Что такое ph баланс кожи
Термин pH знаком большинству из нас еще со школьных лет, по урокам химии. pH, он же pondus Hydrogenii – это водородный показатель, демонстрирующий активность ионов водорода в растворе. Еще его называют кислотно-щелочным балансом, но на самом деле это не совсем так – уровень pH скорее является методом определения кислотно-щелочного баланса, а не им самим.
pH имеет огромное значение для всех живых организмов. В человеческом теле pH также присутствует постоянно, так как массовая доля жидкостей в организме очень велика. Но уровень pH является разным для разных органов и систем.
Что такое pH кожи?
Кожа человека содержит воду, и, соответственно, имеет свой кислотно-щелочной баланс, показателем которого является pH. Кислотно-щелочная среда в коже выполняет функции, сопоставимые с функциями местного иммунитета: защищает кожу, уничтожает инфекции, борется с патогенной флорой и вредоносными микроорганизмами. Помимо этого, она помогает поддерживать достаточное содержание влаги, сохраняя кожу напитанной и здоровой.
В среднем, нормальный pH кожи составляет 5,5 – это оптимальный показатель для поддержания нейтрального баланса кислоты и щелочи. Иногда он может отклоняться от нормы, или быть индивидуальной особенностью конкретного организма. Тогда значение pH может составлять от 3 до 7. Если доминирующей является кислотная среда, то pH находится примерно в промежутке между 3 и 5, 5. В таких случаях кожа тяготеет к сухости и шелушениям. Если же преобладает щелочная среда, то pH составляет от 5,5 до 7. Обычно такие значения характерны для жирной кожи.
Как определить pH кожи?
Проще всего определить pH кожи просто по состоянию самой кожи. Сухость, стянутость, шелушения говорят об избыточном содержании кислоты и заниженном pH, а жирный блеск, расширенные поры и угри – о завышенном pH и преобладании щелочи.
Разумеется, такой метод является приблизительным, и существуют другие – более достоверные. Так, например, можно использовать хорошо знакомые по кабинету химии индикаторы – лакмусовые бумажки. Они стоят недорого, их легко найти, и они просты в использовании. К сожалению, все это совмещается с их невысокой точностью.
С большей надежностью определяют кислотно-щелочной баланс кожи специальные pH-метры, или pH-тестеры. Они используются в косметологических кабинетах, и проводить тестирование должен опытный косметолог.
Почему важно поддерживать правильный pH?
Оптимальный кислотно-щелочной баланс важен для здорового вида кожи и нормального самочувствия. Если он нарушается, это может повлечь за собой не только неэстетичный вид, но и серьезные болезни кожи. Так, если pH отклоняется в сторону кислоты, это может спровоцировать псориаз, обезвоживание кожи, возникновение микротравм и трещин. А верные спутники избытка щелочи – угревая болезнь, дерматит и комедоны.
Из-за чего может нарушиться pH кожи?
Проблемы с pH кожи могут возникать из-за неправильного ухода, несбалансированного питания, вредных привычек, несоблюдения суточного режима, и некоторых заболеваний.
Также негативное воздействие часто оказывает некачественная вода, ультрафиолет, и плохая экология современных городов.
К сожалению, многих из этих факторов избежать полностью невозможно, особенно живя в мегаполисах. Так что с их воздействием приходится бороться, приводя pH в норму самостоятельно.
Как восстановить pH?
Почему так важно соблюдать рН-баланс кожи
К сожалению, на школьных уроках химии не рассказывают о рН кожи. А ведь эта информация куда больше заинтересовала бы учеников, чем сухие и оторванные от жизни формулы. Попробуем восполнить пробелы в знаниях.
Екатерина Турубара Эксперт
Каким должен быть рН кожи
Этот самый рН широко известен еще и под другим именем — кислотно-щелочной баланс. В слове «баланс» звучат гармония, спокойствие и порядок, к чему мы и стремимся во всем, включая уход за кожей.
«Под влиянием внутренних и внешних факторов рН кожи может меняться в довольно широких пределах, что губительно влияет на качество кожи».
Нейтральный рН — это 7.
Все, что меньше 7, — кислотная среда, и чем ниже рН, тем выше кислотность.
Все, что больше 7, — щелочная среда.
