Что значит надпочечники не визуализируются

Надпочечники не визуализируются на УЗИ. Что это значит?

Без рецепта

«25 лет делаю УЗИ органов брюшной полости, и всегда в заключении пишут, что надпочечники не визуализируются. Что это значит? Что вообще показывает ультразвук?»

УЗИ брюшной полости является самым быстрым, простым, высокоинформативным и безопасным диагностическим методом. Излучение свободно проходит через внутренние органы, которые наполнены воздухом, и отражается от всех плотных структур. Этот сигнал фиксируется датчиком, изображение органов (форма, плотность) передается на компьютер, где установлена специальная программа для создания двух‑ или трехмерного изображения. Для лучшей картины между кожей и высокочувствительным аппаратом с помощью геля убирается воздушная прослойка. Одновременно за 20 — 30 минут могут быть обследованы брюшная полость, область малого таза и почки. Определяются их структурные изменения, наличие воспаления, патологических формирований, особенностей кровоснабжения. К примеру, таким образом могут обнаружить стеноз, гематому, панкреатит, цирроз, кисту, аппендицит, пиело‑ и гломерулонефрит, разрыв селезенки и печени, камни в почках и желчном пузыре, заболевания надпочечников. Кроме УЗИ, для обследования надпочечников при наличии симптомов болезни исследуют кровь на гормоны, проводят КТ, которая для большей результативности дополняется контрастированием. Ультразвук помогает выявить и опухоли, только не дает информации о степени их злокачественности.

Желудок и кишечник — наиболее сложные органы для диагностики на УЗИ. Из‑за того, что в них находится полужидкое содержимое или воздух, полностью проверить их невозможно. Лучше использовать фиброгастро‑ и колоноскопию. Лимфоузлы в норме не должны визуализироваться, как и надпочечники. Это означает, что их размеры нормальные и ультразвук просто не может их заметить. А вот увеличение данных органов говорит либо о наличии инфекционного заболевания в области брюшной полости, либо о том, что развивается опухоль или пошли метастазы. Исследование селезенки и печени желательно проводить при травмах, полученных в ДТП, повреждениях брюшины, хронических и инфекционных заболеваниях, подозрениях на формирование новообразований.

Исследование брюшной полости может назначаться еще и беременным женщинам — чтобы следить за развитием и расположением плода в матке. УЗИ с допплером (УЗДГ) сосудов дает возможность проанализировать венозную портальную систему, брыжеечную и подвздошную артерии, полую вену и другие сосуды.

Профилактический осмотр здоровый человек должен проходить ежегодно. Чтобы получить максимально точный результат, необходимо правильно подготовиться. Четкому сканированию могут помешать газы, скапливающиеся в кишечнике, поэтому специалисты рекомендуют хотя бы за 2 — 3 дня до исследования перейти на щадящий рацион. После УЗИ органов брюшной полости врач делает заключение, в котором подробно описывает их изображение и размеры, делает предположение, на какие заболевания могут указывать эхопризнаки. Если исследуется конкретный орган и отклонений от нормы не наблюдается, пишется, что эхоскопически патологии не выявлено (или что патология органа не визуализируется). Это должно успокоить пациента.

Источник

УЗИ надпочечников – диагностический метод, визуализирующий парные адреналовые железы: их размеры, расположение, структуру ткани, особенности контуров, присутствие опухолевых и иных образований. Исследование информативно в диагностике рака, альдостеромы, аденомы, кисты, гиперплазии. Процедура осуществляется через боковые и передний доступы. Основной ультразвуковой режим – двухмерная эхография. В комплексе с УЗИ надпочечников нередко выполняется допплерография.

Подготовка

Строгие требования относительно подготовки к УЗИ надпочечников отсутствуют. Чтобы увеличить вероятность получения качественного изображения, рекомендуется придерживаться ряда правил, снижающих процесс газообразования в пищеварительном тракте:

Что показывает

УЗИ надпочечников в B-режиме дает двухмерное изображение, позволяющее определить расположение парных органов, их величину, четкость контуров, однородность внутренней структуры и наличие посторонних включений. При допплерографии исследуются особенности кровоснабжения органа: проходимость вен и артерий, скорость и направление кровотока, извилистость сосудов. Максимальный размер здорового надпочечника в проекции не превышает 2-2,5 см, на мониторе УЗ-аппарата железа представлена в виде тонкой эхогенной полоски. При патологическом увеличении органа визуализация становится более четкой. УЗИ выявляет следующие заболевания:

Вне зависимости от характера патологии надпочечников, результатов УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Методика показывает структурные изменения эндокринных органов. Полученные данные интерпретируются с учетом клинической картины и показателей лабораторных исследований гормонов, иногда указывают на необходимость дополнительного проведения КТ, МРТ надпочечников.

