Что такое bi rads 2 молочной железы

Что означает на маммографии BI-RADS

Что означает BI-RADS

Классификация BI-RAD

Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:

Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).

Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.

Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:

Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:

Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:

Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.

BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:

Врач направляет пациентку на следующие исследования:

Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:

В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:

Источник

Как расшифровать результаты исследования?

Как расшифровать результаты исследования? 28.08.2019 18:07

По результатам обследования молочных желез (ультразвуковое исследование, маммография, магнитно-резонансная томография) в заключении врач описывает выявленные изменения и выставляет им итоговую оценку с помощью системы Bi-RADS (система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез). Она описывает результаты исследований для всех лучевых методов и помогает определить отклонения от нормы.

Как расшифровать результаты исследования?

В зависимости от тяжести выявленных изменений специалист выставляет оценку от 0 до 6, также отражается структура ткани молочных желёз латинскими буквами A, B, C или D.

Значение букв:

Тип А – молочная железа представлена преимущественно жировой тканью;

Тип В – молочные железы преимущественно представлены жировой тканью, отмечаются отдельные участки фиброзной и железистой ткани;

Тип С – молочные железы представлены как жировой, так и фиброзной и железистой тканью;

Тип D – молочные железы полностью представлены фиброзной и железистой тканью.

Значение баллов:

Bi-RADS 0 – означает, что достоверного заключения сделать в настоящий момент нельзя. Требуется дообследование. Вероятнее всего Вас попросят представить исследования, выполненные ранее, либо проведут дополнительное обследование.

Bi-RADS 1 – патологии молочных желёз не выявлено.

Bi-RADS 2 – все выявленные изменения имеют доброкачественные признаки (рекомендуется дальнейшее плановое наблюдение).

Bi-RADS 3 – все выявленные изменения вероятнее всего доброкачественные, однако требуется повторить исследование через 4-6 месяцев, чтобы убедиться в его стабильности.

Bi-RADS 4 – изменения подозрительны на злокачественный процесс, необходимо выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Эта категория имеет широкий диапазон вероятности, что выявленные изменения окажутся злокачественными, поэтому разделена на 3 подгруппы: 4а – вероятность злокачественности 2 – 10%, 4b – вероятность злокачественности 10 – 50%, 4с – вероятность злокачественности 50 – 95%.

Bi-RADS 5 – специалист отмечает все признаки злокачественного образования. Показано выполнение биопсии.

Bi-RADS 6 – оценка говорит об уже доказанном (верифицированном) гистологически злокачественном образовании.

Эта информация позволит вам сориентироваться в заключении врача лучевой диагностики.

Подробнее узнать о здоровье молочных желёз, риске развития рака молочной железе, частоте и методах обследования можно у врача.

Записаться на консультацию к специалисту Маммологического центра «Клиника женского здоровья» вы можете по телефону 8 (495) 305-34-50, или самостоятельно, выбрав свободное время в электронном расписании на сайте.

Источник

Система BI-RADS для УЗИ: описание, классификация, иллюстрации

Американский Колледж Радиологии опубликовал 1-ю версию лексикона BI-RADS (система анализа и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы) для УЗИ в 2003 г. с целью стандартизации диагностического описания объемных образований молочной железы. После 10 лет применения в клинической практике некоторые показатели продемонстрировали высокую специфичность и чувствительность, в то время как другие оказались вообще неприемлемы для диагностических целей. В 2013 г. были опубликованы 2-я версия лексикона BI-RADS для УЗИ и 5-е издания атласа BI-RADS.

Для адекватного описания и классификации необходимо визуализировать образование в двух перпендикулярных плоскостях.

Согласно лексикона каждое образование описывают с учетом его формы, ориентации, контуров, эхо-структуры и дорзальных артефактов, а также изменений со стороны окружающих тканей, и, далее, классифицируют в независимую категорию, которая указывает на рекомендованную клиническую стратегию (см. таблицу и комментарии). По причине широкой вариабельности возможности малигнизации, 4-я категория была подразделена на подкатегории 4a, 4b и 4c, вероятность малигнизации в которых составляет 2-10%, 10-50% и 50-95% соответственно (American College of Radiology 2013).

