Что такое acl в медицине
Благородные газы в медицине.
В течение последнего десятилетия разрабатываются эффективные методики лечения терапевтических больных с применением ингаляций инертных газов. Применение ксенона, криптона и гелия позволяет достигнуть положительного эффекта в лечении терапевтических больных без использование сильнодействующих седативных и миорелаксирующих препаратов, сократить сроки лечения стационарных пациентов с воспалительными заболеваниями органов дыхания.
Какие показания к применению ксенонотерапии?
Противопоказания к проведению ксеноновых ингаляций основаны на способности ксенона диффузно проникать в ткани и заполнять свободные полости, увеличивая объем пневмоторакса, воздушного эмбола, паретичного кишечника. К ним относятся:
Какие возможные побочные эффекты ксенонотерапии? После ингаляции возможно появление осиплости голоса, «металлический» привкус во рту, изменение тембра голоса, сухость во рту, ощущение тяжести в голове, которые проходят самостоятельно в течение 5 минут после окончания ингаляции. У лиц, имеющих пристрастие к алкоголю, часто отмечается психомоторная активность в начальном периоде проведения процедуры.
Не только ксенон и криптон с успехом используется в лечебной практике. С 1930 г. в медицине применяется инертный газ гелий в составе дыхательных газовых смесей с кислородом. На сегодняшний день, опубликовано более 500 научных работ и результатов международных исследований по применению гелий-кислородных смесей в пульмонологии, водолазной и спортивной медицине, а также при коррекции неотложных состояний. Ввиду низкой плотности кислородно-гелиевая смесь влияет на вентиляционную функцию легких, способствуя регрессии обструктивных нарушений. Ингаляции гелия оптимизируют деятельность дыхательного центра, улучшают диффузию кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану и снижают сопротивление дыханию и расслабляют гладкую мускулатуру. Гелий уменьшает вязкость мокроты, и нагрузку на дыхательные мышцы. Этот метод лечения позволяет эффективно бороться с дыхательной недостаточностью и помогать пациентам с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, пневмонией, острой и хронической застойной сердечной недостаточностью.
Так же важно отметить применение кислородно-гелиевой смеси как своеобразного «транспорта» (несущего газа) для доставки ингалируемого лекарственного препарата в дыхательные пути. Гелий хорошо переноситься, не влечет за собой побочных эффектов, и позволяет существенно улучшить состояние больных.
Представляется целесообразным дальнейшее изучение свойств и активное внедрение в клиническую практику инертных газов.
Медицинский портал «Вивмед»
Главное меню
Вход на сайт
Сейчас на сайте
Пользователей онлайн: 0.
Реконструкция передней крестообразной связки (ACL)
Ваш ACL находится по диагонали между бедренной костью и большеберцовой костью. Это препятствует большеберцовой кости скользить перед бедренной костью и обеспечивает стабильность колену, когда его вращает поперек.
Большинство тех ран — 70 процентов — встречается без воздействия другому игроку, согласно Академии Хирургов-ортопедов. Они чаще всего встречаются, когда спортсмен тренируется.
Происходит приблизительно 200,000 ран ACL каждый год. Согласно данным, приблизительно половина из раненных переносит восстановительную операцию передней крестообразной связки.
Исследование из Бостонской Детской больницы нашло, что впрыскивание геля, смешанного с богатой тромбоцитом плазмой крови в колено, помогло рвавшим связкам восстановить себя. Хотя тестирование было выполнено на собаках, предварительные результаты исследования предполагают, что восстановительная хирургия передней крестообразной связки может не быть необходимой, чтобы восстановить рвавшие связки в будущем.
До тех пор ACL восстановительная хирургия остается золотым стандартом для восстановления этой общей травмы колена. AAOS сообщает, что приблизительно 9 из 10 операций реконструкции ACL выдают превосходные результаты и полную коленную стабильность.
ACL восстановительная хирургия сделана, чтобы восстановить рвавший переднею крестообразную связку и возвратить стабильность и движение в колене. В то время как не все случаи рвавшей связки нуждаются в операции, очень активных людях, или те, кто вне проходящей боли могут выбрать хирургию.
