Что такое mts в онкологии при описании мрт

Метастазы в костях

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Какие злокачественные заболевания осложняются
метастазами в костях

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Какие кости поражаются при раке

Принципиально возможно развитие метастаза в любой кости скелета, но чаще всего опухолевые клетки задерживаются в костях с лучшим кровоснабжением, где всегда есть достаточное питание для продолжения неуправляемого деления. Очень редко метастазы образуются в мелких косточках кисти и стопы, но часты в обильно пронизанных сосудистой сетью костях таза, позвонках и ребрах, нередко поражают кости черепа, за исключением лицевого скелета. Наибольшую опасность для пациента несёт опухолевое поражение позвонков и трубчатых костей конечностей, когда в месте деструкции при обычной нагрузке случается перелом, лишающий возможности двигаться, а при патологическом переломе шейного позвонка высока вероятность паралича из-за сдавления спинного мозга отломками разрушенной опухолью кости.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Какими бывают метастазы в костях

Раковые клетки разрушают ткань кости, вызывая её деструкцию, которая может проявляться как разрежением костной ткани с образованием бескостных участков, так и увеличением патологической, гораздо менее прочной и чётко структурированной костной массы.

По распространённости выделяют:

Диагностика метастазов в костях

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.

Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов. Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ. Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.

Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ

Клинические проявления метастазов в кости

В начальной стадии костное метастазирование проявляется болевым синдромом только у каждого шестого онкологического больного, у абсолютного большинства вначале процесса нет никаких признаков. Боль появляется при проникновении раковых клеток в обильно иннервированную покровную костную ткань – надкостницу, внутри кости нервных окончаний почти нет, поэтому и боли не бывает.
Считается, что остеолитические очаги чаще вызывают боли, а остеопластические протекают без симптомов, но могут проявляться выбуханием – «наростом» в месте поражения.

Неблагоприятное осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:

Химиотерапия при метастазах в костях

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.

Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно. Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект. При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.

Операция при метастазах в костях

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мртЧто такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Хирургическое лечение при метастазировании в скелет преследует одну из двух целей:

Радикальное лечение возможно при отсутствии первичного рака и одиночном метастатическом поражении скелета. После стабилизации роста солитарного – единственного костного метастаза, с помощью курсов химиотерапии, ставится вопрос об оперативном лечении. Как правило, таким способом лечат поражения конечностей.

Сегодня есть возможность заменить протезом пораженные кости верхних и нижних конечностей, но чаще к операции прибегают при патологическом переломе, когда из-за обширной опухолевой деструкции маловероятно восстановление костной целостности. Операция сложная, требующая плановой подготовки, в том числе и нескольких предварительных курсов химиотерапии и долгого лекарственного лечения после операции.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Такие вмешательства выполняются специальной бригадой, владеющей навыками онкологов и травматологов-ортопедов, в специальной операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием, но лучше – КТ-установкой. Опухоль разрушает не только кость, но и прорастает в окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия и суставы, очень важно для будущего восстановления удалить всё поражённое раком, поэтому во время оперативного вмешательства возникает необходимость уточнения объективной реальности с помощью высокоточной КТ.

Источник

Диагностика метастазов в легкие: КТ и рентгенография

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Компьютерная томография — один из самых чувствительных и распространенных методов диагностики метастазов в легкие. Это исследование позволяет выявить очаги опухоли меньше 1 мм в диаметре. Более чувствительным и специфичным методом является только ПЭТ/КТ, но он меньше распространен, дороже и сложнее в применении.Для выявления мелких очагов лучше использовать спиральную компьютерную томографию. Чтобы определить метастазы в легкие, контрастное усиление не является обязательным, но может быть полезным для дифференцировки легочных сосудов и лимфоузлов при их вторичном поражении.

МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИЕ: КЛАССИФИКАЦИЯ

Вторичные легочные узлы можно классифицировать по следующим критериям:

Способ распространения

Выделяют гематогенные метастазы, и лимфогенные метастазы, симптомы и прогноз при которых обычно хуже, чем при гематогенных. В первом случае опухолевые клетки попадают в ткань органа с током крови, во втором случае — с током лимфы, например, при раке молочной железы.

