Что значит мрт гипофиза
МРТ гипофиза что показывает
Магнитно-резонансная томография или МРТ гипофиза – современный, безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод исследования мягкотканных структур головного мозга, который с высокой точностью показывает малейшие отклонения от нормы в их строении, особенностях кровоснабжения. Когда исследование завершено, его результат оформлен в виде снимков послойных срезов головного мозга. Эти фото позволяют специалисту точно разобраться, что показывает МРТ гипофиза и дать подробное заключение.
МРТ гипофиза, что показывает: показания, противопоказания, расшифровка МРТ гипофиза
МРТ гипофиза позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.
Дата загрузки: 2019-01-21
Видео — МРТ гипофиза, что показывает
Что видно на МРТ снимке гипофиза?
Поскольку гипофиз имеет очень маленькие размеры и расположен в глубине головы, досконально изучить его структуру можно только с помощью МРТ. Ни один другой из существующих методов не способен дать настолько четкие фото и данные о состоянии гипофиза. Расшифровка результатов выполняется рентгенологом.
С помощью снимков МРТ гипофиза можно создать его трехмерное изображение с высокой степенью детализации. Это позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.
МРТ гипофиза выполняется с контрастом или без. Максимум информации предоставляет диагностика, проведенная с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Это повышает четкость получаемых фото, а по особенностям его распределения в тканях можно с высокой точностью не только обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, но и исследовать их локализацию, структуру, определить границы и заметить метастазы.
Чаще всего исследование проводится для диагностирования аденомы гипофиза и определения ее величины: микроаденомы (до 10 мм), макроаденомы (10—30 мм) и гигантской аденомы (более 30 мм). Также с его помощью обнаруживаются неоднородности структуры, асимметрия границ, изменения положения воронки гипофиза и ее структуры, а также деформации окружающих костных тканей.
Норма размер гипофиза на МРТ снимке
Нормальное МРТ гипофиза показывает отсутствие отклонений в его величине и структуре. Нормальными показателями для взрослого человека средней комплекции считаются:
В период физиологических гормональных колебаний (во время беременности или в пубертатном возрасте) эти показатели могут незначительно колебаться, что не является признаком патологии. Но если любой из этих параметром превышает 10 мм, это является признаком микроаденомы. Особое внимание при магнитно-резонансной томографии области турецкого седла уделяется показателям высоты гипофиза, поскольку другие изменяются значительно реже.
В норме воронка гипофиза должна располагаться на срединной линии, а сама железа – иметь однородную структуру и близкую к прямоугольной форму. Его нижний край должен напоминать изгиб турецкого седла, а верхний может быть выпуклым, прямым или вогнутым. На фронтальной проекции его части должны быть симметричны, но легкие отклонения не считаются патологией.
Что такое и где находится гипофиз?
Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, представляющий собой соединенную с головным мозгом округлую железу крошечных размеров (14—15 мм). Он расположен в костном кармане черепа, называемом турецким седлом.
Гипофиз имеет 2 основные доли: переднюю и заднюю. Передняя доля называется еще аденогипофизом и отвечает за продукцию:
Задняя доля или нейрогипофиз в основном ответственна за накопление и поступление в кровь синтезированных гипоталамусом гормонов вазопрессина (АДГ) и окситоцина. Задняя и передняя доля гипофиза разделены тонким слоем клеток, синтезирующим меланоцитостимулирующие гормоны. Он называется промежуточной долей гипофиза.
Нарушения в работе этого органа приводят к возникновению серьезных гормонозависимых заболеваний, вызывая отклонения от нормы в росте, расстройства обмена веществ и нарушения репродуктивной функции. При патологиях задней доли могут наблюдаться изменения артериального давления, отклонения в работе сердца, дыхательной и выделительной системы. Поэтому изменениям гипофиза на МРТ уделяют особое внимание.
Показания и противопоказания к МРТ гипофиза
МРТ гипофиза с контрастом или без рекомендуется проводить при возникновении:
Исследование в таких ситуациях назначает врач или пациент может самостоятельно записаться на диагностику. Но даже при наличии показаний к проведению МРТ головного мозга процедура может быть выполнена не всегда. Она противопоказана при наличии:
Использование контрастного вещества недопустимо при аллергии на его компоненты, а также при беременности и почечной недостаточности. С соблюдением мер осторожности МРТ гипофиза с контрастом или без может проводиться при:
Но процедура не может быть проведена, если вес пациента превышает 120—200 кг, что обусловлено техническими возможностями конкретного томографа.
