Что такое mycoplasma genitalium у женщин

Диагностика и лечение микоплазмоза у женщин

Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) – наиболее распространенный вид микоплазмы наряду с микоплазмой гениталиум. Это внутриклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями, вирусами и грибком. Микроб получает нужные питательные вещества из других клеток, может паразитировать как внутри них, так и на поверхности. Это усложняет выявление симптомов и подбора лечения микоплазмы у женщин.

Норма микоплазмы у женщин

Если при проведении анализа во взятом материале были обнаружены микоплазмы, это не означает, что сразу нужно начинать лечение. Микроб относится к условно-патогенной микрофлоре, которая активизируется при ослаблении иммунитета.

Диагноз «микоплазмоз» ставят, если количество микробов превышает допустимый уровень. Норма микоплазмы хоминис у женщин составляет 10 КОЕ/мл. Если в результатах анализа меньшее значение, то лечение не требуется. Посев на микоплазму хоминис проводят, взяв мазок из влагалища и уретры.

Откуда берется микоплазма хоминис

В вопросе, как можно заразиться микоплазмой хоминис, основное значение имеет один путь передачи – незащищенный половой акт. Источником микробов выступает больной человек или бактерионоситель. Еще один путь передачи – вертикальный, когда происходит заражение ребенка во время родов, т. е. при прохождении через родовые пути матери.

Микоплазмы не устойчивы к окружающей среде, поэтому бытовой путь передачи имеет очень низкий риск инфицирования. Но все-таки передачу микробов через обсемененные предметы домашнего обихода исключать не стоит.

Распространенные причины микоплазмы у женщин:

Микоплазмоз у женщин при беременности часто вызван гормональным дисбалансом и снижением иммунитета. Еще в группу риска входят женщины, не следящие за интимной гигиеной и больные другими половыми инфекциями.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Характерные симптомы и признаки микоплазмоза у женщин могут проявляться в виде различных воспалений:

Основным симптомом выступают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. На их фоне в промежности появляется зуд, а во время полового акта и мочеиспускания отмечается жжение. Еще к характерным признакам относятся дискомфорт и боль внизу живота.

В чем опасность микоплазмы и сложность ее лечения

Выделяемые микоплазмой ферменты повреждают клетки, причем наиболее чувствительными оказывается эпителий мочеполовых путей. В них микроб и паразитирует, вызывая вялотекущее хроническое воспаление, признаки которого часто остаются незамеченными. У многих женщин микоплазму обнаруживают при профилактических обследованиях. Сами они не предъявляют никаких жалоб, признаков воспаления у них нет или они минимальны.

Бессимптомное течение связано с тем, что из-за отсутствия клеточной стенки иммунная система не замечает микробов. Поэтому при попадании даже небольшого их числа на эпителий высока вероятность развития микоплазмоза. Еще отсутствие клеточной стенки (вместо нее тонкая мембрана) делает микроба устойчивым ко многим антибиотикам.

Микоплазма хоминис у женщин поражает мочевой пузырь, матку и придатки. Опасность заключается именно в латентном течении, которое приводит к образованию в организме хронических очагов воспаления, а в дальнейшем – бесплодию. В качестве отсроченных осложнений микоплазмоза также отмечаются:

К отдаленным последствиям также относится поражение суставов. Для микоплазмы хоминис это не характерно, но подобные осложнения все же встречаются.

У женщин редко обнаруживают заражение только штаммом микоплазмы хоминис. Обычно одновременно «цепляются» сразу несколько инфекций, передающихся половым путем (ИППП). В результате через 6-10 месяцев после заражения могут заболеть суставы. Микоплазма хоминис у беременных женщин вызывает повреждения плаценты, поскольку ее обсеменяют микробы.

Схема лечения микоплазмы хоминис у женщин

Основной способ лечения микоплазмы хоминис у женщин – антибиотикотерапия. Определенный тип антибиотиков назначают с учетом результатов анализов на выявление чувствительности микроба к препаратам. Важно и то, что лечение микоплазмоза у женщин проводится только при наличии воспаления, а также в период планирования беременности. При бессимптомном течении и нормальном уровне микоплазм терапия не требуется.

Какие антибиотики могут применяться:

Дозировка препарата и длительность курса подбираются индивидуально. Очень важно пройти курс до конца и не прерывать лечение, когда симптомы исчезли. Это может привести к приобретению микробом устойчивости к антибиотику и превращении инфекции в хроническую.

