Что значит эндодонтическое лечение
Эндодонтическое лечение: «сложно, дорого – зачем»?
Продолжаем разговор со стоматологом-терапевтом, кандидатом медицинских наук Екатериной Колб (начало — интервью: «Чтобы делать эту работу хорошо, эндодонтию надо любить…»).
В прошлой публикации мы говорили о том, какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист, почему в этой области не много хороших специалистов и почему клиники экономят на качестве эндодонтического лечения? В этой статье поговорим о ситуациях и правильном реагировании на них, а также о том, какие признаки являются подтверждением того, что в клинике качественная эндодонтия?
С какого момента начинается эндодонтия?
Екатерина Леонидовна, для начала давайте уточним для читателей (вдруг кто-то не знает или не совсем точно понимает), что такое эндодонтическое лечение?
Академическое определение эндодонтии будет, наверное, не очень понятным для неспециалистов. Если по-простому, эндодонтическое лечение (дословный перевод термина – «лечение внутри зуба») – это вид стоматологической процедуры, во время которой врач-эндодонтист удаляет инфицированные ткани из полости зуба, вычищает пространство внутри зуба и пломбирует корневые каналы специальными материалами для предотвращения повторного инфицирования.
Я так понимаю, что эндодонтическое лечение начинается с момента, когда кариес уже «прокопал» дентин зуба и добрался до пульпы. Собственно, с этого момента и начинаются зубные боли, дентин же обычно не болит.
Инфицирование пульпы может произойти не только в результате кариеса. Есть много других обстоятельств, когда инфекция добирается до пульпы и корней – травмы зуба, болезни десен и пр.
Да, это состояние обычно сопровождается болевыми ощущениями, но в некоторых случаях инфекция может развиваться и бессимптомно. И тогда человек не чувствует боли и не обращается к доктору, а зуб становится постоянным источником инфекции, о котором пациент даже не подозревает. Инфекция разносится кровью по организму и влияет на болезни сердца, суставов, почек, лёгких, может провоцировать некоторые аллергические заболевания.
Но если вы чувствуете боли в области зубов от разных раздражителей, зуб болит ночью или несколько дней – с высокой долей вероятности это уже пульпит и, по сути, начало потери зуба. А значит, надо быстро идти к врачу. Правильно проведенное эндодонтическое лечение корневых каналов поможет не только сохранить зуб, но и восстановить полноценную функцию жевания – это и есть основная цель эндодонтического лечения.
Что нужно для качественной эндодонтии?
Допустим, человек почувствовал эти симптомы. Но он же пойдет к своему стоматологу, к которому ходит постоянно. Или надо сразу бросаться на поиски хорошего эндодонтиста?
Тут очень хочется ответить, что своим докторам надо доверять. Хороший ответственный стоматолог отправит человека к нужному специалисту, если сам не специалист в этой области — так оно должно происходить в идеале. Но жизнь далека от идеала. Мы, врачи, тоже люди и тоже совершаем ошибки по разным причинам. Случается, что врач берется за дело, в котором не совсем профессионален, или ситуация может оказаться сложнее, чем он ожидал.
Лечение каналов корня зуба – достаточно сложный вид лечения, требующий от доктора многих знаний и умений, а также очень серьезного технического оснащения стоматологической клиники: эндодонтический мотор, микроскоп, возможность проведения рентгенологического исследования, целый арсенал специальных инструментов.
(Какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист и чем пациенту грозит некачественное эндодонтическое лечение, Екатерина Леонидовна хорошо рассказала в предыдущем интервью.)
Но как человеку понять, что в том или ином месте ему проведут качественное эндодонтическое лечение? Есть признаки, которые хотя бы повышают шансы на успех?