Описание ультразвукового лексикона BI-RADS

Ориентация образования определяется как параллельная (доброкачественное) или не параллельная (подозрительный признак) коже.

Эхогенность вносит определенный вклад в оценку образования вместе с другими признаками, но сама по себе обладает низкой специфичностью.

Дорзальные артефакты, отражающие такие характеристики как звукоослабление и звукопроведение опухоли, имеют дополнительное значение, но сами по себе обладают низкой специфичностью.

Кальцинаты плохо видны при УЗИ по сравнению с маммографией, но могут определяться как эхогенные включения, в том числе внутри образования.

К особым случаям отнесены образования, которые имеют уникальные патогномоничные ультразвуковые признаки.

Классификация

Локализация образования молочной железы.

При описании локализации образования следует указать его положение:

При использовании разных методов визуализации убедитесь, что речь идет об одном и том же образовании. Например, образование обнаруженное при УЗИ может быть не тем образованием, которое обнаружено маммографически или пальпаторно.

Написание заключения

Технология S-Detect Breast™ доступна на УЗ сканерах Samsung Medison экспертного уровня HS70A, WS80A и RS80A.

Иллюстрации к системе BI-RADS

Рис. 1. Фиброаденома с кальцинированной капсулой: округлое гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 2. Фиброаденома: гипоэхогенное овальное горизонтально ориентированное образование с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.

Рис. 3. Фиброаденомы с кальцинированной капсулой: округлые гипоэхогенные образования с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 4. То же, что на рис. 3: при ЦДК определяется мерцающий артефакт, характерный для кальцинатов.

Рис. 5. Фиброаденомы молочной железы: овальные гипоэхогенные горизонтально ориентированные неоднородные образования с четкими мелкобугристыми контурами.

Рис. 6. Липомы молочной железы: овальные горизонтально ориентированные образования повышенной эхогенности с четкими ровными контурами.

Рис. 7. Осложненная киста молочной железы: овальное гипоэхогенное образование с эхогенной подвижной взвесью внутри и дистальным звукоусилением.

Рис. 8. Папилломы в кисте: овальное анэхогенное жидкостное образование с эхогенными пристеночными образованиями с сосудистыми локусами внутри при ЦДК.

Рис. 9. Интрамаммарный лимфоузел при ЦДК.

Рис. 10. Интрамаммарный лимфоузел.

Рис. 11. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 12. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 13. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами (1) + метастатический аксиллярный лимфоузел (2) с утолщенной корой.

Рис. 14. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами и дистальной акустической тенью.

Рис. 15. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 16. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное образование неправильной формы с размытыми неровными контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 17. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими лучистыми контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 18. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование треугольной формы с четкими ровными контурами и слабо выраженным дистальным звукоослаблением.

Рис. 19. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами.

Рис. 20. Тот же случай (рис.19) при ЦДК: извитые аневризматически расширенные сосуды с высокоскоростным кровотоком.

Источник

Система BI-RADS для УЗИ: описание, классификация, иллюстрации

Анисимов А.В.
Практикующий врач УЗД, к.м.н., клинический консультант ЗАО «Медиэйс».

Американский Колледж Радиологии опубликовал 1-ю версию лексикона BI-RADS (система анализа и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы) для УЗИ в 2003 г. с целью стандартизации диагностического описания объемных образований молочной железы. После 10 лет применения в клинической практике некоторые показатели продемонстрировали высокую специфичность и чувствительность, в то время как другие оказались вообще неприемлемы для диагностических целей. В 2013 г. были опубликованы 2-я версия лексикона BI-RADS для УЗИ и 5-е издания атласа BI-RADS.

Для адекватного описания и классификации необходимо визуализировать образование в двух перпендикулярных плоскостях.

Согласно лексикона каждое образование описывают с учетом его формы, ориентации, контуров, эхо-структуры и дорзальных артефактов, а также изменений со стороны окружающих тканей, и, далее, классифицируют в независимую категорию, которая указывает на рекомендованную клиническую стратегию (см. таблицу и комментарии).

