Что значит общее заболевание

ОБЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Смотреть что такое «ОБЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ» в других словарях:

Общее заболевание — (англ. disease) заболевание, не находящееся в причинной связи с профессиональным заболеванием или трудовым увечьем … Энциклопедия права

Общее заболевание — (англ. disease) заболевание, не находящееся в причинной связи с профессиональным заболеванием или трудовым увечьем … Большой юридический словарь

Заболевание Психическое — заболевание, связанное с нарушением одной или нескольких психических функций (таких как эмоции, восприятие, память или разум), что доставляет страдания как самому больному, так и окружающим его людям. Если основная проблема заключается в том, что … Медицинские термины

ЗАБОЛЕВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОЕ — заболевание, связанное с нарушением одной или нескольких психических функций (таких как эмоции, восприятие, память или разум), что доставляет страдания как самому больному, так и окружающим его людям. Если основная проблема заключается в том, что … Толковый словарь по медицине

заболевание демиелинизирующее — общее название болезней различной этиологии, объединяемых по единому морфологическому признаку распаду миелина в ц. н. с … Большой медицинский словарь

заболевание миелопролиферативное — общее название группы болезней, характеризующихся гиперплазией миелоидной ткани (хронический миелолейкоз, миелофиброз, первичная тромбоцитемия, эритремия и др.) … Большой медицинский словарь

Заболевание демиелинизирующее — общее название группы болезней, объединяемых общностью их морфологической картины (распадом миелиновых оболочек аксонов с последующим глиозом, то есть разрастанием глии). Гибель осевых цилиндров (нервных волокон) происходит несколько позднее.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

заболевание полиомиелитоподобное — (син. заболевание параполиомиелитное) общее название болезней, клинически сходных с какими либо формами полиомиелита, но этиологически не связанных с вирусом полиомиелита … Большой медицинский словарь

Заболевание — Болезнь процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной… … Википедия

Источник

Инвалидность по-новому: новые критерии установления инвалидности

Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; июнь; 2016; стр. 71-75. Е.А. Столярова, начальник юридического отдела ГБУЗ «ГП № 3 ДЗМ»

Ключевые слова: инвалидность, критерии установления инвалидности, ребенок-инвалид
Keywords: disability, criteria of establishment of disability, a child with a disability

2 февраля 2016 года вступил в силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Данный приказ был принят вместо аналогичного документа № 664н от 29.09.2014, который пришлось отменить из-за многочисленных обращений и жалоб. Многие тяжелобольные люди, в первую очередь дети, не могли быть признаны инвалидами и, соответственно, не получали надлежащую реабилитацию и лечение.

Новым приказом конкретизированы подходы к оценке степени выраженности нарушенных функций организма и критерии установления инвалидности, в том числе детям, уточнены формулировки, что позволит исключить их неодинаковое толкование в различных регионах.

Как следует из приказа № 1024н, классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100 с шагом в 10%.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки. Если классификациями и критериями не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10%.

Приказ № 1024н выделяет следующие основные категории жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.

Также выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Приказом также закреплено, что критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению II или III степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или I степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100%), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Таким образом, по сравнению с ранее действовавшим документом, приказ №1024н от 17.12.2015:

Источник

Записаться на прием к врачу Горячая линия по вопросам здравоохранения Югры круглосуточно 8-800-100-8603

Последние новости

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

«Горячая линия» для оказания консультативной помощи законным представителям несовершеннолетних по вопросам предоставления услуг МСЭ детям

В рамках проводимых ФКУ «ГБ МСЭ по Ханты – Мансийскому автономному округу – Югре» Минтруда России мероприятий, посвященных Международному дню инвалидов специалисты Бюро №4 будут проводить «горячую линию» для оказания консультативной помощи законным представителям несовершеннолетних по вопросам предоставления услуги по проведению медико – социальной экспертизы детям.

Телефон «горячей линии» 25-15-28.