Выделяют также контактные метастазы, возникающие при непосредственном прорастании в легочную ткань рака пищевода, гортани, трахеи и других органов. Крайне редко встречаются аспирационные метастазы, возникающие при вдыхании частиц опухоли гортани, глотки, языка, полости носа или рта.

Сделать КТ грудной клетки в Санкт-Петербурге

Источник метастазирования

Частота метастазирования опухолей различной локализации в легкое (по данным Розенштрауха Р. В.)

Первичная опухольЧастота (%)
Хориоэпителиома55,4
Рак почки34,7
Остеосаркома32,3
Семинома21,5
Меланома кожи20,5
Рак молочной железы15,7
Рак легкого6,6
Карцинома толстого кишечника5,6
Рак матки, саркома матки4,2
Рак желудка1,6

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мртЧто такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Метастазы в легких — фото рентгенограммы. Округлые тени — метастазы рака пищевода. Хорошо виден большой узел округлой формы вблизи переднего отрезка 2-го ребра. На снимке справа – циркулярное сужение пищевода за счет опухолевого утолщения его слизистой оболочки.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Как выглядят метастазы в легких на рентгене? Слева — узловые образования у пациента с раком яичка. Справа – метастазы рака яичников гематогенного характера с выраженным опухолевым лимфангиитом (обратите внимание на деформированный сетчатый, линейный характер легочного рисунка).

МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

В подавляющем большинстве случаев вторичные опухоли протекают бессимптомно, по крайней мере, до тех пор, пока не произойдет прорастание в просвет бронха, в плевру, средостение, перикард или сосуды, метастазирование в лимфоузлы средостения. Пациенты предъявляют жалобы на симптомы раковой интоксикации, которые, впрочем, могут быть обусловлены также наличием первичной опухоли.

Одними из первых симптомов являются кашель, одышка, боли в грудной клетке. Наличие крови в мокроте – неблагоприятный признак, который свидетельствует о прорастании бронха опухолью.

Имеет место определенная зависимость между клиническими проявлениями и органной принадлежностью метастазов. Так, по данным Н. И. Рыбаковой, одышка была выявлена в 13% случаев, при этом у большинства пациенток была опухоль молочной железы.

Боли в груди могут быть ранним признаком при субплевральной локализации вторичных очагов.

Рак груди метастазирует лимфогенно в лимфатические узлы средостения, которые, увеличиваясь, нарушают кровообращение. Кроме этого, при раке груди часто возникает опухолевый плеврит. В совокупности эти факторы провоцируют развитие выраженной одышки.

КАК ПОНЯТЬ, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ В ЛЕГКИХ МЕТАСТАЗЫ?

Иногда дифференциальная диагностика вторичных поражений легких бывает очень сложной и требует глубоких знаний рентгенодиагностики органов грудной клетки. Наиболее профессионально этим занимаются в специализированных легочных учреждениях, например в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии. Поэтому при сомнениях в диагнозе врачи рекомендуют получить Второе мнение — повторное описание диска КТ, МРТ или рентгенографии с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также более точной и детальной оценки изменений. Такую консультацию можно получить с помощью службы консультаций НТРС, которая объединяет известных врачей-диагностов из профильных центров России.

Ниже подробно рассматриваются лучевые признаки легочных метастазов.

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ЛЕГКИЕ

Метастазы чаще всего представлены узловыми образованиями в легочной ткани вне строгой связи с легочными артериями или венами. Для них характерны следующие КТ-признаки:

Вторичные узлы гематогенного характера чаще всего имеют ровные края, четкие контуры и однородную структуру. Возможны изменения структуры опухоли вследствие кровоизлияния в паренхиму, обызвествлений, некроза центральной части узла, а также рубцов. Края узла могут стать нечеткими, расплывчатыми, если опухоль провоцирует отек легочной паренхимы, либо «лучистыми», если имеет место опухолевый лимфангиит.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Слева – рак почки с метастазами в легкие, прогноз в данном случае неблагоприятный ввиду метастатического плеврита и дыхательной недостаточности. Определяются очаги с обеих сторон. Справа – мелко- и среднеочаговая диссеминация при раке печени.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Множественные гематогенные вторичные узлы при раке почки, компьютерная томография (КТ).

