Что значит ноги колесом
Ноги колесом
Больше всех переживают по поводу мнимой или действительной кривизны ног мамы малышей, едва начинающих ходить, и совсем юные девушки. Встревоженных мам можно понять, любая забеспокоится, обнаружив, что у ее крохи ножки становятся «колесом». Юные девушки нередко видят изъяны там, где их нет, что уж тут говорить о ситуации, если ножки действительно не идеальны!
Ножки колесом у малышей – болезнь или этап развития
Молодых мам новорожденных ребятишек до сих пор, случается, пугают бабушки – ярые противницы памперсов, — мол, нельзя постоянно в памперсах дитя держать – ноги колесом будут! Особо ретивые бабушки стремятся по-старинке ребенка туго пеленать, «чтобы ножки ровненькие были». Правда, однако в том, что ни памперсы, ни пеленание на ровность ног в будущем не оказывают никакого влияния.
Если мама начала замечать, что у ее крохи ножки стали искривляться и все больше напоминать букву «о», в первую, очередь, нужно выяснить, идет ли речь о патологии или неровные ножки – всего лишь этап в развитии ребенка и со временем все пройдет, как проходят, скажем, младенческие колики.
Вот что нужно знать о деформации нижних конечностей у малышей:
— Форма ног может быть унаследована ребенком. Если у кого-то из близких родственников есть такая особенность и она не связана с отклонениями в здоровье, то очень велика вероятность того, что ребенок просто унаследовал такую форму ног.
— Если деформация ног со временем заметна все сильнее, важно выяснить, достаточно ли поступает в организм ребенка фосфора, кальция и витамина D. Речь может идти не о рахите, а именно о некотором недостатке перечисленных витаминов и микроэлементов. В наших климатических условиях, когда мало солнца, это не исключено. Что касается рахита, то на сегодняшний день это заболевание встречается у детей достаточно редко. Стоит проверить также, усваивает ли организм ребенка фосфор, кальций и витамин D. А также выяснить, как работают щитовидная и паращитовидная железы.
— При появлении искривления ног у ребенка, как только видите что ножки становятся колесом, нужно убедиться, не имеет ли место факт злоупотребления прыгунками, ходунками или поощрение слишком раннего стояния-хождения. Речь, в данном случае, идет именно о злоупотреблении различными детскими приспособлениями, нет смысла полностью исключать их из использования, если ребенку прыгунки — ходунки нравятся. Что касается поощрения раннего стояния и хождения, то здесь у каждого ребенка есть своя индивидуальная физиологическая норма, свой темп развития. Все нормы, которые приводятся в литературе – очень усредненные. Если ребенок в пять месяцев сам начинает вставать у опоры, пытаться запретить ему это из страха, что ноги будут колесом — занятие бессмысленное и вредное для малыша. Сам встает – значит готов к новому этапу развития. А вот ставить на ножки ребенка, который сам таких попыток еще не делает – дело вредное и ненужное.
Если же ничто из вышеописанного не имеет к вашему ребенку отношения, то скорее всего речь идет о такой особенности развития очень многих малышей: до 1,5 лет ножки могут искривляться буквой «о», связано это с началом ходьбы. Затем, искривление может принять Х-образную форму и только к четырем годам ножки ребенка «выпрямляются».
Если поставлен диагноз
В случае, если искривление явное и ноги действительно «колесом«, визит к ортопеду для ребенка необходим. Врач проведет диагностику, обязательно отправит на рентгенограмму и тогда уже сделает заключение о диагнозе. В случае явного О-образного искривления речь может идти о варусной деформации конечностей, то есть о неравномерном развитии коленных суставов, что приводит к искривлению голени выпуклостью кнаружи и развитию косолапости. Лечение врач назначает индивидуально каждому ребенку в зависимости от степени деформации и причин заболевания.
Если диагноз «варусная деформация нижних конечностей» подтвердится, следует быть готовыми к тому, что лечение предстоит длительное. Обычно речь идет о комплексе процедур, включающих массаж, прием витаминов или иных препаратов, климатотерапию, плавание, лечебную гимнастику и ношение специальной ортопедической обуви.
Массаж при варусной деформации проводится курсами по 15-20 процедур, его сочетают с лечебной гимнастикой. Между курсами массажа следует продолжать выполнять специальные корректирующие упражнения. Особенно эффективными при варусной деформации считаются такие упражнения как ходьба по дорожке-елочке, ходьба на пятках и «гусиным» шагом. Очень полезна для малыша будет поза «сидя между пяток». Специалисты считают, что чем больше времени ребенок проводит в такой позе, тем лучше. Хороший терапевтический эффект дает плавание.