Понять, что вы попали в руки профессионала и техническое оснащение стоматологического кабинета соответствует требуемым стандартам для проведения такого сложного лечения, можно по следующим признакам:
Но даже всего необходимого технического арсенала и квалифицированного специалиста-эндодонтиста может быть недостаточно. Помимо значительных усилий от врача, необходимо терпение и готовность к сотрудничеству от пациента: лечение каналов корня зуба невозможно выполнить быстро, иногда требуется нескольких посещений.
Когда эндодонтия не поможет?
А при наличии всех этих составляющих, успешное эндодонтическое лечение гарантировано? Ну или (здесь же не может быть гарантий) имеет высокие шансы на успех?
К сожалению, не все зубы можно вылечить эндодонтически. Возможность проведения процедуры лечения каналов корня зуба определяется только после осмотра, детального рентгенологического исследования и оценки состояния здоровья пациента.
Но даже такая серьезная диагностическая процедура, как компьютерная томография, не обеспечивает безошибочную оценку состояния зубов. Иногда бывают сюрпризы: например, я вижу на КТ какой-то контрастный материал, но определить точно его природу не могу. Вхожу в канал, а там – цемент после предыдущего лечения. И я понимаю, что мне нужен другой арсенал инструментов, и лечение может растянуться по времени.
Бывают случаи, когда шансы на успех сразу оцениваются невысоко, и тут уже всё зависит от: а) готовности врача взяться за очень сложную работу; б) готовности пациента терпеть все врачебные манипуляции в ситуации неопределенности.
Некоторые зубы не подлежат перелечиванию после предыдущего лечения: не каждый канал удается перепломбировать, возможна поломка инструмента в канале, возможно создание «ложного» канала.
Еще более трудный случай и для врача, и для пациента – когда попадается искривленный или сильно суженный канал.
Поэтому нужно быть готовым к тому, что зуб придется удалять.
Зачем бороться за почти безнадежные зубы?
Так может сразу такие зубы удалять? Лечить сложно, дорого – зачем? Имплантация дешевле обойдется, и мучений терпеть не надо.
У каждого зуба своя функция, имплантат никогда функционально не заменит родной зуб. Поэтому сохранение зуба – очень важная задача. Каждый зуб стоит того, чтобы за него побороться.
Но после чистки каналов он же «мертвый»…
Даже «мертвый» — это все равно родной зуб. Да, по своим свойствам это более сухая структура по сравнению с живым зубом, она меньше амортизирует, но, тем не менее, функционирует, и человек разницы может и не заметить.
Имплантат – это в любом случае инородное тело, костыль. А даже самый высокотехнологичный костыль, допустим, на пальце – всегда хуже родного пальца, пусть даже с ограниченной подвижностью. Зубы также несут большой спектр функциональной нагрузки, они часть экосистемы, их потеря влечет необратимые последствия.
Сейчас уже становится больше людей грамотных (или просто чувствующих интуитивно) и понимающих, что родной зуб – это родное тело, от которого нельзя отказываться только ради экономии, его потеря – это невосполнимая утрата, которой лучше не допускать.
Сколько живет мертвый зуб?
Если повезет, как и живой – пожизненно.
Интервью провел Александр Жикин
Комментарий-анонс от имплантолога и ортопеда Вячеслава Битно: «Если потеряна большая часть коронки зуба, после эндодонтического лечения необходима еще квалифицированная работа по восстановлению зуба. Иногда ко мне приходят люди с качественно проведенной эндодонтией, а я их огорчаю – зуб лучше удалить и поставить имплантат. Потому что без достаточного объема твердых тканей самого зуба (феррул) корень все равно не выдержит нагрузки и разрушится. Но иногда можно найти вариант сохранения…»
Эндодонтическое лечение зубов
Эндодонтическое лечение подразумевает ряд манипуляций, которые призваны остановить инфекционные процессы в пульпе и корневых каналах. Оно относится к типу зубосохраняющих операций, итоговым результатом которых должно стать сохранение функциональных и эстетических качеств зубов. О том, как проводится эндодонтическое лечение и какие существуют показания и противопоказания, читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
Эндодонтическое лечение: методы и показания
Эндодонтическое лечение в стоматологии — это целое направление, изучающее строение и функцию пульпы, дентина и корневых каналов. Данный вид воздействия должен проводить стоматолог-эндодонтист, имеющий соответствующие дипломы и сертификаты, подтверждающие его квалификацию. Может ли заниматься эндодонтическим лечением стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург? Да, но только в том случае, если он имеет нужную квалификацию: эндодонтисту нужно уметь проводить множество манипуляций с пульпой и корневыми каналами и овладеть внушительной теоретической базой. Эндодонтическое лечение постоянных зубов и молочных должны проводить разные врачи (для работы с детьми нужно иметь соответствующую специализацию). Что касается области применения, то имеет смысл подробнее рассказать про эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита.
