Что значит скоблить по женски

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки – хирургическая процедура, направленная на снятие поверхностного слоя эндометрия в целях диагностики или лечения. Показанием являются нарушения в работе матки, подозрения на развитие патологии, необоснованные кровотечения. Проводится выскабливание матки только по направлению гинеколога после предварительного обследования и получения результатов анализов.

Для чего проводится выскабливание?

Эндометрий включает два основных слоя: базальный ростовой и функциональный, предназначенный для оплодотворения женщины. С каждым менструальным циклом функциональный слой разрастается, увеличивается в толщине для принятия яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения эти клетки отторгаются и выходят с менструальными выделениями. В случае внутренних нарушений или иных факторов оболочка отторгается не полностью, ее частички остаются внутри, образуя уплотнения.

Гинекологическое выскабливание направлено на регенерацию эндометрия, удаление патологических клеток в его структуре. В том числе к очищению матки прибегают в случае приросшей плаценты у роженицы, удаления тканей после аборта. Процедура позволяет очистить матку от очагов воспаления, сделать диагностику на основании биоматериала, удалить новообразования небольшого размера.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Виды выскабливания

Выскабливание бывает диагностическое, лечебно-терапевтическое или лечебно-диагностическое, в зависимости от цели и показаний. Для лечебных целей операцию назначают, чтобы провести чистку, устранить очаги заболевания. При диагностическом выскабливании полости матки проводится частичное или полное удаление слизистой для дальнейшего исследования структуры – гистологии. На основании результатов гинеколог ставит диагноз и определяет курс лечения. Мы осуществляем следующие виды диагностического выскабливания матки:

В наше время выскабливание матки при кровотечении неизвестной этиологии уже не редкость. Такой метод диагностики делает возможным исследование структуры тканей на гистологию, выявление внутренних отклонений на ранней стадии.

Все услуги относятся к разряду хирургии, поэтому проходят в клинических условиях после обязательно подготовки.

Подготовка: анализы и анестезия

Перед госпитализацией женщина проходит осмотр у гинеколога с забором мазка на микрофлору, ПЦР, ИППП. Лабораторные анализы крови и мочи определяют свертываемость крови, наличие ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса, состояние иммунной системы.

На УЗИ врач фиксирует состояние матки, эхогенность, локализацию проблемной зоны. Также необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Для уточнения диагноза могут назначить гистероскопию.

За 10-14 дней до плановой операции важно прервать прием всех медикаментов, за исключением тех, которые разрешит на основании анализов доктор. От сексуальной жизни тоже придется отказаться до полного восстановления. Нельзя использовать и вагинальные свечи, тампоны. Благоприятным периодом для проведения вычищения матки считаются последние 3-4 дня до новой менструации.

При выскабливании эндометрия анестезия может быть внутривенной или эпидуральной. Перед выбором важно определить серьезность оперативного вмешательства, переносимость анестетиков и возможные осложнения. За 6-8 часов до введения анестетика нужно прекратить пить и есть любые продукты.

Показания и противопоказания

Если вас беспокоит недомогание, срочно обратитесь за консультацией. Наши врачи дадут подробную информацию и назначат день для обследования. Для диагностики или лечения услуга назначается по следующим показаниям:

Противопоказано выскабливание эндометрия матки при воспалительных процессах или подтвержденных половых инфекциях.

Как проводится выскабливание матки?

Кюретаж или выскабливание шейки матки занимает в среднем 20 минут. После начала действия наркоза в цервикальный канал вставляют расширитель. В случае выскабливания после родов обычно расширитель не требуется, так как родовые пути открыты. Далее в полость вводят гистероскоп со встроенной камерой, чтобы контролировать весь процесс на мониторе. Такой метод называется раздельным диагностическим выскабливанием полости матки совместно с гистероскопией.

Сочетание кюретажной чистки и гистероскопии позволяет отслеживать процесс на цифровом мониторе в реальном времени. Метод помогает максимально точно обрабатывать эндометриальный слой, удалять новообразования, проводить одновременно диагностику и лечение.

