Что значит плановое оперативное лечение
Хирургическое лечение
Хирургические методы — это в основном методы локального лечения, основанного преимущественно на ножевом или электрохирургическом иссечении первичного очага злокачественной опухоли. К хирургическим методам относят также замораживание опухолевой ткани, криохирургию и разрушение опухоли лазерным лучом.
Несмотря на различные виды механического и физического воздействия, все эти методы преследуют прежде всего цель непосредственного удаления или разрушения опухоли, исходя из представления, что первоначально она имеет локальный характер. Иными словами, хирургические методы наиболее эффективны при лечении начальных стадий развития опухоли.
В настоящее время опухоли почти всех локализаций могут быть подвергнуты хирургическому лечению. Широко используется хирургия рака пищевода, легкого, гортани, щитовидной железы, трахеи, молочной железы, желудка, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, внутренних органов женской половой сферы. Кроме того, оперативное лечение является ведущим при опухолях мягких тканей и забрюшинного пространства, саркомах опорно-двигательного аппарата. Среди различных методов лечения злокачественных новообразований (оперативных, лучевых, химиотерапевтических) доля хирургических методов составляет 40-50% (без учета паллиативных и пробных операций).
При обсуждении плана лечения каждого онкологического больного, которое должно обязательно осуществляться группой специалистов-онкологов (хирург, радиолог, химиотерапевт) определяют показания к применению того метода лечения, который может оказаться наиболее эффективным в данном конкретном случае. При этом необходимо учитывать возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, локализацию злокачественной опухоли, степень ее распространенности, темпы роста и морфологическую структуру опухоли. Только при объективном обсуждении этих данных может быть окончательно решен вопрос о целесообразности применения хирургического метода лечения.
Противопоказания к хирургическому лечению рака
Противопоказанием к радикальному хирургическому лечению служит генерализация опухолевого процесса — развитие диссеминации и появление отдаленных метастазов, неудалимых при оперативном вмешательстве. Как правило, такая генерализация наблюдается при низкодифференцированных формах рака, протекающих биологически крайне агрессивно.
Противопоказанием к операции может явиться также общее тяжелое состояние больного, обусловленное старческим возрастом и наличием некомпенсированных сопутствующих хронических заболеваний сердца, легких, печени, почек. Однако после тщательной подготовки таких больных в стационарных условиях общее состояние и функциональные показатели могут существенно улучшиться, свидетельствуя о наступившей компенсации. В таких случаях, особенно при локализованном опухолевом процессе, следует повторно обсудить вопрос о возможности хирургического лечения.
Показания к хирургическому лечению рака
Хирургическое лечение показано и, как свидетельствует накопленный опыт, оно оказывается наиболее эффективным при наличии следующих условий:
Обязательным условием хирургического вмешательства при злокачественных опухолях является соблюдение принципов онкологического радикализма, предусматривающих знание биологических особенностей распространения опухоли в пределах пораженного органа, возможностей перехода на соседние органы и ткани, а также четкого представления о путях метастазирования по лимфатическим коллекторам.
Ошибки при хирургических операциях
Опыт показывает, что хирурги, не обладающие специальной подготовкой для оперирования онкологических больных и не имеющие достаточных знаний о клинико-биологических закономерностях развития рака, допускают ряд серьезных ошибок, роковым образом отражающихся на дальнейшей судьбе пациента.
Довольно часто при меланоме кожи производят амбулаторное, нерадикальное, косметическое удаление опухоли, ошибочно принимаемой за «родинку», «пигментное пятно» и др. Иногда прибегают к биопсии такого образования, что является совершенно недопустимым. При раке молочной железы, мягких тканей конечностей и туловища иногда ограничиваются энуклеацией опухолевых узлов, не осуществляя при этом срочного гистологического исследования удаленной опухолевой ткани, хотя в подобных случаях оно должно выполняться обязательно.
Распространенной ошибкой при раке желудка, толстой кишки, гортани, щитовидной железы, шейки матки является выполнение операций не отвечающих в полной мере принципам онкологической хирургии. В частности, не всегда достаточно широко удаляют окружающую орган клетчатку с лимфатическими узлами. Даже в хорошо оснащенных хирургических клиниках зачастую не производят гистологического контроля с помощью срочной биопсии при резекции пораженного опухолью органа. Между тем в таких случаях при плановом гистологическом исследовании могут быть обнаружены опухолевые клетки по линии операционного разреза. Это указывает на то, что объем операции был определен неправильно и лечение оказалось нерадикальным,
Оперативное вмешательство, производимое с соблюдением онкологического радикализма, обязательно предусматривает четкое выполнение следующих принципиальных установок.