Особенности выполнения МРТ гипофиза с контрастом
МРТ гипофиза с контрастом или без не требует специальной подготовки. Но на исследование стоит приходить в одежде, на которой полностью отсутствуют любые металлические детали, включая пуговицы, косточки в бюстгальтере и т. д. Поскольку чаще всего рекомендуется делать МРТ с контрастом (при условии отсутствия противопоказаний), за час до него следует отказаться от употребления пищи.
С собой следует взять:
Непосредственно перед процедурой пациент снимает все металлические украшения и другие предметы, оставляет мобильный телефон и направляется при необходимости в манипуляционный кабинет для установки внутривенного катетера. После этого его направляют в помещение где стоит томограф (процедурная МРТ).
Человек ложится на спину на специальную кушетку (выдвижной стол) аппарата, его тело и голова фиксируются мягкими лентами. Зачем это делается, объясняется необходимостью сохранять абсолютную неподвижность во время исследования. Так как во время работы томографа создается ритмичный шум, больному предлагают надеть наушники или использовать беруши. Также ему в руку дают “грушу”, позволяющей подать сигнал, если в ходе процедуры он почувствует себя плохо.
Если требуется провести магнитно-резонансную томографию человеку, страдающему клаустрофобией или испытывающему сильные переживания, предварительно ему дают седативное средство. В особенно сложных случаях, а также при обследовании детей используют седацию или общий наркоз.
После окончания всех приготовлений стол задвигается внутрь тоннеля МР-аппарата, медперсонал покидает помещение и включает томограф в режим сбора данных. Процедура длится 20—60 минут.
Когда обследование закончено, кушетка выезжает из томографа, пациента освобождают от фиксаторов и помогают подняться. Обычно после процедуры сохраняется нормальное самочувствие, но иногда может присутствовать незначительное головокружение, головная боль или тошнота. Эти ощущения связаны с действием контрастного вещества и проходят самостоятельно.
Когда назначают МРТ гипофиза
Существуют четкие показания, зачем назначают МРТ гипофиза. Чаще всего исследование делают с целью обнаружения опухолей, оценки их размеров, происхождения и степени опасности для жизни человека. Также МРТ делают, когда клиническая картина и результаты других исследований показывают нарушения уровня гормонов вырабатываемых гипофизом.
Поэтому прицельное сканирование области турецкого седла назначают для диагностики:
Процедуру назначают также, когда у пациента диагностированы нарушения работы эндокринных желез, и они не поддаются лечению в течение длительного периода времени. Еще одним показанием к тому, зачем проводят МРТ гипофиза, являются травмы головы, после которых возникли любые из описанных выше нарушений. Это позволит обнаружить гематомы, оказывающие механическое давление на орган. Исследование проводится также в рамках подготовки к нейрохирургическому вмешательству и для оценки его эффективности.
Расшифровка МРТ гипофиза
Расшифровка снимков занимает от 30 до 90 минут. В это время рентгенолог сравнивает полученные показатели с нормальными, что позволяет обнаружить патологические изменения любого характера.
В выдаваемом специалистом заключении обязательно указывается локализация, форма и измеренные на МРТ размеры гипофиза. Радиолог описывает структуру железы, расположение воронки, толщину задней стенки турецкого седла, а также особенности окружающих тканей и кровеносных сосудов. Если в ходе МРТ обнаружена патология гипофиза или опухоль, врач внесет подробные данные о ее локализации, предполагаемой природе, величине и структуре в протокол.
Пациент может дождаться расшифровки результата и получить заключение на руки вместе со снимками или цифровым носителем или же они могут быть направлены сразу же лечащему врачу. Окончательный диагноз ставится доктором на основании обнаруженных при магнитно-резонансной томографии патологических изменений с учетом других данных и клинической картины.
Маленький, но важный. Когда нужна МРТ гипофиза?
Хотя этот орган невелик, но его значение для организма крайне важно. Гипофиз называют регулятором жизнедеятельности и гарантом хорошего состояния здоровья. О том, в каких случаях и как проводится МРТ-исследование гипофиза, нам рассказал врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Новосибирск Евгений Николаевич Кликич.
— Гипофиз (иначе питуитарная железа) – маленькая структура, расположенная в основании черепа, которую по праву нарекли «покровителем гормонов». Будучи размером с небольшую фасолину, этот орган вырабатывает более десяти гормонов, влияющих на рост человека, функционирование щитовидной железы, надпочечников, желез репродуктивной системы. То есть гипофиз контролирует и руководит деятельностью этих эндокринных органов, поддерживая гормональный баланс в организме.
— Когда требуется проведение магнитно-резонансной томографии гипофиза?
— В подавляющем большинстве случаев на это исследование к нам направляют пациентов врачи-эндокринологи. Зачем они назначают МРТ гипофиза? Чаще всего с целью исключения микро- и макроаденом гипофиза – одной из частых патологий органа. Также данный вид исследования рекомендован при гипофизитах – воспалительных изменениях в ткани гипофиза.
Прицельная МРТ гипофиза может понадобиться после обнаружения патологических изменений в его структуре, либо в области его расположения, после проведённого МРТ головного мозга. Эта информация будет полезна неврологам и нейрохирургам. Иногда пройти этот вид обследования рекомендуют пациентам врачи-офтальмологи при расстройствах зрительной функции. Это связано с особенностью расположения гипофиза и возможностью сдавления им зрительных нервов вследствие патологических изменений, с последующим нарушением зрения.
— Что показывает МРТ гипофиза? Какие изменения органа можно увидеть на МРТ-снимке?
— С какой целью проводят МРТ-исследование гипофиза с контрастированием?
— Практика показывает, что проведение МРТ этого органа без применения контраста малоинформативно. Мы обычно проводим МРТ-диагностику гипофиза с динамическим контрастированием. Особенность данного исследования в том, что специалист вводит контрастное вещество в вену и параллельно осуществляет серию снимков в разных фазах контрастирования. Это позволяет определить расположение и размеры микроаденом и других опухолей гипофиза, выявить их связь с окружающими тканями, а также оценить интенсивность кровотока в исследуемой области.
МРТ гипофиза с контрастом рекомендовано также пациентам перед нейрохирургическим вмешательством по поводу удаления опухолей в данном отделе головного мозга.
Подробнее об МРТ-исследованиях с контрастным веществом читайте в нашей статье
— В чём заключается подготовка к МРТ гипофиза?
— Специфической подготовки нет. Однако, как и перед любым магнитно-резонансным исследованием, следует снять с себя все металлические аксессуары. Пациенты должны информировать врача об имеющейся аллергии, чтобы исключить возможность развития аллергической реакции на вводимый препарат.
— Существуют ли противопоказания к МРТ гипофиза?
— Да. Среди них наличие в теле пациента ферромагнитных имплантов, электронных устройств (например, кардиостимулятора), искусственных сердечных клапанов. Беременным МРТ гипофиза назначают в исключительных случаях, а в первом триместре такая процедура не проводится вовсе. Исследование с контрастированием также не выполняется пациентам с хронической почечной недостаточностью 3-4 степени.
Читайте материал по теме: Можно и нельзя в МРТ
— Как проводится МРТ гипофиза?
— Человек ложится на стол томографа, на спину. Для обеспечения максимальной неподвижности голова фиксируется специальным креплением. Затем проводится сканирование. Продолжительность исследования составляет 30 – 40 минут.
— В чём преимущество магнитно-резонансной томографии для диагностики патологических процессов гипофиза по сравнению с другими методами исследования?
— Магнитно-резонансная диагностика считается «золотым стандартом» в исследовании гипофиза.
О компьютерной томографии подробнее читайте здесь
Хотелось бы отметить, что часто к нам направляют пациентов на МРТ головного мозга, подразумевая, что на снимках можно будет увидеть и детально оценить патологии гипофиза, как части мозга. Это ошибочное мнение, так как эти два исследования существенно отличаются. При проведении сканирования головного мозга осуществляются снимки срезов толщиной в 5 мм, а при прицельном исследовании гипофиза мы получаем срезы через каждые 2-3 мм. Такая детализация позволяет разглядеть мельчайшие изменения в органе.
Беседовала Севиля Ибраимова
Для справки:
Кликич Евгений Николаевич
В 2015 году окончил медико-биологический факультет Сибирского государственного медицинского университета.