Осторожными движениями хирург очищает внутреннюю поверхность шейки, а потом полость матки инструментом в виде петли – кюреткой. Если целью было лечение, врач иссекает новообразование, запаивает сосуды. После контрольного осмотра пациент пребывает в состоянии покоя до выхода из наркоза. Часть удаленного материала отправляют для гистологии на доброкачественность.

Восстановление

В большинстве случаев женщине не требуется длительное восстановление. Если не обнаружено развитие онкологии или иные серьезные заболевания пациент выписывается домой. Менструальный цикл нормализуется через пару месяцев.

Выделения и боль после операции – норма или осложнения?

Первые несколько суток при правильном восстановлении продолжаются кровянистые или коричневые выделения, которые закончатся через 7-10 дней. В это время возможны тянущие болевые ощущения. Это говорит о процессе сокращения матки, отторжении кровяных сгустков. Если же выделения вдруг прекратились, это может означать спазм цервикального канала. В результате сокращения шейки, кровь может скапливаться в полости, начинается процесс воспаления.

Мы всегда предупреждаем наших пациентов о возможных рисках. В случае любого подозрения на осложнение посетите гинеколога для контрольного осмотра.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Возможные осложнения

Противопоказания после операции

После операции важно дать время на восстановление половых органов. Послеоперационный период сопровождается приемом витаминов и минералов, назначенными врачом медикаментами (обезболивающие, противовоспалительные, гормональные препараты).

В течение 10-14 дней женщина должна соблюдать гигиену, запрещено заниматься сексом, использовать тампоны. Также нельзя допускать поднятие тяжестей, нужен щадящий режим. Бани, сауны и купание в водоемах также под запретом. При ухудшении самочувствия главное, сразу обратиться к гинекологу. Повторный осмотр и УЗИ рекомендуется через 6 месяцев.

Вы можете ознакомиться с выскабливанием полости матки более детально на этой странице.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Источник

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет?

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

«Меня почистили» или «Мне сделали чистку» — эти фразы я нередко слышу от своих пациенток, и звучат они для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. «Чисткой» у нас просторечно называют выскабливание матки — самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней.

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

После выскабливания матки: возможные риски

Выскабливание — амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической, так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение «польза — риск». Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

Выскабливание «на всякий случай»

Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний, либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, которые я перечислил выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно», чтобы «на всякий случай проверить», все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Когда не соглашаться на выскабливание

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

Полип — это вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации, и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления.

Гиперплазия — утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. Простая гиперплазия встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата, чтобы она прошла и более не повторялась.

Сложная гиперплазия — плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела. Лечится вначале удалением слизистой (выскабливанием) и далее многомесячным курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.

Важно: материал, полученный в результате выскабливания или биопсии, — это только слизистая оболочка матки, никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко выскабливание назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик; так вот — никакой информации выскабливание не даст.

Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования — иммуногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях, да и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю, теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом диагностика и лечение этого заболевания эндометрия имеют смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких ситуациях соглашаться на выскабливание?

Теперь, я надеюсь, у вас есть надежная инструкция, как избежать, возможно, лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» принимать не стоит. Конечно, все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Выскабливание и возможные осложнения после процедуры

Содержание:

Выскабливание или «чистка» – довольно распространенная медицинская процедура. Многим женщинам гинекологи назначают ее после обследования. Но из-за того, что не всем пациенткам подробно поясняют, в чем состоит суть данной операции, у многих женщин появляются опасения по поводу ее проведения.

«Необходимо ли выскабливание после выкидыша? С чем связанно кровотечение после выскабливания? Трудно ли забеременеть после выскабливания? Почему бывают боли после выскабливания?» – эти вопросы наиболее часто задают женщины на медицинских форумах. Перед проведением выскабливания женщины должны подробно расспрашивать у врача обо всех особенностях данной процедуры и возможных ее последствиях. Следует отметить, что когда процедуру проводит опытный и квалифицированный акушер-гинеколог, осложнения возникают крайне редко. Но хоть от врача и зависит очень многое, огромную роль играет старательное выполнение пациенткой всех предписаний и рекомендаций доктора, а также ответственное и бережное отношение к собственному здоровью.