Реконструкция ACL часто рекомендуется если:
-Вы молоды и активны
-Вы страдаете от не проходящей коленной боли
-Ваша рана заставляет Ваше колено признавать ошибку во время обычных действий, таких как ходьба
Как готовиться к реконструкции ACL
У Вас будет несколько встреч с Вашим доктором и/или хирургом до Вашей хирургии. Вы обсудите свои варианты лечения, перенесете несколько коленных экспертиз и примете решение, о который тип анестезии использовать во время хирургии. Во время этих встреч важно задать любые вопросы, которые Вы можете иметь.
Обсудите со своим доктором, куда сухожилие, которое будет хирургически внедрено в Ваше колено, прибудет из. Типичные источники для этих сухожилий включают:
В то время как все трупы тщательно проверены на болезнь до хирургии, у некоторых людей есть опасения по поводу использования мертвой ткани. Обсудите любые проблемы, которые Вы имеете со своим доктором.
Ваш доктор даст Вам полные инструкции в течение дня Вашей хирургии. Инструкции могут включать пост в течение 12 часов до хирургии и воздержания от использования аспирина или разбавляющих кровь лекарств.
Удостоверьтесь, что договорились сделать, чтобы кто-то шел с Вами для Вашей хирургии. Полезно иметь кого-то там, чтобы слушать послеоперационные инструкции и вести Вас домой.
Как реконструкция ACL выполняется
Вы переоденетесь в больничный халат и будете транспортированы в операционную на каталке. IV будет помещен в Вашу руку, таким образом, врачи могут назначить лекарства, анестезию или седативные средства для процедуры.
Как только типовая ткань отобрана, она или хирургически удалена из Вашего тела или подготовлена от трупа. Сухожилие тогда снабжено оборудованием с “костными пломбами” или якорными пунктами, чтобы трансплантировать сухожилие в колено.
Во время хирургии Ваш хирург сделает маленький разрез перед коленом так, чтобы мог быть вставлен артроскоп http://www.klinikasoyuz.ru/travmotologia/artroskopiya/ (тонкая труба, снабженная оборудованием с волокнисто-оптической камерой и хирургическими инструментами). Это позволяет хирургу видеть в Вашем колене во время процедуры.
Первая вещь, которую сделает хирург, удаляют Ваш рвавший ACL и чистят область. Затем маленькие отверстия будут сверлены в Вашу большеберцовую кость и бедренную кость так, чтобы костные пломбы могли быть приложены с постами, винтами, скрепками аппарата или моечными машинами.
После приложения новой связки хирург проверит диапазон Вашего колена движения и напряженности, чтобы гарантировать, что трансплантат безопасен. Затем открытие будет закрыто со стежками, рана, перевязанная, и колено, стабилизированное с бандажом.
Пациенты, как правило, идут домой в день их хирургии.
Риски реконструкции ACL
Маленькие дети с ACL рвутся рискнувший раны пластины роста. Пластины роста в концах длинных костей в руках и ног позволяют костям расти. Раны пластины роста могут закончиться сокращенными костями.
Врачи оценивают эти риски, решая, должна ли хирургия ждать, пока ребенок не старше, и пластины роста сформировались в твердую кость.
После реконструкции ACL
Восстановление ключевое для успеха реконструкции ACL.
Немедленно после хирургии, Вам будут советовать взять обезболивающие, содержать Ваш разрез в чистоте и сухой, и отдых. У Вас скорее всего будет последующая встреча с Вашим доктором или хирургом в течение нескольких недель после хирургии.
Вот то, что ожидать после хирургии ACL:
Как только хирургию считали успешной, и рана разреза зажила, режим физиотерапии может начаться. Успех такой терапии варьируется от человека человеку.
Что такое разрыв передней крестообразной связки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коновалова Е.А., травматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Разрыв передней крестообразной связки (anterior cruciate ligament injury) — это одна из самых тяжёлых травм коленного сустава. Повреждение сопровождается щелчком в колене и невозможностью продолжать физическую активность. Затем появляется отёк и становится трудно сгибать и разгибать ногу в суставе.