В тяжелых случаях могут применяться специальные коррегирующие укладки на ночь и будет рекомендовано постоянное (даже в домашних условиях) ношение специально подобранной ортопедической обуви. Хирургическое лечение варусной деформации конечностей показано только в очень тяжелых и запущенных случаях.
Родители должны помнить, что диагноз «варусная деформация» может быть поставлен только после тщательного обследования с обязательным рентгеновским снимком нижних конечностей малыша. И только после этого назначается лечение. При консервативном лечении ждать быстрой положительной динамики не стоит. Здесь важно следовать предписаниям доктора и выполнять их длительное время, желательно без больших перерывов. Не стоит также сравнивать то, что назначено вашему ребенку с назначениями, сделанными другим малышам, так как в каждом конкретном случае причины, степень деформации и особенности протекания заболевания могут быть разными. Если есть сомнения в назначениях – лучше уточнять все у доктора. Ну, а если возникли сомнения в профессионализме лечащего врача – стоит проконсультироваться еще у одного специалиста с хорошей репутацией.
Деформация нижних конечностей или
«ноги колесом» у девушек
Молодые девушки очень придирчивы к своей внешности. Порой они видят дефекты там, где на них нет и намека. Если девушке кажется, что у нее деформация ног по О-образному типу, нужно выяснить – реальная это проблема или девичья мнительность. Для этого следует
снять обувь и встать прямо, ступни поставить параллельно. В такой позе ровные ножки соприкасаются друг с другом в лодыжках, коленях и икрах. Если нет соприкосновения в области коленей и икр – имеет место истинное О-образное искривление нижних конечностей. Если же соприкосновение отсутствует только в области икр, то речь идет о ложном искривлении. В этом случае с костями все в порядке, а эффект кривых ног получается из-за недоразвития икроножной мышцы.
Проблема ложного искривления ног решается с помощью длительного выполнения специального комплекса упражнений. Упражнения позволяют скорректировать форму ног за счет увеличения мышечной массы в определенной части икры. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом, так как в каждом индивидуальном случае нужно корректировать разные области ноги. Если таким способом решить проблему не удается, то на помощь может прийти пластическая хирургия. Форму икры изменяют с помощью силиконовых имплантов или «подкачивают» в икры собственные жировые ткани пациента. Стоят подобные операции от 80 до 200 тысяч рублей в зависимости от клиники, стоимости имплантов и сложности самой операции. Реабилитация после операции занимает примерно 1,5 – 2 месяца.
При истинном искривлении ног, когда ноги действительно «колесом«, у взрослой девушки проблему можно решить посредством хирургической операции. Есть случаи, когда операция необходима по медицинским показаниям. Однако, при небольшой деформации следует обсудить с врачом необходимость хирургического вмешательства и оценить возможные риски. Для хирургического вмешательства (а операция в данном случае весьма травматична и срок реабилитации составляет не меньше трех месяцев) могут быть серьезные противопоказания, в этом случае для здоровья будет лучше оставить все как есть, ибо риск осложнений может быть слишком велик.
Ортопедическая операция состоит в рассечении кости на участке ее деформации и затем фиксации конечностей в правильном положении с помощью специального аппарата (аппарат Елизарова). Аппарат представляет собой конструкцию из колец и спиц. Спицы размещаются в костной ткани и необходимы для того, чтобы кости срастались правильно. Ортопедическая операция длится 2-2,5 часа, после этого около 10 дней придется провести в клинике и еще 2-3 месяца носить аппарат Елизарова. Конструкцию не снимут до тех пор, пока кости не срастутся полностью, все это время прооперированный может самостоятельно передвигаться. После того, как конструкция будет снята, на ногах образуются небольшие ранки, они быстро заживают, оставляя едва заметные рубцы. Стоимость операции варьируется от 85 до 150 тысяч рублей в зависимости от сложности, сроков реабилитации и выбранной клиники.
Принимая решение о том, стоит или нет идти на операцию и исправлять «ноги колесом«, следует помнить, что с помощью грамотно подобранной одежды небольшую деформацию ног можно сделать незаметной для окружающих. Хорошим выбором будут джинсы или брюки прямого покроя, широкие брюки с высокой посадкой, подчеркивающие талию. Брюки нужно выбирать из 
плотных тканей, которые хорошо держат форму. Длина юбки может быть на ладонь ниже колена, а вот юбку длиной до середины икры не стоит надевать ни в коем случае. Эта опасная длина способна даже самые идеальные ноги визуально искривить. Оригинально и стильно могут смотреться и юбки-макси, причем не только в вечернем комплекте. Что касается обуви, то отлично корректируют форму ног сапоги-ботфорты, сшитые их замши или тонкой и мягкой кожи. Обувшись в такие сапожки можно попробовать примерить и мини-юбку.