Объем хирургического вмешательства
Однако в настоящее время хирургические операции приходится зачастую выполнять в менее благоприятных условиях, когда опухолевый процесс уже имеет значительную распространенность. В этих условиях особое значение приобретает выбор оптимального варианта объема хирургического вмешательства. На протяжении последних десятилетий велась активная дискуссия по этому вопросу. В основном обсуждались две точки зрения. Согласно первой, объем оперативного вмешательства определяли формулой: «маленькая опухоль — большая операция, большая опухоль — маленькая операция», т.е. при большом распространении опухоли бесполезно рассчитывать на радикализм, даже расширяя границы оперативного вмешательства. Операцию в таких случаях следует выполнять как паллиативную или пробную. Согласно другой точке зрения, «малая опухоль требует большой операции, а большая опухоль — еще большей».
Сторонники этой точки зрения стоят за расширение объема хирургического вмешательства даже при прорастании опухоли в соседние органы и ткани и наличии отдаленных, но удалимых метастазов. Они предлагают выполнять расширенные или комбинированные оперативные вмешательства. Серьезными аргументами в пользу таких больших по объему операций являются следующие данные. Проведенные научные исследования показали, что целому ряду больных отказывают в радикальном лечении из-за ошибочного завышения распространенности опухолевого процесса. Так, было установлено, что у 15% больных после ранее произведенных пробных торакотомий по поводу якобы неоперабельного рака легкого удалось при повторном вмешательстве выполнить радикальные операции, более чем 20% больных раком желудка также ошибочно были признаны неоперабельными во время лапаротомий. Эти больные были радикально оперированы более опытными хирургами-онкологами.
Подготовка пациента к оперативному лечению и госпитализация
Характер предоперационной подготовки различен в зависимости от вида заболевания и состояния пациента, определяется лечащим врачом и подробно обсуждается на консультации в поликлинике до госпитализации в стационар.
Отказ от курения необходим минимум в течении 2 недель – необходим для снижения риска инфекционных осложнений как легочных, так и со стороны раны. Всем пациентам необходим эластичный трикотаж в виде чулков 1 класса компрессии, при этом, при наличии варикозного расширения вен, лимфостаза или перенесенном венозном тромбозе – необходим трикотаж 2 класса компрессии. Пациенты с перенесенными тромбозами вен должны пройти ультразвуковое исследование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей до операции.
Пациентам с грыжами живота, а так же при открытых (лапаротомных) вмешательствах в послеоперационном периоде потребуется ношение бандажа на срок 2-3 месяца после операции. Подбор противоэмболических чулков и бандажа проводится до госпитализации в ортопедическом салоне или аптеке нашего центра.
Подготовка кишечника при большинстве заболеваний не требуется. О необходимости выполнения подготовки кишечника к операции вам заранее сообщит лечащий врач. Брить волосы в зоне операции самостоятельно не нужно, это предотвратит гнойничковое поражение кожи! Уточнить вопросы подготовки и обследования к операции можно у специалиста по телефону до госпитализации.
По согласованию с лечащим врачом, вы можете поступить в стационар после обеда и выполнить подготовку в условиях нашего стационара, или же приехать в клинику рано утром, выполнив подготовку самостоятельно. Вечером, накануне дня операции, вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша). Вечером, до сна, разрешается пить жидкость (вода, несладкий сок, чай) в необходимом для вас количестве.
ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 4 часа до операции НЕЛЬЗЯ принимать жидкость и пищу!
Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).
Операции в оперативной гинекологии
Оперативная гинекология – это часть общей хирургии. Однако она имеет свою специфику, что позволяет выделить ее в отдельную область науки. В России понятие «гинеколог» и «оперирующий гинеколог» часто разделяют. Но в Американской медицинской клинике считают, что операции по гинекологии должен уметь выполнять любой врач. Понятия «не оперирующий гинеколог» уже давно нет в мировой практике. Каждый врач, который занимается лечением «женских» проблем, должен уметь поставить диагноз, назначить лечение и при необходимости выполнить хирургическое вмешательство. Стремясь к мировому уровню, отделение оперативной гинекологии АМК собрало команду оперирующих гинекологов высшей квалификации.
Врачи отделения
Услуги и цены
В стоимость обследования входит:
*Анализ крови для определения ее группы и резус-фактора может быть проведен исключительно в АМК
Предложение не распространяется на лиц старше 50 лет.
В стоимость обследования входит:
*Анализ крови для определения ее группы, фенотипа и резус-фактора может быть проведен исключительно в АМК
Виды операций, выполняемых врачами отделения оперативной гинекологии:
Для проведения эндоскопических операций в Американской медицинской клинике было закуплено оборудование известной немецкой фирмы Karl Storz и самый тонкий эндоскоп диаметром всего 4 мм. Это открыло большие возможности перед врачами. Появилась возможность применять оперативные методы лечения в гинекологии, которые являются малоинвазивными и максимально безопасными для женщины. Под контролем эндоскопа удаление полипов и узлов миомы матки производится полностью, что позволяет избежать рецидива заболевания. Так же стало возможно проводить диагностические операции с минимальным травматизмом для женщины. Под контролем эндоскопа гинеколог-хирург отщипывает для анализа лишь небольшие кусочки подозрительных мест эндометрия, а не выполняет выскабливание всей полости матки.
Хирургическое лечение при помощи лазерного оборудования назначается при заболевании наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Так же эта технологии применима при патологиях тела матки, врожденных пороках развития, гиперплазии эндометрия. Использование лазера при выполнении операции в гинекологии дает ряд преимуществ. Во-первых, это снижает болевые ощущения. Во-вторых, уменьшает риск инфицирования раны. В-третьих, сводит к минимуму вероятность послеоперационного кровотечения. Не сложные операции при помощи лазера часто проводит амбулаторная гинекология.
Современные оперативные методы лечения в гинекологии включают терапию радиоволнами. Это молодой метод, который только начал внедряться в практику. Однако в Американской медицинской клинике его успешно используют уже несколько лет. Преимуществом этого метода является малая травматичность. Он позволяет удалять полипы шейки матки и лечить эрозию с минимальным риском послеоперационного воспаления.
Техническое оснащение Американской медицинской клинике, а так же мастерство врачей позволяет проводить практически все хирургические операции в гинекологии эндоскопически. Однако, это не значит, что здесь полностью отказались от традиционной медицины. В случае необходимости в отделении проводятся и полостные операции в гинекологии. Однако врачи стараются минимизировать послеоперационные последствия для женщины и выполнять большинство манипуляций менее травматичным способом.
Зачем нужен осмотр терапевта перед операцией?
Что делает врач-терапевт?
Врач-терапевт рассмотрит вашу медицинскую документацию, выполненные вами лабораторные и инструментальные исследования, на основании представленных сведений оценит состояние вашего здоровья и даст свое заключение. Кроме того, врач контролирует соответствие выполненных исследований требованиям правил оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
При отсутствии каких-либо патологических изменений в результатах, врач-терапевт выдает заключение о допуске пациента к лечению.
При необходимости терапевт назначит дополнительные исследования для подготовки к операции. Без полного обследования организма проведение качественного оперативного вмешательства невозможно.
Зачем необходимо заключение терапевта?
Чтобы быть уверенным, что операция пройдет безопасно, врач-терапевт должен убедиться, что вы не имеете противопоказаний к проведению вмешательства. Если результаты пройденного обследования будут требовать консультации узкого специалиста (чаще всего, кардиолога или невролога), врач-терапевт укажет вам на необходимость получения дополнительного заключения.
Срок годности предоставляемых в Северо-Западного центр эндокринологии и эндокринной хирургии – 30 дней. Мы рекомендуем пациентам воспользоваться достаточно большим сроком годности результатов анализов и пройти их как можно раньше для предоставления врачу-терапевту.
Зачастую, небольшие отклонения в результатах анализах могут быть скорректированы в течение 1-2 недель, и вы сможете быть госпитализированы в Центр в изначально установленную дату. Если для корректировки состояния понадобится более длительное время, мы стараемся госпитализировать пациента в срок, максимально приближенный к изначальной дате госпитализации.
Обращаем ваше внимание, что в интересах пациента получить перед операцией полноценную консультацию терапевта с осмотром и внимательным анализом всех выполненных исследований, а не формальное «разрешение на операцию». К сожалению, нередки случаи, когда уже при госпитализации в стационар терапевт выявляет противопоказания к оперативному лечению и/или наркозу, оперативное лечение в назначенный срок оказывается невозможным, пациенту приходится записываться на госпитализацию заново.
