Что значит синусит носа

Синусит: симптомы и лечение у взрослых, причины

Синусит — заболевание, при котором возникает воспаление и инфицирование слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Синусит может быть вызван деятельностью бактерий, вирусов или патогенных грибков. Также выделяют аллергическое воспаление околоносовых пазух. Пациенты с таким заболеванием жалуются на повышенную температуру тела, болезненность в области лица, нарушение дыхания через нос и насморк с выделением серозной или гнойной жидкости.

Диагностика проводится по результатам лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Подробнее о заболевании

Воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи возникает у многих людей на фоне инфекции или аллергии. В детском возрасте заболевание возникает чаще на фоне инфекции респираторного тракта. Воспалительный процесс затрагивает лобные, верхнечелюстные, клиновидные пазухи или лабиринт решетчатой кости.

С учетом клинической картины синусит может быть острым или хроническим. Несвоевременное лечение часто приводит к тяжелым последствиям в виде воспаления зрительного нерва и глазного яблока, гнойного поражения костной ткани, абсцесса мозга и воспаления мозговых оболочек.

Полость носа имеет анатомическую связь с околоносовыми пазухами: лобными, верхнечелюстными, решетчатыми и клиновидной. Воздух из носа попадает в эти анатомические структуры через узкие проходы. Это анатомическое сообщение также способствует выведению слизи и загрязнителей из пазух. Застой слизи в этих участках повышает вероятность развития воспалительного процесса.

К застою приводят различные анатомические изменения:

Проникновение вирусов в слизистую оболочку носовой полости и придаточных пазух — распространенная причина синусита. Инфекционный процесс сопровождается отеком слизистой оболочки. Возникает избыточное выделение секрета. Отечность и другие факторы нарушают естественный процесс дренирования, из-за чего возникает застой слизи. Недостаток кислорода дополнительно способствует активации деятельности патогенных микроорганизмов в пазухах. Развивается осложнение в виде бактериальной инфекции.

Симптоматика синусита зависит от особенностей инфекционных агентов, вызвавших заболевание.

Повышается число случаев инфицирования слизистых оболочек грибковыми микроорганизмами. Это может быть связано с неправильным применением антибиотиков, ослаблением иммунитета и нарушением естественного бактериального состава слизистых оболочек пазух.

Первые стадии патологии не всегда связаны с деятельностью бактерий. Отечность тканей, сопровождающаяся закупоркой соустий околоносовых пазух, часто обусловлена воздействием низких температур и попаданием определенных химических соединений в анатомические структуры. Снижение иммунитета и аллергия — дополнительные факторы риска. Аллергическая реакция обуславливает развитие вазомоторного ринита, при котором эпителий носовой полости отекает. Постоянное нарушение дренирования пазух приводит к формированию воспалительного процесса у 80% больных.

Симптоматические проявления болезни отличаются в зависимости от локализации и формы инфекционно-воспалительного процесса.

Симптомы разных видов синусита:

Симптомы синусита помогают определить область возникновения воспаления. Тяжелые осложнения патологии включают гнойное воспаление головного мозга и его оболочек. Также возможно снижение зрения и поражение костей. Без лечения болезнь может стать причиной летального исхода.

При появлении симптомов синусита необходимо обратиться к отоларингологу. Врач собирает анамнез и проводит осмотр, включающий пальпацию и перкуссию. С помощью рентгенографии отоларинголог получает снимки анатомических структур в двух проекциях и выявляется воспалительный очаг. Дополнительно при необходимости врач назначает УЗИ или компьютерную томографию придаточных пазух носа. Для обнаружения осложнений используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение синусита у взрослых

Лечебные мероприятия направлены на устранение боли и воспаления. Врач нормализует выделение слизи из придаточных пазух носа. Сосудосуживающие медикаменты нормализуют выделение слизи и предотвращают отечность слизистой оболочки. При необходимости в носовые ходы вводятся катетеры. Последующее введение через них антисептического раствора сопровождается его отсасыванием через второй катетер. Эта процедура способствует очищению пазух.

Антибактериальная терапия показана при инфекции, связанной с деятельностью бактерий. Перед этим врач может провести тест на чувствительность бактериальных клеток к антибиотикам. При других формах патологии применяют противовирусные и противогрибковые препараты. Также применяют антигистаминные и другие противоаллергические медикаменты. Применение физиотерапии показывает хорошие результаты. Различные методы физического воздействия облегчают воспаление и устраняют боль.