Корректируя с помощью одежды форму ног, не стоит забывать о своих достоинствах. Одежда и аксессуары могут помочь акцентировать внимание на тонкой талии, красивой груди, изящных запястьях или лебединой шее. И еще один секрет для тех, кто переживает по поводу своих ног: в статичной позе лучше стоять, слегка согнув одну ногу в колене – так заметить «неидеальность» ног значительно сложнее.
Совершенных женщин не существует, но есть женщины, которые умеют подать себя так, что окружающие считают их красавицами, а недостатки воспринимают как особый шарм. Даже «ноги колесом» они превращают в «изюминку». Как показывает жизнь это умение значительно важнее и полезнее, нежели самая безупречная внешность.
Почему у футболистов кривые ноги? Разобрались вместе с экспертами
Есть четыре причины.
Принято считать, что у футболистов не самые прямые ноги. Причем, об этом говорят как в отношении профессиональных спортсменов, так и тех, кто тренируется пару раз в неделю «просто для души». Есть ли какие-то доказательства? С этим все сложнее.
Несмотря на то, что вопрос о кривоногости футболистов волнует людей по всему миру (мы изучили форумы, и теперь знаем наверняка), экспертных комментариев по этому поводу, не говоря уже о полноценных научных исследованиях, почти нет. Чтобы раз и навсегда разобраться в этом вопросе, поговорили с ортопедами и другими медицинскими специалистами.
Причина №1 – физические перегрузки. Сильные мышцы могут доминировать над слабыми и деформировать коленный сустав
Как и любые профессиональные спортсмены, футболисты ежедневно сталкиваются с сильными нагрузками. Ударную дозу этих нагрузок получают именно ноги. «Хотя это не означает, что футбол сам по себе будет искривлять ноги, интенсивная нагрузка на опорно-двигательный аппарат и нижние конечности в частности может привести к определенным проблемам. Особенно у людей со слабыми мышцами, связками и костной структурой», – говорит ортопед Роман Бодьо.
Имеют значение, впрочем, и некоторые особенности тренировок. «Специфика спорта требует не просто бега по прямой, а постоянных перестроений и разворотов, резких остановок и упоров стопами для смены траектории движения. Подобная манера передвижения провоцирует большое давление на коленные и голеностопные суставы, мышцы внутренней поверхности бедра становятся более сильными. В связи с этим антагонисты – мышцы, расположенные на внешней поверхности ног в сравнении с первыми, наоборот – более слабые. Таким образом, из-за нарушения баланса сил с разных сторон, сильные мышцы начинают доминировать над слабыми, оказывая большее давление на коленный сустав со своей стороны, что может привести к его деформации », – объясняет Леонид Заседателев, специалист по реабилитации и коррекции осанки.
Речь здесь, прежде всего, идет о деформации коленных суставов, которое мы называем кривыми ногами, а специалисты – О-образным искривлением или варусной деформацией. « Варусная и вальгусная (Х-образная) деформация, когда коленные суставы, наоборот, приближаются друг к другу, часто встречаются не только у футболистов, но у горнолыжников, бегунов и других спортсменов, которые имеют дело с длительной избыточной нагрузкой на коленные суставы », – комментирует Александр Шелепов, врач-травматолог-ортопед АО Медицина (клиника академика Ройтберга).
Причина №2 – травмы колена и связок. К искривлению могут привести даже несерьезные (на первый взгляд) повреждения
Хотя травмы в футболе бывают очень разные, даже легкие повреждения, если помощь не будет оказана вовремя, могут привести к деформации ног. «Небольшие травмы, причиняющие неудобства в виде боли или другого дискомфорта, уже нарушают адекватную траекторию движения. Если спортсмен хромает какое-то время, то нарушается баланс нагрузки на тело в целом и на ноги в частности», – говорит Леонид Заседателев. Вот почему очень важно вылечить травму, а не пускать дело на самотек.
Если говорить о более серьезной травме колена, то в этом случае важно не только лечиться (иначе спортсмен просто не сможет вернуться на поле), но и как следует восстановиться. Посттравматические симптомы могут усилить влияние сверхнагрузок на форму ног, плюс травмированная нога будет быстрее уставать, а ее нагрузка, опять же, начнет перекладываться на другую ногу.