В дополнение к антибиотикам используют пробиотики, иммуномодулирующие препараты и процедуры физиотерапии. В клинике Dr. AkNer вы сможете пройти полное обследование для выявления природы симптомов. Наши специалисты обладают большим опытом в лечении гинекологических заболеваний, поэтому вы без каких-либо опасений можете доверить нам свое здоровье. Просто запишитесь на консультацию, воспользовавшись формой на сайте или позвонив нам по телефонам: 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Источник

Урогенитальные заболевания, вызванные M.genitalium

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ MYCOPLASMA GENITALIUM

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А63.8

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, например:
А63.8 (+N34.1) Уретрит, вызванный M. genitalium
А63.8 (+N72) Цервицит, вызванный M. genitalium

Этиология и патогенез

M. genitalium имеет самую маленькую величину генома (600 т.п.н.) из всех микоплазм и других самореплицирующихся микроорганизмов, что обусловливает значительные сложности в его изучении, связанные с трудностью культивирования (рост на питательных средах составляет от 1 до 5 месяцев). Высокая избирательность и требовательность M. genitalium в отношении питательных сред объясняется малым количеством генов, принимающих участие в ферментном распаде питательных веществ, необходимых для репликации микроорганизма.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
С клинической точки зрения, урогенитальная инфекция, вызванная M. genitalium, подразделяется на неосложнённую (в случае развития уретрита у мужчин и уретрита и/или цервицита у женщин) и осложнённую (в случае развития воспалительных заболеваний органов малого таза).

Неосложненные формы урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium
Женщины
Более чем у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
— слизисто-гнойные выделения из половых путей;
— ациклические кровянистые выделения;
— болезненность во время половых контактов (диспареуния);
— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
— дискомфорт или боль в нижней части живота.
Объективные симптомы:
— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры;
— отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

Мужчины
Субъективные симптомы:
— слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
— дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
— болезненность во время половых контактов (диспареуния);
— учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
— боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
Объективные симптомы:
— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;
— слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры.

Диагностика

Клиническим материалом для лабораторных исследований является:
— у женщин: отделяемое (соскоб) уретры, цервикального канала, первая порция свободно выпущенной мочи;
— у мужчин: отделяемое (соскоб) уретры, первая порция свободно выпущенной мочи;
— у детей и у женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией – отделяемое уретры, задней ямки преддверия влагалища, влагалища; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал – отделяемое цервикального канала.

Верификация диагноза заболеваний, вызванных M. genitalium, осуществляется с помощью молекулярно-биологических методов, направленных на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК M. genitalium, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
С целью оценки степени лейкоцитарной реакции и состояния микробиоценоза уретры, влагалища, цервикального канала проводится микроскопическое исследование клинического материала.

Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются обнаружение:

— в отделяемом уретры 5 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000;

— в осадке первой порции мочи 10 и более лейкоцитов при увеличении светового микроскопа х400.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является обнаружение 15-20 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом влагалища при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000, а также отношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более, чем 1:1.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000 и наличие слизисто-гнойных выделений из цервикального канала.

Другие методы лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к M. genitalium недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных M. genitalium.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Показания к проведению лечения

Показанием к проведению лечения является идентификация M.genitalium с помощью молекулярно-биологических методов у пациента либо у его полового партнера.

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.

Цели лечения

— эрадикация M. genitalium;

— предотвращение развития осложнений;

— предупреждение инфицирования других лиц.

Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).
С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.
Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения
Лечение неосложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium
Препараты выбора:
— доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней (А) [1-4, 10, 13-15]
или
— джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней (С) [5-7, 10, 14-16]
Альтернативный препарат:
-​ офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 10 дней (В) [8, 13-15].

Лечение осложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium
Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.
Препараты выбора:
— доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (D) [10, 13-15]
или
— джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (D).
Альтернативные препараты:
— офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (B) [9, 10, 13-15].

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):
— джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема, перорально в течение 10 дней (D) [13, 16].
Лечение заболеваний, вызванных M. genitalium, у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Требования к результатам лечения

— эрадикация M. genitalium;

При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

– исключение реинфекции;
– назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.

Информация

Источники и литература

Информация

МЕ​ТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций

Источник

Микоплазма — симптомы, лечение микоплазмоза у женщин, мужчин

Микоплазмоз — распространенное заболевание, которому подвержены пациенты различного пола и возраста. Патология вызывается одноклеточными организмами, проникающими в тело человека.

Микоплазмоз способен протекать в бессимптомной форме или с очевидными проявлениями. Возбудитель заболевания может наносить здоровью серьезный вред и провоцировать серьезные осложнения. Для микоплазмоза типичны периодические рецидивы. Лечение, как правило, длительное, в некоторых случаях многоэтапное.

Описание патологии

Mycoplasma, вызывающая микоплазмоз, впервые была описана в 1937 году. Заболевание чаще всего вызывается двумя разновидностями этой бактерии:

В большей части случаев у пациентов обнаруживается Mycoplasma hominis, носителями которой преимущественно являются женщины. В отличие от такого микроорганизма, Mycoplasma genitalium распространена намного меньше. Также человеческий организм поражается другими разновидностями возбудителя — Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma penetrans, Mycoplasma fermentans, Mycoplasma amphoriforme.