По причине широкой вариабельности возможности малигнизации, 4-я категория была подразделена на подкатегории 4a, 4b и 4c, вероятность малигнизации в которых составляет 2-10%, 10-50% и 50-95% соответственно (American College of Radiology 2013).

Описание ультразвукового лексикона BI-RADS

Контуры: четкие ровные или нечеткие неровные: нечеткие, угловатые, микродольчатые, со спикулами

Таблица. Ультразвуковой лексикон.

Классификация

BI-RADS 0

Необходимо дополнительное обследование методами визуализации и/или пересмотр предшествующих маммограмм для сравнения.

Рекомендуется избегать этой категории, сразу выполнив дополнительное обследование или пересмотр маммограмм с вынесением окончательного заключения.

BI-RADS 1

Отрицательное: молочные железы симметричны, без очагов и образований, без нарушения архитектоники и без кальцинатов.

BI-RADS 2

Доброкачественное образование.

Эта категория схожа с BI-RADS 1, однако, в заключение отражается наличие доброкачественного образования, в том числе:

BI-RADS 4

В эту категорию относят образования, которые не обладают всеми классическими признаками озлокачествления, но достаточно подозрительны, чтобы рекомендовать биопсию.

Данная категория 4 подразделяется на подкатегории 4A, 4B и 4C с разной вероятностью малигнизации.

BI-RADS 5

Высоко подозрительно на малигнизацию с вероятностью >95%.

Текущее обоснование использования категории 5 заключается в том, что, если результаты биопсии указывают на отсутствие малигнизации, это автоматически должно рассматриваться как противоречие.

Не используйте если есть только высокое подозрение на малигнизацию. Такое образование следует отнести к категории 4 (4c).

BI-RADS 6

Гистологически верифицированное злокачественное образование.

При описании локализации образования следует указать его положение:

При использовании разных методов визуализации убедитесь, что речь идет об одном и том же образовании. Например, образование обнаруженное при УЗИ может быть не тем образованием, которое обнаружено маммографически или пальпаторно.

Написание заключения

Технологию S-Detect Breast поддерживают ультразвуковые сканеры:

Иллюстрации к системе BI-RADS

Рис. 1. Фиброаденома с кальцинированной капсулой: округлое гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 2. Фиброаденома: гипоэхогенное овальное горизонтально ориентированное образование с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.​

Рис. 3. Фиброаденомы с кальцинированной капсулой: округлые гипоэхогенные образования с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 4. То же, что на рис. 3: при ЦДК определяется мерцающий артефакт, характерный для кальцинатов.​

Рис. 5. Фиброаденомы молочной железы: овальные гипоэхогенные горизонтально ориентированные неоднородные образования с четкими мелкобугристыми контурами.​

Рис. 6. Липомы молочной железы: овальные горизонтально ориентированные образования повышенной эхогенности с четкими ровными контурами.

Рис. 7. Осложненная киста молочной железы: овальное гипоэхогенное образование с эхогенной подвижной взвесью внутри и дистальным звукоусилением.​

Рис. 8. Папилломы в кисте: овальное анэхогенное жидкостное образование с эхогенными пристеночными образованиями с сосудистыми локусами внутри при ЦДК.

Рис. 9. Интрамаммарный лимфоузел.​

Рис. 10. Интрамаммарный лимфоузел.​

Рис. 11. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 12. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.​

Рис. 13. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами (1) + метастатический аксиллярный лимфоузел (2) с утолщенной корой.​

Рис. 14. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами и дистальной акустической тенью.

Рис. 15. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 16. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное образование неправильной формы с размытыми неровными контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 17. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими лучистыми контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 18. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование треугольной формы с четкими ровными контурами и слабо выраженным дистальным звукоослаблением.​

Рис. 19. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами.​

Рис. 20. Тот же случай (рис.19) при ЦДК: извитые аневризматически расширенные сосуды с высокоскоростным кровотоком.​

Внимание: Данная статья носит ознакомительный характер и не может считаться рекомендательной. Статья написана на основании данных образовательного ресурса Общества радиологов Голландии (www.radiologyassistant.nl).