Преимущества

УЗИ надпочечников безопасно, не приводит к развитию побочных эффектов, поэтому назначается детям, беременным, кормящим матерям и пожилым людям. По сравнению с другими методами визуализации органов – МРТ, КТ, рентгенологическими исследованиям – УЗИ имеет более низкую стоимость, что позволяет широко применять его при первичной диагностике заболеваний. Весомым недостатком метода является трудность визуализации надпочечников, связанная с их размерами и особенностями расположения – слои подкожной и забрюшинной жировой клетчатки, мышцы и кишечник препятствуют прохождению волн ультразвука, снижая качество УЗ-изображения.

Источник

Стандарты ультразвукового исследования надпочечников

Авторы: Rafał Z. Słapa, Wiesław S. Jakubowski, Katarzyna Dobruch-Sobczak, Anna A. Kasperlik-Załuska

Вступление

Надпочечники – это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Они состоят из двух основных слоев: медуллярного и коркового. Последний делится на три слоя: zona glomerulosa, fasiculata и reticularis. Медуллярный слой отвечает за выработку катехоламинов, а корковый слой вырабатывает минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны соответственно для каждой зоны.

Заболевания надпочечников могут сопровождаться медуллярной гиперфункцией (как при феохромоцитоме) или кортикальной гиперфункцией (как при первичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга и врожденной гиперплазии надпочечников). Недостаточность коры надпочечников, или болезнь Аддисона, является отдельным субъектом.

Анатомические изменения в надпочечниках иногда могут сопровождаться нормальной гормональной функцией.

Диагностическая триада при заболеваниях надпочечников включает в себя:

Ультразвуковая визуализация надпочечников

Каждое ультразвуковое исследование брюшной полости ребенка или взрослого должно включать оценку надпочечников.

Ультрасонография является методом выбора при оценке надпочечников у новорожденных и детей младшего возраста. Это особенно полезно при оценке образований надпочечников. Кроме того, оно рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией или гиперадренализмом или надпочечниковой недостаточностью, а также при мониторинге опухолей надпочечников, диагностированных с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии как доброкачественные новообразования, похожие на аденомы. Это исследование позволяет дифференцировать солидную опухоль и кисты надпочечников.

Хотя в литературных отчетах утверждается, что нормальные надпочечники можно визуализировать при большинстве обследований у взрослых (80%), на практике это не так просто. Это связано с тем, что эхогенность надпочечников сходна с таковой у забрюшинного жира. Кроме того, необходимо учитывать ряд других факторов, таких как акустическое окно, качество оборудования и опыт врача.

Оборудование

Обследования надпочечников у новорожденных и детей младшего возраста проводятся с использованием широкополосных датчиков высокой частоты (до 10 МГц) и сканера, оснащенного чувствительной цветовой или энергетической доплеровской опцией (диагностика опухолей нейробластомы).

У подростков и взрослых обследования надпочечников проводятся с использованием выпуклых широкополосных датчиков с частотой 2–5 МГц, которые используются при сканировании брюшной полости. У пациентов с худым телосложением можно использовать датчики с более высокой частотой. Подготовка к обследованию такая же, как к сканированию брюшной полости.

Во многих случаях DTHI и SCI улучшают контраст между опухолью надпочечника и прилегающими тканями и позволяют лучше визуализировать края опухоли (рис. 1 и 2).

Гармоническая визуализация, в частности, обеспечивает лучшую визуализацию (лучшую контрастность) даже нормальных надпочечников, что позволяет проводить их измерения.

Трехмерное сканирование позволяет более тщательно оценить размеры опухоли и улучшить корреляцию с компьютерной томографией (рис. 3). В сложных случаях 3D УЗИ позволяет легче и более тщательно интерпретировать сложные анатомические отношения. Трехмерное исследование может быть особенно полезным для визуализации опухолей в левом надпочечнике, поскольку из-за анатомических условий его труднее визуализировать.