Шкала кислотности (англ. — the pH scale) похожа на радугу! В норме показатель нашей кожи находится в зоне теплого зеленого. © Getty Images
Из-за чего нарушается рН кожи
хлорированная вода бассейна;
агрессивные очищающие средства (щелочные);
неправильно подобранная косметика (не по типу кожи);
разбалансированное питание (трансжиры и переизбыток сахара в рационе проявляются высыпаниями на коже).
Даже такое полезное занятие, как плавание, нарушает рН кожи. Поэтому любителям бассейна требуется тщательный дополнительный уход за кожей. © Getty Images
Косметическое средство с высоким рН (щелочным) повышает и рН кожи, «защелачивает» ее. Средство с низким рН (кислотным), соприкасаясь с кожей, понижает и ее рН.
Что происходит, если рН разбалансирован
Что касается кожи человека, то при сухом типе и сухости в принципе, ее рН может понижаться до 3,5, а при жирности кожи — доходить до нейтрального значения 7. Чем «кислее» гидролипидная мантия кожи, тем она суше. Неслучайно едва ли не каждое средство для жирной, проблемной кожи содержит салициловую кислоту.
И наоборот, сухой, «кислой» коже не хватает липидов. Ее рН снижен, и она нуждается в дополнительном питании и увлажнении.
Можно утверждать, что любая проблема с кожей имеет отношение к разбалансированию рН. О нарушениях говорят такие признаки:
чувство стянутости кожи;
чрезмерная сухость и шелушение.
Разбалансированный рН кожи означает, что наша защитная мантия не справляется с натиском внешних негативных факторов, не может сопротивляться инфекциям и воздействию других неблагоприятных факторов.
Как восстановить рН кожи
После умывания водопроводной водой, да еще и с мылом нейтрализовать щелочной эффект (рН водопроводной воды составляет 8) тоником или лосьоном. Обычно они обладают более кислым рН (например, 3), что и помогает коже восстановить баланс. Именно поэтому говорят, что после тоника кремы более эффективно работают.
«Несбалансированный состав очищающего средства меняет PH кожи, и все силы крема, даже самого дорогого, уходят на борьбу с тканевым стрессом».
Применять термальную воду Vichy, которая обладает не только нейтральным рН (7), но еще и доказанной способностью нормализовать рН кожи, даже повышать её устойчивость к внешним агрессивным воздействиям. Это происходит за счет определенного набора минералов.
Использовать средства с нейтральным рН или рН, соответствующим типу кожи.
Соблюдать разумную диету: овощи, фрукты, злаки, кисломолочные продукты славятся тем, что восстанавливают рН кожи.
Сбалансированное питание помогает поддерживать рН кожи. © Getty Images
Обзор косметики с рН, оптимальным для кожи
Есть средства для чувствительной кожи с рН, далеким от нейтрального.
Крем-гель для лица с розовой водой для сухой и чувствительной кожи, Garnier
«Очищающие средства на базе омыляемых липидов масла карите или кокосового пригодны для всех типов кожи: от самой сухой и поврежденной до жирной и склонной к образованию комедонов».
Успокаивающее средство 2-в-1 для снятия макияжа «Бережный уход» для чувствительной кожи, Garnier
Очищает кожу при помощи масел, не пересушивая. Даже стойкий макияж удаляется сразу. Успокаивает благодаря витамину В5 и экстракту лилии в составе. Подробнее о продукте
Очищающий гель «Абсолютная нежность» для сухой и чувствительной кожи, L’Oréal Paris
Очищающая пенка для лица Biosource Self-Foaming Cleansing Water, Biotherm
Пенка не только очищает, но и ухаживает за чувствительной кожей, поскольку содержит экстракт термального планктона. Подробнее о продукте
Очищающий тоник «Чистая кожа» против черных точек и жирного блеска, Garnier
Тоник «Роскошь питания», L’Oréal Paris
Тоник подойдет для любого типа кожи. Он содержит питательные масла розы и камелии (чая), а также витамин Е. Подробнее о продукте
Ежедневный гель-сыворотка для кожи, подверженной агрессивным внешним воздействиям, Mineral 89, Vichy
Увлажняющий лосьон для сухой и очень сухой кожи лица и тела, CeraVe
Средство с легкой текстурой быстро впитывается и увлажняет кожу на 24 часа. Благодаря церамидам, которые являются составной частью кожных липидов, укрепляется гидролипидная мантия. Подробнее о продукте
Концентрат-активатор молодости двойного действия Advanced Génifique Sensitive, Lancôme
Как известно, рН тесно связан с микрофлорой кожи. Так что пробиотики в составе концентрата тоже способствуют правильному рН-балансу. Подробнее о продукте
Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme
Брендированная косметичка в подарок! При покупке 2 ух средств из гаммы HOMME
Что такое рН, или Зачем думать про кислотно-щелочной баланс кожи
Для многих понятие «баланс рН кожи» до сих пор остается модным, но непонятным выражением из рекламы косметики. А уж циферки, которые обычно стоят рядом с этими словами, и вовсе остаются незамеченными либо бездумно записываются, чтобы потом поискать их на упаковке и убедиться, что купили «единственно правильное» средство.
