Что такое score индекс

Что такое шкала SCORE?

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек. Есть два варианта шкалы SCORE: для стран с низким риском и стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (к ним относится Россия).

Как пользоваться шкалой SCORE?

Оценка суммарного риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания с помощью шкалы зависит от пола, возраста, уровня систолического АД, курит ли пациент и уровня общего холестерина. Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах.

Как интерпретировать результат?

В зависимости от полученного значения риска (в процентах) пациента следует отнести в одну из следующих категорий:

Как следует из шкалы риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания у курящего мужчины 65-ти лет со средним систолическим артериальным давлением около 180 мм рт.ст. и общим холестерином 8 ммоль/л в ближайшие 10 лет составляет 47 %.

Когда суммарный сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного?

Надо иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если имеются следующие признаки:

В каких случаях не нужно использовать шкалу SCORE?

Следующие категории пациентов по определению относятся к категории высокого риска. Дополнительный расчет суммарного риска по SCORE не нужен:

Диспансеризация и профилактика

В соответствии с нормативными документами Минздрава РФ выделяются три группы здоровья, позволяющие четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина:

Консультации по Конкурсу Президентского фонда культурных инициатив проводятся в онлайн-формате. Результаты высылаются в виде текстов на электронную почту. Количество консультаций ограничено.

Консультации соответствуют разделам подготовки заявки на конкурс и включают:

Источник

Шкала SCORE для оценки сердечно сосудистого риска

Шкала SCORE ( S ystematic CO ronary R isk E valuation). Предназначена для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет у лиц 40 лет и старше. Чтобы оценить риск по данной шкале нужно знать 4 показателя: отношение к курению, общий холестерин, возраст и систолическое артериальное давление (САД).

У мужчин сердечно сосудистый риск выше, чем у женщин. Но после 60 лет риски почти сравниваются.

Новая шкала SCORE для оценки риска

В 2019 году при выпуске новых европейских клинических рекомендаций по атеросклерозу шкала SCORE была пересмотрена и представлена в обновленном виде.

Существует две вариации шкалы риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет (SCORE):

Для популяции низкого риска ( Low Risk ), куда входят страны: Австрия, Бельгия, Кипр, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Нидерланды, Норвегия, Мальта, Португалия, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания.

Для популяции высокого риска ( High Risk ), куда входит страны: Албания, Армения, Алжир, Боснии и Герцеговина, Хорватия, Чехия, Эстония, Венгрия, Латвия, Ливан, Ливия, Литва, Черногория, Марокко, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Тунис и Турция.

Другие страны где смертность от сердечно-сосудистых заболеваний более 350 на 100 000 человек имеют еще больший риск, и шкала SCORE для высокого риска может даже недооценивать риск. Сюда, к сожалению, относиться и Российская Федерация, а также: Азербайджан, Беларусь, Болгария, Египет, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Македония, Республика Молдова, Сирия, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан.

Из этого следует, что в Российской Федерации, как и ряд других стран из последнего списка население имеет еще больший риск смерти от сердечно-сосудистый заболеваний в ближайшие 10 лет, но так как отдельная таблица для них не разработана, использование системы SCORE должно проводиться по шкале для регионов высокого риска ( High Risk ).

Чтобы рассчитать риск по шкале SCORE нужно:

Расшифровка результатов шкалы SCORE в %.

Шкала SCORE не подходит для тех, у кого уже имеются сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, инфаркты, инсульты, а также сахарный диабет с поражением органов мишеней, хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин/1,73м2 – у них уже автоматом «очень высокий риск» смерти от ССЗ.

Как можно представить и объяснить человеку что такое риск по шкале SCORE.

Например, риск 5 %. Представьте, что есть 100 человек с такими же параметрами риска по данной системе. Это означает что в ближайшие 10 лет с одинаковыми параметрами риска в 5% из 100 человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний (чаще это инфаркты и инсульты) 5 человек.

