Что значит прожить психотравму
Психологическая травма: понятие, симптомы, основные виды
Психологическая травма является специфическим повреждением нервной системы, которое возникает в результате сильного стресса. Формирование психотравмы может быть обусловлено многими причинами и факторами, сопровождаемыми стрессами и переживаниями: неприятными событиями в жизни, горем утраты близких людей, предательством друзей и близких, последствиями серьезных заболеваний и т.д.
Виды психологических травм и их характеристики
Психологическая травма это в психологии давно известное и досконально изученное понятие. Существует определенная классификация, которая помогает понять, какие бывают психологические травмы:
Первые две формы характеризуются кратковременностью и спонтанностью. Признаки психологической травмы третьей, хронической формы гораздо более сложные. Хронические психологические травмы отличаются затяжным и долговременным характером. Им свойственно постоянное воздействие на психику человека, вынужденному подвергаться давлению, которое причиняет непоправимый вред его здоровью. Это может наблюдаться при неудачном браке, неблагополучной семье, постоянном шантаже и т.д.
Бессилие перед обстоятельствами и осознание своей беспомощности также могут быть причинами душевной травмы. Кроме того, психотравма может быть обусловлена ощущением постоянного страха за жизнь близких людей, невозможностью контролировать ситуацию и направить её в необходимое русло.
Психологи отмечают, что психологическое травмирование имеет сходство со стрессовыми ситуациями. При этом отмечается, что ранее уравновешенный и спокойный человек становится ранимым, нервным и уязвимым.
Во многом это зависит от личностного и личного восприятия трагических событий и стрессов. Основополагающим в данном случае является именно отношение к событию, а также физическое и эмоциональное здоровье человека.
На однотипные происшествия разные люди могут реагировать по-разному: одни воспринимают ситуацию достаточно травматично, другие не видят в ней особого трагизма и считают негативный жизненный факт лишь досадным недоразумением.
Психологическая травма: симптомы
Разные типы психотравм свидетельствуют о наличии внутриличностного конфликта. В зависимости от типа психологической проблемы подбирается соответствующая помощь, для достижения эффективности которой человеку необходимо осознать проблемную ситуацию. Данная помощь не принесет результата, если он не признает разрушительный конфликт в самом себе.
Детская психотравма: симптомы
Детская психологическая травма является наиболее распространенной и разрушительной для психики человека. Накладывая неизгладимый отпечаток на человеческое сознание, она оказывает негативное влияние на всю дальнейшую жизнь. Человек с детской психотравмой всю жизнь ищет подтверждение собственной важности и нужности, совершает бессознательные поступки и мучается неосознанными переживаниями. Он постоянно ждет предательства и непонимания со стороны близкого окружения. Чаще всего детская психотравма наносится родителями, родственниками, первым социальным окружением. Для снижения разрушительного действия травмы ребенку нужно проговаривать вслух о своих чувствах, ни в коем случае не замалчивая их.
Потеря близкого человека
Катастрофы
В жизни каждого человека могут случиться события, которые ему неподвластны. Речь идет о стихийных бедствиях, катастрофах, обладающих мощным разрушительным воздействием на организм. Внезапные всепоглощающие переживания приводят к истощению нервной системы, появлению многочисленных страхов и сомнений. Следствием любых катастроф являются психологическая травма. Уменьшению разрушительного действия способствует эмпатийное слушание человека, пережившего катастрофу, сопереживание и помощь в решении его проблемы.
Как исправить психологическую травму
Симптомы после полученной психотравмы могут наблюдаться несколько последующих месяцев. В некоторых случаях по прошествии времени они исчезают, однако при напоминании о произошедшем высока вероятность их повторного появления, что обусловлено эмоциональной памятью, которая может заставлять человека переживать события снова.
Больным, которые не могут справиться со своими эмоциями и испытывают явные симптомы психических расстройств, необходима специальная терапия.
Лечение при психологических травмах показано в тех случаях, когда человек не может справиться с последствиями негативных обстоятельств своими силами.
В первую очередь, необходима консультация квалифицированного психолога. Кроме того, назначается прием снотворных и седативных препаратов, антидепрессантов и успокаивающих средств. Отменяют применение лекарственных средств после того, как у пациента нормализуется сон и улучшится общее эмоциональное состояние. Психологи регулярно беседуют с больными, детально разъясняют правила самопомощи.