Что такое выскабливание

Матка женщины – мышечный орган, с виду напоминающий грушу. В ней после оплодотворения яйцеклетки начинает расти и развиваться будущий ребенок. Внутри матка защищена специальной слизистой оболочкой, называемой эндометрием. В течение цикла месячных эта слизистая оболочка претерпевает видоизменения. Когда оплодотворение не наступает, она отторгается, идут месячные. При выскабливании врачом удаляется лишь верхний (функциональный) слой защитной слизистой оболочки. Далее эндометрий восстанавливается из своего росткового слоя.

Существует раздельное и обычное выскабливание. Раздельное – предполагает сначала очистку цервикального канала, а затем самой матки. Полученный соскоб направляют на гистологическое исследование для установления более точного диагноза.

Более современным аналогом обычного раздельного диагностического выскабливания является гистероскопия. Эта процедура более удобна и безопасна, так как прибор, который вводят в полость матки в ходе процедуры, позволяет видеть, как происходит процесс очистки.

А обычная процедура делается вслепую, что может приводить к некоторым нарушениям и осложнениям, например, матка может быть травмирована. Гистероскопия дает возможность целиком контролировать как сам процесс, так и его результаты.

Обычно процедуру проводят за пару дней до наступления месячных. В этом случае матка восстанавливается быстрее.

Показания к выскабливанию

Выскабливание, как правило, назначают и проводят по диагностическим и лечебным показаниям.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

Показаниями могут быть также синехии (внутриматочные спайки), эндометриоз, не удаленные остатки плодного яйца после медицинского аборта или родов.

Перед процедурой необходимо сдать некоторые анализы:

Послеоперационные осложнения

После выскабливания нечасто, но возникают следующие осложнения:

Когда операция проводится правильно и аккуратно опытным специалистом, указанные осложнения практически не возникают.

Месячные после выскабливания

Первая менструация появляется спустя 4-5 недель, но многое зависит от индивидуального месячного цикла и состояния здоровья женщины. Задержка месячных может произойти, если девушка делала медицинский аборт. После прерывания беременности организму нужно время для восстановления репродуктивной функции. Скудные или слишком обильные месячные, особенно если они сопровождаются повышенной температурой и болями внизу живота – повод посетить гинеколога.

Месячный цикл за 2-3 месяца должен полностью наладиться. Если период восстановления затягивается, женщине следует посетить врача.

Когда пациентке было проведено выскабливание в результате замершей беременности, выкидыша, для удаления полипов, менструации могут быть длительными и обильными. Но их отсутствие в положенные сроки может говорить о наличии серьезной патологии. Поэтому затягивать с обращением к врачу в данном случае не стоит.

Кровотечение после выскабливания

Зачастую кровь после выскабливания наблюдается на протяжении нескольких дней – как обычные месячные. Но когда кровотечение длится дольше, это может свидетельствовать о возникновении серьезных осложнений. Кровь может выходить со сгустками, или это могут быть мажущиеся выделения. Если кровотечение слишком долгое и обильное, это говорит о том, что возникли осложнения. Не является нормой также, если кровотечение очень быстро прекратилось, но появились сильные боли и высокая температура. При появлении таких симптомов обязательно обратитесь к врачу. Следует отметить, что температура после выскабливания не выше 37,5 С считается вполне допустимой.

Выделения после выскабливания

После выскабливания у женщины могут наблюдаться выделения такого характера:

В норме белые слизистые выделения восстанавливаются, когда заканчиваются кровянистые выделения и отсутствуют осложнения.

Боли после выскабливания

Когда анестезия перестает действовать, женщины жалуются, что у них болит живот после выскабливания. По своему характеру боли напоминают менструальные. Такие болевые ощущения могут длиться от двух-трех часов до нескольких дней. Какого-то специального лечения боли не требуют. При болях в послеоперационный период врач может выписать женщине обезболивающие препараты.

