Что значит ринопластика носа
Ринопластика
Ринопластика-хирургическая операция по полному либо частичному изменению формы носа, а также по устранению врожденных или приобретенных дефектов искривленной носовой перегородки и и других анатомических сруктур носовой полости. В настоящее время данное хирургическое вмешательство производится как с эстетическими целями (пациента не устраивает форма своего носа), так и по медицинским показаниям.
Виды ринопластики
Ринопластика, как хирургическое вмешательство подразделяется на два основных вида, в зависимости от особенностей проведения процедуры и ее направленности.
Эстетическая ринопластика
Как можно догадаться по названию, данный вид хирургического вмешательства направлен исключительно на борьбу с внешними дефектами носа, например, такими как горбинка, неудачная форма и т.д. Благодаря данной операции можно исправить недостатки носа или полностью изменить его форму. Многие пациенты относят данный вид хирургического вмешательства к виду пластической хирургии. В свою очередь эстетическая процедура ринопластики также подразделяется на подвиды по форме вмешательства, а именно:
Реконструктивная ринопластика
Данная операция направлена исключительно на устранение дефектов носа, которые мешают полноценному его функционированию. Как правило, к показаниям для проведения данной операции относится затрудненное дыхание, искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин и т.д. Данный вид ринопластики назначается хирургом по медицинским показаниям. Реконструктивная ринопластика предполагает восстановление внешнего вида носа, а также утраченного частично или полностью из-за полученной травмы. Восстановление может быть полным либо частичным и требовать нескольких операционных подходов. В ходе подобных операций очень часто врачу приходится заново выстраивать все части носа с использованием, например, хрящей из ушной раковины.
Также операция подразделяется по типу вмешательства:
1. Открытый вид — к данному виду операции прибегают исключительно в тех случаях, когда необходимо работать непосредственно с костями или хрящами. В ходе такой процедуры делается надрез вдоль переносицы у ноздрей для последующего снятия кожи на большой площади и проведения всех манипуляций под визуальным контролем врача.
2. Закрытый вид операции — разрезы делаются непосредственно внутри носа. Данный вид вмешательства не оставляет никаких видимых следов на коже в виде рубцов, шрамов.
Показания к проведению операции ринопластики
Эстетические показания:
К медицинским показаниям относятся, как правило, следующие факторы:
Противопоказания к проведению операции
Если по каким-либо причинам результат операции вас не удовлетворил или по медицинским показаниям возникла необходимость в повторной процедуре, следует помнить о том, что повторная операция возможна не ранее чем через год-полтора после первой.
Подготовка к операции
Каждая операция, вне зависимости от сложности, требует подготовки. Насколько пациент будет готов к процедуре, во многом определяет ее исход и дальнейшее заживление.
Перед тем как провести операцию ринопластики вам необходимо будет пройти тщательное предоперационное обследование:
После получения результатов обследования, врач проводит с пациентом индивидуальную консультацию. В случае если процедура выполняется в эстетических целях, стоит обсудить все возможные варианты исправления той части носа, которая доставляет вам дискомфорт. Врач предложит оптимальные пути решения проблемы, расскажет о послеоперационном периоде и о возможных последствиях операции.
На сегодняшний день многие воспринимают процедуру ринопластики как косметическую, абсолютно забывая о том, что это достаточно сложная операция, к которой все же следует прибегать исключительно по медицинским показаниям.
Послеоперационный период
После операции ринопластика возможны следующие осложнения:
Домой пациента выписывают, как правило, через 1-2 суток при условии отсутствия осложнений. Весь реабилитационный период проходит дома c обязательным регулярным посещением врача для совершения туалета полости носа и контроля заживления послеоперационных ран.
После проведенной операции в носовые проходы будут вставлены специальные тампоны для сбора вытекающей крови, а для фиксации костно-хрящевых отделов носа и накладывается индивидуально смоделированная гипсовая повязка, которая снимается через 7 дней.
В первые несколько месяцев после операции старайтесь избегать прямого попадания на область носа ультрафиолетовых лучей.