Важно, чтобы человек научился справляться со своими эмоциями и мыслями самостоятельно, искал в жизни максимум положительных моментов, не зацикливался на негативных событиях, избегал стрессов, занимался спортом, не замыкался в себе, окружал себя позитивными людьми, планировал режим дня и уделял внимание своему питанию.
С помощью правильной тактики практически во всех случаях удается вылечить заболевание, однако в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.
Основная задача психолога заключается в оказании помощи пострадавшему в эмоциональном и психологическом плане.
Своевременная проработка психотравмы избавит человека от лишних страданий и последствий в будущем. Лечением психотравмы занимаются профессиональные психологи и психотерапевты, однако поддержка близких людей в такие моменты является необходимой частью выздоровления и исцеления. Помощь человеку при психотравме заключается в следующих пунктах:
Ведущий многопрофильный центр Москвы – Юсуповская больница предлагает услуги по диагностике и лечению различных заболеваний любой степени сложности. Благодаря современным методикам и применению современных технологий, оснащению клиники новейшим медицинским оборудованием, а также мультидисциплинарному подходу достигаются высокие результаты лечения и реабилитации пациентов.
Записаться на прием к специалисту и узнать стоимость медицинских услуг можно, обратившись к врачу-координатору по телефону Юсуповской больницы или через форму обратной связи на нашем сайте.
Про «проживание травмы»
В настоящий момент выражение «прожить, проработать травму», наверное, слышал каждый человек, который хоть немного интересуется психологией. Данное словосочетание можно встретить в контексте статей про травматический опыт, ПТСР, про влияние травмы на нервную систему и тому подобное. Я думаю, что большинство людей, интересующихся темой «травмы» точно знают какой прошлый опыт побуждает их искать информацию по данной теме. Хотя, безусловно, есть травмы, которые человек может не помнить в силу того, что они произошли, например, в младенческом возрасте, раннем детстве или даже в перинатальном периоде. Но в данной статье хочу рассмотреть случай, в котором клиент изначально обратился к психологу по поводу своей психологической травмы, или же первичный запрос был другой, но в ходе терапии обнаружился травматичный прошлый опыт, который был вытеснен.
Цель статьи — кратко и достаточно схематично описать возможные варианты того, как клиент может обходиться со своим травматическим опытом. Задача терапевта — установление прочных, доверительных отношений, создание спокойного пространства для сотрудничества. В работе с травмой терапевт «разворачивает» травматическое переживание на уровне тела, мыслей, образов, чувств. Поддерживает клиента, помогает восстановит его целостность. Но. Глубину, на которую может погрузиться клиент в своих переживаниях, определяет сам клиент. Не терапевт.
Пишу от лица клиента.
В этих двух вариантах нет правильного и не правильного. Каждый из этих клиентов прожил травму настолько, насколько у него хватило ресурсов. И в первом, и втором случае клиентами была проделана огромная работа. Много уважения к ним. Это было не просто.
Психологическая травма: причины появления и как поможет психолог?
Негативные события иногда происходят в жизни каждого человека. Часть из них мы забываем, а некоторые оставляют неизгладимый след в нашей жизни. Тяжелые, болезненные, страшные ситуации приводят к нарушению поведения человека и психологическим травмам.
Психотравма может повлиять на психическое здоровье человека в любом возрасте, однако наиболее негативно шоковые события сказываются на детях.
Что такое психотравма?
Причины психологических травм
Причиной психотравмы может стать любое событие. Единственным классификатором причин психологических травм можно считать возраст пациента (дети и взрослые). Во-первых, психика ребенка более уязвима и восприимчива к негативным эмоциям. Во-вторых, характер травмирующих событий в детском возрасте иной, в сравнении с ситуациями, которые происходят во взрослой жизни.
Психологические травмы детства оказывают наиболее сильное влияние не только на психологическую устойчивость, но и на формирование характера, принципов, мировоззрения ребенка. Наиболее часто психотравмирующий опыт у детей связан с такими событиями:
Работа с психологической травмой в детском возрасте обязательно проводится профильным специалистом. Если оставить знаковое негативное событие в жизни ребенка без внимания, то психотравма становится основой жизненного сценария уже взрослого человека. Она формирует раздражительность, нервозность, угнетенные состояния, депрессии, склонность к насилию. Детская психологическая травма во взрослой жизни может стать причиной серьезных психических проблем – невроз, психоз, др.