Эндодонтическое лечение пульпита
Пульпит — это стоматологическое заболевание, поражающее ткани пульпы, соединительной ткани, обеспечивающей жизнедеятельность всего зуба. Она имеет коронковую и корневую части, поэтому тип лечения во многом основывается на том, какая именно область поражена и как протекает заболевание. В стоматологической практике сегодня применяется две методики лечения пульпита.
Методы эндодонтического лечения зубов при пульпите
Эндодонтическое лечение периодонтита
Периодонтит — заболевание, которое поражает периодонт, ткань в области верхушки корня. Он может иметь инфекционную или травматическую природу, то есть являться либо осложнением кариеса и пульпита, либо возникать после механических повреждений. Яркие симптомы периодонтита — сильная боль, подвижность зуба, неприятный запах, опухание в области поражения, повышенная температура и увеличенные лимфоузлы (особенно на острой стадии). При отсутствии своевременного лечения заболевание может вызвать целый ряд серьезных осложнений (гранулема, киста, остеомиелит). Как и пульпит, периодонтит может иметь острую и хроническую формы: именно от этогозависит тактика его лечения. Если немного упростить, то в целом эндодонтическое лечение периодонтитов зубов чаще всего проходит по двум сценариям. Лечение острых форм проводится за три-четыре посещения врача, а все процедуры можно разделить на несколько этапов.
Этапы эндодонтического лечения острых форм периодонтита:
В процессе лечения назначается прием антибиотиков и антисептических препаратов.
Эндодонтическое лечение хронических форм обычно занимает длительное время (из всех только фиброзный периодонтит устраняется относительно легко). Лечение может занять до трех месяцев.
Этапы эндодонтического лечения хронических форм периодонтита:
На протяжении всех этапов лечения проводятся контрольные рентгеновские снимки.
После эндодонтического лечения
После эндодонтического лечения часто встает вопрос о дальнейшем восстановлении зуба. Реставрация зубов после эндодонтического лечения зависит от их состояния. В некоторых случаях можно обойтись пломбой, при более сильном разрушении требуется установка штифта, вкладки или коронки. Разумеется, лучше всего, когда зуб остается живым, то есть сохраняется пульпа или ее большая часть, однако в подавляющем большинстве случаев необходимо проведение депульпации. В процессе эндодонтического лечения, которое может растянуться на довольно длительный срок, пациентам не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие, холодные и острые продукты, а также советуют ограничить физическую активность. При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после эндодонтического лечения проходит гладко, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?
К сожалению, иногда первичное эндодонтическое лечение не приносит должного результата, и возникает ряд осложнений, для устранения которых требуется повторное проведение манипуляций. В большинстве случаев они появляются в результате ошибок врача. Это могут быть и чисто технические оплошности, и неправильный выбор концепции лечения в целом. Ниже представлены самые распространенные ошибки при эндодонтическом лечении.