Что же на самом деле такое, этот «кислотно-щелочной баланс кожи», каким он бывает и зачем знать о нем обычному человеку, да еще и в числовом выражении? Попробуем разобраться вместе.
Что такое кислотно-щелочной баланс
У медиков есть понятие кислотной мантии. Это тонкая гидролипидная пленка на поверхности кожи лица, важнейшая составляющая защитного слоя эпидермиса, с помощью которого он противостоит грязи, инфекциям, сухому воздуху и прочим неблагоприятным факторам. Наличие этой кислой пленки — один из ключевых факторов кожного иммунитета.
Кислотная мантия состоит из частичек отмерших роговых клеток, органических продуктов жизнедеятельности бактерий, живущих на коже, и продуктов выделения кожных желез (жир, пот). Вообще величина рН — это содержание кислоты, измеряемая по шкале от 0 до 14. Чем оно меньше, тем более кислая среда. Нейтральным значением считается 7 (такой рН, например, у воды): все, что выше, — уже среда щелочная.
Как видно даже из названия, баланс кислотной мантии кожи находится в «кислой области» (если говорить точнее — в слабокислой), которая и является оптимальной для выполнения ее защитных функций.
Именно в такой среде обычная микрофлора кожи (набор определенных видов микроорганизмов) способна нормально существовать, выделяя определенные вещества, препятствующие заселению кожи патогенными бактериями, которые предпочитают более высокий уровень рН. Кроме этого, слабокислый рН кожи способствует заживлению ранок и повреждений, а также успешно регулирует потерю влаги и обеспечивает нормальное образование и созревание липидов эпидермиса.
рН кожи и рН косметики
Зачем знать рН косметики? Ответ уже очевиден: любое умывание или уход влияют на естественный кислотно-щелочной баланс нашей кожи. И если после умывания простой чистой водой нормальная молодая здоровая кожа способна самостоятельно восстановиться примерно в течение нескольких часов, то для кожи тонкой, чувствительной, проблемной, возрастной такое нарушение (да еще и с добавлением к умыванию агрессивных косметических средств) может послужить травмирующим фактором, после которого кожу придется восстанавливать. Колебания pH в любую сторону нарушают количественно–качественный состав нормальной микрофлоры и могут стать причиной развития дерматологических заболеваний.
Маркетологи очень любят число 5,5, зачастую называя только его единственно нормальным и правильным для нашей кожи лица и призывая покупать и косметику только с таким рН. В действительности же число это достаточно усредненное (5,2 – 5,7) и может служить ориентиром только для людей взрослых, абсолютно здоровых, с нормальным типом кожи.
У разных людей (в зависимости от возраста, состояния здоровья, местом жительства) рН кожи лица может колебаться в достаточно широких пределах: примерно от 4,5 до 6,5 (от очень сухой до очень жирной). Кроме того, величина эта и у одного человека может меняться в зависимости от процессов, происходящих в организме и вне его. Возраст, наличие кожных заболеваний (акне, псориаз, дерматит), качество и температура воды, состав косметики, факторы окружающей среды (солнечные лучи, сухой или влажный воздух) — все это непосредственно может менять кислотность мантии в ту или иную сторону. Соответственно и уход за кожей во всех этих случаях должен быть разным!
Выбираем косметику правильно
Какой же косметикой пользоваться, чтобы не навредить себе? Ответ один: подходящей именно вам, не раздражающей именно вашу кожу с учетом всех ее особенностей. И подобрать такое средство сможете только вы сами (либо с персональным косметологом), зачастую только методом проб, что бы вам ни обещали именитые производители косметики, заявляя о «идеальной рН сбалансированности» своих продуктов. Увы, индекс 5,5 подойдет далеко не всем.
Мы же можем упомянуть лишь о некоторых общих правилах, верных для всех.
· Возрастная, увядающая и сухая кожа обычно более «щелочная», жирная — более «кислая». Также в сторону увеличения рН приводят акне и дерматиты, псориаз же, напротив, «закисляет» кожу.
· В среднем, уходовые кремы могут иметь рН от 4 до 9, кислотные пилинги — от 1 до 5, жидкие мыла и кремы для душа — от 5 до 6, очищающие средства — от 9 до 10, твердые мыла — от 10 до 11.
· Чтобы поддержать кислотно-щелочной баланс кожи, постарайтесь подобрать наиболее мягкие средства умывания и ухода, как бы ни хотелось поэффективнее и побыстрее справиться с некоторыми недостатками кожи, чему вроде бы могут поспособствовать выбранные продукты.
Да, кусковое щелочное мыло при умывании однозначно изначально подсушит прыщики, но и поспособствует повышенной работе сальных желез, истончению эпидермиса, размножению некоторых патогенных штаммов. То же касается и другой крайности — неправильно подобранные чрезмерно «кислые» пилинговые или отшелушивающие средства могут вызвать покраснение и раздражение на чувствительной коже. Переокисленная кожа быстро теряет влагу, лишается упругости.
Категорически не рекомендуется ежедневное использование агрессивных средств, чей рН «зашкаливает» в сторону повышенной кислотности или щелочности. Используя их, вы только раз за разом лишаете кожу защиты, подвергая ее риску ускоренного изнашивания и старения.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
PH кожи: от фундаментальной науки к основному уходу
PH кожи: от фундаментальной науки к основному уходу
Почти век назад, Шаде и Марчионини первыми ввели термин Säuremantel или “кислотная мантия”, чтобы описать присущую роговому слою (stratum corneum) кислую среду. В последнее десятилетие было показано, что pH кожи во многом влияет на барьерный гомеостаз, целостность и прочность рогового слоя (РС), а также на антимикробные защитные механизмы кожи.
Несмотря на убедительные доказательства того, что pH кожи играет важную роль в функции РС, применение концепции клинического ухода за “кислотной мантией” отстало. Важность сохранения кислой pH кожи, особенно в тех случаях, когда она влияет на некоторые кожные заболевания, остается признанной темой практикующих дерматологов США. Становится очевидным дефицит мыла, очистителей и увлажнителей с низким pH, доступными на рынке США.
Целью данной статьи является вновь ввести понятие “кислотная мантия” и предоставить читателю объективные доказательства того, что pH кожи тесно связана с жизненно важной функцией РС. Невозможно игнорировать последние размещенные убедительные базовые научные исследования о роли pH, как основного фактора, обеспечивающего функцию РС. Аномальная рН отмечается при ряде кожных заболеваний, которые будут рассмотрены ниже. Наконец, будут обсуждаться практические рекомендации в отношении использования мыла, очистителей и увлажнителей, которые способствуют сохранению “кислотной мантии”.
Физиологическая pH кожи
РН кожи, как правило, кислая, в диапазоне значений рН 4-6, в то время как внутренняя среда организма поддерживается близкой к нейтральной (рН 7-9). Это создает резкий градиент рН в 2-3 единицы между рН РС и рН эпидермиса и дермы. Физиологическая роль кислой поверхности кожи заключается в выполнении защитных механизмов против вторжения микроорганизмов. Совсем недавно было показано, что несколько ключевых ферментов, участвующих в синтезе и техническом обеспечении компетентного барьера кожи в значительной степени влияют на ее рН. Следовательно, появляется более полное представление о важности pH относительно функции и целостности кожи.
Факторы, влияющие на рН кожи
Ряд факторов, в т.ч. как эндогенные, так и экзогенные, влияют на рН кожи. (см. Таблицу№1).
Таблица I. Факторы, влияющие на pH кожи (принято Yosipovitch et al. 1996)
Моющие средства, косметика, мыло
Топические антибактериальные препараты
Возраст
Сразу после рождения рН поверхности кожи как доношенных, так и недоношенных новорожденных выше, чем у взрослых и у детей постарше. Среднее значение рН от 6 до 7.08 на различных участках тела в первые сутки жизни доношенных новорожденных, что значительно выше, чему взрослых (pH 5.7). рН резко уменьшается в первые дни послеродового периода. Значение рН позже в младенчестве схоже со взрослыми.
Снижение рН возникает с 3-го дня по 30 день неонатального периода и является наиболее заметным в области предплечий по сравнению со лбом, щеками и ягодицами. Нет различия в значениях рН между разными участками тела у новорожденного на 1-2 дне после рождения. Днем рН выше на щеках и ягодицах и ниже на лбу и предплечьях. Это кажущееся расхождение можно списать на внешние факторы, а именно окклюзию пеленками ягодичной области и воздействие климатических факторов на открытую кожу щек. Экзема, как правило, способствует снижению рН на разгибательных поверхностях конечностей, а также у новорожденных на щеках по сравнению с нормальной кожей у взрослых. Усиленная десквамация, наблюдаемая в первые несколько дней после родов во многом обусловлена повышенным уровнем рН. Повышенный уровень рН, как известно, способствует росту активности сериновой протеазы калликреина 5 и 7, которые участвуют в шелушении и деградации корнеодесмосом. Повышение активности этих ферментов в условиях более высоких уровней pH, вероятно, объясняет усиление десквамации, наблюдаемое в первые несколько дней после родов, когда поверхность кожи более щелочная. Кроме того, ключевые ферменты, участвующие в барьерной проницаемости, β-глюкоцереброзидаза и кислая сфингомиелиназа, которые требуют кислой рН, не полностью активированы в период новорожденности, что приводит к снижению гидратации кожи.
Увеличение рН кожи и снижение буферной емкости также были зафиксированы в коже пожилых людей. Недостаточность керамид в коже, наблюдаемая в пожилом возрасте, также способствует ощелачиванию кожи. Щелочные внешние раздражители, которые имеют рН-оптимум 9, способствуют деградации липидного барьера и обладают большей активностью в пожилом возрасте.
рН и область кожи
Пигментированная кожа
Gunathilake et al. отмечают значительно более кислую поверхность кожи у темнокожих лиц (Фицпатрик IV-V), по сравнению со слабо пигментированными типами (Фицпатрик I-II) (pH 4,6 ± 0.03 против 5.0 ± 0.04). Кроме того, более высокая целостность и барьерная функция наблюдались у лиц с темной кожей. Эти качества были приписаны увеличению эпидермальных липидов, повышению плотности пластинчатых тел и понижению pH у темнокожих. Активность сериновых протеаз была снижена в более кислой среде у лиц с темной кожей и увеличивалась при более высокой рН у слабо пигментированных лиц. Кроме того, подкисление кожи у лиц с I-II типами кожи топическими полигидроксильными кислотами до pH, наблюдаемого у лиц с IV-V типом кожи улучшало барьерные функции до сопоставимых с темнокожей группой.
рН кожи и барьерные функции
рН кожи и целостность рогового слоя
рН влияет не только на барьерный гомеостаз, но также влияет на целостность и шелушение рогового слоя. Сериновые протеазы калликреина 5 и калликреина 7 оптимально функционируют в нейтральной среде и тесно связаны с шелушением, воздействуя на десмоглеин 1. При повышении рН сериновые протеазы активируются, в то время как ферменты, ответственные за создание церамидов, для которых оптимальна кислая среда, инактивируются с ущербом для структуры и функции рогового слоя.
рН кожи и антимикробные свойства
Рост нормальной флоры кожи происходит при кислых значениях pH, в то время как патогенные бактерии, такие как S. аureus, растут при нейтральной рН. Дермицидин, антимикробный пептид обнаруженный в поту, демонстрирует антимикробную активность в отношении различных патогенных микроорганизмов. При инкубации S. aureus в седьмой фракции пота, содержащей дермицидин, в буфере с рН 5,5 наблюдался бактерицидный эффект, превышающий 90%, тогда как в буфере с рН 6,5 этот эффект снижался до 60%. Chikakane & Takashashi также замечено снижение антибактериальной активности катионных веществ, например, некоторых основных белков, вследствие уменьшения кислотности. Нитраты, которые вырабатываются в потовых железах, преобразуются бактериями в нитриты. Нитриты служат неспецифическим антибактериальным защитным механизмом. Это происходит в кислой среде.
