Что такое e max press
Данное вещество входит в группу стеклокерамики, в его составе около 70% дисиликата лития. Выпускается оно компанией Ivoclar Vivadent и представляет собой целый комплекс материалов, которыми пользуются современные техники.
Поставляется стеклокерамика в пяти вариантах по степени прозрачности, что позволит подобрать идеальный вид для каждого конкретного клинического случая.
Поверхность очищается и сравнивается по цвету со шкалой. Учитывается, что разные участки единицы могут меняться по интенсивности окраски.
Для определения без погрешностей нужно использовать дневное освещение, попросить пациента отказаться от использования яркой одежды или косметики.
Определять цвет нужно после прессования изделия, подбор осуществляется прямо на пациенте. Существует несколько расцветок шаблонов, например, CAD LT или HO/MO.
Препарирование
Е.макс требует очень точного препарирования, так как конечные параметры влияют на интенсивность цвета изделия. Необходимо при этом сохранить прочностные характеристики, то есть не снять слишком большой/маленький слой материала.
Конкретные значения зависят от вида реставрации.
Идеальным является обработка только в пределах эмали. Это позволит защитить более уязвимые ткани зуба от разрушения, эмаль является естественным и наиболее надежным препятствием для негативных процессов.
Виниры
На режущей кромке нельзя удалять эмаль в месте окклюзионных контактов, фасеток стирания. Глубину нужно выдержать точно, для этого можно провести границы при помощи маркерных боров. Проксимальные контакты удалять необязательно.
Специалисты в процессе сошлифовывания учитывают требуемую прозрачность кромки готовой конструкции. Если естественный цвет единиц изменен, то для улучшения эстетики реставрации потребуется более глубокая обработка.
Коронки
Для таких компонентов понадобится равномерно снять слой материала по всей площади будущей культи. Уступ создается циркулярным, внутренний угол сглаживается.
Подобную форму при фрезеровании получают и абатменты пластиковые.
Мостовидные конструкции
Изменения ширины проводится только до препарации, чтобы исключить риск ошибок.
Частичные коронки
Такие компоненты показаны, если образованная полость проходит ниже 0,5 мм вершины бугорка. Можно использовать метод в случае существенного нависания краев эмали.
Моделирование
Правильная моделировка является основой успешной реставрации, если на данном этапе была допущена ошибка, она испортит всю конструкцию.
При несоблюдении параметров значительно ослабляется вся конструкция, что может привести к сколам в процессе ношения, трещинам, переломам.
Цементирование
Цементируемые реставрации рекомендуется монтировать исключительно на лицензированные составы. Для IPS e.max предпочтительно применять ассортимент Ivoclar Vivadent.
В этом случае результат легко прогнозируется, так как вещества имеют строго определенные характеристики по светопроницаемости в застывшем состоянии.
Некоторые особенности
При изготовлении моделей рекомендуется использовать ряд составов, как компенсационный лак и запечатывающая жидкость.
Второй вариант – силер, применяется для отверждения поверхностного слоя гипсовой модели. Используется минимум, чтобы избежать изменения линейных размеров конструкции.
Аналогичным образом подготавливается заготовка для мостовидных структур, но используется третий слой на межкоронковых участках единиц. Это исключает трение, которое дает погрешность и ненужную подвижность.
Моделировка
После создания разборной модели и штампиков необходимо привести к анатомической форме восковую композицию. Для этого применяют любой воск, относящийся к группе беззольных органических.
Из всех вариантов Е-макс является наиболее эстетичным и обладает параметрами, близкими к естественным у тканей человека. Он хорошо приживается, с минимальным процентом отторжений.
Керамическая вкладка E.max Press
Керамика E.max Press может представлять собой различные стоматологические объекты: виниры, коронки, накладки и вкладки. Из какого материала делать вкладки – решает сам врач-стоматолог.
Область применения
Область применения керамических вкладок E.max Press обширна. Керамическая вкладка используется от обычного протезирования до установления накладок на зубы, для их безупречной красоты (люминиры).
В состав вкладки входит оксид циркония, который используется для создания более прочных конструкций, например, для восстановления анатомической целостности зубов, а дисиликат лития – для более лёгких конструкций (например, для реставрации передних зубов). Также в ее состав входит стеклокерамика и кристаллы лейцита, что повышает общую прочность конструкции.