Рекомендации:
Окончательный результат ринопластики можно будет оценить спустя 3-6 месяцев при условии соблюдения всех требований и рекомендаций лечащего врача.
Ринопластика: как проходит операция и восстановление
Для многих ринопластика — настоящее спасение. Операция поможет изменить форму и размеры носа: удалить горбинку, приподнять опущенный кончик, слегка уменьшить нос, исправить искривления.
Однако решиться на хирургическое вмешательство бывает непросто. Пугает неизвестность. Чтобы развеять все опасения, попросили хирурга- оториноларинголога Игоря Владимировича Мрочко подробно рассказать, как проходит ринопластика и восстановление после нее.
Подготовка
Ринопластика не требует подготовки. Но, если пациент придерживается диеты, например, вегетарианской, то за 1-2 месяца до операции рекомендуется добавить в рацион мясные продукты. Дело в том, что в ходе ринопластики у людей, не употребляющих в пищу мясо, наблюдается повышенная кровоточивость, а при реабилитации плохая заживляемость тканей.
Операция
Если на консультации пациент убежден в необходимости операции, принял твердое решение, и исследование не выявило противопоказаний, ринопластику назначат уже через 3-4 дня.
Восстановление: период абсолютных ограничений
В течение 2-3 часов после операции, до момента полного пробуждения от наркоза, пациент находится под наблюдением медицинской сестры и врач а.
После пробуждения пациента переводят в палату. Он может звонить по телефону, смотреть телевизор. Послеоперационный период вполне безболезненный. Но есть неудобс тва — нос закрывают специальными тампонами, пациенту приходится дышать ртом.
Пациент остается в клинике на 2-ое суток. Через день после операции ему удаляют тампоны и устанавливают гипсовую повязку. Еще один день требуется, чтобы исключить риски кровотечений.
Через 7 дней после операции — пациент приходит в клинику на осмотр и снятие швов.
Через 12 дней после операции — приходит на осмотр и снятие гипсовой повязки.
После снятия не рекомендуется заниматься спортом, подвергать себя иным физическим и экстремальным нагрузкам, а также перегреваться.
Через 14 дней после операции синяки и отеки спадут, и пациент может потихоньку возвращаться к привычному образу жизни, ходить на работу или учебу.
Восстановление: период относительных ограничений
Через 1 месяц срастутся внутренние ткани
Почему такие ограничения? Несмотря на внешне хорошее состояние, отек внутренних тканей еще довольно выражен. Носовые хрящи чувствительны к хирургическому воздействию. После операции они находятся в состоянии хондроперихондрита — т.е. продолжительное время напряжены и воспалены. Для контроля заживления в конце этого месяца предусмотрен осмотр врача .
Через 3-4 месяца сформируются окончательные черты. Этот период может длиться и дольше, если кожа пациента толще и плотнее.
Через 6-12 месяцев полностью восстановятся чувствительность, восприятие холода и эластичность. Исчезнет (если был) так называемый волнообразный отек, когда утром нос кажется немного увеличенным в размере, а вечером меньше.
Таким образом на операцию и полное восстановление после ринопластики требуется около года. Это время вы так или иначе будете под чутким присмотром лечащего врача: сначала в клинике, потом на регулярных осмотрах. Уверены, четко соблюдая рекомендации врача, вы даже не заметите как пройдет реабилитация. А еще через пару лет и вовсе станете забывать, каким был ваш нос до операции.
Ринопластика кончика носа – на что способна процедура?
Ринопластика кончика носа — это хирургическая процедура, направленная на эстетическое улучшение внешнего вида кончика носа. Операция способна отрегулировать положение кончика вашего носа, помогая исправить внешнюю асимметрию носа и восстановить гармонию и баланс пропорций лица в целом.
Преимущества хирургии кончика носа
Как и обычная ринопластика, пластика кончика носа также имеет ряд преимуществ. Вот некоторые из них:
• Улучшение внешнего вида носа;
• Исправление внешней деформации кончика носа.