С 2015 по 2016 год проходил интернатуру в этом же ВУЗе по специальности «Рентгенология».
Врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Новосибирск. Принимает по адресу: ул. Якушева д.41, к2
Что такое МРТ гипофиза с контрастом и без?
Показания
Гормонов, вырабатываемых гипофизом, очень много, и с помощью МРТ гипофиза у врачей есть шансы понять, где кроется причина многих патологических процессов в организме. Симптоматика заболеваний этого органа зависит от того, производство какого гормона нарушает новообразование. Так:
Что покажет томография гипофиза с контрастом?
Чем отличается МРТ гипофиза от МРТ головного мозга?
Направление на МРТ и подготовка
Большинство медицинских центров СПб принимают пациентов на томографию гипофиза как с направлением от врача, так и без оного. Если у человека есть опасения или сомнения в своем здоровье, он может самостоятельно прийти в диагностический центр и озвучить проблему. Врачи- рентгенологи помогут определиться с областью исследования, а по итогам томографии проконсультировать по дальнейшим шагам. Если у пациента есть какая-то история болезни или результаты предыдущих обследований, то лучше принести их с собой на диагностику. Особой подготовки томографическая процедура головы от пациента не требует. Сделать её можно в любой день без необходимости соблюдать диету.
Процедура томографии гипофиза с контрастированием
Расшифровка
В ходе обследования врач оценивает следующие анатомические особенности:
Пример МРТ заключения
На серии МР-томограмм получены изображения гипофиза в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях.
Гипофиз в турецком седле, не увеличен, несколько асимметричен в краниокаудальном направлении: справа- 0,8см, слева-0,7см, корональный размер-1,8см, сагиттальный-1,0см. Структура гипофиза несколько неоднородная за счёт наличия в центральных отделах нечётко очерченного гипоинтенсивного фокуса, размерами 0,2х0,2см.
Воронка расположена срединно.
Хиазма и супраселлярная цистерна без деформаций.
После введения контрастного препарата « Магневист» 20,0 мл при динамическом наблюдении контрастное усиление выражено неравномерно, отмечается отставание в накоплении парамагнетика выявленным очагом.
— МР-признаки микроаденомы гипофиза. Рекомендован: МР-контроль в динамике в контексте клинической картины и клинико-лабораторных данных.
МРТ гипофиза с контрастом, что показывает
МРТ гипофиза с контрастом – магнитно-резонансное исследование важнейшей эндокринной железы человеческого организма, из-за небольших размеров которой требуется использование контрастных препаратов. Контрастные препараты для МРТ содержат наночастицы гадолиния – металла, способного увеличивать чувствительность и информативность метода. Попадая в кровь, гадолиний равномерно распределяется по всем тканям человеческого организма. Воспалительные процессы, опухоли и другие аномалии, напротив, приводят к локальному накоплению контраста, из-за чего данная область выделяется на снимках, облегчая диагностику.
Где находится гипофиз
Гипофиз – это важнейший орган эндокринной системы (железа), который вырабатывает ряд биологически активных веществ (гормонов), регулирующих баланс энергии, питательных и минеральных веществ, деление клеток, половые функции и размножение, обмен веществ и множество других аспектов нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В это сложно поверить, особенно учитывая небольшие размеры гипофиза – всего 13 мм в длину, 5-6 мм в толщину (размеры горошины или фасоли). Масса гипофиза не превышает 0,5 грамма.
Гипофиз располагается на основании головного мозга, внутри черепной коробки, в области, называемой турецким седлом (из-за формы костей, действительно напоминающих седло). Единственным методом диагностики заболеваний гипофиза, позволяющим получать подробные и качественные снимки, является магнитно-резонансная томография. МРТ гипофиза всегда выполняют с контрастом – это позволяет увеличить точность диагностики и информативность снимков, что немаловажно, учитывая миниатюрные размеры органа.