Лимфогенные метастазы на рентгене и КТ выглядят как множественные мелкие очаги с диссеминированным распространением, локализованные в междольковых перегородках, в плевральных листках. Вокруг можно видеть характерную картину ракового лимфангиита. Кроме того, практически всегда выявляются патологически измененные и увеличенные лимфатические узлы средостения. Лимфогенное метастазирование необходимо дифференцировать с милиарным туберкулезом, саркоидозом. Иногда это требует привлечения Второго мнения.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

КТ: метастазы в легких при раке молочной железы. На изображении справа красной звездочкой отмечен опухолевый узел в молочной железе, красными стрелками – область прорастания опухоли в грудную стенку. Синими звездочками отмечен карциноматозный плеврит — скопление жидкости в плевральной полости. Слева стрелкой отмечен вторичный узел.

Контактные метастазы представлены мягкотканным объемным образованием, прорастающим из сопредельного органа. Это может быть пищевод, трахея, гортань, реже опухоль исходит из плевры (мезотелиома), диафрагмы, ребер, позвонков.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Пример контактного распространения опухоли: мезотелиома плевры, прорастающая в верхнюю легочную долю и грудную стенку. Спиральная компьютерная томография (МСКТ).

Чаще всего метастазы выглядят как множественные очаги. Одиночные вторичные узлы крайне редки и встречаются меньше чем в 5% случаев. Чем больше узлов выявлено, тем выше вероятность их метастатической природы. Одиночный метастаз нужно дифференцировать с первичным раком, для этого обычно требуется тканевое исследование после оперативного вмешательства или биопсии.

Гематогенные метастазы наиболее часто локализуются в периферических отделах легких, вдали от крупных сосудисто-бронхиальных пучков, вблизи плевральной оболочки. При множественных поражениях гематогенного характера наблюдается тенденция к увеличению количества очагов в направлении «сверху-вниз». Чаще гематогенные метастазы расположены хаотично, вне четкой связи с бронхами и видимыми легочными сосудами. Практически не бывает такого, чтобы гематогенные вторичные узлы находились только с одной стороны, или занимали только одну долю или сегмент. При наличии такого распределения в первую очередь нужно думать о туберкулезе (верхние доли), множественных абсцессах и т. д.

Лимфогенные метастазы проявляются увеличением лимфатических узлов средостения в сочетании с мелкоочаговой диссеминацией с очагами до 2-3 мм в диаметре вблизи плевры и в междольковых перегородках, а также по ходу бронхов и сосудистых пучков.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Гематогенные метастазы саркомы мягких тканей бедра на КТ (справа) и рентгенограмме (слева).

Контактные метастазы обычно единичны и располагаются на границе с другими органами, реже со стороны диафрагмы.

Отдельно рассматриваются метастазы первичного рака легкого – гематогенного и лимфогенного характера. Гематогенные могут быть локализованы на стороне поражения или с обеих сторон. Лимфогенные — в лимфоузлах корня на стороне поражения, а также на противоположной стороне. Чем дальше расположены метастазы от основной опухоли, тем хуже прогноз.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Обратите внимание на увеличение и нарушение структуры корня правого легкого. Это центральный рак. Кроме того, выявлены очаговые тени в обоих легочных полях (гематогенное распространение), а также «лучи», идущие радиально от опухоли корня (лимфогенное распространение).

КАК ОТЛИЧИТЬ МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ ОТ САРКОИДОЗА ИЛИ ТУБЕРКУЛЕЗА?

Крайне важно уметь отличить на КТ-изображениях метастазы в легких и следующие очаговые образования:

Первичными злокачественными опухолями

Доброкачественными опухолями

Гранулематозами

Воспалительными заболеваниями

Сосудистыми аномалиями

Нормальными анатомическими образованиями

Отличительные признаки гематогенных метастазов при компьютерной томографии (КТ)

Источник

Что нужно знать о метастатическом раке груди в кости

Костные метастазы рака груди — это вторичные злокачественные очаги. Они возникают в костной ткани после попадания в нее опухолевых клеток молочной железы. Такому онкологическому заболеванию всегда присваивается четвертая стадия по степени тяжести.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Причины метастазов рака груди

Раковые опухоли груди — вторая по частоте встречаемости онкопатология у женщин. Изредка это заболевание поражает и мужчин. В молочной железе оно способно давать метастазы — отдельные опухолевые клетки, которые отрываются от первичного очага и с током крови или лимфы переносятся в другие, иногда достаточно отдаленные, органы и ткани. Там они оседают и дают рост вторичным опухолевым очагам.