Беременность и роды после выскабливания

Забеременеть после выскабливания женщина способна уже через 2-3 недели. Роды при этом, как правило, проходят без осложнений. В случае, когда забеременеть после данной процедуры не удается в течение 6-9 месяцев, нужно проконсультироваться с врачом. Следует отметить, что способность к зачатию малыша после выскабливания нарушается лишь в редких случаях.

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться по этому поводу со своим гинекологом. Он правильно оценит ситуацию, и подберет наиболее благоприятное время для зачатия малыша.

Секс после выскабливания

После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Матка еще некоторое время будет открыта. Эндометрий остается травмированным. Поэтому во время вагинального секса в полость матки может быть занесена инфекция, способная привести к тяжелым последствиям.

Лечение после выскабливания

Довольно часто для профилактики попадания в организм различных инфекций и быстрого выздоровления врачи прописывают антибиотики. Чтобы предотвратить сильное маточное кровотечение, которое может возникнуть после процедуры, гинеколог может прописать пациентке курс инъекций окситоцина. Через две недели после операции необходимо посетить доктора для повторного обследования.

В течение 14 дней после выскабливания противопоказаны занятия сексом, спринцевания, использование вагинальных тампонов, тяжелые физические нагрузки.

Источник

Как проводится выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки нужно для лечения кровотечения, полипа, гиперплазии эндометрия. Для диагностики проводят раздельный кюретаж шейки и матки, без или с гистероскопией. Процедура нужна для исследования эндометрия при подозрении на опухоль, перед операцией, для выявления причин бесплодия или маточного кровотечения. При плановой чистке женщина проходит анализы, УЗИ, мазки. Выскабливание делают под общим наркозом и уже в тот же день выписывают.

После него необходима противовоспалительная терапия (антибиотики), обезболивающие. Запрещена на 2 недели физическая нагрузка, подъем тяжести, половые контакты. Затем нужно прийти на контрольный осмотр и УЗИ. Беременность планируют не ранее, чем через 3 нормальных менструальных цикла.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки бывает диагностическим (РДВ или РДВ с гистероскопией). Назначается при выявлении опухолей, эндометриоза, полипов, причин отсутствия менструаций, бесплодия, кровотечений. Лечебная чистка показана для удаления разрастаний эндометрия (полип, гиперплазия), предопределения обширной кровопотери, рассечения спаек.

В акушерской практике нужна для удаления плодного яйца (аборт или неполный выкидыш, замершая беременность), частей плаценты после родов.

Проходит при помощи гинекологической кюретки, поэтому названа кюретажем матки. При процедуре нет боли, так как применяется общий наркоз. В некоторых случаях вместо РДВ используется микрокюретаж – ленточная биопсия.

Противопоказано выскабливание при остром воспалении, инфекции, тяжелом общем состоянии.

Рекомендуем прочитать о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать выскабливание, методике проведения выскабливания, его последствиях и восстановительном периоде.

А здесь подробнее о том, что собой представляет гиперплазия эндометрия и как ее лечить.

Виды процедуры в гинекологии

В зависимости от заболевания и цели кюретаж (очистка полости матки) в гинекологии проводится такими способами:

Выскабливание шейки матки и ее полости считается гинекологической операцией вне зависимости от его вида. Оно называется врачами инструментальным кюретажем, а многими пациенткам – чисткой.

В каких случаях делают чистку матки

Чистку матки делают в таких случаях:

На РДВ посылают в том случае, когда нужно по отдельности изучить внутренний слой шейки и самой матки. Это важно при обнаружении:

Показания к чистке матки включают и бесплодие неизвестного происхождения, когда все остальные методы обследования не дали возможность найти его причину.

Смотрите в этом видео о том, как выполняют выскабливание полости матки:

Лечебная чистка

Лечебная чистка нужна при:

Акушерское выскабливание

Акушерские выскабливания проводят для прерывания беременности в таких случаях:

Операция может быть проведена и после родов, если плацента не полностью вышла из полости матки и есть обильное кровотечение.

Всегда ли надо соглашаться на процедуру

Если назначена лечебная чистка или акушерская, то в большинстве случаев альтернативы ей нет. Женщина должна знать, что если она отказалась от выскабливания, то подвергает риску свое здоровье, а иногда и жизнь (например, замершая беременность или тяжелая потеря крови).