Если риск 15%, то в популяции в ближайшие 10 лет умрут от ССЗ 15 человек из 100 с такими же уровнями риска. Много это или мало – хороший вопрос, но если учесть, что для России риск еще выше, следует, что много.

Оценка сосудистого риска по шкале SCORE входит в диспансеризацию населения. Чтобы объяснить человеку, что если он бросит курить, начнет принимать препараты от повышенного давления, снизит свой уровень холестерина диетой или приемом статинов, то его риск может значительно снизиться.

Пример. У курящего 40 летнего человека с высоким САД — 160 мм.рт.ст. и холестерином в 6,0 ммоль/л сердечно-сосудистый риск почти такой же как у некурящего 60-ти летнего человека с нормальными показателями давления и холестерина в крови. А если он продолжит курить до 60 лет и не будет лечиться, то за 20 лет он или не доживет до этого возраста или его риск смерти от ССЗ, с такими же параметрами станет в 5 раз больше, а в 65 в 8 раз.

Поэтому, отказывайтесь от вредных привычек, проходите регулярное медицинское обследование, во время начинайте лечить хронические заболевания, в частности артериальную гипертензию.

Источник

Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score. Рассчитать, что это такое

Шкала Score — это современный метод расчета возникновения относительного, высокого и абсолютного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного пациента.

По данной системе можно провести предварительный прогноз того, в каком состоянии будет находиться сердце и магистральные сосуды человека в ближайшие 10 лет. В группу повышенного риска автоматически попадают люди, имеющие пагубные привычки, а также хронические заболевания организма.

Что такое шкала Score, для чего используется?

По шкале Score определение абсолютного сердечно-сосудистого риска начали проводить с 2003 года. Решение об использовании данной методики было принято после того, как в странах Западной Европы прошло 12 базовых исследований, направленных на создание единой системы прогнозирования потенциальных последствий для сердца и кровеносных сосудов.

В научном проекте были задействованы 205178 пациентов разных возрастов, половой принадлежности, а также имеющие различные показатели анализов крови и функционального состояния внутренних органов.

Используя исследовательские данные, медики смогли составить универсальную шкалу, которую применяют для выполнения качественного и объективного прогноза на развитие риска возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также наступления смерти у взрослых мужчин и женщин.

Какие факторы учитываются при расчете, формула

Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score рассчитывается путем применения формулы, которая состоит из совокупности коэффициентов, а непосредственно сам прогноз на выживаемость пациента на протяжении следующих 10 лет составляется в несколько этапов.

Также в обязательном порядке учитываются следующие факторы:

Наличие того или иного фактора, перечисленного в списке выше, влияет на конечные результаты оценки риска наступления смерти в течение следующих 10 лет. Составление прогноза на выживаемость затрагивает исключительно функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациента без учета вероятности летального исхода от хронических заболеваний других органов.

Коэффициенты

В таблицах представлены коэффициенты, которые используются для проведения оценки потенциального риска смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы, учитывая методику шкалы Score.

Таблица 1:

Таблица 2:

На основании данных коэффициентов проводится составление формулы с дальнейшим проведением сложных и поэтапных расчетов, позволяющих получить конечный результат в виде потенциальной вероятности того, что в течение последующих 10 лет конкретный человек умрет от заболеваний сердца или кровеносных сосудов.

При этом наступление летального исхода может произойти внезапно, либо же возникнет из-за продолжительной ишемической болезни сердца.

Этапы расчета

Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score рассчитывается в несколько шагов, каждый из которых представляет собой получение новых информационных данных, необходимых для перехода на следующую ступень данной аналитики.

Шаг 1

На данном этапе выполняется оценка шансов на выживаемость конкретного человека, в отношении которого проводится исследование. Для этого используют методику расчетов, которая описана ниже.

Sо (возраст человека) = exp

Sо (возраст человека — 10) = exp

В данном случае составляющий элемент Sо является показателем потенциальной выживаемости человека под воздействием того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Шаг 2

Следующий этап аналитики риска смерти от патологий сердца и сосудов, которые определяются с помощью шкалы Score, проводится путем сложения потенциально влияющих факторов таких как концентрация холестерина в сыворотке крови и табакокурение.

w = β_хол(показатель холестерина — 6)+β_САД(верхнее артериальное давление — 120)+β_кур(табакокурение)

В данном случае w — это средний уровень влияния потенциальных факторов риска, присутствие которых способно вызвать наступление смерти в последующие 10 лет. В процессе применения этой формулы в разделе табакокурения ставится 0, если человек курит, либо же 1 при отсутствии пагубной зависимости.

Шаг 3

На этом этапе проводится математический расчет шансов выживания человека конкретного возраста с одновременным определением вероятности развития коронарных, а также не коронарных патологий сердца, кровеносных сосудов.

S(возраст человека + 10) = 0(текущий возраст+10)> exp(w).

В данном случае S является результатом проведенной оценки риска смерти для человека конкретного возраста. Наступление летального исхода может быть вызвано различными сердечно-сосудистыми патологиями, которые способны привести к подобным последствиям.

Шаг 4

Этот этап математического расчета вероятности смерти от сердечно-сосудистых заболеваний предусматривает проведение оценки выживаемости на протяжении последующих 10 лет. На данной стадии уже используются составляющие, полученные по результатам предыдущих вычислений.

S₁₀(возраст конкретного человека) = S(текущий возраст+10)/S(текущий возраст)

Результат S10, который определяется после проведения расчетов с использованием данной формулы, отображает перспективы выживаемости человека в течение последующих 10 лет. Полученные цифры являются максимально объективными, а также отображают реальное состояние сердечно-сосудистой системы исследуемого.

Шаг 5

На этом этапе применяется система расчетов возникновения внезапного фатального риска смерти от заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Ниже представлена очередная методика получения информационных данных, которые лягут в основу проведения основных вычислений абсолютного риска по шкале Score.

Риск последующих 10 лет = 1 — S₁₀(текущий возраст человека)

По результатам данных вычислений получают цифру, которая отображает коэффициент фатального риска смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы с перспективой последующих 10 лет. По завершению этого этапа проведения расчетов выходят на составление финальной формулы, применение которой предусмотрено создателями шкалы Score.

Шаг 6

Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score рассчитывается с применением финальной и основной формулы, отображающей перспективы жизни человека, склонного к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная система математических вычислений выглядит следующим образом:

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет = [коэффициент коронарных заболеваний сердца, их риск возникновения (текущий возраст человека)] + [не коронарные заболевания сердца, их риск возникновения (текущий возраст человека)].

Конечный результат данных расчетов отображает комбинированный риск наступления летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы, который вызван коронарными и не коронарными патологиями. Временной интервал потенциальной смертности остается неизменным — 10 лет.

Интерпретация ответов

Интерпретация ответов для мужчин и женщин происходит по одному тому же принципу. Для этого потребуется воспользоваться специальной таблицей шкалы Score, в которой содержатся результаты расчетов, отображающие реальный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Абсолютный сердечно-сосудистый риск шкала Score

Принцип проведения самостоятельной интерпретации ответов предусматривает выполнение следующего алгоритма действий:

Цифра в шкале Score, расположенная на пересечении столбцов с показателями верхнего артериального давления и уровня холестерина, является индексом абсолютного сердечно-сосудистого риска. Используя полученные данные, можно спрогнозировать вероятность летального исхода в последующие 10 лет.

У кого риск выше рассчитанного по Score зависимо от страны проживания, состояния здоровья?

Высокий и абсолютный риск развития заболеваний сердца и сосудов по шкале Score с перспективой летального исхода наблюдается у мужчин и женщин старше 40 лет, которые подвержены влиянию следующих факторов и обстоятельств:

Согласно показателям шкалы Score, мужчины и женщины, возраст которых старше 65 лет, автоматически попадают в группу повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В данном случае существует большая вероятность возникновения летального исхода в любой момент последующих 10 лет.

Группы риска

В зависимости от полученных результатов исследования с применением шкалы Score выделяют несколько основных групп риска, которые указывают на потенциальную вероятность развития патологий сердца и сосудов.