Рисунок 1 : Феохромоцитома левого надпочечника (стрелка). A . Обычный ультразвук в B-режиме B . B-режим с тканевой гармоникой. По сравнению с изображением A меньше артефактов – более четкие границы опухоли.

Рисунок 2 : Феохромоцитома правого надпочечника (стрелка). A . Обычный ультразвук в B-режиме B . B-режим с SCI. По сравнению с изображением А, меньше артефактов, более гладкое изображение, более четкие края опухоли.

Рисунок 3 : Мелкая аденома левого надпочечника – A . P – поджелудочная железа, K – верхний полюс почки, S – селезенка. Трехмерное УЗИ – осевое изображение (А). Эта небольшая опухоль левого надпочечника не была обнаружена при 2D-исследовании в реальном времени. 3D ультразвук позволяет визуализировать поражение и сравнить его размер с КТ (B ).

B-режим ультразвуковой визуализации полезен для дифференциации между кистами и солидными опухолями надпочечников. Эта информация особенно важна, если диагноз аденомы надпочечника в компьютерной томографии был установлен только на основании ее низкой плотности без введения йодированного контрастного вещества.

Что касается ультразвуковой визуализации, если гипоэхогенное поражение не представляет всех признаков простой кисты при обследовании в B-режиме, можно использовать эластографию сдвиговой волны. Это позволяет дифференцировать твердое и кистозное поражение.

Результаты эластичности ткани представлены в абсолютной шкале в кПа. Эластичность ткани представлена ​​в режиме реального времени в виде цветовой карты, размещенной на изображении в B-режиме. В отличие от солидных опухолей, кисты не представляют цветной эластографический сигнал, так как поперечные волны не распространяются через жидкости (рис. 4).

Рисунок 4 : Рецидивирующая лимфатическая киста правого надпочечника, максимальный размер 10 см: эластография сдвиговой волны – верхнее изображение, B-режим – нижнее изображение. Внутри поражения на его периферии виден артефактоподобный цветной сигнал, указывающий на низкие значения жесткости (приблизительно 4 кПа)

Ультразвуковые исследования с контрастированием не выявили каких-либо особенностей, которые позволили бы провести определенную дифференциацию между доброкачественными и злокачественными опухолями надпочечников.

Оценка характера васкуляризации в группе доброкачественных поражений надпочечников показала, что существуют различия между узловой гиперплазией и аденомами. При узловой гиперплазии васкуляризация начинается на периферии поражения. Аденомы, однако, обычно имеют смешанный или центральный характер васкуляризации (рис. 5 и 6).

Рисунок 5 : Узловая гиперплазия коры надпочечников с двумя опухолями, со средним диаметром 23 мм и 10 мм. Изображение в B-режиме (справа). Параметрическое изображение времени притока контрастного вещества (SonoVue) (слева) показывает васкуляризацию обеих опухолей, начиная с периферии.

Рисунок 6 : Аденома коры надпочечников (стрелки) со средним диаметром 16 мм. Изображение в B-режиме (справа). Параметрическое изображение времени поступления контрастного вещества (SonoVue) (слева) показывает васкуляризацию опухоли, начиная с центра и периферии одновременно.

Анатомия надпочечников и методика сканирования

Надпочечник представляет собой парный орган, расположенный цефалоантеромедиально от верхних полюсов почек.

У подростков и взрослых обследование надпочечников обычно проводят в положении лежа на спине, применяя датчик латерально в венечной плоскости вдоль длинной почечной оси, и в осевых плоскостях с оценкой области, расположенной спереди, медиально и над почкой.

При оценке левой надпочечниковой области правое боковое положение пациента может вызвать смещение желудка и кишечника, тем самым улучшая его визуализацию. В этом положении датчик может применяться более сзади, чтобы кишечный газ не скрывал надпочечниковую зону. В зависимости от условий, УЗИ надпочечников можно дополнить осевыми и сагиттальными срезами. Иногда это положение позволяет наблюдать очаговые поражения в надпочечниках, которые невозможно обнаружить при боковом доступе.

У взрослых нормальные надпочечники визуализируются как продольные органы, которые состоят из тела и лимба и принимают форму буквы V, Y или λ, запятой или треугольника. В отличие от схематических рисунков, представленных в различных анатомических атласах, надпочечник представляет собой узкий орган с диаметром лимба 4–9 мм (5 ± 1 мм) и диаметром тела до 10 мм. Его длина достигает до 50 мм.

