Что значит неоднородная структура гипофиза

Микроаденома гипофиза на МРТ

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). Изучение интракраниальных (внутричерепных) структур происходит при помощи безопасного индукционного поля, без ионизирующей лучевой нагрузки и инвазивных манипуляций.

Гипофиз на снимке МРТ

Электромагнитный импульс вызывает смещение атомов водорода в диполях воды. Колебания заряженных частиц регистрируют при помощи чувствительных детекторов, затем информацию обрабатывают и преобразуют в серию фотографий тонких срезов исследуемого участка. Послойные снимки транслируют на монитор компьютера для детального изучения врачом-рентгенологом.

При подозрении на наличие новообразования гипофиза применяют специальный режим сканирования, предусматривающий регулирование толщины сканируемых срезов от 1 мм, небольшое поле зрения, использование контрастного препарата. Благодаря тонкой настройке оборудования и болюсному усилению, микроаденома гипофиза на МРТ определяется на раннем этапе развития. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть образование размером от 3 мм.

Признаки микроаденомы гипофиза

Клиническую картину новообразований турецкого седла определяют размеры, тип и локализация опухоли. Секретирующие микроаденомы вызывают характерную симптоматику в зависимости от продуцируемого гормона. Неврологические проявления и гипопитуитаризм (функциональная недостаточность гипофиза или гипоталамуса) встречаются редко, что обусловлено незначительными размерами очага (от 3 до 10 мм). Компрессия структур головного мозга характерна для макроаденом, достигших 30 мм в диаметре.

Признаки новообразования в области турецкого седла на снимке МРТ

Названия секретирующих опухолей соответствуют наименованию выделяемого гормона:

В случаях, когда наблюдается усиление секреции нескольких гормонов, говорят о смешанной аденоме.

Клиническая картина заболевания имеет ряд специфических симптомов, сигнализирующих о наличии эндокринных нарушений:

При наличии гормонального дисбаланса врач может направить пациента на МРТ гипофиза. Дифференциальную диагностику микроаденомы проводят с патологическими процессами, имеющими схожую клиническую картину:

Своевременное определение заболевания способствует выбору оптимального метода лечения. Применяют лучевую и лекарственную терапию, в некоторых случаях необходимо хирургической вмешательство.

Аденома гипофиза, как выглядит на фото-снимке МРТ?

Магнитно-резонансная томография обеспечивает сканирование области турецкого седла в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Послойные монохромные снимки детализируют состояние анатомических структур зоны интереса, показывая малейшие изменения формы, размера, строения рассматриваемого объекта.

Микроаденома гипофиза (указана стрелкой) на снимке МРТ

На основании полученных изображений врач может реконструировать 3D-модель, позволяющую определить расположение сканируемых образований, взаимодействие здоровых и пораженных тканей.

Микроаденома гипофиза на снимках МРТ имеет ряд характерных признаков:

Томограммы позволяют уточнить размеры и расположение очага. При локализации опухоли в турецком седле говорят о эндоселлярной аденоме. Образования, выходящие за пределы костного кармана, называют эндоэкстраселлярными.

Для лучшей визуализации микроаденомы применяют динамическое контрастирование. Метод подразумевает использование короткого временного промежутка, когда велика разница сигналов между новообразованием и участками с нормальной структурой. На снимках МРТ с динамическим усилением аденома гипофиза в первой фазе исследования выглядит как гипоинтенсивный очаг на фоне умеренно контрастирующих здоровых тканей железы.

Заключение МРТ аденома гипофиза

Протокол МРТ содержит следующие данные:

Врач описывает особенности кровоснабжения изучаемого участка, последствия компрессии структур головного мозга тканями новообразования. В заключении указывают признаки аденомы при различных режимах сканирования (Т1, Т2, МРТ с динамическим контрастированием).

Результаты МР-сканирования на аппарате мощностью 1,5 Тл

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге проводит исследование головного мозга с помощью современного томографа закрытого типа. Аппарат немецкой фирмы Siemens обеспечивает напряженность индукционного поля 1,5 Тл и позволяет получать детализированные изображения высокого разрешения. Записаться на прицельную МРТ гипофиза можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Источник

МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений. Процедура достаточно проста в применении – она не требует сложной подготовки, выполняется в короткие сроки, безболезненна, имеет минимальные побочные явления и противопоказания.

Показания

Сделать томографию данного участка головного мозга в диагностических центрах Санкт-Петербурге можно как по рекомендации невролога, гинеколога, эндокринолога, так и по личной инициативе пациента. Обычно направление на МРТ гипофиза выдается лечащим врачом пациента при наличии:

Что покажет МРТ гипофиза с контрастом

Поскольку данный орган головы очень мал в размерах (в среднем от 5 до 13 мм), для получения максимально точных томограмм в большинстве случаев МРТ гипофиза делают с контрастом. В ходе обследования получаются изображения области турецкого седла в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Рентгенолог по данным снимках в своем заключении отметит следующие особенности:

МРТ гипофиза видео

МРТ при микроаденоме гипофиза

Поскольку диагностировать микроаденому по клиническим симптомам сложно, ее визуализация возможна только с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаками микроаденомы на МРТ станут:

Область гипофиза также подвержена кистозным изменениям. Кистозные образования в зоне турецкого седла встречаются существенно реже, чем в мозговом веществе и оболочках. Известны следующие разновидности гипофизарных кист:

Процедура

МРТ гипофиза проходит абсолютно безболезненно и не вызывает чувства дискомфорта. Обследование осуществляется с помощью магнитно-резонансного томографа со сканирующим блоком, компьютером и выдвижной частью для размещения пациента. Внутри сканирующего блока расположен мощный магнит и радиочастотный датчик. Когда голова пациента попадает в зону обследования, под воздействием электромагнитного поля в клетках тканей головы атомы водорода начинают совершать колебательные движения. Специальные датчики томографа преобразуют данные об этом резонансе в трехмерные изображения на экране компьютера. Эти томограммы просматривает и интерпретирует диагност. На их основании он составляет свое рентгенологическое заключение.

Сколько длится МРТ гипофиза

Результаты

Итогом магнитно-резонансной томографии гипотеза станет серия снимков зоны турецкого седла, записанная на электронный или пленочный носитель, и заключение врача.

Пример МРТ заключения гипофиза

Заключение: МР-признаков микроаденомы гипофиза не определяется.

Противопоказания

МР-томография имеет ряд ограничений. Пациенты, у которых стоят несъемные стальные протезы или железные штифты, не смогут пройти данное обследование, поскольку сильное магнитное поле томографа может нагреть или сдвинуть эти импланты, создав угрозу кровотечения или ожога.

Иногда противопоказанием к МР-исследованию является боязнь закрытого пространства, хотя, если клаустрофобия находится в легкой степени, седативное средство, применяемое до исследования, упростит прохождение процедуры таким пациентам.

От чего зависит стоимость томографии гипофиза

Разница между МРТ головного мозга и гипофиза

МРТ или КТ гипофиза – что лучше

МРТ гипофиза является приоритетным методом сканирования зоны турецкого седла и питуитарной железы. Магнитно-резонансное обследование структур головного мозга обладает большей информативностью и не оказывает лучевого влияния на организм обследуемого. КТ гипофиза используют в основном в качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии, когда у пациента есть противопоказания к МРТ. Выбор между МРТ и КТ зависит исключительно от наличия соответствующих показаний для обследования тем или иным образом. КТ гипофиза не рекомендуется проводить чаще одного раза в полгода, поэтому, в случае необходимости повторного исследования, назначают магнитно-резонансную томографию.

Источник

МРТ гипофиза что показывает

Анатомия гипофиза

Что показывает МРТ гипофиза:

Какой врач назначает МРТ гипофиза?

На МРТ гипофиза чаще направление выдает эндокринолог

Можно значительно повысить качество получаемых изображений гипофиза при проведении МРТ, если выполнить контрастирование, то есть ввести в кровеносное русло специальное контрастное вещество. При этом информативность проводимой томографии возрастает, позволяя уточнить локализацию, размер образования, его связь с окружающими структурами и интенсивность кровообращения. МРТ гипофиза с контрастированием практически всегда выполняют перед оперативным вмешательством по удалению аденомы или другой опухоли данной области мозга.

МРТ питуитарной железы может назначить любой специалист: эндокринолог, онколог, невролог, нейрохирург, терапевт, гинеколог, андролог. Так как исследование абсолютно безопасно, МР-сканирование головного мозга сделают и при самостоятельном обращении. Чтобы пройти МРТ гипофиза бесплатно, необходимо направление от консилиума врачей или онколога, подозревающего злокачественное новообразование. Обратиться можно в четко указанную клинику, с которой у медучреждения заключен договор.

Состояния, при которых обосновано провести углубленную диагностику состояния гипофиза:

Основные нозологии, при которых МРТ гипофиза проводят в качестве подтверждения и определения дальнейшей тактики ведения:

Информативно ли МРТ гипофиза без контраста?

Учитывая размер гипофиза (с горошину), МРТ преимущественно выполняют с введением контрастного вещества. В качестве красителя используют растворимые соли (хелаты) гадолиния, которые не представляют опасности для организма и при накоплении тканями обеспечивают лучшую визуализацию. Побочные эффекты встречаются менее, чем у 1% людей. Контрастирование ограничивают:

МРТ гипофиза с контрастом в детском возрасте до 12 лет проводят в стенах больницы. Усиленную магнитно-резонансную томографию назначают в рамках предоперационной оценки перед удалением опухоли (в том числе аденомы) или кисты мозгового придатка, для определения характера изменений тканей после вмешательства (позволяет дифференцировать сформировавшийся рубец от рецидива новообразования) и пр. В качестве дополнительного способа проводят еще и КТ, которая лучше демонстрирует изменения, исходящие из костных структур и показывает патологии турецкого седла, кровоизлияния в питуитарную железу. МРТ гипофиза без контраста малоинформативна.

Подготовка к МРТ гипофиза

Для получения качественных снимков во время процедуры МРТ гипофиза следует лежать неподвижно

Опухоль гипофиза на МРТ

Аденома гипофиза на МРТ

Специалист делает вывод о наличии новообразования гипофиза при обнаружении деформации дна одноименной ямки, асимметрии самой железы, неоднородности ее структуры, смещении воронки от срединной линии.

Нормальные размеры гипофиза на МРТ

Нормальные размеры, масса и объем гипофиза на МРТ коррелируют с полом, возрастом. У беременных допускается увеличение питуитарной железы, но после родоразрешения в течение 6 месяцев параметры возвращаются к среднестатистическим.

Источник

МРТ гипофиза что показывает

Гипофиз − это эндокринный орган, расположенный на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом.

Он продуцирует или депонирует гормоны, регулирующие большую часть метаболических процессов в организме.

Передняя, средняя и задняя доля гипофиза, расположенного в турецком седле.

Передняя доля гипофиза выделяет так называемые тропные гормоны, которые регулируют работу определенных желез:

Задняя доля гипофиза накапливает целый ряд важнейших гормонов, например:

Средняя доля гипофиза продуцирует меланоцитстимулирующий гормон, который способствует выработке пигмента в коже, волосах и сетчатке глаза.

Что такое МРТ гипофиза?

Для оценки состояния гипофиза необходимо получить данные о его размерах, структуре и функции. Чтобы исследовать гормональную активность железы, пациенту назначают анализы крови.

При изучении анатомических особенностей наиболее точным и безопасным методом является МРТ. Она основана на измерении электромагнитного состояния атомов водорода, содержащихся во всех тканях организма. Так как в мягких тканях содержится особенно много водорода, то именно этот метод будет самым чувствительным для их исследования.

Нормальное состояние гипофиза на МРТ (обозначен стрелкой)

При магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, как при КТ и рентгенографии, поэтому лучевая нагрузка на организм отсутствует. Если количество процедур компьютерной томографии рекомендуется ограничивать (не более двух в течение года), то МРТ можно делать по необходимости без каких-либо осложнений.

Воздействие на исследуемую область магнитного поля приводит к тому, что атомы водорода подстраивают под него свой магнитный момент, а затем возвращаются в исходное состояние. При этом выделяется энергия, которую можно зафиксировать прибором.

Полученные данные обрабатываются компьютером и сохраняются в виде снимков. На них можно детально изучить строение органа, его структуру, состояние окружающих тканей и сосудов.

Гипофиз визуализируется в центре турецкого седла в виде округлого образования. В норме его верхний контур вогнутый или прямой (выпуклый при беременности или половом созревании).

Передняя доля по интенсивности изображения соответствует серому веществу головного мозга (может быть гиперинтенсивным при беременности).

Задняя доля гиперинтенсивна, что обусловлено более высоким содержанием молекул белка.

У женщин размер железы меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

МРТ гипофиза, что покажет?

Наиболее распространенное заболевание гипофиза − аденома. Это доброкачественное новообразование. Она может секретировать повышенное количество определенных гормонов (функционирующая аденома) или не секретировать (нефункционирующая аденома). От этого во многом зависят клинические проявления.