рН кожи при заболеваниях
Кожный барьер проницаемости при правильном функционировании придает коже способность противостоять внешним агентам и сохранять увлажненность. Роговой слой, pH и проницаемость являются созависимыми. Несколько дерматозов, обсуждаемых ниже, характеризуются нарушением проницаемости барьера и изменением pH кожи.
Атопический дерматит (АД)
В исследовании 100 детей с АД было замечено, что рН у них значительно выше в очагах и внешне неизмененной коже по сравнению с кожей 21 здорового ребенка. Кроме того, более высокие значения рН выявляли в областях кожного покрова, соответствующих более интенсивному зуду и сухости кожи у пациентов с АД.
Почему pH изменена в атопической коже? Были предложены несколько факторов. Уровень свободных аминокислот и уроканиновой кислоты, которые, как полагают, участвуют в создании кислой среды в роговом слое, заметно снижаются в атопической коже. Предпосылкой для этого является дефицит белка филлагрина. Выделения пота, богатые молочной кислотой, также, как полагают, способствуют формированию кислотной мантии, снижающей проявления АД. Наконец, при АД замечена аномальная секреция пластинчатых тел, способных влиять на рН, так же как экзоцитоз ламеллярных тел является источником протонов для подкисления рогового слоя.
Нарушение барьерной функции при АД может быть объяснено в частности нарушенным процессом синтеза, выделения и созревания липидов рогового слоя, который зависит от ферментов, функционирующих в кислой среде. Аномальная организация липидов, а именно преобладание гелевой фазы относительно кристаллической фазы пластинчатых структур, была описана у пациентов с АД. Формирование ламеллярной жидкокристаллической фазы происходит при значениях рН 4,5-6. Сериновые протеазы, в частности, фермент химотрипсин рогового слоя, который имеет рН-оптимум 8, также может играть роль в патогенезе АД. У трансгенных мышей с повышенной активностью сериновой протеазы развивается дерматоз, подобный АД. Экспрессия фермента химотрипсина в роговом слое значительно возрастает при хронической экземе. Кроме того, сериновые протеазы вызывают зуд, активируя PAR-2-рецепторы на кератиноцитах и нервных клетках в атопической коже.
Ихтиоз
Öhman & Vahlquist обнаружили, что pH кожи значительно выше у пациентов с вульгарным ихтиозом (5.3 ± 0.7), чем у больных с х-сцепленным ихтиозом (4.6 ± 0.4) и здоровых испытуемых (4.5 ± 0.2). Филлагрин, как известно, снижается при вульгарном ихтиозе, а также полагают, играет определенную роль в подкислении рогового слоя. И наоборот, при X-сцепленном ихтиозе стероидная сульфатаза ведет к накоплению холестерина сульфата и выравниванию градиента рН. Ферменты, участвующие в шелушении, являются рН-зависимыми и, изменение pH мешает нормальному шелушению. Использование кислых препаратов с молочной кислотой способствует кератолизису и является эффективным при ихтиозе.
Кандидозное интертриго
Candida albicans, диморфные дрожжи, зависят от рН. Кислая pH способствует образованию бластоспор гриба, а увеличение рН способствует образованию патогенной мицелиальной формы гриба. В одном исследовании был применен раствор с C. albicans в виде окклюзионной повязки на левое и правое предплечья с буферами разных pH (6.0 и 4.5). Кожные реакции через 24 ч были более выражены на руке с более высоким pH у 14 из 15 человек. Подкисленный крем с нитритом, как сообщается, обладает противогрибковой активностью. К развитию кандидозного интертриго особенно склонны диабетики. В исследовании с участием пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом рН кожи была значительно выше в кожных складках диабетиков по сравнению с таковыми у здоровых лиц. Интересно, что нет никакой разницы в pH предплечий у этих двух групп. Высокое значение рН при диабете в складках кожи было интерпретировано в качестве возможного фактора, способствующего восприимчивости пациентов с диабетом к кандидозной инфекции.
Пеленочный дерматит (ПД)
Раздражающий контактный дерматит (РКД)
Лица, склонные к РКД, как было показано, имеют более высокие значения рН по сравнению со здоровыми лицами.