Показания и противопоказания к МРТ гипофиза с контрастом
Показания для использования МРТ гипофиза с контрастным усилением:
Симптомы, при наличии которых рекомендуется МРТ гипофиза:
Противопоказания к МРТ гипофиза с контрастным усилением
МРТ гипофиза с контрастом противопоказано:
Кроме того, проведению МРТ-диагностики может препятствовать избыточная масса (более 130 кг) и окружность (более 150 см в обхвате) тела. Пациенты с такими данными физически не помещаются в аппарате для проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом
Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастными препаратами проводится без какой-либо предварительной подготовки. Исследование может проводиться в любое удобное для пациента время. Главное условие для безопасного проведения МРТ – отсутствие на теле пациента посторонних предметов из металла. Магнитные поля, возникающие во время исследования, могут привести к нагреву ювелирных изделий, пирсинга, металлической фурнитуры для одежды, с риском получения ожогов. Строго запрещается проносить на себе мобильные телефоны, электронные гаджеты, кредитные и иные магнитные карты, носители информации, внешние аккумуляторы и т.п. В противном случае возможно получение травм, ожогов. Все лишнее пациент может оставить в камере хранения.
Контрастные препараты очень редко вызывают побочные эффекты – самым распространенными из них считают легкую аллергию в виде мелкой сыпи и зуда на коже. Выраженные аллергические реакции на контраст встречаются редко и также служат противопоказанием для его введения. В таких случаях исследование проводится без контраста.
Как проходит МРТ гипофиза с контрастным усилением
Магнитно-резонансная томография проводится в амбулаторных условиях, на специальном оборудовании – МРТ-томографе. Установка для исследования – это большой цилиндрический блок с туннелем, оборудованном специальным ложем, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг головы больного устанавливается решетчатая конструкция, напоминающая шлем – это дополнительная катушка, увеличивающая качество и четкость снимков головного мозга и гипофиза.
Перед исследованием пациенту предлагают надеть специальные наушники – они защищают уши от шума, возникающего при работе томографа. Наушники могут передавать музыку, что помогает пациенту снять напряжение, а также служат для связи с оператором. Для экстренного вызова оператора пациент может нажать кнопку в виде груши, которая во время исследования все время находится у него в руках.
Длительность МРТ гипофиза – примерно 30 минут. В первой половине исследование выполняется без контраста. Затем, через 15 минут после начала процедуры, медсестра вводит внутривенно контрастный препарат, после чего исследование повторяется с контрастным усилением.
Все, что требуется от пациента во время диагностики – лежать, сохраняя спокойствие и неподвижность. МРТ – абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая не сопровождается неприятными ощущениями. Небольшой дискомфорт может возникать у людей, склонных к тревожным состояниям и паническим атакам, из-за ограниченного пространства туннеля.
После завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков (обычно это занимает максимум 15-30 минут). Сами снимки записываются бесплатно на компакт-диск и передаются пациенту вместе с письменным заключением врача-рентгенолога. При желании возможна запись снимков на флеш-накопитель или распечатка на фотопленке.
Расшифровка результатов МРТ гипофиза с контрастированием
Результаты МРТ гипофиза – серия тонких послойных снимков области турецкого седла. Так как гипофиз имеет размеры с горошину, каждый срез имеет минимальную толщину – 1 мм. Врач-рентгенолог, внимательно просматривает каждый снимок в поисках отклонений от нормы. Нормальная МРТ-картина гипофиза: размеры не превышают 1-1,3 см, отсутствие кист, опухолей и других неоднородных включений, четко различима передняя и задняя доля гипофиза. При введении контраст равномерно распределяется по всему гипофизу. Кроме того, описывается состояние окружающих гипофиз тканей – нервных волокон, сосудов и других анатомических структур.
Локальное накопление контраста – основной признак наличия опухоли гипофиза. Чаще всего врачи имеют дело с так называемыми аденомами гипофиза – это гормонально активные опухоли, секретирующие гормоны гипофиза. Избыток определенных гормонов ведет к эндокринным заболеваниям с соответствующими симптомами.
Аденомы на снимках выглядят как образование в ткани гипофиза произвольного размера, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Причем при отсутствии контраста опухоль может быть не видна – очень мелкие опухоли или микроаденомы практически не обнаружишь без контрастирования. Вот почему МРТ гипофиза практически всегда выполняется с контрастным усилением.
Зачем назначают МРТ гипофиза?
Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.
С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.
— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?
— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.
Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.
Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.
Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.
При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.
Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.
Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.
— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?
Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.
Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь
При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.
Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.
Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь
— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?
Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).
Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).
При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.
Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?
Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.
Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.
Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.
В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.
МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.