Возможны ситуации, когда новообразование гипофиза выявляется случайно при МРТ, проводимой по иным показаниям, и не сопровождается клиническими симптомами нарушения гормональной секреции (так называемая инциденталома).

Аденома гипофиза на магнитно-резонансной томограмме

Данные случаи требуют наблюдения. Его периодичность зависит от размеров опухоли:

При отсутствии признаков роста опухоли в дальнейшем рекомендуется делать МРТ 1 раз в год в случае макроаденом и 1 раз в 2-3 года при микроаденомах.

Макроаденома на томограмме имеет неоднородную структуру, так как в ней есть кровоизлияния, кисты и очаги некроза. Целью проведения магнитно-резонансной томографии является уточнение границ опухоли, оценка ее инвазии в кавернозный синус и давления на соседние структуры (чаще всего перекрест зрительных нервов). Важно и ее расположение по отношению к крупным сосудам.

Эти диагностические критерии позволяют оценить перспективы хирургического лечения.

Так как размеры гипофиза невелики (примерно до 13 мм), то для улучшения визуализации широко применяют контрастное усиление.

Пациенту внутривенно вводят специальное вещество на основе гадолиния. Оно не токсично, крайне редко вызывает аллергические реакции, в отличие от йодсодержащих препаратов для КТ. Препарат по-разному распределяется в здоровых и патологически измененных тканях, что существенно расширяет возможности диагностики.

Динамическое контрастирование в МРТ гипофиза − это изучение его областей после введения в организм контраста и анализ его продвижения по сосудам через определенное время.

Даже если факт наличия опухоли уже установлен, анализ графика введения и выведения контраста при динамическом исследовании позволяет определить тип опухоли.

В данном случае изучают 3 стадии:

Так, при микроаденоме пик накопления контрастного вещества возникает на первых минутах.

В случае кистозного образования − на 8-ой минуте, а при краниофарингиоме (доброкачественная опухоль, которая закладывается еще на этапе эмбрионального развития) — на 10-ой минуте.

У астроцитомы (опухоль, для которой хирургическое лечение обязательно) кривая накопления контраста уникальна − быстрое появление пика и падение уже на 2-ой минуте.

В 10-30% случаев микроаденома визуализируется исключительно только на динамических постконтрастных изображениях.

МРТ хорошо показывает строение не только турецкого седла, но и параселлярного пространства (область вокруг него). В данной зоне встречается около 30 различных патологий, и для их дифференциальной диагностики хорошо подходит магнитно-резонансная томография.

Определив локализацию патологического процесса, изучают его характеристики (кистозное или солидное образование), наличие аномальных сосудов и кальцинатов.Далее оценивают воронку гипофиза (место соединения его с головным мозгом). В этой зоне возможно наличие лимфом и метастазов.

Так как внемозговые образования (гипофиз, воронка) не имеют гематоэнцефалического барьера, то они будут хорошо накапливать контраст. Если обнаруживается образование, которое не накапливает контраст, то это может быть участок инфаркта (в нем нет кровоснабжения), киста (в ней нет тканевой структуры) или крупный сосуд (слишком быстрый кровоток).

Показания и противопоказания к МРТ гипофиза

Следует обратить внимание, что МРТ гипофиза не входит в состав МРТ головного мозга, так как требует иного подхода.

Она показана пациентам, у которых выявлены эндокринные нарушения неясной причины, предположительно связанные с гипоталамо-гипофизарной системой:

Также данное исследование показано при:

Противопоказания могут быть абсолютные — процедура не может быть проведена:

Относительными противопоказаниями, когда вопрос о возможности проведения МРТ решается индивидуально, являются:

Кроме того, есть противопоказания для применения контрастного вещества:

При наличии у пациента диагноза бронхиальная астма, вопрос о возможности применения контраста решается индивидуально.

Подготовка к МРТ гипофиза головного мозга

Если планируется применение контрастирования, то рекомендуется ограничить прием пищи за 3-4 часа до процедуры. Другой особой подготовки не требуется.

Перед началом процедуры необходимо сообщить врачу о наличии в теле каких-либо имплантов или инородных тел, предоставить свою историю болезни и результаты всех ранее проведенных исследований, снять все металлические аксессуары и выложить банковские и другие магнитные карты.

Если применялся контраст, то пациента наблюдают не менее 30 мин после его введения, после чего можно вернуться к обычному ритму жизни.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза

После окончания процедуры врач делает описание снимков, что занимает около 20 минут. Их можно получить на руки или заказать в электронном виде.