Керамическая вкладка E.max долгое время употребляется для изготовления такого вида конструкций:
Эстетическая улыбка всегда привлекала людей. Современная стоматология использует любые возможности и средства для улучшения внешних показателей зубного ряда.
Появление керамической вкладки E.max Press на рынке около 20 лет назад взорвало рынок стоматологических услуг, ибо это было поистине крупный прорыв. До этого использовались металлокерамические вкладыши, которые наносили вред для ротовой полости пациента.
Получение прессованной керамики
Создание прессованных керамических вкладышей E.max – весьма сложный технологический процесс. Сначала приобретается комплект керамических заготовок, из которых врач может изготовить различные лечебные конструкции. Образцы могут различаться цветом, поэтому имеется хорошая возможность подобрать вариант в точности под естественный тон эмали зубов пациента. Далее заготовки помещаются в специальные печи, где под прессом происходит заключительный этап их изготовления.
Преимущества
Специалисты подчеркивают следующие достоинства конструкции:
Показания к применению
E.max Press показаны:
Конструкция имеет и противопоказания:
Планирование и этапы установки E.max
Чтобы избежать неожиданных неблагоприятных последствий, перед установкой вкладки E.max проводят точную диагностику и выявляют наличие всевозможных противопоказаний. Врачи могут применить лицевую дугу, артикуляторы, восковое/компьютерное моделирование к конструкциям, носящим временный характер. В тяжелых случаях пациентам назначается аксиография.
Специалисты выделяют несколько поочерёдных фаз протезирования:
Разработчики E.max Press со всей ответственностью подошли к процессу фиксации. Существует традиционный, адгезивный и самоадгезивный способы крепления. Также имеется огромный выбор стоматологических композитных клеев, чтобы подобрать оптимальный вариант индивидуально каждому пациенту.
Возможные осложнения
Керамика E.max – это абсолютно щадящий материал, который в редких случаях может вызывать некоторые проблемы. Среди осложнений могут наблюдаться:
Чтобы избежать этих проблем, специалист, установивший конструкцию, должен советоваться с наблюдающим пациента стоматологом.
E.MAX или пресс керамика: описание, преимущества, показания
E.Max – эстетическая реставрация
В последние годы потребность в эстетической стоматологии возросла в разы, и это вполне объяснимо – современные пациенты используют весь арсенал имеющихся средств для улучшения внешних показателей зубного ряда, как элемента положительного имиджа.
Социальный статус и внешняя культура нашего современника не допускают безалаберного отношения к своему «зубному» здоровью и эстетическому виду.
Цельнокерамическая система ips e.max открывает широкие возможности при любых показаниях – от мостовидных протезов большой протяженности до элитных люминиров.
Система е мах представляет цельнокерамическую систему, в основе которой каркас из оксида циркония или стеклокерамики. Высокое содержание кристаллов лейцита в прессованной керамике существенно повышает ее прочность.
История создания и активного применения e.max насчитывает около 20 лет – компания Ivoclar Vivadent (Германия) открыла новые горизонты в сфере эстетической стоматологии, создав новое поколение безметалловой керамики. До изобретения е мах новаторская роль отводилась металлокерамическим коронкам.
ips e.max – научные данные
Керамический высокопрочный материал – дисликат лития – обладает прочностью на изгиб до 400 МПа и идеально подходит для изготовления монолитных анатомических реставраций. Данные о свойствах этого материала и возможностях его применения в ортопедической стоматологии были получены в результате комплекса исследовательских мероприятий в американском университете в Нью-Йорке. Так, было установлено, что уникальный потенциал дисликат-литиевой керамики (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent) позволил методом прессования изготавливать ультратонкие и минимально инвазивные реставрации с превосходным эстетическим результатом.
E Max керамика – это коронки, вкладки, накладки, виниры из дисиликата лития.
В зависимости от конкретной клинической ситуации врач-стоматолог подбирает соответствующий цельнокерамический материал:
— с целью достижения отличного эстетического эффекта для боковой и передней группы зубов при выполнении одиночных реставраций удачным будет выбор в пользу дисиликата лития,
— если намечена реставрация большой протяженности, например, это мостовидные протезы в жевательном отделе, где так важна повышенная прочность, рекомендована основа из оксида циркония ips e.max.