При диагностических процедурах есть вариант проведения биопсии. То есть не требуется полное удаление внутреннего слоя, а кусочек ткани (соскоб в виде ленты) под контролем гистероскопа возьмут на гинекологическом кресле под кратковременным наркозом. Такой частичный кюретаж считается менее травматичным. Поэтому есть смысл получить второе мнение от другого врача, особенно при планах на деторождение.

Биопсия при проведении выскабливания

Набор инструментов для выскабливания полости матки

В набор инструментов для выскабливания полости матки входят:

Последним инструментом делают само выскабливание, а остальные являются вспомогательными.

Больно ли делать чистку матки

Чистку делать не больно, так как всегда она проходит под общим обезболиванием (наркозом). Женщина ничего не чувствует в период ее проведения. После того, как действие анестезии заканчивается, появляется тянущая боль внизу живота. При отсутствии осложнений она похожа на менструальную. Дискомфортные ощущения могут продлиться еще до 2 недель.

Противопоказания к проведению

Есть противопоказания к выскабливанию в диагностических целях: острое воспаление во влагалище, шейке или матке. Необходимо предварительное полное устранение инфекции, а затем проведение РДВ.

При чрезмерном маточном кровотечении рекомендуется вначале его уменьшение и восполнение потерянного объема крови. При развитии шокового состояния или внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) рассматривают вариант удаления матки для спасения жизни женщины.

При кровотечениях у молодой девушки в период становления менструаций выскабливание не назначают.

К временным ограничениям относятся:

К местным (в матке или шейке) противопоказаниям относятся: близко расположенный узел миомы (по отношению к эндометрию), раковая опухоль, разрыв стенки.

РДВ – что это в гинекологии

РДВ в гинекологии – это наиболее информативный метод для взятия ткани на анализ из полости матки (РДВПМ) и цервикального канала (ЦК). Выскабливание необходимо при заболеваниях эндометрия, нарушении цикла, подозрении на предопухолевое или раковое заболевание. Его проводят с диагностической целью в плановом порядке после подготовки (анализы, УЗИ, осмотр терапевта).

Время проведения – за 2 дня до наступления очередной менструации, но при ациклических кровотечениях день устанавливает гинеколог индивидуально.

Причины для проведения

К основным причинам, по которым гинеколог назначает анализ ткани матки и ее шейки путем РДВ, относятся:

Подготовка к РДВ в гинекологии

При плановом проведении РДВ в гинекологии нужна подготовка, включающая:

При подготовке к выскабливанию эндометрия пациентка должна быть осмотрена терапевтом и анестезиологом. Это особенно важно при наличии сопутствующих болезней внутренних органов. Процедура проходит утром натощак.

Непосредственно до нее следует удалить (сбрить) волосяной покров с кожи наружных половых органов. Если имеется варикозная болезнь, то рекомендуется надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом. Это помогает предупредить тромбоз.

РДВ назначается за 2 дня до начала очередной менструации, но если планируют и одновременное удаление полипа, то его делают на 7-9 день цикла (по окончании кровотечения). Если ритм месячных не сохранен или есть выделения крови между ними, то оптимальное время назначает гинеколог после УЗИ.

Выскабливание полости матки: сколько лежать в больнице

При выскабливании полости матки обычно нужно лежать в больнице до вечера текущего дня, если нет осложнений. При тяжелом общем состоянии пациентки, после сильной кровопотери ее оставляют до недели. При этом сама операция длится около получаса.

Чистка матки при кровотечении

Чистка матки может быть проведена во время месячных, если выскабливание нужно для остановки маточного кровотечения. Чаще всего такая процедура помогает удалить разрастания эндометрия. Это помогает уберечь женщину от тяжелой кровопотери. К показаниям относятся:

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Поводом для диагностического выскабливания полости матки у женщин с миомой бывают:

Реже проводится РДВ при невынашивании беременности или бесплодии, так как при планах на рождение ребенка лучше использовать частичный кюретаж.

Как делают чистку матки

Чистку матки делают после подготовки (анализы крови, мазков, УЗИ), выскабливают полость органа под общим наркозом гинекологической кюреткой. При миоме, подозрении на рак необходима гистероскопия, а при замершей беременности – полная очистка от плодного яйца. Во всех подобных случаях соблюдается осторожность, чтобы не травмировать стенки матки. При отсутствии осложнений женщину выписывают в тот же день.

После чистки необходим прием антибактериальных препаратов, исключение тепловых процедур, спринцеваний и половых контактов на 2-3 недели.

Подготовка к процедуре

При плановой чистке (отсутствии опасного кровотечения) перед операцией нужна подготовка:

За 10 дней не следует применять препараты, которые снижают свертываемость крови. Поэтому важно обсудить с врачом возможность отмены ряда медикаментов, прекратить прием витаминов и биодобавок.

За 3 дня до проведения запрещены:

Средства для интимной гигиены не применяют непосредственно в день чистки. Утром нельзя есть, можно только по глоточку пить до 100 мл воды. Ужин накануне (за 8-12 часов) рекомендуется легкий (отварные овощи, рыба, творог, кисломолочные напитки). Кишечник очищается клизмой, опорожняется мочевой пузырь, сбривают волосы в области лобка и половых губ.

Традиционный кюретаж

Выскабливание полости матки происходит по этапам:

Кюретаж при замершей беременности

Замершая беременность всегда требует очищения маточной полости путем кюретажа. Необходимо полное выделение плодного яйца и его оболочек, но так, чтобы не повредить мышечный слой матки. Слишком глубокое выскабливание приводит к последующим проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.

При миоме

Внутренняя поверхность маточной полости из-за наличия узла бывает бугристой. Особенно это характерно для подслизистой миомы, а также расположенной в мышечном слое, но ближе к эндометрию. В таких случаях необходима чистка с гистероскопией для того, чтобы не разрушить оболочку миоматозного образования. Это угрожает сильным кровотечением, омертвением тканей (некроз) с болями и высокой температурой, присоединением инфекции.

При подозрении на рак

Если есть подозрение на опухоль со злокачественным течением, то проведение РДВ является обязательным элементом диагностики. При начальной стадии рака эндометрия он даже может быть полностью удален при выскабливании, поэтому его могут и не найти при последующей операции.

Рекомендуется проведение предварительной и контрольной гистероскопии, а также полное очищение маточной полости и цервикального канала.

Если есть риск повреждения опухоли, а ее происхождение не вызывает сомнений, то возможно направление на операцию и без чистки.

После проведения

По окончании выскабливания на низ живота кладут холод, на 2 часа рекомендуется полный покой. При необходимости вводят препараты для снятия боли. После контрольного осмотра гинеколога, при условии удовлетворительного состояния, к концу дня пациентка может быть выписана.

Обычно рекомендуют на протяжении 5 дней принимать антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие.

Кровянистые выделения и болезненность отмечаются до 2 недель, при этом типично ухудшение самочувствия к 3-5 дню. Возможен подъем температуры до 37-37,2 градусов в вечернее время на протяжении первой недели, при этом не должно быть усиления кровотечения или спазмов внизу живота.

Рекомендации в восстановительный период

На протяжении 15-20 дней необходимы ограничения для того, чтобы полностью восстановить состояние эндометрия, поэтому следует отказаться от:

Так как есть риск присоединения инфекции, то важно избегать переохлаждения и контактов с больными простудными заболеваниями.

Лечение после выскабливания полости матки

Лечение медикаментами осложнений после выскабливания необходимо при кровотечении, признаках инфекции, скоплении крови. Если произошел прокол стенки матки, разрыв шейки, то проводится ушивание. В случае, когда образовались спайки (сращения), нужна операция.

Для контроля восстановления эндометрия и предупреждения неблагоприятных последствий назначается УЗИ через 8-10 дней после диагностического выскабливания или по окончании первой менструации при медицинском аборте.

Возможные осложнения и последствия

Выскабливание может осложниться скоплением сгустков крови (гематометра), воспалением, проколом матки, разрывом шейки, внутриматочными сращениями. При проведенном предварительном обследовании и хорошей квалификации гинеколога они бывают крайне редко.

Воспаление

Симптомами воспалительного процесса (эндометрита) бывают:

Гематометра

Из-за спазма шейки нарушается отделение крови и очищение маточной полости. Застой выделений и накапливающиеся кровяные сгустки являются условием для развития инфекции. Первым признаком этого осложнения бывает полное прекращение кровотечения после выскабливания. Нередко появляется и сильная тянущая боль внизу живота.

Прокол матки (перфорация)

Встречается при рыхлости стенок, но чаще прокол инструментами для выскабливания бывает при отсутствии УЗИ и гистероскопии. Такая ситуация возможна при экстренном проведении чистки, когда врач лишен возможности предварительного инструментального обследования. Небольшие проколы самостоятельно затягиваются, а в некоторых случаях нужно ушивание.

Разрыв шейки

При дряблости мышечного слоя пулевые щипцы могут повредить шейку матки, что приводит к надрыву ее стенок. В зависимости от размеров травмы возможно самостоятельное заживление или наложение шва рассасывающимися нитками.

Внутриматочные синехии

Из-за глубокого выскабливания в процессе восстановления могут образовываться в полости матки синехии – сращения. Они нарушают возможность последующего вынашивания ребенка и даже самого процесса укрепления плодного яйца. Для их удаления требуется операция.

Внутриматочные синехии

УЗИ после выскабливания

Через 8-10 дней женщине в обязательном порядке следует посетить гинеколога, чтобы провести контрольное УЗИ. Также нужно узнать результаты гистологии, если было проведено диагностическое выскабливание.

Даже при отсутствии заболеваний и необходимости исследований эндометрия (например, при медицинском аборте) важно пройти ультразвуковое сканирование матки и яичников после окончания первой менструации после чистки.

Варианты терапии

После операции могут быть назначены такие препараты:

Когда можно беременеть после чистки

После чистки не рекомендуется беременеть минимум 3 нормальных менструальных цикла. Если месячные не регулярные, то необходимо подождать до 6 месяцев. Это вызвано тем, что при недостаточном восстановлении внутреннего маточного слоя будет нарушено крепление плодного яйца.

Важно учитывать, что на протяжении 2 недель уже будет возможность зачатия, поэтому при возобновлении половых контактов следует предохраняться. Бывают и случаи, когда следующая менструация наступает через 4-6 недель. Это обычно вызвано слишком глубоким очищением эндометрия и гормональной недостаточностью.

Если РДВ или обычный кюретаж прошли без осложнений, были соблюдены все рекомендации по восстановлению внутреннего слоя матки, то беременность и роды протекают без дополнительной патологии.

Рекомендуем прочитать о характере менструации при гиперплазии. Из статьи вы узнаете о том, как изменяется менструальный цикл при гиперплазии эндометрия, методах обследования пациента и лечении.

А здесь подробнее о лечении гиперплазии эндометрия без выскабливания.

Выскабливание полости матки проводится при ановуляторном, дисфункциональном, климактерическом кровотечении, для удаления полипа и чрезмерного разрастания эндометрия. РДВ нужно для диагностики опухолевых процессов, выявления причин бесплодия. Операция проходит в стационаре после обследования (плановая). Возможны осложнения (кровотечение, прокол матки, синехии).

После чистки нужна противовоспалительная терапия и контрольное УЗИ, осмотр гинеколога. Беременность планируют после полного восстановления эндометрия.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, когда можно забеременеть после выскабливания:

Что такое гиперплазия эндометрия, ее отличия от эндометриоза. Признаки и симптомы заболевания. Причины появления у женщин, девочек-подростков. Основные виды гиперплазии эндометрия, лечение заболевания.

Не каждый врач начнет лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания. Все дело в том, что это диагностическая процедура, которая позволяет наиболее точно установить диагноз, исключить онкологию и выбрать лучший вариант терапии.

Если установлена гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания будет направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, предотвращение вероятных осложнений от диагностической процедуры.

Источник