Если стандартные мероприятия не помогают, проводится оперативное вмешательство. ЛОР-хирург удаляет полипы с помощью лазерного воздействия, выполняет пластику носовой перегородки и устраняет другие препятствия для дренирования пазух.

Источник

Синусит: симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Содержание:

Околоносовые пазухи – это воздухоносные полости костей черепа, которые узкими проходами (соустьями) сообщаются с носовыми ходами.

Название заболевание

Локализация

гайморовы пазухи, расположенные в верхней челюсти по обе стороны от носа (это самый распространенный вариант заболевания, который развивается у 56-73% взрослых и детей старше 7 лет); 4

решетчатый лабиринт, который состоит из множества ячеек и находится в проекции основания носа 4 ;

лобные пазухи, которые находятся в толще лобной кости по обе стороны от носа чуть выше переносицы; 4

полость клиновидной кости, расположенной в глубине черепа за носовой полостью;

синусы с одной стороны головы 3 ;

Какой бывает синусит

В зависимости от продолжительности заболевания синусит бывает 7 :

В зависимости от процессов, которые происходят в пазухах, синусит бывает 3 :

Причины острого синусита

Воспалительный процесс в околоносовых синусах могут вызвать:

Острый синусит – как осложнение ринита

Другие формы заболевания

Риногенное воспаление, при котором инфекция проникает в синусы из носовой полости, – самый распространенный вариант. Но существуют и другие пути возникновения заболевания 4 :

Предрасполагающие факторы

Не все люди одинаково склонны к заболеванию. Вероятность узнать, что такое синусит, выше, если создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции:

Симптомы синусита

Для острого процесса характерны:

Выделения из носа

Заложенность носа

Головная боль

Нарушение обоняния

Общие симптомы синусита

Синуситу обычно сопутствуют симптомы общей интоксикации, характерные для инфекций 4 :

Методы лечения

Чтобы справиться с заболеванием, нужно:

Для достижения этих целей руководствуются следующими принципами:

ТИЗИН ®

В лечении синусита для купирования его симптомов у взрослых и детей могут быть использованы препараты линейки ТИЗИН ® :

Профилактика

«Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.»

Литература

® Алерджи»> ® Алерджи» title=»ТИЗИН ® Алерджи» />

Источник

Что такое синусит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюрина Ю. В., ЛОРа со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.

Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.

К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Предрасполагающие факторы бактериального синусита:

Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.

Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.

Симптомы острого синусита

Основные симптомы острого синусита:

Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.

Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.

При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.

Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.

Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:

При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.

Патогенез острого синусита

При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.

В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.

Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация и стадии развития острого синусита

По форме:

1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):

2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):

По причине:

По локализации:

По характеру течения:

По тяжести течения:

Лёгкая• температура в норме;
• умеренно выраженные симптомы риносинусита (кашель, заложенность носа и выделения из него), которые не влияют на сон и дневную активность пациента;
• головных болей в проекции околоносовых пазух нет;
• отсутствие осложнений

Среднетяжёлая• температура не выше 38,0 °С;
• выраженные симптомы риносинусита умеренно или значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• при движении или наклоне головы возникает ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух;
• осложнения со стороны среднего уха — острый средний отит;
• внутричерепных или орбитальных осложнений нет

Тяжёлая• температура выше 38,0 °С;
• выраженные или мучительные симптомы риносинусита значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• периодическая или постоянная боль в проекции околоносовых пазух, которая усиливается при движении или наклоне головы и простукивании в проекции околоносовой пазухи;
• внутричерепные или орбитальные осложнения

Осложнения острого синусита

В большинстве случаев острый синусит протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно.

Осложнения могут возникнуть:

Выделяют орбитальные и внутричерепные осложнения.

Орбитальные осложнения:

Внутричерепные осложнения:

Как видно из таблицы ниже, несмотря на разнообразие клинических форм осложнений, их проявления схожи. Это затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения.

Осложнения острого синусита

Диагностика острого синусита

Передняя риноскопия

Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого. Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Оно сопровождается покраснением и отёком слизистой оболочки полости носа.