Режим работы 03.12.2021 года с 10 00 до 16 00

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

17 ноября 2021 г. прошел прямой эфир «Откажись от никотина»

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание
17 ноября 2021 г. прошел прямой эфир «Откажись от никотина»

Спикер:
медицинский психолог СКПНБ Владимир Беда

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

В профиле Instagram размещен прямой эфир «Гигиена сна»

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболеваниеЗакончился прямой эфир «Гигиена сна»

Спикер:
медицинский психолог СКПНБ Дарья Тыщенко

Посмотреть эфир можно на странице Instagram по ссылке https://www.instagram.com/p/CVzozOCKYfz/

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

4 ноября 2021 г. День народного единства

16 декабря 2004 года Госдума РФ приняла одновременно в трех чтениях поправки в Федеральный закон «О днях воинской славы (Победных днях России)». Одной из правок было введение нового праздника — Дня народного единства — и фактическое перенесение государственного выходного дня с 7 ноября (День согласия и примирения) на 4 ноября. Основной причиной переноса, по мнению многих аналитиков, стало желание полностью снять ассоциации с годовщиной Октябрьской социалистической революции (7 ноября 1917 года).

Актуальная информация

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

1 декабря 2021 г. Всемирный день борьбы со СПИДом

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболеваниеВсемирный день борьбы со СПИДом (World AIDS Day) ежегодно отмечается по всему миру 1 декабря, в соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и решением Генеральной Ассамблеи ООН, принятыми в 1988 году.

Этот День стал одним из самых важных международных дней, связанных с вопросами здравоохранения и одной из ключевых возможностей повышения информированности, воздания должного памяти погибших от болезни, и возможности отметить такие достижения как расширение доступа к лечению и мерам по профилактике.

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание
В декабре 2021 года в Ханты-Мансийском автономном округе Югре начинается месячник профилактики заболеваний нижних дыхательных путей.
Заболевания нижних дыхательный путей ежегодно занимают одно из лидирующих мест в структуре всех заболеваний населения России. Наиболее подверженная риску группа – это дети, у них 54,2% всех болезней составляют патологии органов дыхания, затем идут подростки, у которых процент респираторных патологий составляет 33,2% от всей заболеваемости, в заключении взрослые, среди этой группы процент заболеваемости составляет 13,6% процента.

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

Статья медицинского психолога: Откажись от никотина

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

Табачная зависимость – это хроническое, прогрессирующее заболевание, которое возникает из-за действия никотина как наркогенного вещества. Характеризуется патологическим влечением к курению табака и связанными с ними разнообразными последствиями табачной интоксикации нарастающей тяжести.

В Международной классификации болезней определены расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая табак.

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

19 ноября 2021 г. День правовой помощи детям

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболеваниеВ этот день в 1959 году ООН принята Декларация прав ребенка. В этот же день в 1989 году была принята Конвенция о правах ребенка. Именно поэтому дата считается днем, посвященным аспектам юридической и правовой защиты детей всего мира.

Режим работы Учреждения:

Стационар круглосуточно

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

Приемная главного врача

тел. +7 (3462) 94-03-77
факс. +7 (3462) 94-13-06

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

ул. Иосифа Каролинского, 11

Отделение платных медицинских услуг

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание
Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание
Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболеваниеЧто значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание
Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

ул. Каролинского, 11

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболеваниеЧто значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание

Приемный покой ул. Профсоюзов, 12/3
Взрослый корпус
+7 (3462) 94-03-78
+7 (3462) 34-70-70
Детский корпус
+7 (3462) 32-41-04

Информация о состоянии граждан на учете

Запрос информации направляется по следующим адресам

Уважаемые граждане!

В Учреждении применяются дистанционные формы работы:

Консультативные приемы амбулаторного психотерапевтического отделения (АПО) проводятся по средствам Skype. Записаться на консультацию можно по телефону +7(3462) 94-07-33.

Режим работы: в будние дни пн.- пт. с 8:00 до 18:00 (кроме сб. и вс.).

Телефон доверия +7(3462) 94-07-31.

Режим работы: в будние дни пн.- пт. с 8:00 до 18:00 (кроме сб. и вс.).

Цикл онлайн трансляций «Без Паники» пн.- пт. в 10:00 на YouTube и Instagram.

Ссылки на социальные сети:

8-800-100-86-03 «Контакт-центр МИАЦ» консультирование граждан по вопросам здравоохранения на территории Ханты – Мансийского автономного округа – Югры.

«03»,«103» Скорая помощь! Телефон для вызова бригады скорой медицинской помощи во всех городах и селах России. Скорая помощь в России оказывается бесплатно.

112 Телефон единой службы спасения.

8(3467) 338-311 оперативный дежурный «Центр медицины катастроф»

8-800-101-12-12; 8-800-101-12-00 Единая социальная психологическая служба «Телефон доверия»

8-800-200-01-22 Единая служба «ДЕТСКИЙ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ»

8(3462) 35-54-61, 35-54-84 КУ ХМАО – Югры «Центр лекарственного мониторинга» телефон «Горячая линия» по вопросам лекарственного обеспечения, том числе льготного лекарственного обеспечения, расположенного в г. Сургуте

8-800-100-86-06 СМК «Югория-Мед» телефон «Горячая линия»

8-800-100-81-01 ЗАО «Капитал Медицинское страхование» телефон «Горячая линия»

8-800-100-07-02 ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед»» телефон «Горячая линия»

8-800-10-100-11 «Отдых детей»

8-800-200-0-200 Консультативный информационный центр по вопросам получения индивидуальной телефонной помощи, в отказе от потребления табака

8-800-101-00-86 Центр «Открытый регион» в ХМАО-Югре по вопросам обеспечения безопасности детей

8-800-250-00-15 Линия помощи «Дети онлайн». Часы работы: с 9 до 18 по рабочим дням, время московское, звонки по России бесплатно.

8-800-100-86-02 Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ханты – Мансийского автономного округа – Югры телефон «Горячая линия»

8 (3467) 960-160 Департамент здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры

8 (800) 100-81-02 Министерство здравоохранения Российской Федерации

8 (800) 500-18-35 Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения телефон «Горячая линия»

Источник

Общее заболевание

Смотреть что такое «Общее заболевание» в других словарях:

ОБЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ — заболевание, которое не состоит в прямой зависи мости от профессионального заболевания или трудового увечья. Если инва лидность явилась следствием увечья, не связанного с работой (бытоваятравма), причиной инвалидности также признается ОБЩЕЕ… … Финансовый словарь

Общее заболевание — (англ. disease) заболевание, не находящееся в причинной связи с профессиональным заболеванием или трудовым увечьем … Большой юридический словарь

Заболевание Психическое — заболевание, связанное с нарушением одной или нескольких психических функций (таких как эмоции, восприятие, память или разум), что доставляет страдания как самому больному, так и окружающим его людям. Если основная проблема заключается в том, что … Медицинские термины

ЗАБОЛЕВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОЕ — заболевание, связанное с нарушением одной или нескольких психических функций (таких как эмоции, восприятие, память или разум), что доставляет страдания как самому больному, так и окружающим его людям. Если основная проблема заключается в том, что … Толковый словарь по медицине

заболевание демиелинизирующее — общее название болезней различной этиологии, объединяемых по единому морфологическому признаку распаду миелина в ц. н. с … Большой медицинский словарь

заболевание миелопролиферативное — общее название группы болезней, характеризующихся гиперплазией миелоидной ткани (хронический миелолейкоз, миелофиброз, первичная тромбоцитемия, эритремия и др.) … Большой медицинский словарь

Заболевание демиелинизирующее — общее название группы болезней, объединяемых общностью их морфологической картины (распадом миелиновых оболочек аксонов с последующим глиозом, то есть разрастанием глии). Гибель осевых цилиндров (нервных волокон) происходит несколько позднее.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

заболевание полиомиелитоподобное — (син. заболевание параполиомиелитное) общее название болезней, клинически сходных с какими либо формами полиомиелита, но этиологически не связанных с вирусом полиомиелита … Большой медицинский словарь

Заболевание — Болезнь процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной… … Википедия

Источник

Унификация требований к формулировке диагноза

Однако, как справедливо указывается в рекомендациях Минздрава России, подмена рубрики «Основное заболевание» понятием «комбинированное основное заболевание» при коморбидности в настоящее время нарушает требования действующего федерального законодательства и МКБ-10, а при летальных исходах излишне усложняет выбор так называемой первоначальной причины смерти – основы статистики причин смерти населения.

В основу совершенствования правил формулировки диагноза и, при летальных исходах, оформления медицинского свидетельства о смерти должны быть положены современные дефиниции и требования действующего законодательства РФ (Федеральный закон № 323-ФЗ) и экспертов ВОЗ, отраженные в МКБ-10.

Диагноз

Диагноз (греч. διάγνωσις – распознавание) – медицинское заключение о состоянии здоровья, об имеющемся заболевании (травме, состоянии), выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней, обозначающих название болезней (состояний), их форм, вариантов течения и основанное на всестороннем систематическом изучении пациента. Содержанием диагноза также могут быть особые физиологические состояния организма (беременность, климакс, состояние после разрешения патологического процесса и др.), заключение об эпидемическом очаге.

Заболевание

Заболевание определяется как нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды, возникающее в связи с воздействием патогенных факторов при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Состояние определяется как изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи. Ведущий принцип формулирования диагноза в медицине – нозологический.

Приведем некоторые термины и определения в соответствии с отраслевым стандартом ОСТ ТО № 91500.01.0005-2001 [10]:

1) нозологическая форма (единица) определяется как совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния;

2) синдром – это состояние, развивающееся вследствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих вместе с тем и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Диагноз является интегральным выражением представления врача-специалиста о состоянии здоровья пациента и об имеющемся заболевании (травме, состоянии) на основании данных, полученных в результате диагностики, представляющей собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля осуществления этих мероприятий.

Исходя из вышеизложенных положений федерального законодательства диагноз наделен разнообразными функциями:

1) медицинской: диагноз является обоснованием к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также служит для оценки прогноза развития заболевания;

2) социальной: диагноз является обоснованием для медицинской экспертизы (экспертиза временной нетрудоспособности, медикосоциальная экспертиза, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза, экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией, а также экспертиза качества оказания медицинской помощи);

3) экономической: диагноз является основой для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4) статистической: диагноз является источником государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения. Принимая во внимание законодательно установленный приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, ни одна функция диагноза не может быть реализована за счет создания условий, которые могут обеспечить снижение качества оказания медицинской помощи. И потому диагноз всегда должен представлять собой полноценное, насколько это возможно в конкретных условиях, медицинское заключение о состоянии здоровья и об имеющемся заболевании (состоянии).

Медицинская и социальная функции диагноза приоритетны по отношению к экономической и статистической. В связи с этим подчеркиваем, что недопустимо любое выхолащивание или упрощение диагноза, мотивируемое необходимостью подогнать его под стандартизованные формулировки, схемы или правила.

В российском здравоохранении традиционно принята общая структура диагноза, строго отвечающая требованиям ВОЗ и включающая следующие составные части, или рубрики:

1. основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

2. сопутствующее заболевание – заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Следует обратить внимание на то, что понятия «основное заболевание» и «сопутствующее заболевание» определены законодательно и не подлежат модификациям при дальнейшем обсуждении этих терминов. Из законодательно установленного определения основного заболевания следует обяза- тельность наличия в структуре диагноза рубрики «Осложнения основного заболевания», которые определяют первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводят к инвалидности, либо становятся причиной смерти.

Исходя из этого положения общая структура диагноза должна быть представлена следующими рубриками:

1. Основное заболевание.

2. Осложнения основного заболевания.

3. Сопутствующие заболевания.

Такая рубрификация диагноза впервые была утверждена приказом Минздрава СССР от 03.01.1952 № 4 и без изменений сохранилась до наших дней в бланках медицинских карт.

Но даже при этой простейшей конструкции диагноза могут возникнуть трудности при выборе основного и сопутствующих заболеваний (состояний), поэтому эксперты ВОЗ приняли ряд правил выбора заболеваний (состояний), которые используются при анализе заболеваемости и смертности.

Так, за состояние (заболевание), которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине, рекомендовано принимать такое, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью. При этом как основное определяется состояние (заболевание, травма), диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом проводились обследование и лечение пациента. При наличии более одного такого состояния (заболевания) в качестве основного выбирают то, на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов.

Для анализа причин смерти эксперты ВОЗ ввели понятие «первоначальная причина смерти», которое определяется как болезнь (травма), вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, или обстоятельства несчастного случая либо акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

Смертельное осложнение, определяющее развитие терминального состояния и механизма смерти (но не элемент самого механизма смерти), определяется как непосредственная причина смерти.

Таким образом, понятие первоначальной причины смерти аналогично понятию основного заболевания, а понятие непосредственной причины смерти – смертельному осложнению основного заболевания. Сопутствующие заболевания, поскольку они не способствуют смерти и не имеют причинно- следственной связи с основным заболеванием, не могут быть ассоциированы с причиной смерти, в статистике причин смерти не используются и потому в медицинское свидетельство о смерти не выносятся.

В МКБ-10 коморбидные заболевания (состояния) определяются как прочие важные заболевания (состояния), способствовавшие смерти. В конструкции диагноза такие коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать как конкурирующие, сочетанные и/или фоновые заболевания (состояния) в дополнительной рубрике после рубрики «Основное заболевание». Они должны иметь общие осложнения с основным заболеванием, так как они совместно вызывают цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти.

Исходя из этих положений структура диагноза при коморбидности должна быть представлена следующими рубриками:

1. Основное заболевание.

2. Конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания, при наличии).

3. Осложнения основного (и коморбидных, при наличии) заболеваний.

4. Сопутствующие заболевания.

Конкурирующее заболевание

Определяется как нозологическая единица (заболевание или травма), которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший, и каждая из них по отдельности, несомненно, могла привести к смерти.

Сочетанное заболевание

Определяется как нозологическая единица (заболевание или травма), которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший, и которые, находясь в различных патогенетических взаимоотношениях и отягощая друг друга, привели к смерти, причем каждое из них по отдельности не вызвало бы летального исхода.

Фоновое заболевание

Определяется как нозологическая единица (заболевание или травма), которая стала одной из причин развития другого самостоятельного заболевания (состояния), отягощающего его течение и способствующего возникновению общих смертельных осложнений, приведших к летальному исходу.

В соответствии с правилами ВОЗ, в качестве первоначальной причины смерти должно учитываться только одно из этих состояний, выбранное в соответствии с таблицами рангов, рекомендованными ВОЗ. В диагнозе это заболевание (состояние) указывается в рубрике «Основное заболевание» и вписывается в часть I медицинского свидетельства о смерти. Все прочие заболевания (состояния), связанные с причиной смерти (конкурирующие, сочетанные и фоновые), в соответствии с рекомендациями о необходимости анализа по множественным причинам, должны быть отражены в части II медицинского свидетельства о смерти как прочие важные состояния, способствовавшие смерти.

Таким образом, структура диагноза должна включать следующие рубрики: основное заболевание, осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания. В рубрике «Основное заболевание» указывается только то заболевание (состояние), которое стало поводом для проведения лечебно-диагностических мероприятий во время последнего эпизода оказания медицинской помощи, а при летальном исходе само по себе или через свои осложнения могло привести к смерти. Это заболевание (состояние) указывается и кодируется в части I медицинского свидетельства о смерти в ка- честве первоначальной причины смерти.

В соответствующих пунктах части I свидетельства о смерти записываются непосредственная причина смерти (смертельное осложнение) и так называемые промежуточные состояния, которые выбираются из раздела «Осложнения основного заболевания», но не кодируются. При коморбидности прочие важные заболевания (состояния), ставшие поводом для оказания медицинской помощи, а при летальном исходе способствовавшие смерти, определенные как конкурирующие, сочетанные и/или фоновые заболевания, указываются в диагнозе в дополнительной рубрике после рубрики «Основное заболевание» и вносятся, соответственно, в часть II медицинского свидетельства о смерти с соответствующими кодами по МКБ-10.

Сопутствующие заболевания (состояния) в медицинское свидетельство о смерти не выносятся и не кодируются как не имевшие причинно-следственной связи с основным заболеванием, а при летальном исходе не повлиявшие на наступление летального исхода.

Сведения об авторах:

Зайратьянц Олег Вадимович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пато-
логической анатомии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический универ-
ситет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, вице-президент Российского и председатель Мос-
ковского обществ патологоанатомов

Мальков Павел Георгиевич – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры патологиче-
ской анатомии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Мин-
здрава России, руководитель курса патологической анатомии кафедры физиологии и общей пато-
логии факультета фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Московский государственный университет
им. М.В. Ломоносова»

Кактурский Лев Владимирович – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор,
научный руководитель ФГБНУ «НИИ морфологии человека», президент Российского общества пато-
логоанатомов (Москва)

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Что значит общее заболевание. Смотреть фото Что значит общее заболевание. Смотреть картинку Что значит общее заболевание. Картинка про Что значит общее заболевание. Фото Что значит общее заболевание