«К травмам колена часто присоединяются и серьезные травмы связочного аппарата, – добавляет Александр Шелепов. – Связки обеспечивают ровное положение ноги и правильную биомеханику движения в суставе. Если, к примеру, футболист получит повреждение внутренней боковой связки, то колено будет стремиться в одну сторону и удержать его можно будет при помощи специальных фиксаторов-ортезов, либо при помощи ЛФК и специальных реабилитационных техник, позволяющих укрепить определенные группы мышц».
Эксперт добавляет: такое может случаться не только у спортсменов. Врожденная особенность коленного сустава у некоторых людей приводит к дисплазии – неравномерной нагрузке на внутренний и наружный отдел сустава. И это тоже может закончиться деформацией.
Причины №3 и №4 – развитые мышцы ног и изначально неровные ноги. В первом случае получается ложная кривизна, во втором – спорт не имеет к ней отношения
Ну, и не стоит забывать о том, что ноги у спортсмена просто так могут быть не очень ровными. У кого-то больше, у кого-то меньше. Но под влиянием интенсивных нагрузок, спортивных травм и развития мышц искривление может стать более заметным.
Правда ли, что риск искривления ног выше, если заниматься футболом с детства? Не обязательно, хотя здесь есть одно любопытное исследование
Врачи сходятся во мнении, что искривление ног может произойти в любом возрасте. Но поскольку многое зависит от интенсивности, объема и систематичности тренировок, прицел на профессиональный футбол с юных лет (а значит, регулярные, частые и достаточно интенсивные тренировки) увеличивает вероятность деформации.
«Конечно, чем дольше определенные факторы влияют на организм, тем сильнее их последствия. Тем более, пока идет рост, кости тянутся, связки и мышцы не всегда успевают подстроиться и окрепнуть, а нагрузку при этом они уже получают сильную», – комментирует Леонид Заседателев.
«Пока не сформирован скелет и наши кости продолжают расти, а это может происходить и до 25 лет, зоны роста, которые еще не сформировались, будут наиболее уязвимыми для травм», – соглашается травматолог-ортопед Александр Шелепов.
Со всем сказанным вполне соотносятся результаты исследования 2010-2012 гг, в котором приняли участие 1500 подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Их разделили на две группы: 750 футболистов и 750 человек, которые никогда в футбол не играли. В итоге, хотя варусная деформация встречалась как в основной, так и в контрольной группе, несколько чаще ее фиксировали у футболистов в возрасте 13-18 лет, и особенно часто – у футболистов 16-18 лет.
В чем проблема кривых ног и как уменьшить риски? Могут возникнуть боли в спине, суставах и шее
«Когда родитель решает отдать ребенка в профессиональный спорт, даже не обязательно футбол, начать нужно с консультации специалиста. Важно убедиться, что с опорно-двигательным аппаратом ребенка все в порядке, потому что впереди его ждут интенсивные нагрузки, – добавляет ортопед Роман Бодьо. – Если говорим конкретно о футболе, важно использовать ортопедические стельки, которые защищают стопу от распластывания, наколенники, защищающие коленный сустав от повреждений, и другие методы стабилизации, о которых расскажет врач или тренер».
Момент с обувью справедлив и для взрослых – вот почему футболисты, когда дарят или отдают на благотворительность свои бутсы, обязательно вынимают из них сделанные индивидуально стельки. Также, чтобы сохранить ноги здоровыми, детям и взрослым важно не пренебрегать разминкой, укреплять мышцы и связки и обращаться к врачу при возникновении дискомфорта в ногах.
«Даже если человек ходит на спорт один или два раза в неделю, это тоже нагрузка. И чем старше человек становится, тем эта перегрузка может быть опаснее, потому что легче получить какую-то травму», – заключает Роман Бодьо.
Мышцы сдуваются, если перестать тренироваться. Почему? Какая пауза будет полезной для результатов, а от какой мышцы совсем исчезнут?
Растяжения, надрывы связок, воспаления. Как лечить спортивные травмы: к какому врачу идти, вылечат ли бесплатно?
Подписывайтесь на телеграм-канал Sports.ru о здоровье, тренировках, питании и медицине
Фото: Gettyimages.ru/Guang Niu, Buda Mendes, Thomas Starke/Bongarts, Gonzalo Arroyo Moreno, Luis Bagu
Промокод на покупку в интернет-магазине iHerb на странице промокод iHerb.
О-образные ноги
О-образные ноги – патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
МКБ-10
Общие сведения
О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.
Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию. Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза. Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.
Патанатомия
В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.
Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп. В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).
Причины
Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.
Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.
Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.
Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.
Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.
Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.
У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.
Диагностика
Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней. При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.
Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.
Лечение О-образных ног
В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.
У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.