Группа относительного риска

В группу относительного риска попадают мужчины и женщины старше 40 лет, у которых результаты тестирования по шкале Score равны от 1 до 5 единиц. В данном случае в последующие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых патологий не превышает 5%.

При этом важно помнить, что ведение нездорового образа жизни, приобретение сопутствующих болезней эндокринной и дыхательной системы существенно усугубляет данный прогноз. Основу группы относительного риска формируют курящие люди, злоупотребляющие жирными блюдами, а также те, кто имеет изначальную предрасположенность к повышению систолического давления.

Категория высокого риска

В категорию высокого риска попадают мужчины и женщины, которые прошли обследование по параметрам шкалы Score, получив результат от 5 до 10 единиц. В данном случае присутствует большая вероятность того, что в ближайшие 10 лет у этих людей возникнут серьезные заболевания сердца и кровеносных сосудов.

При отсутствии своевременно предпринятых мер профилактики и медикаментозной терапии, направленной на устранение потенциальных факторов риска, прогноз на поддержание стабильного состояния здоровья является неблагоприятным. Категорию высокого риска формируют люди с гипертонической болезнью, повышенным уровнем холестерина, зависимые от никотина.

Абсолютный риск развития болезней сердца

Абсолютный риск развития болезней сердца и кровеносных сосудов диагностируется в тех случаях, когда результат обследования по шкале Score равен 10 единицам, либо же находится выше указанного предела.

Подобная клиническая ситуация характерна для людей не моложе 55 лет, ежедневно выкуривающих большое количество сигарет, имеющих систолическое давление свыше 165 мм рт. ст., а показатель холестерина не менее 7-8 ммоль на 1 л венозной крови.

В категорию абсолютного риска развития болезней сердца и кровеносных сосудов автоматически попадают люди, соответствующие следующим характеристикам:

У людей с абсолютным риском развития болезней сердца сохраняется высокая вероятность наступления внезапной смерти, связанной с дисфункцией органов сердечно-сосудистой системы.

Как часто требуется проверяться, когда выявлен абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score?

Взрослые мужчины и женщины старше 40 лет, выполнившие обследование по шкале Score, по результатам которого у них обнаружен абсолютный сердечно-сосудистый риск, проходят профилактическое обследование согласно указаниями врача-кардиолога.

На частоту посещений специалиста данного профиля влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, вид сопутствующих заболеваний. При отсутствии выраженных симптомов, связанных со снижением функций сердца и кровеносных сосудов, оптимальная частота профилактических обследований у врача-кардиолога составляет 1 раз в 4-6 мес.

Какие меры следует предпринять при абсолютном риске?

Мужчины и женщины, у которых диагностирован абсолютный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, должны предпринять следующие меры реагирования:

Врач-кардиолог, обследование у которого является обязательным условием, может назначить выполнение дополнительных мер профилактики, укрепляющих сердечную мышцу, а также улучшающих ток крови в магистральных сосудах.

Выживаемость при абсолютном риске

Выживаемость при абсолютном риске возможна, но при условии регулярного обследования у кардиолога, прохождения профилактической диспансеризации для оздоровления сердечно-сосудистой системы, полного отказа от пагубных привычек.

Люди, которые бросают все силы на оздоровление организма, проходят курс медикаментозной терапии, имеют шанс на преодоление 10-летнего барьера выживаемости.

По шкале Score абсолютный сердечно-сосудистый риск показывает вероятность развития тяжелых заболеваний сердца и магистральных сосудов у людей старше 40 лет. При наличии данных результатов обследования повышается вероятность наступления летального исхода, вызванного кардиологическими патологиями.

В группе особого риска находятся мужчины и женщины, злоупотребляющие спиртными напитками, курящие, имеющие повышенное систолическое давление и уровень холестерина. Своевременное изменение образа жизни, прохождение профилактического лечения в стационаре кардиологического отделения, повышает шансы на выживаемость.

Видео о шкале Score

Шкала риска развития неблагоприятных ССС Score:

Источник