Распространённость
Причины разрыва ПКС
Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП.
Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки.
Чаще всего ПКС разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.
Фантом стопы — это механизм травмы, характерный для падения с лыж. Входя в снег, лыжня поворачивается наружу, а край лыжи становится «фантомной стопой». Так как стопа и голень пристёгнуты к лыжне ботинком, они перекручиваются вслед за лыжнёй, нога при этом остаётся согнутой в коленном суставе. Из-за возникающего скручивания ПКС разрывается. Травма чаще бывает изолированной, т. е. мениски и связки колена не повреждаются.
Механизм, обусловленный лыжным ботинком, — так называют травму, которая встречается среди горнолыжников, использующих высокие и жёсткие лыжные ботинки. При падении на спину бедро и туловище смещаются назад, ботинок при этом удерживает голень. В результате ПКС избыточно натягивается, что может привести к её разрыву.
Симптомы разрыва передней крестообразной связки
Симптомы острого периода:
Патогенез разрыва передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связка состоит из трёх пучков:
Основная функция ПКС — удерживать голени от смещения. Чаще всего разрывы связки вызваны кручением на опорной ноге, когда бедро и корпус вращаются, а голень со стопой остаются фиксированными. Повреждение ПКС приводит к нестабильности в коленном суставе, т. е. дискомфорту от смещения голени относительно бедра.
Если такое состояние длится долго, то суставные хрящи, мениски и остальные структуры сустава изнашиваются и развивается деформирующий артроз. Этот процесс протекает с разной скоростью, зависящей как от травмирующего агента, так и от генетической предрасположенности. Со временем пациент начинает ощущать ноющую боль в колене, сначала при длительной нагрузке, а затем и в покое, дискомфорт не проходит даже во сне.
Больной начинает « щадить » ногу и меньше на неё опираться. Из-за этого нарушается биомеханика походки, увеличивается нагрузка на структуры сустава и возникает вальгусная (X-образная) либо варусная (O-образная) деформация.
Классификация и стадии развития разрыва передней крестообразной связки
Типы повреждения ПКС в зависимости от давности и распространённости травмы:
Степени повреждения ПКС:
Осложнения разрыва передней крестообразной связки
Диагностика разрыва передней крестообразной связки
Крестообразные связки помогают поддерживать стабильность коленного сустава и нормальную биомеханику походки. Они также важны для правильного взаимодействия суставных поверхностей при ходьбе, беге, сгибании и разгибании голени. Поэтому следует своевременно выявлять и лечить их повреждения.
Заподозрить разрыв ПКС можно по вышеописанным симптомам, данным анамнеза, результатам специальных тестов и инструментальных методов обследования. Предположить повреждение и поставить окончательный диагноз можно ещё в острый период травмы. При значительном скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) пациент чувствует распирание в коленном суставе, прикосновения к нему резко болезненны, возникает выраженный отёк колена.
Специфические тесты
При диагностике повреждений ПКС обязательно проводят специфические тесты.
Оба метода позволяют выявить чрезмерное смещение голени кпереди и определить его степень. Чтобы сравнить результаты, тесты обязательно проводят и на здоровой ноге.
Чтобы подтвердить диагноз, врач вряд ли будет использовать все тесты: обычно достаточно несколько методов. К ним прибегают, если разрыв связки не удалось выявить сразу, а по данным анамнеза и МРТ доктор подозревает её повреждение. Тесты может проводить только врач, самостоятельно их делать нельзя.
Инструментальные методы диагностики
Признаки разрыва ПКС:
В остром периоде обязательно проводится рентгенография. Метод позволяет исключить или выявить сопутствующие повреждения костных структур, которые могут указывать на разрыв ПКС:
Лабораторные анализы для диагностики разрыва ПКС не используются, поскольку они не дают никакой информации о состоянии сустава.