E Max керамика – поговорим о преимуществах
Достоинства ips e.max системы характеризуются высокими стандартами качества:
Пресс керамика e.max ДО и ПОСЛЕ
Безметалловая керамика e max – показания к применению:
Пресс керамика – технологические этапы:
Безметалловая керамика e max прекрасно подходит для реставрации полностью разрушенных зубов, но если разрушена лишь часть зуба, то нет смысла устанавливать целую коронку.
Частичная коронка или керамическая вкладка в соответствии с концепцией микропротезирования позволит сохранить максимальный объем живой ткани зуба.
Позвоните нам прямо сейчас!
И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!
Пресс керамика – отзывы
Прессованная керамика е мах представляет собой конструкционный материал для идеального решения стоматологических проблем. Высокий предел прочности и оптические характеристики иллюстрируют широкие возможности данного вида протезирования.
Тема реставрации e.max интересует все большее количество пациентов – и это вполне обоснованно, поскольку виниры, вкладки, люминиры, изготовленные на основе безметалловой керамики, превосходят по всем показателям известные в стоматологии материалы.
Прессованная керамика логично предполагает более высокие цены, чем классические металлокерамические конструкции, но это не отпугивает пациентов, стремящихся провести реставрацию зубов на уровне высоких европейских стандартов. Как и натуральные зубы, пресс керамика требует постоянного ухода в домашних условиях, но желательно один раз в году посещать врача для профилактического осмотра и употреблять профессиональные гигиенические средства по совету специалиста.
Часто пациенты, не определившись с выбором, обращают внимание на мнение тех, кто уже испытал на себе процесс протезирования зубов, а также интересуются точкой зрения опытных специалистов. Необходимо отметить, что е max керамика достигла успеха и признания, закрепив высокие характеристики на практике, но показания к ее применению индивидуальны, поэтому особенно важно заранее уточнить все нюансы протезирования, ценовую шкалу, показания и противопоказания, а затем принимать решение с учетом медицинской рекомендации.
E Max керамика – в какую стоматологическую клинику обратиться?
— как сделать оптимальный выбор клиники и врача-ортопеда?
— как выяснить фактический уровень стоматологического сервиса в клинике?
Не является секретом, что в Сети реклама большей частью носит коммерческий характер в угоду интересам рекламодателей. Рекомендации знакомых также не всегда оказываются полезны.
Вас заинтересовал данный вид протезирования!?
С «Гидом по Стоматологии» у вас не возникнет неясной ситуации с проблемой выбора – мы знаем путь к успешному протезированию и лечению. Наша профессиональная бесплатная рекомендация гарантирует непредвзятую оценку показателей стоматологического сервиса.
Гид по Стоматологии:
Виниры IPS e.max Press, прессуемые на огнеупорном материале для достижения превосходных результатов
Брент Энгельберг, D.D.S, признанный лектор
по вопросам косметической стоматологии,
ортопедической реабилитации и технологиям
изготовления керамических виниров.
И если вы считаете, что стеклокерамика e.max Press выглядит красиво при нормальной толщине реставрации – от 0,5 мм до 2 мм, то вам следует посмотреть, как она будет восприниматься при толщине от 0,3 мм и ниже. Автор этой статьи, Брэд Джонс, член Американской Академии Косметической Стоматологии (AACD), уже больше года изготавливает виниры исключительно прессовкой на огнеупоре.
Он установил, что каждый зуб обладает собственным набором индивидуальных особенностей и заслуживает индивидуального решения вопроса, какой должна быть реставрация – совсем без препарирования или с минимальной сошлифовкой.
Автор установил, что такой консервативный подход – это не только самая прогрессивная и ультра-консервативная стоматология, но и использование материала, IPS e.max, который по структурным и эстетическим свойствам, а также по прочности соединения с эмалью, является лучшим из того, что может предложить современная стоматологическая индустрия.
Диагностика ситуации
Женщина, 20 лет, обратилась по поводу постановки виниров, которые могли бы сделать её зубы более ровными, гармонично сочетающимися по высоте и ширине, а также – более светлыми. Она попросила сузить центральные резцы, которые казались ей слишком широкими, и увеличить латеральные, чтобы они были крупнее и выглядели более симметричными. Кроме того, верхушка верхнего левого клыка располагалась заметно ниже, чем правого (рис. 1–7). Врач-клиницист и зубной техник выбрали самый консервативный и наименее инвазивный подход, который, по их мнению, позволил бы получить желаемый результат.
Долечебные процедуры
Была отлита дооперационная модель, и на ней в стоматологическом вакуумном формирователе капп обжали зеленый присасываемый материал (L.A.K. Enterprise). Необходимо было удалить любые структуры зуба, расположенные за пределами формы зубного ряда. Используя индекс из обжатого зелёного присасываемого материала на дооперационной модели, мы удалили эти структуры. Такой индекс позволяет клиницисту быстро перейти к исходной шлифовке, необходимой перед препарированием на минимальную требуемую глубину 0,3 мм.
Клинические процедуры
Пациентке была проведена анестезия с применением двух карпул Септокаиина (Septodent). Зелёный индекс, изготовленный в лаборатории, поместили на зубы до его полной посадки. Этот исходный индекс для сошлифовки позволяет доктору эффективно удалять лишние твёрдые ткани зуба, находящиеся за пределами предполагаемой формы зубного ряда. Без такого индекса авторы могли бы сошлифовать большее, чем необходимо, количество твёрдой ткани, и препарирование было бы менее консервативным. Более того, применение индекса позволяет экономить время, потому что он направляет препарирование и делает его более точным.
После исходного съёма структуры зуба, были сформированы линии границ препарирования на зубах 6–11. Десневой край зуба 11 был поднят с помощью диодного лазера (Ivoclar Vivadent) для обеспечения симметрии с контралатеральным клыком. Дистальные поверхности центральных резцов были слегка отполированы с целью создания места для расширения медиальной поверхности латеральных резцов. Зубы 4, 5, 12 и 13 мы решили не препарировать, потому, что их исходное положение соответствовало окончательному положению виниров. Оставшиеся зубы были препарированы алмазными борами Komet, а полировка выполнена дисками Soflex (3M ESPE).
Затем был снят окончательный оттиск материалом Imprint 3 (3M ESPE) и изготовлены временные реставрации с помощью матрицы Sil-Tech (Ivoclar Vivadent), полученной вакуумным обжимом восковой модели, которая, в свою очередь, была создана путем добавления-удаления воска. Пациентку проинструктировали носить временные реставрации в течение одной недели для того, чтобы она убедилась, что их эстетика её полностью удовлетворит.
Лабораторные процедуры
Толщина реставраций должна была составлять не более 0,3 мм, поэтому было решено изготовить по технологии прессования на огнеупорной модели. Для того чтобы скрыть светло-жёлтый оттенок некоторых препарированных зубов, были выбраны не прозрачные, а опаловые прессовочные заготовки IPS e.max Opal 2, которые смогут обеспечить гармоничное сочетание окраски центральных и латеральных резцов.
После одобрения пациенткой формы временных реставраций была отлита гипсовая модель и изготовлена матрица Sil-Tech (Ivoclar Vivadent), которую быстро поместили в камеру прессования с давлением 60 фунтов на кв. дюйм (4,2 кг/см2), благодаря чему матрица Sil-Tech позволит регистрировать не только точное положение режущего края, но и всех зазоров, как в области режущего края, так и со стороны дёсен.
Малая толщина виниров (0,3 мм) делает необходимым создание отверстия доступа для инъекции воска Yeti Tho Wax, из которого будут сформированы восковые модели будущих реставраций. После завершения процедур заформовки моделей, выплавления воска и прессовки виниров из материала на основе дисиликата лития, реставрации были подвергнуты микроструйной обработке стеклянной дробью для удаления формовочного материала (рис. 15).
Затем были срезаны литники и виниры припасованы на рабочей модели (рис. 17). Обратите внимание на прохождение света, благодаря которому будет достигнута гармония реставраций в рту пациентки (рис. 16).
Срезание режущего края
Для имитации внутренних индивидуальных особенностей натуральных зубов необходимо срезать режущий край для нанесения керамических эффектмасс (рис. 18).
Использование красителей для внутреннего окрашивания реставраций
Имитацию внутренних эффектов начинают с использования красителей, обладающих высокой и низкой светлотой цвета Empress Universal Stains (Ivoclar) (рис. 19). Эти красители обжигают при температуре 730 °С.
Порошки для имитации внутренних особенностей натуральных зубов
Вторым этапом имитации внутренних эффектов было использование порошков BL1 (Ivoclar) и смеси порошков BL1/Salmon MM (лососевого цвета), взятых в соотношении 50 : 50. Эти массы были нанесены на имитации мамелонов натурального зуба – внутреннего медиального, среднего, и дистального (рис. 20).
Необходимо распределить эти массы пушистой кистью – к пришеечному и режущему краю до постепенного перехода в основной цвет реставрации. Все массы, нанесённые с внешней стороны областей срезания, были затем удалены (рис. 21).
Нанесённые эффект-массы обжигали при температуре 750 °С под полным вакуумом. Перед нанесением эмалевой массы, каждая реставрация была внимательно осмотрена (рис. 22).
Нанесение эмали на режущий край
Сначала была нанесена опаловая эмаль Opal Effect 1 (полупрозрачной опалесцентной массой), которую поместили в углубления медиальной, дистальной, серединной области и режущего края.
Затем в режущей трети чередующимися мазками нанесли массу Translucent Incisal 1 (порошок с высокой светлотой окраски для режущего края) от медиальных до дистальных углублений с внесенной светлой опаловой эмалью (рис. 24).
Зубному технику керамику следует быть внимательным, чтобы не нанести избыточное количество эмали и не нарушить форму винира. Остаток влаги после конденсации удаляли тканью, помещённой поверх указательного пальца; массу наносили и конденсировали до достижения идеальной анатомической формы режущего края (рис. 25).
Для срезания массы и разделения резцов в межпроксимальных областях использовали ультратонкое лезвие. Затем техник пальцем тщательно заглаживал отклонившиеся зоны керамической массы в проксимальных областях, выполняя процедуру индивидуально для каждой единицы реставрации. Нанесённое эмалевое покрытие обжигали при температуре 750 °С под полным вакуумом.
Окончательное моделирование формы и проксимальных контуров
После оценки обожжённых виниров красным карандашом были обведены медиальные и дистальные линейные углы и высота по контуру реставрации (рис. 26).
Для оценки симметрии зубной техник-керамик сравнивал ширину между двумя красными линиями на зубах 8 и 9, и зубах 7 и 10, с помощью двух измерительных циркулей. Медиальные и дистальные проксимальные области между винирами отклоняют падающий свет, и наше зрение позволяет нам увидеть эти отклонения (зоны отклонения). Зоны отклонения были уточнены колёсиком Blue Dia-Lite (Cardinal Rotary Instruments 6509-170-1). Используя инструменты с плоской режущей поверхностью, зубной техник может имитировать зоны отклонения, наблюдаемые у натуральных зубов, и сделать вид реставрации более натуральным.
Морфология поверхности
Красным карандашом были намечены очень тонкие «Эйфелевые башни» (бороздки развития) между медиальной, серединной и дистальной зоной зуба (рис. 27). Так как толщина виниров очень мала (0,3 мм), для формирования таких канавок рекомендуется использовать очень тонкий конусный алмаз (Cardinal Rotary Instruments), зафиксированный в высокоскоростном наконечнике.
Затем с помощью спирального алмазного бора (Cardinal Rotary Instruments T5856.104.023) были созданы перикаматии (валики высотой около 2 мкм) для имитации рельефа поверхности натурального зуба. Формировать перикаматии следует очень осторожно, чтобы не сломать винир. После создания натуральной морфологии поверхности реставрации мы проверим с помощью красной копировальной бумаги, как выглядит сформированный рельеф, чтобы при необходимости уточнить его до проведения глазуровочного обжига (рис. 28).
Обычно зубные техники-керамики предпочитают использовать пасту глазури e.max, не обладающую флуоресценцией. Для получения пасты на палитру выдавливают 1/3 часть массы из шприца с глазурью и смешивают с одной каплей жидкости для разведения глазури гибким пластмассовым шпателем. Качество глазурной массы проверяют до её нанесения на поверхность реставрации (рис. 29).
Глазурь распределили по облицованным и необлицованным поверхностям виниров с помощью кисти (рис. 30).
Затем белой нейлоновой круглой кистью № 1 (рис. 31) был удалён избыток глазури с облицованной части винира, избыток глазури удаляли лёгкими движениями до тех пор, пока через глазурное покрытие не начинали проглядывать детали поверхности винира.
Затем зубной техник-керамик пальцем удалял избыток глазури в области проксимальных контактов (в дальнейшем эти контакты будут отполированы после глазуровочного обжига).
Покрытые глазурью реставрации обжигали под вакуумом до конечной температуры 750 °С.
Скорость подъёма температуры в печи составляла 70 град/мин. При конечной температуре вакуум был отключён, и реставрацию выдерживали в печи ещё 30 секунд до открытия муфеля и постепенного охлаждения на воздухе.
Поверхность натурального зубного ряда не обладает слишком высоким блеском, но и не является матовой. Некоторые области, например те, которые расположены между вестибулярными долями, или в анатомических бороздках выглядят более матовыми.
Все глазурные порошки и пасты после обжига выглядят слишком блестящими и придают неестественный вид реставрации, поэтому с ней придется поработать дополнительно.
Для смягчения резкого глазурного блеска, который делал вид реставрации неестественным, мы воспользовались розовым резиновым диском с острым краем (Komet). Этим диском следует работать очень аккуратно, чтобы не нарушить заданную морфологию поверхности. Чтобы полностью имитировать поверхность натуральных передних зубов, необходимо некоторые области зуба отполировать до высокого блеска. Для этого рекомендуется использовать крупный полировальный диск персикового цвета Dia-lite с острыми краями (Cardinal Rotary Instruments 6625-250-1), специально разработанный для полировки керамики e.max Press. Диском Dia-lite воспроизводят те участки натурального зуба, которые в естественных условиях полируются губой человека (рис. 32–34).
Оценка вида готовых реставраций
На самом деле нам всё равно, как будут выглядеть реставрации из керамики IPS e.max Opal 2 на лабораторном столе. Важно, чтобы они украсили улыбку нашей пациентки (рис. 35–37).
И ещё, разве они отличаются от остальных зубов в полости рта? (рис. 38 и 39).
Заключение
В наши дни к нам обращаются за реставрацией всё более и более молодые пациенты, желающие воспользоваться преимуществами красивой и обаятельной улыбки, которая придаст им чувство уверенности в себе и раскроет двери новым возможностям, которые в противном случае были бы для них закрыты. Важно, чтобы в наши дни в своём стремлении к технологиям CAD/CAM мы не забывали о художественном вкусе отдельных зубных техников керамиков, которые могут воплотить в своей работе всё то, чему учит нас природа. И нет лучшего материала, чем керамика e.max Press, сочетающая в себе структурные и, что самое главное, эстетические свойства.
Рис. 40. Вид новой улыбки пациентки на снимке, снятом после завершения лечения
Об авторах:
Брэд Джонс, аккредитованный член Американской Академии Косметической Стоматологии (AACD), стремится создавать прекрасные и естественные улыбки. Его видение световых эффектов и цветов позволяет ему создавать реставрации, имитирующие внутреннюю жизнь натурального зуба. Он выходит за рамки элементарных принципов дизайна улыбки путём сохранения некоторых из элементов натуральных зубов пациента. Будучи аккредитованным членом Американской Академии Косметической Стоматологии (FAACD), он признан одним из четырёх лучших в мире техников-керамиков в восьми странах. Также является аккредитованным экспертом в области косметической стоматологии и на протяжении последних 4 лет входил в Совет Директоров AACD. Недавно стал членом комитета по профессиональному образованию в AACD, где он участвует в разработке программ научного образования, предназначенных для повышения практического опыта всех обучающихся стоматологическим профессиям. Международный докладчик, известный автор публикаций в специализированных журналах и инструктор по работе с усовершенствованными системами керамики.