Во взрослом, сознательном возрасте нарушение адекватности поведения может связываться не только с детскими страхами, обидами, травматическими воспоминаниями. Сильные негативные эмоции провоцируют такие ситуации:
Психическая травма
В психологии различают понятия «психологическая» и «психическая» травма. Если психологическая травма дает возможность человеку справиться с ее последствиями и адаптироваться в социальной среде, то психические нарушения существенно изменяют эмоциональное состояние и поведение. Во втором случае принято говорить о нарушении психики и развитии отклонений в ее функционировании.
Степень влияния и последствия психической травмы зависят от характера, устойчивости человека к негативному опыту, индивидуальной значимости конкретного события. В отличие от психологического негативного опыта, последствия психической травмы проявляются сразу же после травмирующего события. Проявления включают такие патологические состояния:
Психическая травма приводит не только к нарушению работы психики, но и может стать причиной потери трудоспособности, физической ограниченности.
Виды психотравм
Негативный психологический опыт классифицируют в зависимости от способности человека преодолеть его. Выделяют такие типы реакции на стресс:
Психотравмы также классифицируют по продолжительности:
Симптомы психотравмы
Возникновение психологических травм неизбежно сопровождается развитием определенного симптоматического комплекса. Признаки развития внутриличностного конфликта имеют эмоциональный и физиологический характер. Эмоциональные симптомы включают такие состояния:
Физические симптомы травматического опыта проявляются такими патологиями:
Ощущать посттравматические симптомы человек может в течение нескольких месяцев. Постепенно воспоминания угасают, притупляются, однако в знаковые моменты (например, годовщина смерти) чувства обостряются с новой силой.
Последствия психологических травм
Внезапные негативные события нередко приводят к тяжелым последствиям. Психологическая травма может быть не только источником клинических диагнозов (психоз, невроз, посттравматический синдром, психосоматические состояния, фобии), но и наносить существенный вред физическому здоровью и социальной жизни человека. Так, пережитая травма может стать толчком для пересмотра жизненных принципов, приоритетов. В результате человек теряет желание к личностному развитию, социальный статус, нормальные взаимоотношения с близкими людьми.
Психотравмы накладывают отпечаток и на сексуальную жизнь. Скованность, замкнутость, недоверие к людям провоцируют отказ от интимной близости. Например, у женщин часто возникает страх перед интимной близостью после тяжелого расставания, безответной любви, сексуальных домогательств. Нередко преградой для сексуальной жизни становится прерывание беременности.
Как может помочь психолог?
Справиться с психологической травмой поможет психолог. Обратиться к специалисту для проработки негативного жизненного опыта следует в таких ситуациях:
Опытный психолог в процессе терапии психотравмы поможет решить такие задачи:
Решение обратиться за помощью, должно быть осознанным, поскольку при лечении психотравмы пациенту придется столкнуться с болезненными воспоминаниями, пугающими эмоциями, невыносимыми картинами из прошлого. Поэтому работа с психологом требует не только профессионализма со стороны специалиста, но и силы воли, желания преодолеть травму от пациента.
Признание проблемы и обращение к специалисту – самый важный шаг на пути к здоровой, счастливой жизни без страхов.
Психологическая травма. Как с этим жить?
Правда ли то, что все мы травмированы? Нужно ли это лечить? Почему об этом заговорили только сейчас?
В переводе с греческого слово травма означает «рана». Т.е. психологическая травма — это повреждение, которое нанесли душе какие-то тяжёлые испытания. Большинство практикующих психологов сходится во мнении, что травма происходит тогда, когда физическое тело человека воспринимает происходящую ситуацию, как угрозу его безопасности и выживанию. Это может быть любой вид насилия (физическое и/или психоэмоциональное воздействие), не обязательно в отношении самого человека, но в отношении других членов его семьи или, гораздо реже, незнакомых людей.
Например, бывает и такое: очень много-много лет назад на моих глазах из окна выпал совершенно незнакомый человек. Теперь я знала, с каким звуком падает и ударяется о землю тело. Я отказывалась верить в то, что видела и слышала. Сказать было страшно — ничего не сказать. Несколько месяцев я не могла избавиться от того глухого звука. Прошло некоторое время, достаточное, чтобы травмирующее событие стёрлось, но я вдруг поняла, что не могу смотреть вниз из окна моей квартиры на 6 этаже. Следующая моя квартира была уже на первом. И только сейчас, спустя несколько десятилетий, исцелив травму, я позволила себе вернуться ближе к крыше.