Журнал SonoAce-Ultrasound

Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» (ранее «SonoAce-International») издается в компании «Медиэйс» (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ) и распространяется бесплатно более чем в 3000 медицинских учреждений Российской Федерации. Журнал освещает актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в различных областях медицины и ориентирован на практических врачей.

По материалам журнала по ультрасонографии SonoAce-Ultrasound №29.

Источник

Что такое bi rads 2 молочной железы

(Окончание. Начало материала смотрите здесь ).

Екатерина Мицкевич, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ФПКиПК ВГМУ, кандидат мед. наук. Шкала BI-RADS состоит из 7 категорий, начиная с 0. При наличии нескольких образований в финальное заключение выносится наиболее высокая из них. В ряде случаев можно определить категории отдельно для каждой молочной железы.

Категория 0

Вероятность рака

Сонографическая картина

Рекомендации

Недостаточное исследование или исследование недостаточного качества

Требуется дообследование: использование дополнительных методик/приемов или привлечение специалиста-эксперта; применение других лучевых методов (рентгеновской маммографии, магниторезонансной томографии); повторное исследование; сравнение с предыдущими данными.

Категория используется:

К этой категории относится в т. ч. травма молочной железы (острый период):

Категория 1

Вероятность рака

Сонографическая картина

Рекомендации

Объемные образования в молочной железе не выявлены. Варианты возрастной нормы

Необходимы плановые исследования согласно возрасту. В Беларуси УЗИ молочных желез выполняется до 50 лет ежегодно, рентгеновская маммография (скрининговый метод) — с 50 лет 1 раз в 2 года.

Категория 1 используется, если у пациента с пальпируемым образованием нет патологических сонографических признаков. В разделе «рекомендации» сонографического протокола важно отметить «необходима консультация онколога и гистологическая верификация по клиническим показаниям».

К этой категории относят варианты возрастной нормы — различные морфотипы молочных желез: ювенильный, репродуктивный, пременопаузальный, постменопаузальный.

Категория 2

Вероятность рака

Сонографическая картина

Доброкачественные структуры или образования без признаков увеличения линейных размеров и структуры за период наблюдения не менее 6 месяцев:

Необходима оценка кровотока и зон регионарного лимфооттока.

Рекомендации

Нет факторов, указывающих на злокачественный процесс

Необходимы плановые исследования согласно возрасту (как в категории 1). В Беларуси УЗИ молочных желез выполняется до 50 лет ежегодно, рентгеновская маммография (скрининговый метод) — с 50 лет 1 раз в 2 года.

Категория 2 используется:

К этой категории относится в том числе типичная фиброаденома:

Липома:

Протезированная молочная железа (имплантат):

Протезированная молочная железа (осложнения использования имплантата):

Протезированная молочная железа (бескапсульный силикон):

Галактоцеле (киста, наполненная молоком):

Травма молочной железы (отдаленные последствия): масляные или шоколадные кисты, шрамы, стеатонекроз или некроз жировой клетчатки.

Категория 3

Вероятность рака

Сонографическая картина

Необходима оценка кровотока и зон регионарного лимфооттока.

Рекомендации

Вероятно доброкачественные образования

Требуется повторное УЗИ через 3–6 месяцев или динамическое наблюдение в процессе выполнения лечебных мероприятий. Далее пациент наблюдается по схеме: полгода/полгода/год. При положительной динамике образование переводят в категорию 2, если отмечается отрицательная динамика — в категорию 4.

Не используется, если образование категории 3 увеличилось в размерах на 20 % или больше. В таком случае образование относится к категории 4.

Категория 4

Требуется обязательное выполнение пункционной биопсии.

К этой категории относится в том числе атипичная фиброаденома.

