Что значит неравномерно накапливает контраст
Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на МРТ?
Если врач подозревает у вас или ваших близких наличие опухоли, вы, наверняка, захотите сами попытаться выяснить, является ли новообразование злокачественным или нет. Напоминаем вам, что правильный диагноз может поставить только врач: не стоит расстраиваться или расслабляться раньше времени. Но, чтобы лучше разбираться в теме, советуем вам познакомиться этой статьей.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Прежде чем перейти к внешнему виду опухолей, разберемся, в чем принципиальная разница между этими двумя образованиями:
Однако стоит помнить, что разделение довольно условно, и не всегда эти характеристики строго соблюдаются, но наиболее часто дело обстоит именно так. Чтобы определить характер опухоли, её размеры, стадию развития, оптимально проводить МРТ с контрастом. Какие же визуальные маркеры есть у этих опухолей на МРТ?
МРТ в нашем центре
Высокое качество
изображения
Исследование для
пациентов до 250 кг
Запись на диск
бесплатно
Доброкачественная опухоль на МРТ
Отличить доброкачественное образование на снимке можно по следующим признакам:
Злокачественная опухоль на МРТ
Раковая опухоль на МРТ характеризуется следующими признаками:
Это – наиболее частые признаки опухолей, но не спешите ставить себе диагноз самостоятельно. Какая опухоль именно у вас, может определить лишь врач. Для этого может понадобиться не только МРТ, но и другие обследования: например, биопсия.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Диагностика рака в СПБ
Вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения. Потому так важно выбрать клинику, в которой диагностику для вас проведут опытные врачи на современном оборудовании. В противном случае вы рискуете напрасно потерять время и деньги и поспособствовать развитию патологии.
МРТ в Диагностическом центре Елены Малышевой – это только квалифицированные врачи с многолетним стажем, современное оборудование и уверенность в результате!
Запишитесь на МРТ в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.
Накопление контраста при МРТ
Магнитно-резонансная томография основана на влиянии индукционного поля на биологические ткани с высоким содержанием воды. Вступая в резонанс, протоны водорода начинают двигаться в другом направлении, затем возвращаются в исходное положение с выделением энергии. Томограф улавливает импульс и преобразует в картинку. Для увеличения детализации и четкости МР-сканов выполняют контрастное усиление. Пациенту вводят препарат на основе редкоземельного металла гадолиния. Накопление контраста при МРТ способствует лучшей видимости патологически измененных участков, что важно для дифференциальной диагностики заболеваний.
МР-сканирование с контрастированием (аденома гипофиза, указана стрелкой)
Накопление контраста при МРТ, что означает?
Хелаты гадолиния вводят внутривенно. Вещество быстро попадает из сосудов в межклеточное пространство. В хорошо васкуляризированных тканях создаются увеличенные концентрации гадолиния. Параллельно повышается интенсивность энергетических импульсов от данных зон.
Контраст для МРТ собирается в очагах воспаления. Рентгенолог может определить локализацию, границы, интенсивность патологических изменений. Сравнивая результаты нативной и контрастной томографии, врач оценивает динамику отклонений и эффективность терапии.
По накоплению усиливающего препарата определяют форму, размеры, контуры патологических очагов, плотность, однородность, наличие капсулы и характер содержимого объемных образований.
Препараты гадолиния являются биоинертными. Вещество не вступает в биохимические реакции и выводится из организма почками в неизменном виде. В крайне редких случаях хелаты гадолиния способны спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза — состояния, сопровождающегося склеродермоподобным поражением кожи и внутренних органов. Патогенез осложнения точно не известен. Принято считать, что неблагоприятный эффект возникает на фоне применения контраста у пациентов с серьезными хроническими патологиями почек. Определенный риск создают воспалительные заболевания и перенесенные операции. При увеличении времени полураспада гадолиний способен перейти в ионную форму, что продлевает контакт с тканями и провоцирует последующее развитие осложнений.
Типы накопления контраста в МРТ
До- и постконтрастное изображение головного мозга на МРТ (стрелкой указана разница сигнала от кисты и ликвора)
Распределение гадолиния при различных заболеваниях неодинаковое. В некоторых случаях показателем патологии является сам факт накопления препарата. При МР-диагностике головного мозга по распределению вещества отличают очаги демиелинизации («притягивают» контраст) и сосудистые изменения (здесь препараты гадолиния не концентрируются) и пр.
По специфическому накоплению усилителя врачи получают предварительные сведения о природе опухолевых структур. Доброкачественные образования концентрируют препараты гадолиния в области капсулы. Это обеспечивает гиперинтенсивный сигнал. Злокачественные опухоли характеризуются проникающим ростом с разрушением близлежащих тканей. В данном случае накопление контраста покажет неправильную форму, сложную структуру, неравномерную плотность образования и развитие воспалительных изменений по периферии.
Диагностика онкологии с помощью МРТ
Выявление опухолей с помощью магнитно-резонансной томографии – высокоинформативный, безопасный, неинвазивный метод, который используют в нейрохирургии, онкологии, неврологии. Количество исследований не ограничено – можно применять с целью диагностики, динамического наблюдения за опухолевыми процессами.
МРТ-диагностика при опухолевых заболеваниях
При подозрении на рак пациентов в первую очередь направляют на магнитно-резонансную томографию. Это связано с высоким уровнем детализации современными аппаратами МРТ и безопасностью. Результаты исследования достоверны, вероятность ложноположительной диагностики менее 5%. В онкологии МРТ применяют в следующих ситуациях:
МРТ показывает любые опухоли, затруднения возникают при обнаружении их в костной, легочной ткани, там они плохо визуализируются. В данном случае показано КТ костей, легких.
Метастатические образования включают ткани пораженных органов, которые попали в головной мозг через кровяное русло. Иногда они сливаются, превращаясь в один большой патологический очаг. По характеристикам со снимка врач может предположить, откуда проникли злокачественные клетки.
Отличия злокачественных и доброкачественных образований на снимках МРТ
На полученных изображениях МРТ изменения зависят от гистологической характеристики новообразования. Для злокачественных характерна неоднородность структуры из-за кровоизлияний, некротизации, кальцификации, инфильтративного роста. Доброкачественные опухоли ограничены капсулой и не прорастают в окружающие ткани, они расширяются лишь, отодвигая их. Симптоматика, как правило, развивается плавно, с периодами обострения, ремиссии. Признаки доброкачественных образований:
Злокачественные образования быстро прогрессируют, разрушают здоровые ткани, имеют низкую восприимчивость к терапевтическому лечению. Общие признаки на снимках:
После МРТ головного мозга часто требуется гистологическая верификация с помощью биопсии – взятия небольшого фрагмента ткани из нужной зоны под контролем УЗИ, КТ или МРТ.
Можно ли выявить опухоль с помощью МРТ без контрастирования?
Распознать образование малых размеров иногда представляет сложность. При высокой напряженности магнитного поля можно сделать нативную МРТ, чтобы получить изображение высокого качества, но контрастирование значительно упрощает задачу. С его помощью обнаруживаются опухоли на любой стадии, можно провести дифференциальную диагностику между злокачественным и доброкачественным процессом.
Побочные эффекты на введение контрастного вещества развиваются крайне редко, при отсутствии противопоказаний – это хороший способ выявления злокачественных образований. На МРТ с контрастированием можно более точно определить степень прорастания в здоровые ткани, объем, локализацию, кровоснабжение образования, индивидуальные особенности. Все эти показатели отражаются на планировании лечебной тактики.
Процент совпадений анатомического расположения образований при магнитно-резонансной томографии выше, чем при КТ.
Противопоказания к МРТ-диагностике
Исследование разрешено онкологическим больным – оно не дает лучевой нагрузки, так как не связано с рентгеновскими лучами. Магнитное поле не несет опасности для организма, проходить обследование можно неоднократно. Но несмотря на безопасность, есть противопоказания:
При наличии относительных противопоказаний врач в индивидуальном порядке принимает решение о возможности исследования. Учитывает пользу от результатов обследования для пациента и степень возможного риска для здоровья.
Заключение МРТ при онкологии
После исследования пациент получает результаты на информационном носителе либо бумаге. Расшифровкой занимается врач-рентгенолог. Он описывает изменения МР-сигнала, размеры, контуры образования, дислокационные явления. Результаты исследования не являются диагнозом, их изучает специалист, который отправил на диагностику, или онколог. Томография дает ценную информацию, но поставить окончательный диагноз «рак» можно только после биопсии.
Расшифровка МРТ головного мозга в сочетании с клиническими, лабораторными, инструментальными данными помогает поставить точный диагноз, подобрать тактику лечения. Не всегда удается провести гистологическое исследование до операции, зачастую диагноз подтверждается после удаления опухоли и отправки ее на биопсию.
Исследования при онкологических заболеваниях в диагностическом центре «ДонМед»
В медицинском центре «ДонМед» Вы можете пройти магнитно-резонансную томографию любой части тела на аппарате Philips Achieva 1.5T, который имеет высокую мощность сканирования. Его продуманная конструкция позволяет проводить исследование пациентам с боязнью замкнутого пространства из-за частично открытого туннеля томографа.
Подробнее об услуге МРТ в клинике «ДонМед» по ссылке.
В клинике работают опытные, квалифицированные врачи – неврологи, онкологи, гинекологи, рентгенологи и другие специалисты. Кабинеты оснащены современным оборудованием, которое отвечает международным стандартам. У нас доступные цены, предусмотрены акции. Чтобы сдать срочные анализы, пройти исследование или консультацию врачей, заполните заявку на сайте или позвоните нам по указанному телефону.
Центр «ДонМед» предлагает комплексную диагностику с применением программы check-up. Она направлена на изучение определенных органов или всех систем с целью выявления проблем со здоровьем. Есть программы для диагностики рака у женщин, мужчин – для исключения или раннего выявления опухолей. Ознакомиться с Программами Сheck-up можно по ссылке.
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
Магниторезонансная и компьютерная томография считаются наиболее информативными, безопасными и быстрыми диагностическими методами в современной медицине. С их помощью выявляют патологии различных органов и систем, отслеживают состояние организма в период реабилитации и находят врожденные аномалии. В КДЦ-24 можно пройти исследования на томографах нового поколения, в том числе сделать МРТ и КТ с контрастом и без. Разница заключается в необходимости использования медикаментов, которые вводят в организм внутривенно или перорально. Обследования с усилением безопасны, но требуют определенной подготовки и делаются исключительно по назначению узкого специалиста: кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, онколога, травматолога и т.д.
Зачем используется контрастирование при выполнении МРТ?
В большинстве случаев диагностики с помощью радиоволн и магнитных полей достаточно для обнаружения отклонений от нормы во внутренних органах, суставах, мозговых структурах и позвоночнике. Но иногда возникает необходимость в получении максимально точного и детализированного изображения, и тогда врач рекомендует метод с контрастированием. Введенное вещество оказывает влияние на свойства молекул воды в исследуемой области, улучшая тем самым визуализацию и позволяя найти мельчайшие аномалии за счет усиленного сигнала.
Некоторые люди думают, что главное отличие между МРТ с контрастом и без контраста заключается в том, что усиленная диагностика вредная, а обычная магниторезонансная томография нет. В действительности обе процедуры безопасные, а используемые вещества никак не влияют на организм, их цель – «подсветить» картинку. Они быстро выводятся из организма и не вызывают реакции гиперчувствительности (за редким исключением). Что касается побочных реакций, то они возникают нечасто и проходят в течение 1-2 часов – как правило, это небольшая головная боль, высыпания и головокружение.
В зависимости от исследуемой области вещества-усилители могут отличаться по составу (с оксидом железа, соединениями марганца, гадолинием и т.д.) и способу использования. Преимущественно препараты вводят путем внутривенного укола, но при изучении состояния ЖКТ применяются пероральные разновидности.
Показывает ли МРТ без контраста опухоли?
Выявить новообразования можно и без введения в организм пациента специальных препаратов. Однако в некоторых случаях, например, при небольших размерах опухоли либо её сложном расположении, требуется усиление, чтобы максимально точно установить вид и стадию патологии. Также исследование назначают для определения злокачественности и при принятии решения об оперативном вмешательстве.
Показания и противопоказания
МРТ с усилением делают пациентам при подозрении на онкологию, аневризмы, патологии гипофиза, а также повреждения нервов и нарушения сердечно-сосудистой системы. Диагностика позволяет выявить некротическое поражение мягких тканей любой локализации, травмы мышечно-связочного аппарата, заболевания репродуктивных органов, легких, печени, желчного пузыря и селезенки, а также дегенеративные изменения ЦНС.
К показаниям для проведения обследования относят:
Ограничений по частоте выполнения процедуры нет – её назначают столько раз, сколько требуется для эффективного лечения больного. Перед проведением диагностики в КДЦ-24 в обязательном порядке проверяют, нет ли противопоказаний, к которым относятся:
МРТ с контрастом и без: что лучше?
Оба метода эффективны и безопасны, а их различия обусловлены применением препаратов, усиливающих сигнал. В сравнении с обычной магниторезонансной томографией МРТ с усилением:
ПЭТ КТ, КТ с контрастом и без: что показывают исследования, в чем их отличия
Если речь идет о травмах и болезнях плотных структур, то пациентам назначают компьютерную томографию и ПЭТ КТ, причем КТ тоже может проводиться с введением контрастного вещества. В первом случае рентгенолог изучает анатомические особенности органов и тканей, при необходимости используя усиливающие сигнал препараты, а во втором – определяет отклонения в динамике, исследуя функциональную активность. Позитронно-эмиссионная томография считается наиболее прогрессивным методом и дает больше информации, чем КТ с контрастом. К недостаткам обследования можно отнести его длительность (причем пациент должен сохранять неподвижность в течение всей диагностики) и высокую стоимость.
Вывод
Подводя итоги, можно сказать, что отличие МРТ, КТ с контрастом и без заключается в качестве визуализации. Исследование с усилением позволяет обнаружить патологии на начальной стадии и незаменимо в дифференциальной диагностике. Чаще всего процедуру проводят пациентам с кардиологическими, неврологическими симптомами, а также злокачественными и доброкачественными новообразованиями. При вводе контраста обследование занимает больше времени и в некоторых случаях может сопровождаться побочными эффектами.