Не меньшую травму могут нанести сопровождающие событие чувство беспомощности, чувство бессилия или сильного страха. Это отчётливо видно на примере из мой жизни.
Стоит понимать, что не всегда и не все подобные события заканчиваются травмой. Можно полагать, что разрушительная сила психической травмы зависит от индивидуальной значимости, которое травмирующее событие имеет для человека, а также от его способности к саморегуляции, силы духа, степени его психологической защищённости.
Так, для одной девочки развод родителей, далее во взрослой жизни может не иметь никаких негативных последствий, для другой даже может иметь исцеляющее воздействие, а для третьей иметь травмирующее влияние. Например, такая девочка из лояльности к матери может принять её послания: «все мужики сво…» или «мужикам надо лишь одно…», — и всю свою жизнь искать подтверждение этому.
Как распознать психологическую травму?
Травма почти всегда сопровождается резкими скачками настроения. В результате травмы возможно появление страхов, фобий, тревожности, неконтролируемых вспышек агрессии, гнева, потеря радости жизни и контроля над ней. Человек не способен ни на чём сконцентрироваться, у него ничего не получается, всё валится из рук. Она забирает много сил, энергии, блокирует ресурсы, которые можно было бы направить на достижение цели и получение желаемого.
Пострадавший человек может ощущать вину за произошедшее, за то, что не смог это предотвратить. Он может стыдиться своей слабости и нерешительности. Как правило, человек становится более замкнутым, часто теряет веру в людей, в дружбу, в возможность получать помощь, может ощущать себя одиноким, никому не нужным, потерянным.
Физическими симптомами, сопровождающими психологическую травмы, чаще всего являются: нарушение сердечного ритма, бессонница, кошмары, повышенная утомляемость, аллергические реакции, частые вирусные заболевания, приступы острой или хронической боли (чаще всего в области сердца, ЖКТ, головы).
Эмоциональные и физические симптомы при психологической травме могут сохраняться до нескольких месяцев. Однако даже после исчезновения такие симптомы могут вернуться, если что-либо будет опять напоминать о травмирующей ситуации.
Вот случай из моей практики: клиентка, молодая девушка, избегает близких отношений с мужчинами. В ходе работы выяснилось, что в возрасте 2-3-х лет получила психологическую травму, отец в состоянии аффекта нанёс ей несколько ударов по голове. Будучи ребёнком, она испытала не только сильную боль, но и жуткий парализующий страх, сковывающей всё её тело. Тогда для маленького ребёнка — это было «слишком». Конечно, она выжила, пережила травму, заблокировала воспоминания о ней, но «не завершила» её. Травмирующий опыт был зафиксирован в её теле. И в настоящее время стоит кому-то из мужчин лишь повысить голос, проявить негативные эмоции, как тело клиентки «цепенеет». Т.е. тело помнит травмирующий опыт и, опираясь на него, выдаёт неадекватную реакцию, ведь никакой реальной угрозы в обычной коммуникации для взрослого человека сейчас не существует.
Что делать в такой ситуации? Исцелять травму
Можно ли помочь себе, не прибегая к профессиональной помощи? Да, можно сделать обход на уровне сознания, всё себе объяснить, притвориться сильным и уверенным в себе и научиться ничего не чувствовать. Травма сама будет стремиться к исцелению, только уже посредством своего воспроизведения. Возможно, именно поэтому моя клиентка так часто притягивает к себе мужчин с агрессивным поведением. Через многократное проживание травмы можно исцелиться. Но, я не думаю, что это не очень комфортный способ.
Ни так давно, в 2003 г. французские учёные биологи, работающие на базе Института исследований мозга Цюрих (Швейцария) во главе с профессором Изабель Мансуй, выявили возможность передачи психологической травмы по наследству. Учёные подвергали мышей различным стрессам: помещали в холодную воду, засовывали в тесную коробку. При этом они всё делали не по расписанию, чтобы подопытные мыши не могли привыкнуть к повторяющимся стрессам. Т.е. воссоздавали травмирующие ситуации. В мышинных семьях из-за таких потрясений складывалась нервозная обстановка. Но самое удивительное — это то, что стресс оставлял серьёзный отпечаток и на следующих поколениях мышей, которым пришлось разделить тяжкое бремя своих предков.