Микоплазмы являются наиболее мелкими среди всех известных бактерий. Эти организмы характеризуются отсутствием клеточной стенки, поэтому не окрашиваются и не обнаруживаются во время проведения световой микроскопии. Микоплазмы не способны существовать самостоятельно, без организма-хозяина. Во внешней среде они гибнут под воздействием ультрафиолета, низких или высоких температур. Также эти бактерии чувствительны к моющим и дезинфицирующим средствам.

Микоплазма гоминис и микоплазма гениталиум поражают мочеполовую систему, провоцируя такие заболевания как цистит, уретрит, эндометрит, аднексит, простатит. Также патоген способен вызывать аутоиммунные патологии, затрагивающие опорно-двигательную систему. Иногда микоплазмы входят в нормальную микрофлору мочеиспускательного канала или влагалища, но при наличии определенных факторов приобретают негативные свойства.

Нередко выявляются смешанные формы микоплазменной инфекции. У многих пациентов заболевание комбинируется с трихомонадами, хламидиозом, острыми и рецидивирующими воспалительными патологиями половых органов.

Способы передачи инфекции

Микоплазма попадает в человеческий организм разными путями. Основной способ передачи инфекции — это половой контакт:

Риск инфицирования значительно возрастает у сексуально активных людей, а также лиц, не имеющих постоянного партнера. Ребенок может заразиться от матери в период пребывания в утробе или во время прохождения по родовым путям. Чаще всего микоплазмоз выявляют у младенцев женского пола. У многих детей с внутриутробным заражением через некоторое время наблюдается самоизлечение (в основном у мальчиков).

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae, передается воздушно-капельным путем. Такая разновидность заболевания требует достаточно тесного и длительного контакта между больным или носителем и здоровым человеком. В основном, респираторный микоплазмоз распространяется в закрытых коллективах.

Клиническая картина

В некоторых случаях микоплазмоз характеризуется бессимптомным течением. Такой вариант заболевания возникает у 20% женщин и мужчин, инфицированных бактериями Mycoplasma hominis и Мycoplasma genitalium.

В остальных ситуациях микоплазмоз вызывает симптомы, типичные для мочеполовой инфекции:

Острое течение генитального микоплазмоза чаще наблюдается у женщин. Такая форма заболевания связана с определенными провоцирующими факторами, к которым относят регулярные стрессы, снижение иммунитета, переохлаждения, вынашивание ребенка, искусственное прерывание беременности (аборт). Патология склонна обостряться после сложных гинекологических операций, на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Респираторный микоплазмоз начинается резко и вызывает выраженную симптоматику. Этот вид сопровождается клинической картиной, характерной для трахеита, фарингита, обструктивного бронхита. В тяжелых случаях развивается лихорадочное состояние, свойственное крупноочаговой пневмонии.

Какие осложнения вызывает микоплазма?

Генитальный микоплазмоз склонен вызывать различные осложнения, затрагивающие репродуктивную систему. Для женщин такое заболевание опасно многими нежелательными последствиями:

Mycoplasma hominis и Мycoplasma genitalium представляют серьезную угрозу для еще не рожденного ребенка. Бактерии способны нарушать развитие плода, вызывать различные аномалии в его строении, приводить к гибели во время родов.

Представители обоих полов, инфицированные микоплазмой, подвергаются риску развития бесплодия, пиелонефрита, проктита (воспаления слизистой оболочки прямой кишки). У мужчин болезнь способна спровоцировать баланопостит (воспаление головки полового члена), орхит (поражение семенников), эпидидимит (воспаление придатка яичка), рак предстательной железы.

Диагностика и лечение

Если имеется подозрение на микоплазмоз, выполняется детальная диагностика. Предусматриваются следующие процедуры:

Для получения достоверных результатов требуется правильная подготовка. За 2–3 суток до визита в клинику пациентам необходимо воздерживаться от половых контактов. В течение этого периода женщинам рекомендуется избегать спринцевания влагалища. Если применялись антибиотики, диагностика может проводиться только через месяц.

Микроорганизм проявляет немалую устойчивость к терапии, что требует подбора самых эффективных препаратов. Лечение микоплазмоза основано на применении антибактериальных, противопротозойных медикаментов, противогрибковых средств, препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. Женщинам требуются лекарства, нормализующие pH влагалищного секрета.

Длительность терапии составляет от 7 до 14 дней и определяется степенью развития заболевания. В некоторых случаях рекомендованы повторные курсы. Результативность лечения оценивается спустя 4 недели после его завершения. Для этого применяется метод ПЦР-диагностики.

Источник