Лечение разрыва передней крестообразной связки
В остром периоде необходимо устранить боль, отёк и воспаление. При выраженном отёке коленного сустава проводят пункцию для эвакуации крови. Также назначают противовоспалительные препараты, на поражённую ногу прикладывают холод и обеспечивают покой.
После стихания острой фазы показан фиксатор — бандаж, ортез или суппорт. Его носят, чтобы стабилизировать коленный сустав и приступить к более качественной реабилитации. Основным минусом является строгий подбор по размеру и модели.
Для операции используют трансплантаты:
Сперва трансплантат извлекается и обрабатывается, затем его устанавливают и фиксируют в области разорванной связки, остатки которой предварительно удаляются.
Все манипуляции на суставе производятся малоинвазивно, т. е. через несколько проколов и под контролем видеоаппаратуры. Это значительно уменьшает травматичность и позволяет пациенту быстрее восстановиться.
После операции больной наблюдается в стационаре 3 – 4 дня. Ему назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также контролируется заживление и проводятся регулярные перевязки послеоперационной раны.
Затем, в среднем на две недели, на прооперированную ногу накладывается гипс или жёсткий ортез. Это создаёт неподвижность в суставе, уменьшает послеоперационный отёк и боль. Ходить в этот период следует с костылями, постепенно повышая нагрузку на ногу: в первые дни после операции без нагрузки, затем каждую неделю увеличивают на 25 %, к 4-й неделе выходят на полную нагрузку.
Полностью отказаться от костыля можно, когда восстановилась нормальная походка и пациент может перекатываться с пятки на носок. Чтобы ускорить заживление и улучшить питание тканей в области сустава, следует выполнять комплекс изометрических упражнений, т. е. сокращать мышцы без нагрузки.
Реабилитация
После выписки из больницы пациенту необходимо обратиться к реабилитологу, который подробно расскажет, как действовать дальше. Чтобы восстановить функции прооперированной ноги, назначается ЛФК и комплекс физиотерапевтического лечения. Методы физиотерапии подбираются строго индивидуально физиотерапевтом.
Прогноз. Профилактика
При своевременном адекватном лечении и правильно проведённой реабилитации прогноз благоприятный. Более чем у 95 % пациентов функции сустава полностью восстанавливаются.
Без оперативного лечения прогноз неблагоприятный. Со временем почти неизбежно формируется деформирующий гонартроз. Это осложнение требует одномыщелкового либо тотального эндопротезирования коленного сустава — большой и травматической операции по замене коленного сустава на искусственный имплантат.
При нарушении рекомендаций врача или повторной травме возможны рецидивы. Также к повторному повреждению могут привести ошибки при проведении операции.
Профилактики повреждений ПКС, как системы чётких и последовательных мероприятий, к сожалению, не существует. Снизить риск травмы у спортсменов поможет полноценно выполненная разминка, укрепляющие тренировки и специальные упражнения в условиях нестабильности. При беге, прыжках и рывках важно соблюдать правильную технику. В быту и на производстве необходимо придерживаться общеизвестных правил безопасности.
АСД фракция 2 инструкция по применению
Лекарственная форма
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для наружного, перорального, интравагинального и внутриматочного применения в виде жидкости от желтого до красновато-коричневого цвета, со специфическим запахом, хорошо смешивающейся с водой, с наличием хлопьевидного осадка от серого до черного цвета.
Препарат АСД фракция 2 содержит: низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холиновые эфиры карбоновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, пептиды, а также неорганические азотистые соединения (соли аммония углекислого, аммония уксуснокислого) и воду.
Расфасован по 5, 7, 10 мл в полимерные или стеклянные флаконы вместимостью 10 мл; по 20, 50, 100, 200 мл в полимерные или стеклянные флаконы соответствующей вместимости; по 1000 мл в пластиковые или стеклянные бутылки.
Флаконы, стеклянные бутылки укупорены резиновыми пробками и обкатаны алюминиевыми колпачками, полимерные бутылки закрыты навинчиваемыми пластмассовыми крышками с контролем первого вскрытия.
