Что значит повышенное железо в крови у мужчин

Синдром перегрузки железом ( Гемохроматоз )

Синдром перегрузки железом – это патологическое состояние, при котором в организме человека происходит избыточное накопление ионов железа (Fe), что ведет к повреждению внутренних органов. Может иметь первичную природу вследствие генетической мутации или возникнуть вторично на фоне заболеваний крови и печени, многократных гемотрансфузий. Клиническая картина состоит из гиперпигментации кожных покровов, артралгий, нарушения репродуктивной функции. Развиваются сахарный диабет и кардиомиопатия. Диагностика осуществляется путем определения уровня сывороточного железа, ферритина и трансферрина. В качестве лечения назначаются кровопускания и хелатирующие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Синдром перегрузки железом (гемохроматоз) впервые был описан французским педиатром А. Труссо в 1865 году. Распространенность наследственной формы СПЖ составляет 1:1 000 человек. Болеют преимущественно мужчины, соотношение с женщинами 1,8-3:1. У мужчин чаще наблюдаются тяжелые формы заболевания с осложнениями. Средний возраст манифестации – от 30 до 50 лет. Вторичная перегрузка железом встречается у 30-35% людей с болезнями печени и у 90-95% с гемоглобинопатиями. Более точные эпидемиологические данные о вторичном гемохроматозе отсутствуют.

Причины

Наследственный гемохроматоз развивается вследствие мутации гена HFE. Наиболее распространены мутации C282Y и H63D. Ген HFE расположен в 6 хромосоме, в локусе 6p21.3, кодирует синтез белка, регулирующего обмен железа в ЖКТ. Ярко выраженная клиническая манифестация болезни происходит при гомозиготной мутации. У гетерозиготных носителей наблюдается практически бессимптомное течение с незначительным повышением уровня Fe. Причинами вторичной перегрузки железом являются:

Патогенез

Избыточное количество свободного железа, которое не связано с белком-переносчиком трансферрином, начинает активно накапливаться в тканях и органах. Наиболее сильно страдают печень, сердечная мышца и железы внутренней секреции (поджелудочная железа, гипофиз, гонады). Высокая реакционная способность ионов Fe индуцирует оксидативный стресс и запускает процессы перекисного окисления липидов. Повреждаются мембраны, органеллы и ДНК клеток.

В печени активно разрастается соединительная ткань (фиброз). В сердце развивается токсическая кардиомиопатия. Поражение бета-клеток поджелудочной железы ведет к сахарному диабету. В гипофизе в основном повреждаются клетки, которые вырабатывают гормоны, регулирующие репродуктивную функцию (гонадотропины). В эпидермисе железо стимулирует образование пигмента меланина.

Классификация

По природе происхождения различают два вида синдрома перегрузки железом:

Симптомы

От начала патологического накопления железа во внутренних органах до появления клинических признаков проходит несколько лет. При наследственном гемохроматозе перегрузка железом более выраженная, поэтому клиническая картина представлена ярче. Вначале возникает неспецифическая симптоматика – общая слабость, повышенная утомляемость, незначительная потеря веса. Затем присоединяются ноющие боли в суставах. Чаще поражаются проксимальные межфаланговые, лучезапястные и коленные суставы.

Кожа темнеет, постепенно приобретает коричневатый или бронзовый оттенок. Пигментация более отчетливо представлена на коже лица, шеи и тыльной стороне кистей. Вследствие снижения уровня половых гормонов падает либидо. У мужчин развивается эректильная дисфункция, у женщин нарушается менструальный цикл. Сахарный диабет проявляется жаждой, повышенным мочеотделением и мышечной слабостью.

Из-за увеличенной печени пациента беспокоит тяжесть или тянущие боли в правом подреберье. Повреждение печени у больных первичным синдромом перегрузки железом достаточно быстро прогрессирует до цирроза, о развитии которого свидетельствует увеличение размеров живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости (асцита).

Основной признак токсической кардиомиопатии – нарушения сердечного ритма, проявляющиеся учащением сердцебиения и ощущением перебоев в работе сердца. Аритмии сопровождаются головокружением, потемнением в глазах. Продолжающееся накопление железа в миокарде ведет к нарушению его сократительной способности и возникновению застойной сердечной недостаточности. Пациента беспокоит одышка, усиливающаяся при физических упражнениях, ходьбе и в горизонтальном положении, отеки на ногах.

Осложнения

Синдром перегрузки железом характеризуется широким спектром неблагоприятных последствий. Самые распространенные из них связаны с поражением печени. К ним относятся острая печеночная недостаточность, массивные кровотечения из расширенных пищеводных вен. Почти у трети пациентов с наследственным гемохроматозом развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Выраженное снижение содержания половых гормонов может привезти к бесплодию.