Конечно, у этих исследований есть серьёзные оппоненты. Однако никто не оспаривает тот факт, что люди, чья психика пострадала, сами не желая того, передают своим детям свою боль, свои страхи, свои тревоги.
На сегодняшний день существует много моделей и методов работы с травмой. Ищите то, что ближе вам. Мне ближе телесно-ориентированный подход, разработанный Питером Левиным. (Peter A. Levine — доктор медицины и биологической физики в Калифорнийском Университете в Беркли доктор психологии Международного Университета). Создавая свой метод, П. Левин исходил из того, что если травма «живёт в теле», то в теле же и нужно искать путь к её исцелению. Этот подход основан на работе с соматическими переживаниями. Путь к исцелению не сопровождается бесконечными разговорами, многочисленным «перепроживанием» травм и, следовательно, снижает риск ретравматизации. В процессе терапии происходит преобразование травматических ощущений, возникают телесные импульсы, следование которым обеспечивает завершение реакций на травматическое событие.
На основе подходов П. Левина, сегодня созданы и успешно применяются инструменты достаточно быстрого и сравнительно лёгкого исцеления травмы. Примером такой техники служит РПТ (техника быстрых личностных изменений), в основе которой лежит изменение ассоциации, разрыв прямой связи между возникшим во время травмы «выживательным инстинктом» и самим выживанием.
Почему я выбираю РПТ?
Техники РПТ за одну сессию способны исцелить ни одну, а целый шаблон травм. В качестве дополнительного бонуса техники позволяют получить доступ к ресурсам, которые оказались заблокированы в результате самой первой травмы. Непосредственно на этой же сессии удаётся интегрировать вновь приобретённые ресурсы в структуру личности так, чтобы пользоваться ими в будущем.
Находясь в ресурсном состоянии, мы принимаем такие решения и можем действовать таким образом, чтобы справляться со сложными ситуациями и стоящими перед нами задачами наилучшим способом. Даже если ситуации подобные той, что ранее травмировала будут возникать в будущем, человек сможет отреагировать на неё и осмыслить происходящее без возникновения новой психологической травмы. Ресурсы создают основу для устойчивости, внутренней уверенности в способности справится с травмирующим событием, они является основой адаптивных защитных реакций.
Я рассказала о том, что знаю, через что прошла сама, с чем работаю как помогающий практик, но выбор, как вам жить дальше — за вами.
Психические травмы: как их объясняет и излечивает доказательная психотерапия. Ликбез «Ножа»
Тревога, депрессия, перепады настроения; фоновое ощущение угрозы, кошмары; жестокая самокритика и сомнения в своей вменяемости; необъяснимые проблемы со здоровьем, мучительные или хрупкие отношения с близкими, иногда даже полное душевное онемение — так выглядит жизнь тех, кто пережил психическую травму. Обследования и диагнозы не вселяют надежды, а безысходность порой лишает желания жить — но всё это можно и объяснить, и поправить. Психолог Дарья Сучилина из сообщества «Чистые когниции» подробно рассказывает, что происходит с человеком после того, как он попал в экстремальную ситуацию или долго терпел жестокое обращение, а также о методах современной доказательной психотерапии, помогающих исцелять душевные раны.
Я работаю психологом. Это значит, что ко мне приходят люди, которым плохо, и рассказывают о своей жизни, об отношениях и работе, о родителях и детях, о чувствах и симптомах. Для многих людей психолог становится первым, а иногда, к сожалению, единственным человеком в жизни, который слушает без осуждения, признает значимость их переживаний и историй, возвращает возможность выбора, а не просто велит взять себя в руки и перестать заморачиваться по пустякам. И это особенно важно в контексте статьи о психической травме.
Какими бывают психические травмы
Мы так часто употребляем теперь слово «травма», что сами уже не всегда понимаем, что оно значит.
Поэтому для начала разберемся с понятиями: мы будем говорить об экстремальных ситуациях, в которых переживания человека были настолько мучительными, пугающими и невыносимыми, что функционирование психики оказалось нарушенным.
Давайте сразу договоримся, что диагноз ставит врач, а не мы сами. Поэтому, читая эту статью, вы можете что-то для себя отмечать как важное, но только психиатр может написать вам в медицинской карте «ПТСР», так что всегда лучше сходить к врачу, если есть повод.
Чтобы психиатр поставил такой диагноз, симптомы должны соответствовать критериям Международной классификации болезней (сейчас используется 10-е издание МКБ, но ведется активная работа над 11-м пересмотром) или Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5), которое с 2013 года используется в США и разработано Американской психиатрической ассоциацией.
Первый и самый главный критерий, без которого нельзя говорить о ПТСР, — это столкновение со смертью или угрожающей жизни ситуацией, когда мы сами подверглись смертельной опасности, стали свидетелями гибели или смертельной опасности других людей или узнали о несчастном случае или насилии по отношению к близким. Поэтому, строго говоря, развод, увольнение или переезд в другую страну не могут быть поводами для постановки диагноза ПТСР, хотя последствия для психики могут быть не менее разрушительными, чем после аварии или нападения.
В симптоматике ПТСР приятного мало: после травмы нас могут атаковать навязчивые образы и картинки происшествия — такие реалистичные, будто всё происходит заново прямо сейчас. А иногда происходит «отключение всех систем»: механизмами диссоциации наша психика пытается склеить себя, будто стену дома скотчем, — лишь бы держалось. В крайних случаях это приобретает черты деперсонализации или дереализации, когда мир кажется ненастоящим, а всё вокруг происходит как будто не с нами.
Флешбэки, ночные кошмары, внезапно вторгающиеся воспоминания заставляют избегать всего, что напоминает о пережитой боли. Мало того, что говорить и думать о случившемся невыносимо, так еще и приходится обходить стороной людей, места, предметы, избегать запахов и вкусов, с которыми связан хотя бы намек на ассоциацию с деталями того страшного события.
Сейчас миллионы людей испытывают на себе влияние эпидемии коронавируса. Это ситуация, связанная для одних с реальной угрозой жизни, для других — с опасениями за здоровье близких, для третьих — с финансовыми и организационными трудностями, ощущением постоянной угрозы и неопределенности, разрушением социальных связей.
Каждый четвертый пациент, прошедший лечение от коронавируса в реанимации, сталкивается с симптомами ПТСР, и это сильно усложняет процесс выздоровления.
Загадки комплексной травмы
А теперь представим себе, что из невыносимо страшных событий и безвыходных несправедливых ситуаций состояло всё детство, когда количество прожитых лет исчислялось сначала однозначными числами, а потом и двузначными. День ото дня, год от года. К сожалению, очень часто травмирующим оказывается именно ранний опыт жизни, когда на протяжении многих лет ребенок подвергается жестокому обращению, оскорблениям, игнорированию, систематическому насилию со стороны родителей, опекунов, родственников, соседей, тренеров или учителей.
Такие травмы с маленькой буквы иногда складываются в картину расстройства, связанного с травмой развития (Developmental Trauma Disorder), а в готовящемся сейчас к изданию МКБ-11 для описания и объяснения таких симптомов предложен диагноз комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (К-ПТСР). Если на такой «фундамент» из нарушений развития накладывается разовая экстремальная ситуация уже во взрослом возрасте, то риск острого ПТСР значительно повышается.
Как пишет в книге «Терапия комплексного посттравматического расстройства» доктор Ариэль Шварц, последствия травм развития разворачиваются на всех уровнях: на когнитивном, эмоциональном и физическом. Пока человек не получит психологической, а иногда и медикаментозной помощи, то с ним или с ней по жизни будут шагать такие «веселые» друзья, как искаженные представления о себе и мире, эмоциональные перегрузки и аффективные нарушения, такие как депрессия или тревожные расстройства, суицидальные мысли, необъяснимые физические симптомы, сверхбдительность и постоянная настороженность, дефицит социальных навыков, трудности с концентрацией внимания, импульсивность и разные формы саморазрушительного поведения. Картина К-ПТСР может отличаться от человека к человеку, поэтому крайне важно пройти дифференциальную диагностику у проверенного специалиста.
К сожалению, исследования этого состояния начались относительно недавно, о чем очень подробно пишет в бестселлере «Тело помнит всё» Бессел ван дер Колк, один из самых известных в мире специалистов по работе с травмой. Симптомы могут быть запутанными и тянуться из детства и подросткового возраста, они проявляются в разных сферах жизни и сильно меняют поведение человека. Поэтому люди с К-ПТСР могут годами обследоваться у разных врачей и получать лечение от схожих или сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, биполярное аффективное расстройство, пограничное расстройство личности, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства пищевого поведения, соматизированные расстройства, разные формы зависимостей и злоупотребление психоактивными веществами — алкоголем и наркотиками. Но до работы с истоком всех проблем — с длительной и сокрушающей болью в самых первых и самых близких отношениях в жизни — добираются далеко не все.
Неблагоприятный детский опыт и эпидемия травм
«Как превратить новорожденного ребенка со всем его потенциалом и бесконечными способностями в тридцатилетнего бездомного пьяницу?» — задается вопросом Бессел ван дер Колк. На этот вопрос в полной мере ответило ни с чем не сравнимое по масштабам исследование неблагоприятного детского опыта (НДО). Его провел терапевт Винсент Фелитти при поддержке центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США и клиники Kaiser Permanente с 1995-го по 1997 год.
Команда исследователей разработала опросник, состоявший сначала из восьми, а во второй части исследования уже из десяти пунктов.
Каждый положительный ответ — это один балл, так что можно получить от 0 до 10 баллов. Чем выше итоговая сумма — тем более масштабными будут последствия перенесенных травм для жизни и здоровья человека. Например, была выявлена прямая взаимосвязь между количеством баллов НДО и риском депрессии, тревожных расстройств, суицида, злоупотребления веществами, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, психотических нарушений и галлюцинаций, ранней беременности и многого другого.
И вот что самое ужасное: нам так больно и стыдно обо всем этом говорить — и тем, кто это пережил, и тем, кто никогда с этим не сталкивался, — что мы склонны просто делать вид, что этого не было. К сожалению, даже психологи в своей работе не всегда затрагивают темы насилия, нездоровой обстановки в семье, травли и пренебрежения. А клиенты умалчивают, пока не спросишь, потому что редко кто по своей воле решится выкладывать о себе такое малознакомому человеку.
Как только я узнала о масштабах бедствия и его последствиях для психического и физического здоровья, я стала давать большинству клиентов опросник НДО в самом начале нашей работы, чтобы дальнейшая работа была травма-информированной. Даже если клиент решит не идти так далеко в психотерапии, мы всё равно должны понимать, с чем имеем дело, иначе будем тщательно избегать слона в комнате, а такой подход еще никому не шел на пользу.
Жизнестойкость на страже здоровья
Говорила мне мама: «Не ходи работать психологом, а то будешь всё воспринимать слишком близко к сердцу». Мамы — они такие, всё знают наперед. Как же тут не принимать близко к сердцу, когда я слышу по нескольку раз в день истории о жестокости, пренебрежении, насилии, непонимании, ненависти к себе, неудачах, расставаниях, травле, смертях и болезнях… Я знаю, что мое представление о человечестве сильно искажено обилием таких историй, но иногда начинает казаться, что в мире столько жестокости, что всем психологам, врачам, педагогам и духовным деятелям мира никогда с ней не справиться.
Я всегда настороже в отношении своего профессионального выгорания, потому что иногда вера в собственные силы гаснет под напором человеческого страдания. Специалисты помогающих профессий находят для себя разные противоядия выгоранию. Для меня, например, это личная терапия, супервизия с более опытными мастерами, интервизионные группы с коллегами, йога, велосипед, уединение, творчество, общение с ребенком.
Я об этом пишу не только, чтобы похвастаться, но и чтобы поделиться опытом.
Да, так бывает: даже во мраке, среди невыносимо страшных историй находятся способы позаботиться о себе, выстроить систему социальной поддержки и развить жизнестойкость.
Хорошая новость в том, что этой стойкости (ее иногда называют в академических кругах резильентностью) можно и нужно учиться. Это не врожденная черта, которая либо есть, либо ее нет. И именно она способствует восстановлению и исцелению даже после столкновения с неблагоприятным детским опытом.
Можно сравнить формирование жизнестойкости с обучением игре на музыкальном инструменте: если вы один раз в жизни потратите час на гаммы, то вряд ли научитесь играть симфонию Баха. Но если будете посвящать хотя бы 15 минут в день практике, то спустя какое-то время пальцы сами научатся создавать эту красоту. Так и с психическим здоровьем: маленькие, но регулярные шаги способны творить чудеса.
Ведение записей о своих переживаниях, минуты созерцания, здоровый сон, прогулки, физическая активность, регулярное и разнообразное питание, творчество — это уже огромный вклад в эмоциональное равновесие и осмысленную насыщенную жизнь. Даже если звучит довольно-таки банально.
Тем не менее травмы развития — это межличностные травмы: человек нанес вред человеку. И их невозможно исцелить в одиночку. Именно поэтому модные приложения для поднятия самооценки и онлайн-марафоны медитации не помогут улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе. Ариэль Шварц убеждена, что при работе с травмой не обойтись без надежных (но при этом профессиональных) отношений с психотерапевтом: «В целом наиболее важно выбрать кого-то, кого вы считаете безопасным, заслуживающим доверия, сострадательным и понимающим».
Выбор конкретного терапевта — тема для целой книги, поэтому пока сосредоточимся лишь на разнообразии подходов, которые доказанно помогают людям работать со своими травмами и улучшать качество жизни.
Читайте также
Где найти срочную бесплатную психологическую поддержку и как подобрать хорошего психолога онлайн 
Меню психотерапевтических подходов
Бессел ван дер Колк отмечает, что главное последствие травмы — лишение чувства контроля над собой, возможности выбирать оптимальные для себя решения, управлять своей жизнью: «Главная задача процесса выздоровления состоит в том, чтобы вновь овладеть собственным телом и разумом — своим „Я“. То есть человек должен не стесняться своих знаний и чувств, при этом не позволяя им овладеть собой, и не испытывать злости, стыда и апатии».
Какой бы подход психотерапии вы ни выбрали для работы со следами неблагоприятного детского опыта, вам в любом случае предстоит научиться регулировать уровень своего нервного возбуждения, концентрироваться и встречаться лицом к лицу с образами, мыслями, звуками, запахами и другими отголосками травматических воспоминаний. В результате работы с травмой у вас появится возможность вести полноценный образ жизни и выстраивать здоровые отношения с окружающими.
Вы освободитесь от необходимости годами хранить в себе неподъемные тайны, укрытые завесой стыда. А это путь к искренности и близости в отношениях с людьми.
На сегодняшний день разработано множество психотерапевтических подходов, которые подходят для работы с травмой. В каждом из них свои акценты и термины, поэтому при выборе направления имеет смысл почитать о нем подробнее.
Большинство специалистов по работе с травмой, какой бы подход они ни практиковали, придерживаются модели лечения, состоящей из трех этапов. Общая логика процесса обычно такая:
1. Фаза стабилизации: клиенты учатся чувствовать себя в безопасности. Мы обучаем организм заново тому, что значит успокаиваться, находить опору, обращать внимание на признаки отсутствия угроз. Здесь бывают полезны навыки осознанности, заземления, эмоциональной саморегуляции, доверия, доброжелательности к себе. Умения первого этапа пригодятся при работе с травмой, чтобы не допустить ретравматизации — повторного причинения вреда психике при возвращении к травматическому опыту.
2. Фаза работы с травматическими воспоминаниями будет выглядеть по-разному в зависимости от подхода. Например, в КПТ это может быть пролонгированная экспозиция воспоминаний (более долгие и подробные рассказы о случившемся), а в ДПДГ — переработка движением глаз. Задача этой фазы в том, чтобы понять собственное прошлое и его последствия, встроить эти воспоминания в стройный и последовательный рассказ о себе и лишить травматические воспоминания власти над собой и своим поведением.
3. Фаза интеграции заключается в том, чтобы обобщить новое понимание себя, уделить внимание нынешним проблемам: депрессивным симптомам, разрушительному поведению, избеганию, горю — и найти альтернативные способы жить и общаться. Ключевую роль на завершающем этапе играет построение прочной системы социальной поддержки: укрепление отношений с друзьями и близкими, поиск сообществ и единомышленников.
Этот путь не всегда линейный: мы почти на каждой сессии возвращаемся к первой фазе, чтобы заново ощутить свою устойчивость и готовность, а задачи третьей фазы держим в уме с самого начала. Но главное, о чем стоит помнить клиентам, проходящим этот путь, — возможность выбора.