Микоз стоп
pH кожи стоп у больных микозами стоп была значительно выше по сравнению с контролем (здоровые лица).
In vitro P. acnes хорошо растет при значениях рН между 6 и 6,5 и рост заметно снижается при значениях рН менее 6. В исследовании количество воспалительных очагов увеличивалось в группе, использовавшей щелочное мыло и снижалось в группе с использованием кислых, очищающих кожу, средств.
Уремия
рН поверхности кожи, как было показано, значительно выше у пациентов, находившихся на диализе по сравнению со здоровыми лицами, несмотря на то, что диализные пациенты имели хроническую ацидемию. Кожные инфекции, в первую очередь грибковые инфекции, характерны для пациентов на гемодиализе. Высокая рН может предрасполагать пациентов этой популяции к увеличению микотической инфекции и можно предположить ее возможную роль в уремическом зуде
Практическое применение
Было высказано предположение, что измененный рН наблюдается при различных дерматозах, описанных выше. Воздействие экзогенных агентов, таких как моющие средства, кремы, дезодоранты и топические антибактериальные средства влияют на рН кожи и могут еще больше усугубить основное заболевание у этих пациентов. Выбор топических агентов, которые сохраняют кислую среду, представляется важным у этих больных.
Моющие средства
Моющие средства на основе поверхностно-активных веществ известны как “syndets” (синтетическое моющее средство на основе жидкостей). Syndets как правило, имеют нейтральную или кислую среду (≤ рН = 7) по сравнению с мылом, которое, как правило, щелочного характера (рН 10). Мыло на основе моющих средств, как известно, имеет более высокий потенциал, чтобы раздражать кожу, чем syndets. Мытье рук щелочным мылом повышает pH на ладонях в среднем на 3 единицы и сохраняется измененным в течение 90 мин после мытья.
Подкисление рогового слоя
Топические альфа-гидрокси кислоты (AHA) характерны для препаратов, используемых в лечении расстройств кератинизации. АНА, такие как молочная кислота, как было показано, увеличивают производство керамидов на 300% in vitro. В одном исследовании, применение 2 раза в день 4% l-молочной кислоты (рН 3.7-4.0) в течение 4 недель привело к значительному улучшению барьерной функции. In vivo общая доля керамидов значительно возросла. Способность АНА увеличивать уровни церамидов выгодна у лиц со сниженной барьерной функцией, в т.ч. при АД, при котором церамиды снижены. Исследования показали благотворное влияние топического кислотного электролита (pH 2.0-2.7) при тяжелом дерматите и колонизации кожи S. aureus у детей и взрослых. Использование AHA эффективно и при раздражительном дерматите.
Рекомендации для врачей-дерматологов
Для лечения кожных заболеваний, таких как акне, АД, опрелости и аллергический контактный дерматит врач имеет в своем арсенале ряд топических и пероральных препаратов. Использование правильного мыла и кремов, которые не ставят под угрозу кислую рН кожи, должны стать частью лечения этих больных. Рекомендуется правильно подходить к подбору моющих средств, которые должны имееть рН между 4,5-6.5, т.е. приближенному к рН нормальной кожи. Syndets менее раздражающие и предпочтительнее. Часто используемые щелочные моющие средства, содержащие перекись бензоила, серу или резорцин-антибактериальные средства (например, триклокарбан или триклозан), хотя и действуют эффективно в искоренении стафилококков и грамотрицательных бактерий, имеют рН 9-10 и могут вызывать раздражение кожи, поэтому их ежедневное применение не рекомендуется. Часто пациенты с опрелостью или акне, считая, что их кожные заболевания связаны с плохой гигиеной, чрезмерно используют щелочное мыло, что часто усугубляет положение. Правильное образование и соответствующие рекомендации по топическому лечению имеют решающее значение в таких ситуациях.
Выводы
В последнее десятилетие была исследована роль pH кожи, как фактора, обеспечивающего барьерную функцию рогового слоя. Вероятно, еще многое предстоит узнать в этой области. Мы знаем, что многие кожные заболевания характеризуются повреждением барьерной функции с аномальными значениями рН. Это должно сориентировать врача на сохранение или восстановление кислой среды путем выбора оптимального топического агента, способного эффективно поддержать кислотную мантию кожи.