Патологический секрет может быть виден на задней стенке ротоглотки и в носоглотке при их осмотре с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) и осмотре зева (фарингоскопии).

Эндоскопическое исследование полости носа

Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения. Зачастую проводится видеоэндоскопия с фиксацией результата, что в дальнейшем помогает оценить, как протекает заболевание.

Рентгенография пазух носа

Компьютерную томографию (КТ) применяют при хронической патологии околоносовых пазух, орбитальных и внутричерепных осложнениях. Использовать её для диагностики острого синусита не целесообразно. Ни рентген, ни КТ не могут дифференцировать вирусный и бактериальный синуситы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Действие УЗИ основано на отражении ультразвукового сигнала на границе двух субстанций с разными акустическими свойствами (кость — воздух, воздух — экссудат и т. д.) в линейном и двухмерном режиме. В первом случае применяют УЗИ-сканеры для околоносовых пазух («Синускоп», «Синускан»), во втором — стандартные аппараты для УЗИ.

Диагностическая пункция

Пункция пазухи (с лат. «прокол») не относится к рутинным методам диагностики из-за высокого риска осложнений. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.

Лабораторная диагностика

Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ).

Микробиологическое исследование

Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.

Достоверность метода относительна, а информативность мала. Во-первых, микрофлора полости носа и пазухи изначально различна. Взятие мазка, даже при соблюдении всех условий, не гарантирует, что культивируемая на средах бактерия является причиной воспаления в пазухе, а не случайным «попутчиком» при выведении ватного зонда из носа.

Диафаноскопия

Лечение острого синусита

Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести острого синусита. Экссудативные синуситы лёгкой и среднетяжёлой степени зачастую лечатся консервативно или методами инвазивного дренирования пазухи.

Консервативное лечение

Цели лечения острого синусита — восстановить проходимость соустья воспалённой пазухи и предупредить орбитальные и внутричерепные осложнения. Для этого в первые дни простуды, но не более семи дней, применяют сосудосуживающие средства, а также увлажняют и орошают слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (хлоридом натрия 0,9 %).

Такие мероприятия препятствуют блокаде соустья и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, а значит не дают бактериям размножаться.

Применять антибиотики в первые семь дней нецелесообразно. Показанием для антибиотикотерапии является только бактериальный синусит. Этот диагноз ставится врачом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного, дополнительных методов обследования и дифференциальной диагностики.

Дренирование пазухи

К инвазивным методам дренирования пазухи относятся:

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через нижний носовой ход иглой Куликовского.

Затем содержимое пазухи удаляют, промывая её шприцом с физиологическим или антисептическим раствором.

Лобную пазуху чаще прокалывают тонкой иглой через глазничную стенку, реже производят трепанопункцию — отверстие создаётся через переднюю стенку бормашиной или инструментами для сверления кости (трепанами).

Курс лечения состоит из нескольких пункций, поэтому катетер вводят в пазуху в среднем на 10 дней.

Пункция околоносовой пазухи — это инвазивный метод, связанный с риском серьёзных осложнений. Его альтернативой является применение синус-катетера «ЯМИК». Устройство изобретено российским оториноларингологом В.С. Козловым.

Катетер вводится в полость носа до носоглотки. Заполненные воздухом камеры создают отрицательное давление, которое способствует дренированию пазух носа.

Все инвазивные процедуры проводятся после аппликационной анестезии и анемизации полости носа.

Пункция верхнечелюстной пазухи связана с риском проникновения иглы в мягкие ткани щеки, глазницу и крылонёбную ямку. Также при процедуре может повредиться устье носослёзного канала, возникнуть кровотечение, а при попытке продувания пазухи в кровеносные сосуды может проникнуть воздух.

Хирургическое лечение

Показано при орбитальных или внутричерепных осложнениях, а также при продуктивной форме острого синусита, чаще возникающей при одонтогенном синусите.

Хирургическое лечение острого синусита включает:

Реабилитационный период длится около 14 дней.

Прогноз. Профилактика

Прогноз неосложнённой формы острого синусита благоприятный. Если пациент несвоевременно обратился к доктору, не соблюдал принципы антибиотикотерапии или подвергался постоянному переохлаждению, то острый синусит может перейти в хронический.

Источник