Сердечно-сосудистые осложнения включают острую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии (желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков). Вследствие сахарного диабета возможно возникновение таких острых состояний, как кетоацидоз и гиперосмолярная кома. Люди с высокой концентрацией Fe в крови более чувствительны к некоторым инфекциям, например, иерсиниозу.

Диагностика

Пациентов курируют врачи-гематологи или гастроэнтерологи в зависимости от разновидности патологии и заболевания, послужившего фоном для ее развития. На этапе опроса дифференцируют первичный и вторичный СПЖ. При сборе анамнеза уточняют, какие лекарственные препараты принимает больной, употребляет ли он алкоголь, проводились ли ему гемотрансфузии и пр. Для подтверждения диагноза назначают следующие процедуры:

Лечение синдрома перегрузки железом

Госпитализация обязательна вне зависимости от формы синдрома. Особое значение имеет диета. Больным необходимо максимально ограничить продукты, богатые железом, – мясо, гречневую крупу, яблоки. Не рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы, содержащие железо. Не стоит злоупотреблять аскорбиновой кислотой, поскольку она усиливает всасывание железа в кишечнике.

Нужно полностью отказаться от алкоголя. Ввиду частого развития сахарного диабета следует ограничивать потребление легкоусвояемых углеводов – шоколада, пирожных, тортов. Помимо диетотерапии лечение СПЖ включает следующие методы:

Прогноз и профилактика

Эффективных методов предотвращения первичного СПЖ не существует. Рекомендуется проведение генетического скрининга людям, чьи родственники страдают НГ. При обнаружении мутации необходим регулярный мониторинг сывороточных показателей метаболизма железа. Профилактика вторичного СПЖ сводится к лечению заболеваний печени, соблюдению дозировок препаратов железа, превентивному назначению хелаторов при длительных гемотрансфузиях.

Источник

Гемохроматоз: избыток железа в организме

Избыток железа в организме

Железо является плохо усваиваемым элементом. Даже когда человек ест продукты, богатые этим элементом, организм не способен усваивать его из рациона в количестве, превышающем 15%. Однако есть случаи, когда уровень железа в крови слишком высок и со временем может привести к серьезным осложнениям.

Что может быть причиной этого? Как можно помочь себе? Имеет ли значение диета?

Избыток железа

Передозировки железа у здорового человека довольно сложно достичь в рамках обычной диеты. Железо является довольно неблагодарным минеральным компонентом и поглощается в незначительной степени.

Кроме того, многие другие ингредиенты пищи могут эффективно предотвратить это. Речь идёт о черном чае, кофе, продуктах, содержащих кальций, фитиновые кислоты, клетчатку или полифенолы, от которых практически невозможно избавиться.

Это выглядит немного иначе в случае железосодержащих добавок. Большую дозу элемента концентрируют в небольшой таблетке, которую легко проглотить. Передозировка добавки может возникнуть в результате приема слишком большого количества или нескольких разных препаратов, большинство из которых содержат железо.

У здорового человека ситуация, при которой организм не справляется с чрезмерным поступлением железа, маловероятна, в том числе из-за естественных защитных механизмов. Это белок HFE, который блокирует всасывание железа в кишечнике, когда его уровень высок. Конкретные гены ответственны за его продукцию.

К сожалению, есть люди, у которых эти механизмы не работают должным образом. Эти люди страдают от гемохроматоза.

Гемохроматоз является генетически обусловленным заболеванием. Серьезные симптомы возникают при значительном избытке железа в тканях и гемохроматоз выявляется только после 30-40 лет. У женщин первые симптомы заболевания и его выявление могут иметь место даже позже.

Эффекты избытка железа

Длительный избыток железа может иметь серьезные последствия для здоровья.

Симптомами избытка железа в организме являются сонливость и усталость. Как и с другими питательными веществами, избыток железа также будет ощущаться в нашем пищеварительном тракте, могут возникнуть рвота, тошнота и диарея. В конце концов, железо начнет накапливаться во внутренних органах и повреждать их, что приводит к постепенной потере функций.

Поврежденная поджелудочная железа перестает регулировать углеводный обмен, что приводит к диабету. Может возникнуть цирроз печени, некроз кишечника, а также воспаление и боль в суставах.

Повышенные уровни железа в крови также способствуют действию свободных радикалов, которые ответственны за старение клеток организма. Поэтому люди, затронутые гемохроматозом, более склонны к развитию опухолей и атеросклероза.

Диета для людей с избытком железа в крови

Основным средством борьбы с избытком железа в крови являются препараты, которые хелатируют его в организме. Фармакологическая терапия может также поддерживаться правильной диетой. Как?

Когда в крови слишком много железа, самое простое, что можно сделать, это избежать его в рационе. Это нелегко, потому что железо присутствует во многих продуктах, включая фрукты, овощи и др. растительную пищу. Однако правильная комбинация и выбор ингредиентов могут как увеличить, так и уменьшить биодоступность железа.

Прежде всего, избегайте употребления красного мяса, субпродуктов и полуфабрикатов. Это продукты, которые содержат значительное количество железа. В рационе не следует слишком часто нужно налегать на яичный желток, петрушку, рыбу и морепродукты.

Человеческому организму железо легче получать из продуктов животного происхождения, поэтому нужно сделать упор на продукты растительного происхождения. Содержащиеся в них клетчатка, фитиновая и щавелевая кислоты и полифенолы эффективно снижают усвоение железа. Вместо темного хлеба лучше употреблять продукты из очищенной муки, потому что они содержат меньше железа.

Чтобы еще больше снизить усвоение железа, можно добавлять в пищу молочные продукты, содержащие кальций. Этот элемент конкурирует с железом и эффективно снижает его усвоение. Цинк также обладает аналогичными свойствами.

При избытке железа в крови исключаются все добавки железа, включая мультивитаминные препараты, в которых железо может быть одним из компонентов.

Особую осторожность следует проявлять и при употреблении витамина С. Он играет важную роль в усвоении железа. Прием этого витамин во время еды может увеличить усвоение железа, но в случае избытка все происходит наоборот.

В список запрещенных продуктов также должны входить продукты питания, обогащенные железом, например, хлопья для завтрака или растительное молоко.

Избыток железа в организме является серьезным риском для здоровья и бороться с этим только с помощью диеты, хотя её использование может очень помочь, нельзя. Нужно обязательно лечиться и регулярно сдавать анализы крови на железо.

Целью подобранных врачом препаратов является в основном предотвращение накопления железа, что способствует удалению из организма избыточного количества элемента.

Источник

Уровень железа в крови

Исследование уровня железа сыворотки крови

Экспресс исследование уровня железа сыворотки крови

Нормы содержания железа в крови и возможные причины железодефицитной анемии

Железо, содержащееся в организме человека, является частью гемоглобина, входит в состав миоглобина и некоторых других ферментов. Основная его функция – участие в переносе кислорода к органам и тканям, то есть обеспечение клеточного дыхания.

Дефицит железа в крови. Причины понижения уровня железа в крови.

Недостаточное содержание железа вызывает анемию, для которой характерны:

В более тяжелых случаях пациент жалуется на одышку, боль в груди, слабость в ногах.

Внешние признаки железодефицитной анемии проявляются бледностью, сухостью кожи, ломкостью ногтей. Характерный признак – небольшие трещинки (заеды) в уголках рта.

Причинами недостатка железа в крови могут быть

Увеличение нормы содержания железа в крови

Проявляется болями в суставах, быстрой утомляемостью и хронической усталостью, может сопровождаться нарушением сердечного ритма и болью в верхней части живота.

Внешние признаки – изменение пигментации (бледность кожи), связанные со снижением количества эритроцитов при повышенном уровне гемоглобина.

К повышенному содержанию железа в крови могут привести

Исследование уровня железа сыворотки (жидкой части) крови дает возможность определить его количественное содержание.

Результаты анализа используются при диагностике заболеваний, в частности, железодефицитной анемии (при снижении норм); для назначения и коррекции проводимой терапии

Источник

Железо в крови

Несмотря на то, что количественный состав этого металла ничтожно мало в человеческой крови (до пяти грамм у взрослых и примерно триста пятьдесят миллиграмм у новорожденных), благодаря этому элементу, происходит регулярное снабжение всех внутренних органов кислородом. Около семидесяти процентов от всего объема железа, который содержится в организме, используется целенаправленно для насыщения гемоглобина. Пять-десять процентов идет на миоглобин, который участвует в обмене кислорода в мышечных тканях. Двадцать-двадцать пять процентов резервируется в печени, а всего около 0,1 процента металла выделяется для связи его с белком трансферрином в плазме крови.

В организме любого взрослого человека должно содержаться до пяти грамм железа. Его концентрация на литр сыворотки крови возможна с колебанием от семи до тридцати одного мкмоль. К тому же, в норме в крови железа должно присутствовать:

Точное содержание в организме металла у каждого человека зависит непосредственно от возраста и его пола, от роста и веса, количественного уровня в крови гемоглобина, общего состояния здоровья и многих других субъективных и объективных факторов.