Рак молочных желез наиболее часто метастазирует в:

При этом костная ткань — наиболее частая мишень для распространения метастазов из опухолей груди. Примерно 80% всех костных метастазов происходят из молочных желез, а также из раковых опухолей предстательной железы и легких. Конкретная локализация вторичных очагов в костях может быть различной. Однако они образуются преимущественно в:

Высокая частота распространения метастазов в кости обусловлена тем, что костная система постоянно подвергается ремоделированию. Старые ткани постепенно отмирают и заменяются новыми на протяжении всей жизни человека. Опухолевые клетки, попадая в эту динамическую биологическую среду с хорошим кровоснабжением, быстро начинают активный рост. В зависимости от конкретной зоны кости, где развился вторичный опухолевый очаг, он может приводить к разрушению костных структур или к патологическому перепроизводству ткани.

Симптомы костных метастазов

Обычно первыми проявлениями этой патологии становятся внезапные переломы, возникающие при очень слабых физических воздействиях. Если опухоль сдавливает нервные пути, проходящие рядом с костями, это может вызывать локальную болезненность или нарушения чувствительности. Тип и тяжесть симптоматики может меняться в зависимости от того, где именно возникла метастатическая опухоль и какие размеры она имеет.

Иногда метастазы в костях обнаруживают еще до того, как будет поставлен диагноз. Однако вторичные костные очаги могут выявлять и через несколько лет после успешного лечения рака молочных желез.

Диагностика костных метастазов

Для обнаружения метастазов используют различные методы визуализации:

Из лабораторных исследований значение имеет анализ крови. В нем может наблюдаться увеличение концентрации кальция и щелочной фосфатазы. Наконец, используется пункционная биопсия. Взятый материал отправляют на гистологическое исследование, которое и устанавливает окончательный диагноз.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Лечение костных метастазов

К сожалению, вторичные опухолевые очаги в костях очень плохо поддаются лечению. Обычно основные усилия врачей направлены на замедление роста опухоли, а также улучшение состояния пациента при помощи паллиативной терапии. Используемые препараты позволяют:

Кроме того, в некоторых случаях показаны лучевое лечение метастазов, гормональная терапия и проведение хирургических вмешательств.

Прогноз при метастатическом раке костей

Вторичные опухолевые очаги в костях обычно имеют неблагоприятный прогноз. Однако некоторые люди после постановки такого диагноза продолжают жить полноценной жизнью. Ее качество для пациента будет зависеть от ряда факторов, основные из которых — это:

Некоторые исследования показывают, что средняя годовая выживаемость людей с метастатическим раком костей составляет 40–60%. Так, исследование, проведенное в 2017 году в Дании, продемонстрировало, что годовая выживаемость среди людей с метастатическим раком костей немного выше, если источником заболевания является рак груди, а не простаты или легких. Среднюю выживаемость таких пациентов ученые определили в промежутке между 12 и 33 месяцами после обнаружения метастазов в костной ткани.

Лечение костных метастазов рака груди в Турции

Врачи турецкой клиники «Анадолу» проводят диагностику и лечение злокачественных опухолей молочной железы и их метастазов в соответствии со строгими мировыми стандартами. Здесь используется наиболее современное оборудование и лечебные методики, врачи широко применяют:

Для лечения костных метастазов онкологи «Анадолу» используют высокоточные методы диагностики, гормонотерапию, химиотерапию в соответствии с протоколами, утвержденными ВОЗ, лечение при помощи установки КиберНож и других современных методов лучевой терапии.

Психологическая поддержка

Онкологическое заболевание — это всегда серьезная стрессовая ситуация, связанная с сильным негативным эмоциональным потрясением. Человека, который столкнулся с этим заболеванием, должны окружать его родные и близкие, оказывать ему всестороннюю поддержку. Кроме того, важна и профессиональная психологическая помощь, получить которую можно в специальных группах и у специалистов в форме консультирования. Главное, чтобы человек не оставался со своим заболеванием один на один. Врачи «Анадолу» прекрасно знают о важности психологической поддержки, поэтому пациент всегда может рассчитывать на заботливое и внимательное отношение.

Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» терапевтом и медицинским онкологом Ешим Йилдырим.

Источник

Что такое метастазы опухоли? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пылева А. Л., онколога со стажем в 21 год.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мртЧто такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Определение болезни. Причины заболевания

В настоящее время известно, что метастазирование — это сложный, динамический процесс. В нем играет роль мутационная нагрузка опухоли (количество мутаций в генетическом коде раковых клеток), взаимодействие между раковыми и нормальными клетками, сигнальные молекулы, которые находятся в межклеточном веществе (они взаимодействуют с клетками и контролируют их рост и размножение).

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Вероятность развития метастазов

Возникнут метастазы или нет, зависит от нескольких факторов:

Что влияет на скорость распространения метастазов

Скорость распространения метастазов также зависит от вида рака, степени злокачественности опухоли и её молекулярно-генетических особенностей. Например, высокий уровень белка бета TGF может повышать скорость распространения метастазов.

Однако чаще в клинической практике скорость распространения метастазов по организму ассоциируют с видом рака и его локализацией. Например, низкодифференцированные опухоли метастазируют раньше, чем высокодифференцированные, а рак лёгкого, благодаря хорошему кровоснабжению, распространяется гораздо быстрее, чем рак простаты.

Чаще всего злокачественные опухоли метастазируют в кости, лёгкие, печень и головной мозг. При некоторых типах рака опухолевые клетки распространяются по поверхности брюшины.

Одна из них гласит о том, что из-за накопившихся мутаций происходит эпителиально-мезенхимальный переход: опухолевые клетки начинают напоминать те, что находятся в теле эмбриона и участвуют в заживлении ран. Они имеют неправильную форму, не удерживаются на определенном месте и могут мигрировать в организме.

Согласно другой теории, метастазы происходят из стволовых клеток, которые в норме должны замещать погибшие в результате повреждений или естественным образом клетки. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что опухолевые и стволовые клетки имеют ряд общих черт в строении и биохимических процессах.

Есть мнение, что злокачественной опухоли помогают распространять метастазы макрофаги («клетки-пожиратели»), которые в норме должны устранять чужеродные частицы. При раке они поддерживают воспаление и ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов). Это способствует миграции опухолевых клеток.

У онкологических больных ежедневно выходят в кровоток миллионы раковых клеток. Но лишь немногие из них могут дать начало метастазам. Это зависит от гистологического типа опухоли (из каких тканей она произошла), степени агрессивности опухоли (стадии рака), дифференцировки клеток (насколько сильно они утратили черты нормальных).

Симптомы метастазов опухоли

Наличие метастазов предполагает наличие первичной опухоли. Соответственно именно на симптомы первичной опухоли накладываются симптомы метастазов. При этом далеко не всегда метастазы рака вызывают симптомы сами по себе. Это зависит от размеров, количества и локализации опухолевых очагов.

Особенности метастазирования опухолей

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Метастазы в печени зачастую долго не вызывают симптомов — орган довольно большой и какое-то время может функционировать, несмотря на поражение опухолью. Время возникновения и выраженность симптомов зависят от количества, расположения и размеров опухолевых очагов. Отмечается потеря аппетита и снижение веса, тошнота, повышенная утомляемость, слабость, чувство дискомфорта, боли в животе. При нарушении оттока желчи развивается механическая желтуха. Возникает асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. [9]

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Патогенез метастазов опухоли

Метастазирование — сложный процесс. В нём выделяют пять основных этапов.