Были случаи, когда пациентов, направленных к нам на плановую операцию по поводу заболевания щитовидной железы и имевших на руках заключение терапевта с разрешением на операцию, мы из приемной комнаты госпитализировали в отделение реанимации с желудочно-кишечным кровотечением.
Мы просим вас внимательно относиться к своему здоровью, если у вас возникают сомнения в выданном заключении, Вы всегда можете обратиться на прием к опытным врачам-терапевтам Северо-Западного центр эндокринологии и эндокринной хирургии.
Чем раньше, вы сможете пройти предоперационное обследование, тем выше шансы того, что вам не придется тратить лишние средства на оплату пребывания в Санкт-Петербурге в ожидании стабилизации состояния для получения допуска к операции.
Где я могу пройти консультацию терапевта?
Приморский филиал
Проезд:
250 метров пешком направо от станции метро «Беговая»
Петроградский филиал
Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, врач ультразвуковой диагностики и др.
Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская»
Отделение эндокринной хирургии
(на базе Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Часы работы:
с 8.00 до 21.00.
без выходных
Румянцева Юлия Сергеевна
Врач-терапевт, нефролог, гастроэнтеролог
Белоусова Анна Александровна
Врач-терапевт, кардиолог. Сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии
Калиева Назым Ашимовна
Врач-эндокринолог, терапевт, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки
Современная фармацевтическая индустрия шагнула далеко вперед, и теперь многие заболевания, в том числе связанные с проблемами ЖКТ, лечатся лекарствами. Но они эффективны не для всех и не всегда. Оперативная хирургия желудка проводится при обширном кровотечении, показана при прободении язвы. В плановом порядке операции выполняются при злокачественных заболеваниях желудка. В клинике на Яузе проводят оперативное лечение заболеваний желудка любой сложности.
Показания к хирургическому вмешательству
Необходимость в операции при язве желудка возникает вследствие неэффективности медикаментозной терапии. В этом случае остается единственный вариант — хирургия. Вмешательства могут быть как плановыми, так и экстренными. Основными показаниями к операции являются:
Противопоказания
Среди противопоказаний есть как относительные, так и абсолютные. Если в первом случае плановые хирургические вмешательства возможны при определенных обстоятельствах, то во втором невозможны в принципе.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
При относительных противопоказаниях каждый случай рассматривается индивидуально. Иногда вмешательство переносят на определенное время, когда требуются дополнительные исследования или процедуры, чтобы убедиться в его успешности.
Относительными противопоказаниями являются:
услуги
Хирургия
Наши специалисты:
Подготовка к операции
Помимо стандартного прохождения ФГДС, рентгена и выявления Helicobacter pylori методом ПЦР, пациент должен пройти дополнительные исследования:
После всех обследований следует посетить терапевта, который даст разрешение на операцию при отсутствии противопоказаний. Затем пациент консультируется с хирургом и анестезиологом.
Хирургия: операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Многие пациенты пугаются, когда узнают, что им требуется операция. Но не все так страшно, как может показаться на первый взгляд. Оперативные вмешательства данных заболеваний проводятся следующими методами:
При перфоративной язве желудка общей хирургией показаны экстренные оперативные вмешательства. Метод выбирается исходя из состояния пациента. Варианты операций:
Питание после оперативного вмешательства
В первые 1-2 дня прием пищи и жидкости запрещен. Начиная со следующих суток разрешается выпить стакан воды, далее 300 мл жидкой пищи. Это могут быть бульоны, кисель, морсы. Постепенно рацион расширяется, в него вводится пища в виде водянистых каш, супов, протертых овощей. Затем добавляют густые отварные блюда без специй и соли.
Запрещены консервы, блюда горячего и холодного копчения, грубая пища, газированные и алкогольные напитки. Объем порции на один прием не должен превышать 200 мл.
В клинике на Яузе вы получите профессиональную помощь при проблемах с желудком, требующих оперативного вмешательства. Также гарантированы консультации по ограничениям в послеоперационный период и методам реабилитации.
Записаться на прием специалиста можно, заполнив анкету на сайте или созвонившись с администратором. Врач будет ожидать вас в указанное время.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 