Осложнения при эндодонтическом лечении
Избежать осложнений позволяет, прежде всего, правильное планирование лечения, а также оценка и контроль его промежуточных результатов. Большое значение имеет использование передовых технологий. К примеру, эндодонтическое лечение под микроскопом многократно повышает качество и прогнозируемость лечения, однако далеко не все клиники могут позволить себе столь дорогое оборудование. Важна и сознательность самих пациентов: халатное отношение к своему здоровью в период реабилитации многократно повышает риск осложнений.
Несколько слов необходимо сказать про информированное согласие на эндодонтическое лечение в стоматологии. Такой вид манипуляций подразумевает серьезное вмешательство в ткани зуба. Врач должен рассказать человеку о его клинической ситуации, предложить план лечения и его альтернативы, предупредить о возможных осложнениях при проведении процедур или при отказе от них. В итоге пациент подписывает документ, в котором подтверждает согласие на эндодонтическое лечение после всей полученной информации.
Какова цена на эндодонтическое лечение в Москве?
Цена на эндодонтическое лечение зубов во многом зависит от количества корневых каналов на больном зубе, методики и количества посещений врача. В среднем современное эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита на одноканальном зубе стоит 4 – 6 тысяч рублей, а цена для зуба с тремя каналами может доходить до 10 – 12 тысяч рублей. На итоговую стоимость лечения каналов влияет также сложность работы (в том числе и повторное лечение), тип устанавливаемой пломбы, а также класс самой клиники.
Эндодонтия. Эндодонтическое лечение зубов
Эндодонтия представляет собой раздел стоматологии, который специализируется на терапевтической диагностике и восстановлении корневых зубных каналов. Раздел медицины не занимается улучшением внешнего вида полости рта, однако имеет гораздо более важное значение – красивые и белые, но хрупкие зубы доставят много проблем в будущем. Поэтому сначала их стоит вылечить от любых инфекций.
Содержание
Цены на эндодонтию
Пломбирование корневого канала системой Pro root
Ультразвуковое расширение1-го корневого канала корневого канала зуба при извлечении инородного тела из корневого канала или штифта
Специалисты по эндодонтии
Ремез Галина Александровна
Опыт работы — 25 лет
Юрина Светлана Викторовна
Опыт работы — 16 лет
Маметьев Евгений Сергеевич
Опыт работы — 13 лет
Литвин Ирина Борисовна
Опыт работы — 30 лет
Радько Оксана Юрьевна
Опыт работы — 16 лет
Горбачева Ирина Ивановна
Опыт работы — 25 лет
Рачкова Ульяна Вячеславовна
Опыт работы — 13 лет
Сорокин Александр Максимович
Опыт работы — 8 лет
Гусарова Еленa Сергеевнa
Опыт работы — 10 лет
Полунина Анастасия Викторовна
Опыт работы — 7 лет
Сорокина Алеся Николаевна
Опыт работы — 16 лет
Герасимова Яна Олеговна
Опыт работы — 13 лет
Юнаева Стелла Владимировна
Опыт работы — 20 лет
Эндодонтия: что это такое?
В задачи раздела стоматологии входит целый перечень восстановительных работ. К их числу относятся:
Производится при воспалениях, нерв при эндодонтическом лечении не удаляется. Пульта может быть удалена как полностью, так и частично – все зависит от степени разрушения.
Врач может расширить полости для избавления от инфекции, а также для качественного пломбирования. Медикаментозная или хирургическая борьба с инфекцией попавшей в корневые отделы зуба.
Эндодонтия в стоматологии подразумевает использование только тех материалов, которые безопасны с биологической точки зрения и имеют высокий коэффициент приживаемости.
Следует отметить, что в стоматологии тоже случаются ошибки. Наши доктора занимаются перелечиванием корневых каналов в случае дальнейшего распространения инфекции, обнаружения болей и так далее.
Качественное эндодонтическое лечение производится по невысоким ценам, но позволяет полностью вылечить зубы, а также принять своевременные меры по профилактике острых инфекций в челюстно-лицевой области.