На этапе I происходит инвазивный рост. Это общая особенность всех злокачественных опухолей — они могут прорастать в окружающие ткани и распространяться на соседние органы [1] [10]

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Пути метастазирования

В зависимости от путей распространения выделяют следующие виды метастазов:

Также выделяют следующие пути распространения метастазов:

Классификация и стадии развития метастазов опухоли

Практически для всех злокачественных опухолей стадию определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. Указывают цифры от 1 до 4, они обозначают степень прорастания злокачественной опухоли вглубь органа, в окружающие ткани. Буква N обозначает распространение рака в регионарные лимфатические узлы. Если очагов в лимфоузлах нет, указывают N0, цифры 1 и 2 обозначают разные степени их вовлеченности.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

В соответствии с другой классификацией, выделяют четыре стадии распространения злокачественных опухолей в организме:

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Осложнения метастазов опухоли

Именно осложнения становятся причиной гибели большинства онкологических больных.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Гиперкальциемия развивается при костных метастазах. Уровень кальция в крови повышается из-за разрушения костной ткани и выработки опухолевой тканью биологически активных веществ. Больного беспокоит жажда, сухость во рту, тошнота и рвота, запоры, увеличивается количество мочи. В тяжелых случаях развиваются тяжёлые нарушения функции почек, помрачение сознания. Возникает угроза для жизни пациента.

Диагностика метастазов опухоли

Диагностика онкологических заболеваний состоит из нескольких этапов. На первом этапе проводят относительно простые, недорогие и широко доступные методы диагностики: они позволяют обнаружить в том или ином органе новообразование. Но пока нельзя точно сказать, является ли оно злокачественной опухолью. Диагноз нужно уточнить, обычно для этого прибегают к биопсии. Врач получает фрагмент подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагностируют злокачественную опухоль.

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Далее нужно уточнить стадию рака и выяснить, есть ли вторичные очаги в других органах. Для этого применяют:

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Лечение метастазов опухоли

Лечение рака с метастазами — сложная задача. В редких случаях, когда имеются единичные очаги, их можно удалить, как и первичную опухоль. Помимо хирургических вмешательств, применяются некоторые специальные методы лечения. Например, некоторые метастазы в головном мозге можно уничтожить с помощью стереотаксической радиохирургии — аппарата «гамма-нож».

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть фото Что такое mts в онкологии при описании мрт. Смотреть картинку Что такое mts в онкологии при описании мрт. Картинка про Что такое mts в онкологии при описании мрт. Фото Что такое mts в онкологии при описании мрт

К сожалению, в большинстве случаев во время обследования оказывается, что метастазов уже много, они находятся в разных органах, и многие из них имеют очень мелкие размеры. В этом случае их уже нельзя удалить. Больному назначается системная терапия:

Также применяют лучевую терапию. Все эти методы лечения врач может комбинировать.

Многих пациентов при злокачественных опухолях с метастазами беспокоят мучительные боли и другие симптомы, противоопухолевые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты. Поэтому важно проводить симптоматическую, поддерживающую терапию.

Прогноз. Профилактика

Тип злокачественной опухолиПятилетняя выживаемость
при наличии отдаленных метастазов
Рак молочной железы27%
Рак толстой кишки14%
Рак легкого6%
Меланома23%
Рак желудка5%
Рак прямой кишки15%
Рак матки18%
Рак яичников30%
Рак предстательной железы30%
Рак почки12%
Рак мочевого пузыря5%
Рак поджелудочной железы3%
Рак щитовидной железы78%

Эти средние показатели рассчитаны на основе статистики пациентов, у которых диагноз злокачественной опухоли был установлен минимум 5 лет назад. Они не отражают точного прогноза для конкретного больного. В настоящее время появляются новые препараты, подходы, и при некоторых типах рака пятилетняя выживаемость увеличивается.

Можно ли вылечить рак с метастазами

Рак с метастазами чаще всего неизлечим, но правильная терапия помогает продлевать жизнь пациентов и избавлять их от мучительных симптомов. Некоторые больные могут прожить еще довольно долго, не испытывая симптомов и ведя активную жизнь, несмотря на то, что в их теле есть злокачественная опухоль.

Важная мера профилактики метастатического рака — ранняя диагностика онкологических заболеваний. Для этого применяют скрининговые исследования. Важно обращать внимание на любые необычные, длительно сохраняющиеся симптомы, и своевременно обратиться к врачу.

Если рак диагностирован на ранней стадии, и его можно устранить хирургически, во время операции врач должен полностью удалить злокачественную опухоль с окружающими тканями. Нужно достичь отрицательного края резекции: когда по результатам биопсии вблизи разреза нет опухолевых клеток. При повышенном риске рецидива хирургическое вмешательство дополняют химиотерапией, лучевой терапией.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *