех участников к ответственности. Не думаю, что без помощи адвоката вы справитесь самостоятельно.
Спасибо за опубликованную статью.
Здравствуйте, Анна. Будет проведена экспертиза, которая установит или исключит причинно-следственную связь между действиями вашего мужа и наступившими последствиями. От этого зависит исход событий и квалификация действий мужа.
Здравствуйте!
Извечный вопрос: на меня напали, допустим 2 человека, начали избивать… Я одного оттолкнул — он упал и разбил голову, умер. Или напали на девушку а я полез защищать…. Исход тот же…
Мне все равно светит срок?
Самооборона как то у нас оправдывается?
Сидоров, идя на работу по обледенелому тротуару, поскользнулся и при падении сбил с ног прохожую Зинину, которая ударилась головой об асфальт и от полученной травмы скончалась. Подлежит ли Сидоров уголовной ответственности? Можно ли поведение Сидорова считать действием в уголовно-правовом смысле?
Здравствуйте, Анна. Сидоров не может быть привлечён к уголовной ответственности, поскольку его поведение не может считаться виновным: здесь нет ни умысла, ни неосторожности в уголовно-правовом смысле.
Здравствуйте, Вероника. Грозит это ей возбуждением уголовного дела по ст.111 ч.4 УК РФ. По моему мнению, здесь данный состав преступления вполне может быть доказан, все зависит от причины смерти и установления связи между действиями вашей матери и смертью бабушки.
Здравствуйте, Вера. У нас такая ситуация: брат на работе неосторожно наехал на другого сотрудника предприятия, который через несколько дней скончался в больнице. Брат был трезвый, двигался с минимальной скоростью, потерпевший был пьян. Как будет квалифицировано данное преступление и грозит ли ему лишение водительских прав? трудность заключается в том, что он работает в Москве, а проживает в другом регионе.
Здравствуйте, Татьяна. Ответы на ваши вопросы зависят от результатов автотехнической экспертизы, а также от выводов, соблюдались ли работодателем на объекте необходимые меры безопасности, обеспечивалась ли должным образом охрана труда. Ваш брат может понести уголовную ответственность по ч. 3 ст. 264 УК РФ и по приговору суда лишиться водительских прав и даже свободы, а может, в зависимости от выводов экспертизы, вообще не привлекаться к ответственности. В любом случае, исковые требования представителей потерпевшего должны быть удовлетворены за счет работодателя.