Видео про эндодонтию
С какими заболеваниями нужно обращаться к эндодонтии в стоматологии?
Горбачева Ирина Ивановна
стоматолог-терапевт
Эндодонтическое лечение зубов – что это такое?
Эндодонтическое лечение зубов – что это такое? С таким вопросом сталкиваются практически все пациенты после получения соответствующей рекомендации от стоматолога. Эндодонтия – это раздел в стоматологии, который занимается особенностями, лечением патологий корневых каналов и тканей, окружающих зубы. Успех работы зависит не только от доктора, но и от своевременности обращения, соблюдения врачебных предписаний. Поэтому игнорировать направление не нужно – следует незамедлительно пройти терапевтический курс, который позволяет сохранить зуб.
Показания к эндодонтическому лечению
Эндодонтическое лечение включает последовательные мероприятия по лечению, сохранению зуба. Позволяет сберечь его, даже в самых тяжелых случаях, при извилистых, маленьких каналах. Назначается при:
Эндодонтическое лечение пульпита
Пульпит – болезнь, поражающая пульпу. Это волокнистая ткань зуба, которая содержит нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питательную функцию. Она разделяется на коронковую и корневую части, лечение которых сильно отличается.
Пульпит сопровождается повышенной чувствительностью к горячему, выраженным болевым синдромом, который по мере прогрессирования патологии распространяется по ветвям тройничного нерва, усиливается в ночное время, а также при приеме пищи.
Методики эндодонтического лечения
Лечение пульпита проводится под местным обезболиванием двумя методами:
Эндодонтическое лечение периодонтита
Периодонтит – заболевание воспалительного характера с поражением тканей, окружающих корень зуба. Спровоцировать его развитие могут травмы, инфекционные агенты, но чаще всего причиной становится несвоевременно вылеченный кариес или пульпит.
Распознать периодонтит можно по сильной боли, аномальной подвижности зуба, появлению неприятного запаха из ротовой полости, отечности, покраснению десны, повышению локальной и общей температуры тела, увеличению лимфатических узлов. Отсутствие терапии приводит к образованию гранулем, кист, остеомиелиту.
Эндодонтическое лечение периодонтита проводится двумя методами, выбор которых зависит от формы течения патологического процесса.
Эндодонтическое лечение острого периодонтита
В этом случае эндодонтическое лечение проводится за 4-5 визитов к стоматологу. Включает следующие этапы:
Эндодонтическое лечение хронического периодонтита
Эндодонтическое лечение данной формы периодонтита более сложное – занимает до 3 месяцев с обязательным рентгенологическим контролем состояния тканей, корректности выбранного терапевтического направления. Включает такие стадии:
После эндодонтического лечения
После эндодонтического лечения восстановление целостности, эстетичности зуба проводится при помощи пломб, однако в некоторых случаях происходит дальнейшее его разрушение. В этом случае требуется укрепление искусственной коронкой. Иногда спустя некоторое время после эндодонтического лечения для сохранения прикуса, привлекательности улыбки принимается решение об экстракции с дальнейшей имплантации.
Непосредственно после эндодонтического лечения пациентам следует на время отказаться от употребления твердой, острой, сладкой, кислой пищи, а также пищевых термических перепадов, строго соблюдать совет врача по приему лекарственных препаратов.
Противопоказания
Эндодонтическое лечение не проводится пациентам со следующими ограничениями:
Противопоказанием также может стать непроходимость каналов, искривление корневых отростков. Все они являются относительными, поэтому после их устранения возможно успешное проведение эндодонтического лечения.
Эндодонтия в стоматологи: что это такое, показания для лечения
Эндодонтия в стоматологии – что это такое? Многим пациентам стоматологических клиник этот термин может показаться странным и непонятным, но сама процедура лечения знакома практически всем.