Пониженный уровень железа в крови

Основной причиной дефицита железа у больных любых возрастных групп считается несбалансированное или весьма жесткое вегетарианское питание. Ведь из общего количества железа, которое поступает в организм с мясом, может усваиваться только до двадцати процентов, с рыбой – до десяти процентов, с растительными продуктами – не больше шести процентов. Для хорошего усвоения железа должен иметь место специальный рацион, который обогащен важным витамином С, необходимыми организму витаминами группы В и полезными белками. Например, избыток жиров в меню способен снижать усвояемость железа.

К числу эндогенных причин нехватки железа в человеческом организме относятся:

Основными симптомами дефицита железа выступают:

Считается, что недостаток железа влечет нарушения в организме, связанные со снабжением клеток кислородом. Это может привести к:

Повышенный уровень железа в крови

В организме при обычных условиях присутствует непоколебимый запас железа, который представляет собой нерастворимый в воде гемосидерин и растворимый ферритин. Первый служит некой формой отложения всех избытков металла в человеческих тканях. В свою очередь, второй служит временным хранилищем. Обычно, константный уровень в крови железа поддерживается при помощи регуляции процесса всасывания. То есть, металл, поступающий с пищей, изначально откладывается именно в слизистой (кишечника), а далее, по мере необходимости, транспортным белком трансферрином перемещается в печень и, конечно же, в костный мозг. Клетки кишечника постоянно, каждые три дня заменяются новыми, а переизбыток железа просто выводится из организма с отслоившимся эпителием.

К тому же, в отдельных случаях данный процесс нарушается: теряет регулятивную функцию кишечник и в кровь начинает активно всасывать все железо, которое поступило в организм вместе с едой. Самыми первыми признаками данной патологии, которая получила название в медицине гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет) являются:

Сегодня гемохроматоз лечится довольно успешно с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способны захватывать железо, придавать ему растворимое состояние и обеспечивать процесс вывода излишков вместе с мочой.

Источник

Анализ на железо в крови

Показания к исследованию

На ранних стадиях недостатка микроэлемента клинические проявления, как правило, отсутствуют. По мере усугубления ситуации появляются следующие жалобы на здоровье:

Иногда при недостатке микроэлемента наблюдаются такие характерные симптомы, как ощущение жжения на языке, появление нестандартных пищевых пристрастий (например, возникает желание есть глину), язвочки небольшого размера в уголках рта.
Часто анализ крови на железо назначается после выявления отклонений в результатах ОАК, который проводится во время профилактического обследования или по другим причинам.

Общие сведения

Запасы микроэлемента в организме в норме составляют 4-5 грамм. Больше половины от общего его количества входит в состав гемоглобина. Остальное железо запасается в тканях в виде соединений. Этот запас расходуется, если организм по каким-либо причинам испытывает дефицит микроэлемента. Если запас значительно истощается, развивается анемия. При переизбытке микроэлемента со временем поражаются внутренние органы (сердце, печень, поджелудочная). К симптомам переизбытка микроэлемента относится быстрая утомляемость, боль в суставах, аритмия.

Интерпретация результатов

Референсные значения отличаются в зависимости от пола пациента. Для женщин норма составляет 7-27 мкмоль, а для мужчин 9-29 мкмоль на литр. В различных лабораториях референсные значения могут отличаться, так как используется различное оборудование и реактивы. Для детей различных возрастных категорий установлены собственные нормы. Количество микроэлемента при проведении биохимии также оценивается по показателям ферритина и трансферина.

Недостаток железа при повышенных показателях трансферина в большинстве случае свидетельствует об общем дефиците микроэлемента. Его причиной может быть, например, острое кровотечение, заболевания ЖКТ, недостаточное питание. Дефицит микроэлемента часто встречается у беременных, а также у детей в период активного роста. Также уровень микроэлемента могут понижать некоторые лекарственные препараты.
Дети в возрасте от полугода до двух лет, которые находятся на искусственном вскармливании, находятся в группе риска по дефициту железа. Сниженные показатели могут наблюдаться у пациентов, которые регулярно недосыпают или испытывают постоянный стресс.

Причиной переизбытка железа могут быть многократные переливания крови, отравление свинцом, хронические заболевания почек или печени, наследственные патологии. Повышение показателей также может быть вызвано долгим приемом оральных контрацептивов, употреблением наркотиков или алкоголя.

Интерпретация результатов выполняется с учетом возраста пациента, клинической картины, данных других исследований. На уровень микроэлемента может влиять прием многих лекарств, ряда витаминов и БАДов. Его изменение в течение суток – физиологическое явление.

Источник