МРТ гипофиза, особенно с применением контрастирования в случае необходимости, наиболее точный и безопасный метод его обследования.

Источник

Аденомы гипофиза. Выступление врача-нейрохирурга Лещинского А.В.

Опухоли гипофиза. Врач-нейрохирург Лещинский Андрей Владиславович.

Краткое содержание:

Здравствуйте, уважаемые слушатели!

Я сам врач-нейрохирург, оперирую опухоли гипофиза. Хиазмально-селлярная область — это место, где находится гипофиз и патологические процессы, которые исходят из него.

Гипофиз — это центральный орган эндокринной системы, который регулирует весь гормональный обмен в организме.

Когда я объясняю пациентам по поводу того, что это такое, я обычно говорю, что гипофиз — это как генерал, который контролирует все железы внутренней секреции, выделяя соответствующие гормоны.

Некоторые гормоны действуют на весь организм, некоторые только прицельно на какие-то органы-мишени.

Рис.1 и 2. Нормальная анатомия хиазмально-селлярной области. МРТ

Вот это гипофиз, вот это хиазма, между ними ножка гипофиза или стебель гипофиза. Это нормальная анатомия.

Рис. 3 и 4. Аденома гипофиза. МРТ

На рисунках 3 и 4 показана патологическая анатомия. Из этого маленького органа выросла вот такая большая аденома гипофиза.

Рост опухоли может быть кверху, он называется супраселлярный, может быть книзу, он называется инфраселлярный. Может быть кзади — ретроселлярный, кпереди — антеселлярный. Или вправо или влево — это называется латероселлярный рост в соответствующую сторону, вправо или влево.

Доступ осуществляется через полость носа, если мы говорим про трансназальный подход. Далее хирург попадает в такую воздухоносную пазуху. Это полость в кости, которая называется основная кость. В ней внутри есть некоторые перегородки. Хирург их убирает и оказывается перед турецким седлом. Турецкое седло — это костный карман, в котором как раз находится гипофиз. То есть хирург делает как бы трепанацию вот здесь вот, убирает косточку, и вот здесь. И попадает в то место, где производится оперативное лечение.

Рис. 5 и 6 Компьютерная томография головного мозга

До этого была магнитно-резонансная томография головного мозга. Это компьютерная томография головного мозга. Просто еще раз хочу показать. Доступ осуществляется через полость носа. Это передняя стенка пазухи. Черное — это воздух. Это задняя стенка пазухи. И хирург оказывается в области турецкого седла. Иногда внутри пазухи существуют дополнительные перегородки.

По размерам нам важно знать, что бывает:

Главное, чтобы размер был минимум в двух проекциях измерен.

Рис.7 Примеры гигантских аденом гипофиза

Вот гигантская аденома гипофиза с супраселлярным ростом кверху, с инфраселлярным ростом книзу. Тут латероселлярный рост в одну из сторон (вправо). И также видите, какой огромный узел. Все это можно удалить.

Рис. 8 Рентгенография черепа (оценка турецкого седла)

Рис. 9 Компьютерная томография

По компьютерной томографии : мы специально иногда ее назначаем, с той точки зрения, чтобы посмотреть, не разрушены ли костные структуры, потому что на КТ очень хорошо видны именно костные структуры.

Рис. 10 МРТ с контрастным усилением

Но, тем не менее, золотой стандарт, как я уже сказал, — это МРТ, обязательно с контрастным усилением. На рисунке 10: серое — это опухоль, а эта часть — нормальный гипофиз. Показана стрелкой опухоль. Особенно это актуально для микроаденом гипофиза, которые находятся в толще нормального, неизменённого гипофиза, и которые иными способами выявить невозможно. Это характерно для гормонально активных опухолей, например.

При подозрении на опухоль хиазмально-селлярной области существует следующий алгоритм :

Бывают гормонально активные опухоли и гормонально неактивные.

Гормонально активные опухоли.

Клиническая картина гиперпролактинемии

Клиническая картина акромегалии:

Клиническая картина гиперкортицизма:

Исходя из того, что бывают опухоли гормонально активные, с уществуют частные показания к операции.

Соматотропиномы — это синдром акромегалии, в качестве первого этапа, иногда при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Но хирургия все-таки является помощью первой линии.

Пролактинома — при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при непереносимости препаратов, аллергической реакции, например, на них. Все-таки мы считаем, что первая линия лечения — это медикаментозное лечение. Иногда бывают случаи, когда очень поздно выявили пролактиному у пациента. Она большого или гигантского размера. Очень сильно сдавила окружающие структуры мозга, вызвала, например, нарушение зрения, называется хиазмальный синдром. В этом случае совместно с эндокринологом проводится консилиум и в определенных ситуациях мы отказываемся от медикаментозной терапии, по крайней мере дооперационной, и берем сразу на операцию.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы — это редкий вариант опухоли. Их не будем пока обсуждать.

Клиническая картина гормонально неактивных аденом состоит из воздействия массы опухоли на окружающие структуры.

Так как опухоли не выделяют гормоны, пациенты начинают чувствовать, или почувствуют ее намного позже, чем гормонально активные опухоли.

Половые нарушения : аменорея, олигоопсоменорея, лакторея, бесплодие, эректильная дисфункция у мужчин.

Гипопитуитарные нарушения : вторичный гипокортицизм, вторичный гипотиреоз.

Абсолютное показание к операции — это:

Рис. 11 Трансназальный доступ (угол хирургического действия)

Транскраниальные доступы нужны только в отдельно взятых случаях и это обсуждается отдельно с пациентами.

Как я уже говорил, доступ осуществляется через полость носа. Это основная пазуха, воздухоносоная, основная кость, в которой находится вот такая полость. Осуществляется трепанация передней стенки пазухи и задней стенки пазухи. И мы попадаем вот в этот костный кармашек, который называется турецкое седло, где лежит гипофиз, из которого могут развиваться большие опухоли. Стрелками показано, что даже через полость носа можно убирать большие опухоли, которые могут далеко выходить за полость турецкого седла. Это угол хирургического действия, который позволяет нам широко удалять большие опухоли с различными вариантами роста.

То есть существуют некоторые методики, которые позволяют нам удалять распространенные сложные опухоли, большие, например, или те, которые имеют какой-то интересный рост в сторону: вправо, влево, вверх, вниз, которые не видны обычным взглядом, например, через микроскоп.

Рис. 11. Применение эндоскопической техники

В данном случае, если вы видите, то зелененькое сверху — это хиазма, то есть зрительные нервы, а красненькое — это сонные артерии. И на нижнем снимке видно, как хирург удаляет часть опухоли. И видно, что это происходит около сонной артерии и он тут должен быть внимательным, собранным, чтобы не повредить данный сосуд. И также это позволяет увидеть часть инструментов, которые могут быть зарегистрированы этой операционной системой, нейронавигацией. Хирург знает, где они расположены. Это очень важный момент.

12 и 13 Использование операционной нейронавигации

Рис. 14. Использование операционной нейронавигации

Применение нейроэндоскопии, системы операционной нейронавигации позволяют:

— Свободно ориентироваться в условиях узкой и глубокой операционной раны (мы говорим про трансназальную хирургию).

— Эта система, все вместе — позволяет улучшить общее состояние пациента после операции и как можно быстрее пациент возвращается к обычной жизни и быстрее выписывается из стационара. Что, мне кажется, является очень важным для пациента.

Некоторые клинические случаи я вам покажу.

Рис. 15 Клинический случай, гигантская аденома гипофиза

Рис. 16 Клинический случай, питуитарная апоплексия

Рис. 17. Клинический случай, небольшие образования

Рис. 18 Клинический случай, микроаденома (кортикотропинома)

Среднее пребывание в палате реанимации у пациентов в основном не более суток. Пациент прооперирован, на следующий день переводится в свою палату. На 3-6 сутки он может быть выписан.

Фотография сделана на третьи сутки после операции. Это типичные пациенты с акромегалией, у которых были удалены опухоли, выделяющие гормон роста, соматотропиномы.

Производится в это время:

Рис. 19 Снимки МРТ до операции, сразу после и через год

Рис. 20 Динамика СТГ, ИРФ-1 после операции

Конечно же, это командная работа : то есть это офтальмолог, невролог, эндокринолог, нейрохирург, рентгенолог, лор-врач, иногда радиотерапевт, если будет требоваться лучевая терапия.

Показания к радиохирургии:

Радиохирургических установок очень много, самая распространенная — это гамма-нож или кибер-нож. (Рисунок 21)

Рис. 21 Радиохирургические установки

Благодарю вас за внимание, если у вас будут какие-то вопросы — задавайте. Если есть какие-то личные вопросы, пожалуйста, тут моя почта, мой телефон.

Источник