Что такое эндодонтия
Эндодонтия – это лечение корневых каналов зубов. Оно является одним из самых сложных в стоматологии, ведь здесь нужен опыт и ювелирная точность. Процесс заключается в чистке зубных каналов с пораженной или омертвевшей пульпой. Кропотливая работа врача-стоматолога направлена на сохранение функциональных характеристик зубов и их эстетически привлекательного внешнего вида.
Необходимость в проведении лечения обусловлена тем, что в мягких тканях зуба возникает воспаление и появляется сильная боль. Со временем процесс перетекает в хроническую стадию. Пациент уже не чувствует боли, но воспаление приобретает все большие масштабы, глубоко проникая в нерв и челюстную кость.
Кто такой врач-эндодонт и чем он занимается
Данный специалист проводит лечение корневых каналов и кист нейрохирургическим путем, используя при этом операционный микроскоп. Это оборудование дает возможность выполнить диагностику состояния каналов и провести лечение, обеспечивая при этом предельную точность.
Стоматолог-эндодонтист (или эндодонт) – это довольно узкая специализация, поэтому его функции имеет право выполнять стоматолог-терапевт. Но для этого он должен иметь необходимую квалификацию. Соблюдение этого требования имеет огромное значение, так как эндодонтист должен уметь проводить различные манипуляции с пульпой и корневыми каналами. Также этот специалист должен обладать внушительной теоретической базой и быть предельно внимательным. Любая ошибка во время процедуры может привести к инфицированию тканей и утрате зубов.
Полезно знать. Чтобы стать специалистом в области эндодонтии необходимо получить дополнительное трехлетнее образование в медицинском университете.
Когда необходимо начинать лечение
Пациенту нужно обращаться к специалисту при возникновении таких симптомов:
Важно знать. Использование современных методик и препаратов дает возможность лечить непроходимые каналы и спасать подлежащие удалению зубы.
Пациентам обязательно надо пройти лечение:
Будет ли лечение болезненным
Использование современных методик позволяет проводить терапевтические процедуры безболезненно и с максимальным уровнем комфорта для пациентов. На больном зубе обязательно ставят анестезию, в отдельных случаях назначается наркоз.
Полезно знать. В древние времена врачеватели прижигали пульпу пациентов раскаленной иглой, чтобы избавить их от сильной зубной боли.
Сколько длится лечение
Работа с корневыми каналами требует ответственного подхода и внимательности со стороны специалиста. Каждый этап необходимо сопровождать рентген-контролем. Пациент должен сразу настроиться на то, что терапевтические процедуры потребуют времени. В среднем потребуется 2-3 посещения, но если клиническая картина достаточно тяжелая – лечение займет несколько недель.
Подготовка к эндодонтическому лечению
После осмотра больного зуба эндодонт назначит рентгеновское исследование. Следующий этап – эндодонтическая подготовка к предстоящей процедуре. Она заключается в пломбировании кариозных полостей, не являющихся эндодонтическим входом, лечении пародонтита. Специалист должен выяснить у пациента, есть ли у него аллергия на анестетики и другие противопоказания.
Также процесс подготовки предусматривает обеспечение асептики корневого канала в процессе препарирования. Для этого устанавливается коффердам и дезинфицируется рабочее поле.
Последовательность эндодонтического лечения зубов
Возможные осложнения
Основная причина возникновения осложнений – некачественное пломбирование и отсутствие возможности проконтролировать промежуточные результаты лечения. Большое значение имеет и отношение пациентов к своему здоровью, если они не соблюдают рекомендации врача – повышается риск возникновения осложнений. В современных клиниках при проведении эндодонтического лечения используются микроскопы, благодаря которым удается многократно повысить качество и прогнозируемость лечения.
Советы и рекомендации специалиста после лечения
Выводы
Эндодонтия – это отдельная отрасль в терапевтической стоматологии, направленная на лечение корневых каналов зуба. Длительность процедуры зависит от того, затронул ли воспалительный процесс зубную кость или он локализуется в корневом канале.