Фиброаденома приобретает признаки атипичной при увеличении размеров более 1,5–2 см. Характерны также:

При размере более 3 см образование становится:

Абсцесс молочной железы:

Гемартома:

Гелеома (образование, связанное с выходом геля из гелевого имплантата):

Требуется обязательное выполнение пункционной биопсии, но наличие злокачественной патологии по результатам биопсии не ожидается. Используется для образований достаточно подозрительных, чтобы рекомендовать биопсию. Пациент подлежит обязательному контролю при сомнительной биопсии через 3 месяца, при отрицательной — через 6 месяцев.

Используется при наличии односторонней подозрительной лимфаденопатии без видимых изменений в молочной железе.

Применение подкатегорий 4a, 4b и 4c не рекомендуется для врачей-диагностов первичного звена с малым опытом из-за низкой воспроизводимости (следует использовать только категорию 4).

Категория 4a

Вероятность рака

Сонографическая картина

Рекомендации

Требуется обязательное выполнение пункционной биопсии, но наличие злокачественной патологии по результатам биопсии не ожидается. При сомнительных результатах биопсии показано повторное исследование через 3 месяца, при отрицательных — через 6 месяцев.

Категория 4b

Вероятность рака

Сонографическая картина

Рекомендации

Требуется обязательное выполнение пункционной биопсии, вероятность наличия рака увеличивается. При сомнительных или отрицательных результатах биопсии решение о кратности наблюдения принимается индивидуально.

Категория 4c

Вероятность рака

Сонографическая картина

Необходима оценка кровотока образования и зон лимфооттока.

Рекомендации

Требуется обязательное выполнение пункционной биопсии. По данным сонографии есть высокая вероятность злокачественной природы образования, но нет полного набора классических признаков рака. При сомнительных или отрицательных результатах необходим пересмотр гистологического материала. Решение о кратности наблюдения принимается индивидуально.

Категория 5

Вероятность рака

Сонографическая картина

Есть все признаки злокачественного образования:

Рекомендации

Выявленное образование имеет типичные УЗ-признаки РМЖ

При получении доброкачественных или сомнительных результатов биопсии необходим пересмотр гистологического материала. Используется для образования, в случае которого любая биопсия без признаков малигнизации автоматически рассматривается как противоречие.

К этой категории относится узловая форма рака:

Категория 6

Вероятность рака

Сонографическая картина

Рекомендации

Гистологически подтвержденное злокачественное образование

Должны быть приняты соответствующие лечебные меры.

Категория 6 используется:

Если после попытки радикального хирургического лечения подтверждается рост опухоли по линии резекции, а сонографически визуализируются только признаки рубца, то присваивается категория 2 и в разделе «заключение» отмечается «отсутствие корреляции сонографии с патоморфологией».

Проблемы интеграции системы в практическую работу

Система BI-RADS обладает универсальностью, конкретностью и гибкостью. Кроме того, она давно и широко валидизирована, опробована во многих странах ближнего и дальнего зарубежья. Однако BI-RADS сложна в изучении, требует много времени и усилий для внедрения в рутину потоковых сонографических исследований. Другой проблемой является отсутствие в настоящее время в Беларуси единой базы данных пациентов с очаговыми образованиями молочной железы, результатов их сонографической и рентгеновской маммографии.

Анализ нормативной базы:

Инструкция по применению от 03.10.2008, регистрационный № 076-0708 «Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, плода, поверхностных органов, головного мозга и тазобедренных суставов у детей, сердца и сосудов (показания, оборудование, технические характеристики и унифицированные протоколы)».

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.02.2018 № 17, клинический протокол «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии».

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 № 96 «Об утверждении инструкции о порядке проведения диспансеризации».

Из документов следует, что внедрение в диагностический и лечебный процесс системы BI-RADS не вступает в противоречие с действующим законодательством и может быть использовано.

Важным условием преодоления сложностей интеграции системы BI-RADS является желание каждого врача-специалиста (гинеколога, врача лучевой диагностики, онколога) совершенствовать свои знания и умения. На первом этапе освоения системы необходимо уделить больше времени и внимания пациентам. На следующем этапе внедрение BI-RADS в сонографическую и рентгеновскую маммографию послужит триггером к созданию единой базы пациентов и их заболеваний.

Источник