Флаконы вместимостью 10 мл по 4, 6, 8, 10 шт. или поштучно помещены в картонную пачку, допускается выпуск флаконов с препаратом по 100 мл без пачки. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Иммуностимулирующий препарат, полученный путем сухой перегонки мясокостной муки.
Препарат обладает широким спектром биологической активности, повышает активность тканевых и пищеварительных ферментов, обладает антисептическим действием, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной и эндокринной систем, нормализует трофику, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, участвует в процессах фосфорилирования и синтеза белков, не обладает кумулятивным действием.
АСД фракция 2 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007). Хорошо переносится животными разных видов и возрастов.
Показания к применению препарата АСД фракция 2
Назначают сельскохозяйственным животным (в т.ч. птице) и собакам с лечебной и профилактической целью:
Порядок применения
Внутрь препарат АСД фракция 2 назначают с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах, указанных в таблице.
| Вид животных, возраст | Количество препарата на голову (мл) | Количество воды (мл) или корма (г) |
| Лошади | ||
| От 3 лет и старше | 10-20 | 200-600 |
| От 1 года до 3 лет | 10-15 | 200-400 |
| До 1 года | 5 | 100 |
| Коровы | ||
| От 3 лет и старше | 20-30 | 200-400 |
| От 1 года до 3 лет | 10-15 | 100-400 |
| До 1 года | 5-7 | 40-100 |
| Овцы | ||
| Старше 1 года | 2-5 | 40-100 |
| Старше 6 мес | 1-3 | 20-80 |
| До 6 мес | 0.5-2 | 10-40 |
| Свиньи | ||
| Старше 1 года | 5-10 | 100-200 |
| Старше 6 мес | 2-5 | 40-100 |
| 2-3 месяца | 1-3 | 20-80 |
| Собаки | ||
| от 10 мес | 2 | 40 |
| Куры, индюки, утки, гуси | ||
| Взрослое поголовье | 35 | 100 л |
| Молодняк | 0.1 мл/кг | — |
Наружно, внутриматочно и интравагинально препарат применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе. Для орального применения возможно приготовление на кипяченой воде.
При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат применяют 1 раз/сут за 30-40 мин до кормления с питьевой водой или в смеси с комбикормом. Препарат применяют курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.
При вагинитах применяют 2 л 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, которым промывают влагалище 1 раз/сут в течение 4-5 дней.
При задержании последа у коров (после его удаления) применяют 200-300 мл 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, который вводят в полость матки 1 раз/сут в течение 4-5 дней.
При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров в полость матки вводят 200-300 мл 15% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, и сразу удаляют, используя для этих целей катетер с обратным током жидкости, 1 раз/сут в течение 10-14 дней.
В комплексной терапии трихомоноза коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора препарата при помощи шприца Жане 1 раз/сут в течение 10-14 дней.
В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или индивидуально в смеси с кормом 1 раз/сут курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.
Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором препарата, накладывают повязки, смоченные этим раствором. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж из этого раствора. Лечение проводят 1 раз/сут до образования грануляционного вала, но не более 10-14 дней.
При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета полости промывают 15-20% раствором препарата и при необходимости вводят тампоны, пропитанные лекарственным средством 1 раз/сут до очищения раны от гноя и появления грануляции, но не более 10-14 дней.
В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят препарат применяют индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0.1 мл препарата АСД фракция 2 на 1 кг массы тела через день в течение 1-2 мес.
Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.
Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. При пропуске одной или нескольких обработок курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозах и по той же схеме применения.
Побочные эффекты
При применении препарата в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.
Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата не выявлены.
Противопоказания к применению препарата АСД фракция 2
Запрещается применение препарата при:
Особые указания и меры личной профилактики
Применение препарата АСД фракция 2 не исключает использование других лекарственных препаратов.
Продукты убоя, молоко дойных животных, яйцо птицы в период применения препарата используются без ограничений.
Меры личной профилактики
При работе с препаратом АСД фракция 2 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом АСД фракция 2.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Условия хранения АСД фракция 2
Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в недоступном для детей, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 10°С до 30°С.
Срок годности АСД фракция 2
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