Чем пластика кончика носа отличается от обычной ринопластики?
Ринопластика кончика носа — это процедура, направленная на создание симметричного кончика носа с правильной проекцией, поворотом и пропорциями относительно других частей носа. Оставляя костную структуру носа неповрежденной, хирург изменяет форму или удаляет избыток хряща с кончика носа, после чего можно приподнять кончик носа или эстетически скорректировать положение крыльев носа пациента при необходимости.
Коррекция кончика носа считается менее инвазивным методом по сравнению с традиционной ринопластикой, поскольку требует гораздо меньше времени на проведение операции, а также подразумевает более короткий период реабилитации.
Однако эта процедура считается не менее серьезной пластической операцией и выполняется, как правило, с использованием общей анестезии, а также подразумевает появление синяков и отеков в первые дни восстановления.
В чем заключается суть пластики кончика носа?
Способ коррекции выбирается хирургом исходя из анатомических особенностей пациента, а также длины и ширины носа, контура и носогубного угла. Мы расскажем вам о двух основных видах пластики кончика носа – открытом и закрытом способах.
На фото: пластика концевого отдела носа и липофилинг лица.
Открытая пластика кончика носа используется в случаях, когда пациент хочет скорректировать слишком широкий кончик носа. В процессе процедуры хирург проводит разрез на межноздревой перемычке, тем самым высвобождая крыловидные хрящи и корректируя форму кончика носа при помощи швов.
Закрытый метод является чуть более сложным способом ринопластики кончики носа, поскольку надрез делается непосредственно на слизистой носа, после чего происходит выделение крыловидных хрящей и накладывание формирующих новую форму кончика носа швов. Однако преимуществом этого метода можно считать отсутствие видимых послеоперационных швов.
Восстановление
Сразу после процедуры пациент может испытывать легкий дискомфорт, также вероятно появление небольших синяков и отеков. Зачастую пациентам приходится носить фиксирующую повязку на носу в течение недели для того, чтобы защитить хрящ в прооперированной области.
Кроме того, вы придется избегать интенсивных физических упражнений и занятий в течение двух — трех недель после операции, а также перестать носить очки около месяца. И самое главное – не травмировать нос изнутри до полного его заживления, то есть не сморкаться и повременить с другими манипуляциями в этой области.
Не забудьте проконсультироваться с грамотным специалистом, если вы задумались о пластике кончика носа. Только квалифицированный хирург сможет подобрать для вас максимально эффективный метод коррекции, а также рассказать вам об этапах операции, возможных рисках и периоде реабилитации.
Виды ринопластики: какая операция подойдет именно вам?
Ринопластика по праву считается одной из самых сложных пластических операций. Ведь от ее результата зависит не только эстетика лица, но и дыхательная функция носа. Мы поговорили с пластическим хирургом Константином Александровичем Матвеевым и выяснили, какие разновидности операции существуют и о чем важно знать пациентам, если они планируют коррекцию носа.
Ринопластика. О чем расскажет ваш нос?
Эстетическая неудовлетворенность внешностью может сильно влиять на самооценку человека, тем более, когда речь касается лица. Последствия юношеских травм и особенности индивидуального развития приводят к несовершенствам формы носа, который становится далеким от канонов красоты. Как убрать горбинку, скорректировать кончик носа, исправить широкие ноздри или в целом поменять форму знает пластический хирург. Но для получения достойного результата нужно подходить к вопросу комплексно, и сейчас мы детально разберем, почему.
Ринопластика и риносептопластика: в чем же разница?
Начнем с важного факта, который, подобно красной нити, проходит через всю медицинскую практику пластических хирургов — пациенты с идеально прямыми носовыми перегородками находятся в абсолютном меньшинстве. Такие люди, как и обладатели безукоризненного прикуса, встречаются крайне редко. Поэтому зачастую, когда пациент хочет сделать пластику носа, в ходе обследования и КТ (компьютерной томографии) пазух выясняется, что ему требуется еще и исправление носовой перегородки.
Константин Александрович Матвеев — кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, пластический хирург Клиники Пирогова
Значение пластики носовой перегородки для вашего здоровья
Искривление перегородки может произойти как в период взросления, так и после полученной травмы. Из-за этого фактора происходит нарушение дыхательной функции, и мы не получаем уже достаточное количество кислорода. Это, в свою очередь, приводит к регулярным ринитам (насморкам), головной боли и даже появлению новообразований в пазухах носа, что ощутимо влияет на качество жизни. Во время риносептопластики можно провести дополнительные манипуляции: выполнить вазотомию и избавить человека от “капельной” зависимости или устранить кисту в пазухе. Большинство пациентов после риносептопластики начинают в прямом смысле дышать полной грудью и удивляются, как они всю жизнь с этим мучались.
Подготовка к пластике носа. О чем важно знать?
Пластика носа в отдельных случаях может действительно существенно изменить внешность в лучшую форму. Кети Топурия, Меган Фокс, Виктория Бэкхем — некоторые из этих селебрити делали операцию по медицинским показаниям, но не отказались от возможности подкорректировать форму, и получили достойный результат. Если вы решились на операцию, не затягивайте со своим желанием: в более старшем возрасте пациенты уже боятся прибегать к ринопластике, потому что психологически привыкли к своей форме носа. Важно найти пластического хирурга, который специализируется на ринопластике и регулярно ее выполняет. У таких специалистов много примеров работ в портфолио и отзывов пациентов. Выбрав хирурга, можете смело записываться на консультацию, взяв с собой несколько фотографий желаемого результата.
Константин Александрович Матвеев — кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, пластический хирург Клиники Пирогова
День X настал. Сегодня у вас операция по ринопластике
Вы уже прошли весь комплекс предоперационного обследования (Стандарт “С” в Клинике Пирогова), выполнили КТ пазух носа и сегодня настал долгожданный момент операции по пластике носа. Врачи-анестезиологи настоятельно просят пациентов в день хирургического вмешательства отказаться от приема пищи, исключение составляет небольшой стакан воды. Многие переживают из-за общего наркоза, но современные препараты оказывают максимально щадящее воздействие. К тому же в Клинике Пирогова работает команда опытных анестезиологов-реаниматологов, которые контролируют состояние пациента на протяжении всей операции до момента его пробуждения. Объем операции по риносептопластики занимает 3-4 часа, простой ринопластики — 1,5-2 часа.
Примеры работ Константина Александровича Матвеева
А теперь об особенностях реабилитации
Все переживания по поводу операции остались позади, и вы уже находитесь в палате. Стоит отметить, что в ноздрях в первые дни будут вставлены тампоны, а сам нос будет скрыт под гипсом. Пациентов после пластики носа выписывают утром на следующий день после операции, а всю реабилитацию они проходят дома. В течение 3-4 дней после ринопластики вы можете ощущать выраженную отечность носа, но она проходит в первую неделю. На 10-14 день врач снимет швы и гипс, поэтому вы сможете увидеть свой новый нос. Но первичный результат можно оценивать только спустя несколько месяцев после ринопластики. Именно за это время происходит рубцевание тканей и “созревание” новой формы.
Ринопластика — это операция, помогающая людям решить проблемы с дыхательной функцией и улучшить эстетические данные, а здоровый и уверенный в себе человек всегда приходит к успеху.
Дышите полной грудью и не бойтесь перемен!
Методы ринопластики: открытая и закрытая ринопластика
Известный сегодня идеал красивого лица был провозглашен работами Леонардо да Винчи (1452–1519) и Альбрехта Дюрера (1471–1528).
Особенностью ринопластики является двойственный подход, заключающийся в том, что она должна улучшить не только эстетику носа, но также и восстановить носовое дыхание.
Даже небольшая коррекция носа может существенно изменить облик лица. Поэтому большое значение имеет набор надёжных технических приемов, находящихся в арсенале оперирующего хирурга, и правильное их использование.
Как и во всех областях хирургии, определяющим фактором успеха манипуляций является хороший оперативный доступ. Однако в эстетической хирургии выбор удобного доступа лимитируется соображениями косметичности послеоперационного рубца.
В ринопластике различают доступы
Закрытая ринопластика
Разрез при закрытой ринопластике находится в преддверии носа, поэтому формирующиеся шрамы внешне не заметны. Закрытая ринопластика позволяет решать практически любые задачи коррекции костно-хрящевой пирамидки носа, однако этот доступ существенно ограничивает свободу действий на кончике носа.
Также у закрытой ринопластики есть ещё один большой недостаток, заключающийся в том, что основная часть действий пластического хирурга происходит без зрительного контроля, что может привести к непредсказуемости результата ринопластики.
Различают следующие виды доступов закрытой ринопластики:
Передний, или краевой доступ закрытой ринопластики
В основном он используется для коррекции крыльев и кончика носа.
Технически разрез проводится отступя 2 мм от края ноздри вдоль переднего края латеральной ножки большого хряща крыла носа с переходом на медиальную ножку.
Этот доступ далее соединяется с доступом на противоположной стороне носа, оставляя целой кожу колумеллы.
После проведения разреза производится отслойка мягких тканей, обнажая тем самым поверхность большого хряща крыла носа.
Недостатками этого доступа является возможность повреждения большого крыльного хряща, невозможность свободно подойти к костной части носа и латеральному хрящу, и то, что рубец, расположенный у свободного края входа в предверии носа, может вызвать деформацию ноздри и возникновение рубцового стеноза.
Средний, или чрезхрящевой доступ закрытой ринопластики
Разрез при этом доступе обеспечивает хороший обзор и доступ как к большим хрящами крыла носа, так и к латеральным хрящам, а также к перегородке и костному отделу носа.
Технически разрез проводится приблизительно по середине латеральной ножки большого хряща крыла носа позади его медиальной ножки. При этом разрез имеет вид буквы U.
Переднее (короткое) колено разреза отделяет каждую часть носовой перегородки от каудального края четырёхугольного хряща. Эта часть разреза производится одновременно с обеих сторон, а далее при помощи вспомогательного стяжка стягивается книзу колумелла, в которой остаются неповрежденными медиальные ножки больших хрящей крыла носа. Длинное колено разреза проходит через изгиб латеральной ножки большого хряща крыла на расстоянии 4 мм от его нижнего края.
Задний, или межхрящевой доступ закрытой ринопластики
Показаниями к этому доступу являются манипуляции в костном отделе носа.
Разрез проводится по заднему краю большого хряща крыла по типу латинской буквы U, между ним и передним краем латерального хряща.
Открытая ринопластика
Открытая ринопластика даёт наилучший обзор, позволяя хирургу точно оценить конкретные деформации носа. Это особенно важно при повторной ринопластике и вмешательствах по изменению величины носа. Наружный доступ предоставляет пластическому хирургу идеальные условия для работы на всех отделах кончика носа, носовой перегородки и не имеет недостатков для коррекции пирамидки носа. В клинической работе чаще всего использую открытую ринопластику.
Открытая ринопластика используется
Первая часть разреза при открытой ринопластике проходит поперечно через колумеллу, а вторая часть, как и при внутреннем доступе, проходит в предверии носа по переднему краю летеральной ножки крыльного хряща. Этот доступ иначе называется как поперечный трансколумеллярный.
Открытую ринопластику необходимо выполнять начинающему доктору во всех случаях, так как если он, начиная выполнять пластику носа, использует только закрытую методику, то он привыкает к небольшой точности результатов ринопластики и, как итог, к слабому качеству.
Но тот доктор, который начинает с открытой ринопластики, переходя постепенно на закрытую, привыкает к прямо противоположному – к большой точности, высокому качеству и предсказуемости результатов.
Таким образом, из двух существующих хирургических доступов, наружный и внутренний, последний является более косметичным, так как не оставляет наружных рубцов, в то же время как наружный доступ обеспечивает визуальный контроль и свободу манипуляций.