При ультразвуковом исследовании этот орган обычно гипоэхогенный, или его эхогенность напоминает эхогенность периферической жировой ткани, что может затруднить его визуализацию (рис. 7). Очаговое поражение в надпочечниковой области следует визуализировать в двух перпендикулярных плоскостях; должны быть визуализированные три перпендикулярных максимальных размера(опухоли надпочечников могут расти нерегулярно в трех направлениях). Иногда ультразвуковые артефакты в жировой капсуле почки могут имитировать очаговые поражения, но их анализ в двух перпендикулярных плоскостях должен обеспечить правильную классификацию.

Рисунок 7 : Изображение нормального правого надпочечника с отмеченными измерениями толщины лимба и тела (штангенциркули). A . Осевая плоскость. Гипоэхогенный надпочечник V-образной формы. Эхогенность концов надпочечников аналогична эхогенности забрюшинной жировой ткани. В . Продольный разрез через надпочечник. С этой точки зрения надпочечник имеет форму λ. Он только слегка гипоэхогенный по отношению к забрюшинной жировой ткани. C . Продольный разрез: повышенная контрастность между гипоэхогенным надпочечником и забрюшинной жировой тканью.

При обследовании взрослых с использованием конвексного датчика с частотой 2–5 МГц средний диаметр поражений надпочечников, которые можно визуализировать, превышает 10 мм. Тем не менее, некоторые опухоли с максимальным диаметром менее 20 мм в левой надпочечнике могут оставаться невидимыми для трансабдоминальной ультрасонографии. Это зависит от их локализации в железе, а также от анатомических и физиологических условий.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Если очаговое поражение обнаружено в надпочечниковой области, оставшиеся органы брюшной полости также должны быть оценены при ультразвуковом исследовании.

Следует подчеркнуть, что некоторые формы заболеваний надпочечников, такие как некоторые формы гиперплазии надпочечников, могут оставаться невидимыми при УЗИ или даже при КТ или МРТ.

Источник

УЗИ надпочечников

УЗИ надпочечников на аппаратах экспертного уровня, при участии опытных диагностов, с гарантией высокоточного результата и по демократичным расценкам.

Одна их ключевых ролей в человеческом организме отведена надпочечникам, расположенным в непосредственной близости от поверхности почек и участвующим в выработке жизненно важных гормонов.

Эти железы, аналогично другим органам, подвержены различным деструктивным процессам, которые способны приводить к нарушению гормонального фона, утрате репродуктивной функции, выпадению волос, а также к тяжелым воспалительным и онкологическим заболеваниям. Единственным способом, который позволяет предотвратить опасные последствия, является своевременная узи-диагностика.

В медцентре «Здоровье Плюс» ультразвуковое исследование осуществляется на новейших аппаратах экспертного уровня, под руководством диагностов высшего разряда, в комфортной обстановке и по демократичным расценкам. Благодаря этому гарантируется максимальная точность получаемых результатов, минимальный период проведения процедуры, максимальная информативность, а также безопасность для пациента. При этом наши специалисты проведут грамотную расшифровку показателей, принимая во внимания имеющиеся результаты анализов и прибегая к дополнительным методам обследования, в случае необходимости. Это все позволяет каждому посетителю рассчитывать на эффективное построение лечебного плана и полное выздоровление.

Надеется, что в этой статье вы найдете исчерпывающую информацию о нюансах проведения УЗИ надпочечников и правилах подготовки к данной процедуре.

УЗИ надпочечников: ключевые черты

Надпочечники представляют собой парные железы, которые принимают активное участие в выработке гормонов, отвечающих за функциональность организма. Данные органы находятся в непосредственной близости к поверхности почек и обладают треугольной формой. К числу вырабатываемых этими железами гормонов относятся: кортизол, адреналин, тестостерон, альдостерон и норадреналин.

В процессе выполнения УЗИ надпочечников определяют размеры, контуры, месторасположение и состояние органов.

В каких случаях проводят ультразвуковое исследование надпочечников?

Как правило, УЗИ почек и надпочечников проводят одновременно.

Показаниями для выполнения диагностического исследования считаются:

Противопоказания к УЗИ надпочечников

Поскольку данный вид диагностики признан одним из самых безопасных и комфортных для пациента, серьезные противопоказания для него отсутствуют. Однако необходимо учитывать следующие ограничительные моменты:

Что показывает УЗИ надпочечников?

На основании результатов УЗИ надпочечников специалист может сделать заключение о наличии следующих патологий:

Более того, при ультразвуковой диагностике определяется стадия деструктивного процесса.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

К числу существенных нюансов вышеуказанного способа исследования относится сложность при отображении структуры желез. Именно поэтому, прежде чем делать УЗИ надпочечников, необходимо выполнить тщательную подготовку к данному исследованию. Это позволит значительно повысить показатели информативности диагностики.

В первую очередь, когда планируется УЗИ надпочечников, подготовка предполагает соблюдение некоторых ограничений в приеме пищи. Это позволит минимизировать процесс образования газов в ЖКТ и повысить качество визуализации.

Итак, если вас направили на УЗИ почек и надпочечников, подготовка к исследованию начинается за 2-3-е суток до него и предполагает отказ от нижеследующих продуктов питания:

Кроме того, в рамках подготовки к УЗИ надпочечников у женщин или у мужчин, специалисты рекомендуют накануне принять слабительное средство и очистить кишечник от шлаков. В отдельных ситуациях, в рамках дополнительных подготовительных мероприятий, лечащий врач может дать направление на лабораторное исследование крови и на прием к эндокринологу. Также для повышения информативности метода посещать УЗИ-кабинет лучше на голодный желудок.

Как делают УЗИ надпочечников?

Для проведения диагностической процедуры, пациента располагают в положении «лежа» или «на боку». В отдельных ситуациях допускается выполнять исследование в вертикальной позиции. Далее, после освобождения необходимой зоны, на кожу наносится специальный гелеобразный состав. Он служит для улучшения проводимости акустических волн.

К сожалению, не во всех случаях во время диагностики удается визуализировать обе железы. Как правило, вероятность отображения правого органа достигает 90%, левый надпочечник на УЗИ просматривается лишь на 50-60%.Причем для лучшего изучения первой железы пациента рекомендуется расположить на спине, для более четкой визуализации второго – проводят боковое исследование.

При здоровом состоянии надпочечники не визуализируются на УЗИ, поскольку они обладают структурой, идентичной забрюшинной клетчатке. В процессе обследования можно выявить только место их расположения. Следует отметить, что ультразвуковое исследование надпочечных желез осуществляют только трансабдоминальным способом, то есть через внешнюю часть брюшной стенки, ограничивающей внутреннюю полость живота.

В медцентре «Здоровье Плюс» процедура выполняется на высокоточных аппаратах и при участии квалифицированных специалистов, что обеспечивает максимальную информативность и возможность раннего выявления опасных недугов. При необходимости диагност направит пациента на дополнительное обследование с целью постановки более точного диагноза.

Цена УЗИ надпочечников

Если вам требуется УЗИ надпочечников, цена данной процедуры в Москве имеет разброс от 300 до 4500 рублей. В нашем медцентре стоимость подобной диагностики считается одной из самых доступных для пациентов и составляет всего 900 рублей. При этом для вас гарантируются комфортные условия проведения исследования, профессиональный подход и полная анонимность.

Попасть на прием к опытным врачам, а также стоимость УЗИ надпочечников можно, связавшись с нашими консультантами по телефону.

Результаты исследования и показатели нормы

При оценке результатов УЗИ надпочечников, специалист делает описание, принимая во внимание не только полученные сведения, но и учитывая данные лабораторных исследований, а также возрастные особенности и состояние организма пациента. В ходе расшифровки врач сопоставляет показатели ультразвуковой диагностики с общепринятыми стандартами.

Таким образом, нормальными при выполнении УЗИ надпочечников считаются следующие результаты:

По причине небольшого размера здоровых органов, рассмотреть их параметры можно только на современной аппаратуре с высоким разрешением. Однако при возникновении патологических процессов, их размеры заметно увеличиваются, и появляется возможность изучения этих желез при помощи ультразвукового метода. При подозрении на наличие новообразования, пациенту рекомендуется пройти дополнительное обследование, с целью определения характера опухоли.

Где можно сделать качественное УЗИ надпочечников?

Обратившись в клиники «Здоровье Плюс», пациенты могут рассчитывать на следующие выгоды:

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник