Что такое 50 процентов поражения легких при коронавирусе

ФЕНОМЕН НЕМОЙ ОДЫШКИ. ПУЛЬМОНОЛОГ СЕРГЕЙ АВДЕЕВ О ПОРАЖЕНИИ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19

Covid-19 становится все более коварным и опасным. Так, новый дельта-вариант коронавируса признан доминирующим во всем мире, а болезнь протекает намного тяжелее. При этом часто в первые дни заболевания люди чувствуют себя вполне хорошо. Разве что небольшая температура, едва заметный кашель и насморк. Но в это же время развивается гипоксемия. И пациент попадает в больницу с серьезным поражением легких.

− Сергей Николаевич, в ноябре 2021 года уровень заболеваемости и смертности от Covid-19 в России вновь подскочил вверх. Как вы считаете, с чем это связано?

− Здесь играют роль сразу несколько факторов. Во-первых, появился новый штамм – более агрессивный, более вирулентный штамм дельта. Во-вторых, в России всё еще наблюдается низкий уровень вакцинации нашего населения.

К сожалению, наша страна находится на одном из последних мест по мировому уровню вакцинации. Это факт. Россия не входит даже в первую сотню.

Выход только один – вакцинироваться. Это должен сделать каждый человек. Без этого справиться с Covid-19 не получится.

− Голос врачей звучал не раз. Но доверия у многих граждан к вакцинам все же нет.

− К сожалению, голос врачей теряется из-за голосов так называемых «антиваксеров». Удивляет и то, что в России беспрецедентно высокий уровень активности кампаний, направленных против вакцинации. И в данном рейтинге наша страна также занимает первые строчки. Подобной ситуации нет нигде в мире. Настоящее мракобесие. Иначе не скажешь. При этом логичных объяснений подобрать невозможно.

− С появлением нового штамма возникли новые отличительные особенности протекания болезни, которых ранее не наблюдалось?

− Да, конечно. Сегодня эта информация звучит отовсюду. Болезнь протекает в рамках более быстрого и опасного сценария. Помимо этого, сократился инкубационный период, а тяжелые формы заболевания стали чаще встречаться среди молодых и людей без сопутствующих заболеваний. В красных зонах всё чаще появляются дети. Поэтому, конечно, если сравнить с тем, что было год назад, то разница есть, и она серьезная.

− Как Covid-19 влияет на легкие человека?

− При протекании болезни мы наблюдаем серьезное поражение легких, которое определяется рядом анатомических терминов. Наблюдается повреждение, воспаление и образование тромбов. К сожалению, именно легкие – это наиболее уязвимая и тяжело поражаемая система при Covid-19.

Легкие − это «ворота» для инфекции. Коронавирусная инфекция представляет собой острое респираторное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Соответственно, инфекция попадает в организм через дыхательные пути и эпителий, через клетки, называемые альвеолоциты.

− Почему при протекании болезни наша иммунная система обращается против нас?

− Мы до конца не понимаем, почему так происходит. Но и нашу иммунную систему нельзя считать идеальной. В какой-то момент иммунитет начинает настолько активно бороться с инфекцией, что поражает собственные ткани и органы.

− Известно, почему легкие никак не сигнализируют нам об опасности, а поражение выявляется либо на поздних стадиях уже с одышкой, или на рентгене?

− Это не совсем верно. Как правило, организм сигнализирует об этом в виде кашля. Но если говорить об одышке, то действительно при Covid-19 наблюдаются некоторые парадоксы, в том числе так называемый феномен немой гипоксемии. В данном случае у пациента может быть гипоксия или кислородное голодание, но самой одышки нет. К сожалению, симптомы не всегда развиваются параллельно.

Помимо этого, у некоторых пациентов развивается бессимптомная пневмония, при которой серьезное поражение легких выявляется при имидж-диагностике, но сам человек ничего не чувствует.

Надо помнить, что у каждого человека может быть индивидуальный ответ на заболевание. Скажем, у одного пациента легкие поражены на 5%, и он сразу ощущает недомогание. А другой не почувствует ничего, вплоть до серьезного поражения до 50%, которое уже как правило сигнализирует об изменениях, порой катастрофических. Почему так происходит? Точного ответа пока нет.

− Прежде всего важна диагностика. И здесь не обходится без простого пульсоксиметра. Пожалуй, не осталось людей, которые не знают, что это за прибор. Этот небольшой портативный инструмент чрезвычайно полезен. Он дает нам важную информацию о нескольких параметрах, но самый значимый из них – сатурация, то есть показатель насыщения крови кислородом. Этот биомаркер отражает развитие гипоксемии или дыхательной недостаточности. Но, конечно, мы не ограничиваемся единичным методом. Врачи используют целый спектр лабораторных, инструментальных методов, имидж-диагностику. Только так можно сложить «мозаику» из разных элементов, чтобы лучше понять, что происходит с пациентом.

− Какие подходы для восстановления пораженных легких существуют сегодня?

− Первое, с чего мы начинаем – это антивирусная терапия. При этом не всегда ее можно использовать для того или иного пациента. Так, если человек поступает после 5-6 дней от начала заражения, то антивирусную терапию применять нет смысла. Далее врачи борются с синдромами, вызванными заболеванием. Здесь используется противовоспалительная терапия, терапия, направленная на устранение коагуляционных нарушений и, наконец, терапия, направленная на коррекцию гипоксемии или дыхательной недостаточности. Конечно, у каждого пациента могут быть свои, уникальные особенности протекания болезни, поэтому терапия в каждом конкретном случае будет отличаться.

− Появились ли новые методы диагностики и подходы к терапии?

− Если говорить о диагностике, то та же пульсоксиметрия сегодня внедрена во все уровни современной медицины. Если раньше пульсоксиметр с собой носил только пульмонолог, то сегодня – каждый врач любой специальности. Даже люди самостоятельно приобретают этот прибор и пользуются в домашних условиях. Но есть те методы, которым толчок для развития дала именно ситуация с пандемией. Например, УЗИ легких. Эта методика была известна и раньше, использовалась активно, но именно сейчас она применяется крайне широко. И я надеюсь, что и после того, как Covid-19 будет побежден, данный метод останется в нашей практике. Однако есть и определенные разочарования. Как вы помните, первый список антивирусных препаратов был очень обширным. Мы использовали препараты, которые применяются в ревматологии, при лечении ВИЧ-инфекции и неврологических заболеваний. Но сегодня список противовирусных препаратов очень мал. При этом совсем скоро появятся новые препараты, которые войдут в список лекарств для лечения Covid-19, в том числе на основе моноклональных антител. Ситуация быстро меняется. Прошло уже два года, но мы не оставляем поиски и постоянно ищем новые препараты и более эффективные способы лечения.

− Как помочь пациентам восстановиться после заболевания?

− Единого сценария не существует. Всё сильно зависит от того, с какими проблемами сталкивается человек после заболевания. Известный постковидный синдром включает в себя целый ряд сопутствующих проблем. Этакий «клубок», сопровождающий человека, который, на первый взгляд, справился с болезнью. Например, распространены утомляемость, одышка, депрессия, бессонница, кашель и прочее.

Если говорить о серьезном поражении легких, то мы действуем примерно так же как при терапии легочного фиброза. Как правило, поражение сопровождается появлением рубцов, избавиться от которых практически невозможно. Из-за этих изменений появляется одышка, кашель, человеку недостаточно дыхания для физической работы.

Напротив, у некоторых пациентов могут возникать полостные образования в легких. По сути, области, где отсутствует легочная ткань. Подобные нарушения очень опасны и могут вызывать пневмоторакс, то есть скопление воздуха или газов в плевральной полости, кровотечения и инфекции.

− Какие вопросы остро стояли до Covid-19?

− На самом деле задач хватало и хватает по сей день. Астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония. Та же пневмония схожа с коронавирусной инфекцией. В обоих случаях наблюдается поражение легких, нарушения, приводящие к дыхательной недостаточности. При этом методы лечения абсолютно разные. Простая пневмония лечится с помощью антибиотиков, которые неэффективны при Covid-19.

− Если говорить об образовательной компоненте, насколько проявляется кадровый дефицит?

− Кадровый дефицит действительно есть. Пульмонологов в нашей стране не так много относительно других врачебных специальностей. Это объяснимо, ведь большинство пульмонологов сегодня работают в красной зоне. А это значит, что специалистов недостаточно для лечения других заболеваний – той же астмы, легочного фиброза и других.

− Сотрудничаете ли вы с коллегами из других стран?

− Да. Буквально с самого начала пандемии мы обмениваемся опытом с зарубежными коллегами. Без этого невозможно решать стоящие перед нами задачи. Когда мы только столкнулись с новой коронавирусной инфекцией, у нас не было опыта. Но мы учились у китайских коллег, затем у европейских. Обмен продолжается и сегодня. Мы встречаемся на конференциях и международных форумах, где обсуждаем главные вопросы и методы решения.

− Какова сейчас ситуация в красных зонах?

− Мы начали с того, что сегодня наблюдается очередной всплеск заболеваемости. А это значит, что нагрузка на врачей вновь увеличилась. При этом речь идет не только о тех, кто непосредственно работает в красных зонах. Но и врачах в поликлиниках, специалистах, работающих на станциях скорой помощи, медсестрах и санитарах. На всех, кто работает в системе здравоохранения.

− Единственный выход – вакцинация?

− Да. Нельзя просто надеяться на то, что все переболеют, и пандемия закончится. Ведь такой путь связан с многочисленными потерями, в том числе медицинского персонала.

Источник

Шкала вовлечения паренхимы легких

В заключении к КТ у пациентов с воспалением легких врачи-рентгенологи указывают так называемый процент «‎вовлечения паренхимы»‎. Что означает этот термин? Как с помощью специальной шкалы оценивают степень поражения легких при коронавирусе? Разбираемся в этой статье.

Вовлечение паренхимы легкого: что это?

Паренхима легких — это ткань дыхательного органа, похожая на пористую губку. Она пронизана тонкой сетью сосудов и капилляров, покрыта плевральной оболочкой, содержит эластичный внеклеточный матрикс, который состоит из соединительной ткани и поддерживает форму легких. Между легкими расположены другие органы: бронхиальное дерево, артерии, средостение. Суть компьютерной томографии заключается в составлении карт плотности легочной ткани.

На посрезовых томограммах легких паренхима занимает наибольшую площадь изображения. В норме она представляет собой ткань, окрашенную однородным темным цветом, без светлых участков уплотнения, а именно:

Наличие этих признаков на КТ легких говорит о патологическом процессе и поражении дыхательного органа.

Формулировка «‎вовлечение паренхимы легкого» (15, 25, 50%. ) означает, какой процент ткани дыхательного органа подвержен этим патологическим изменениям и в связи с этим не может полноценно функционировать.

При этом в заключении важен не только процент вовлечения паренхимы легких, то есть процент поражения легких, а все обнаруженные специфические признаки воспаления. Если по количеству «‎матовых стекол» можно сделать вывод о проценте инфильтрации альвеол жидкостью, то о тяжести заболевания и хроническом характере осложнений после перенесенного коронавируса в большей степени скажут признаки консолидации, утолщения межальвеолярных перегородок и фиброза.

Например, если у одного пациента выявлено поражение легких по типу «‎матового стекла» с вовлечением паренхимы легких 30%, а у другого — 15%, но также присутствуют интерстициальный компонент и признаки фиброза легких на нескольких участках, то в первом случае пациент может вовсе не испытывать трудностей с дыханием, а во втором случае симптомы острого респираторного заболевания могут быть выраженными даже с небольшим процентом поражения. Это значит, что сам по себе процент вовлечения паренхимы легких в воспалительный процесс изолированно от других клинически значимых данных, описанных в заключении, не говорит о тяжести заболевания.

Степени вовлечения паренхимы легкого

По количеству участков уплотнения легочной ткани (например, по «‎матовым стеклам», но не только) определяют процент вовлечения паренхимы. На КТ-изображениях инфильтраты и признаки пневмофиброза визуализируются сравнительно более светлым цветом, поскольку более плотная по текстуре ткань с избытками жидкости и клеточными компонентами хуже пропускает рентгеновские лучи.

Прецизионная оценка дыхательного органа при коронавирусе на КТ позволяет увидеть все возможные осложнения даже при небольшом проценте поражения, а при значительном — позволяет своевременно понять, когда пациенту необходима госпитализация в медицинское учреждение.

Как определяют процент вовлечения паренхимы легких на КТ?

В 2020 году специалистами КТ-диагностики была принята эмпирическая шкала визуальной оценки легких. Если в заключении указаны аббревиатуры КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 или КТ-4, значит врач осмотрел легкие на предмет воспалительных очагов и и инфильтратов, ассоциированных с COVID-19.

Объективность КТ-диагностики обеспечивается современным программным обеспечением. На стадии компьютерной обработки изображений программа автоматически или полуавтоматически выделяет зоны «матового стекла» и консолидации, измеряя объем пораженной ткани и рассчитывая плотность.

При консолидации альвеолы заполнены жидкостью, соответственно текстура легочной ткани более плотная, в то время как «‎матовые стекла» указывают на менее грубое нарушение пневматизации — в этих участках тоже присутствует жидкий экссудат, но в меньшем количестве. Различие между консолидацией и симптомом «‎матового стекла» можно сравнить с мокрой губкой в первом случае и с влажной — во втором.

Чтобы оценить масштаб инфекционно-воспалительного процесса и определить тяжесть пневмонии, врач-рентгенолог осматривает доли легких на посрезовых томограммах и, в зависимости от обнаруженных участков уплотнений («‎матовых стекол»), указывает, какой процент легочной ткани подвержен патологическим процессам. В заключении указывается общий средний процент воспаления легких, иногда диапазон значений:

До девятой версии временных методических рекомендаций Министерства Здравоохранения РФ (октябрь 2020 г.) была принята универсальная шкала, предложенная Центром диагностики и телемедицины США. Однако из-за высокого потока пациентов во время второй волны пандемии балльная шкала была упразднена. Сейчас объективность диагностики обеспечивается благодаря компьютерной обработке изображений и экспертизе.

В описании к заключению врач-рентгенолог указывает клинически значимую информацию о состоянии легочных сегментов (10 в правом, 9 в левом; S1-S10) и оценивает вероятность «ковидного» происхождения пневмонии.

Поражение легких до 25%

Соответствует КТ-1 в заключении. Легкая форма внебольничной пневмонии с благоприятным прогнозом. Показатели сатурации крови кислородом остаются в норме (>95%). Фиброзные изменения наблюдаются редко, а симптомы острого респираторного заболевания зачастую отсутствуют. Если COVID-19 подтверждается результатами лабораторных анализов (ПЦР, теста на иммуноглобулины), лечащим врачом может быть назначен специальный курс противовирусной терапии.

В течение недели заболевание может прогрессировать до следующей стадии, наиболее предрасположены к этому пожилые пациенты и люди с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной системы.

Поражение легких 25-50%

Соответствует КТ-2. Внебольничная пневмония с благоприятным или условно благоприятным прогнозом. Уровень сатурации крови кислородом снижается. Если организм не может самостоятельно справиться с вирусной инфекцией, пневмония может довольно быстро прогрессировать до следующей стадии. Прогноз зависит от возраста пациента, его иммунной системы и некоторых индивидуальных особенностей организма.

При поражении легких 25, 30, 40 процентов необходима интенсивная терапия — важно предотвратить дальнейшее распространение вирусной инфекции по паренхиме легких. Как правило, при КТ-2 пациенты после консультации врача лечатся дома. Если симптомы респираторного заболевания усиливаются и терапия не приносит положительных результатов, пациента по решению лечащего врача или врача скорой помощи могут госпитализировать.

Поражение легких 50-75%

Соответствует КТ-3. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и клиники, прогноз условно благоприятный или условно неблагоприятный. Ввиду того. что объем вовлечения паренхимы легких уже довольно большой, повышается риск необратимых фиброзных изменений, нарушения архитектоники поддерживающего матрикса, хронической обструктивной болезни. Это значит, что у некоторых пациентов, перенесших пневмонию КТ-3, функциональность легких может не восстановиться на все 100% после перенесенного заболевания.

В группе высокого риска — пациенты пожилого возраста (старше 60 лет) и с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и почечная недостаточность.

Пациентам из этой группы целесообразно делать повторное КТ легких после перенесенного коронавируса или в процессе терапии, чтобы следить за процессом восстановления.

Важно, чтобы количество КТ-исследований за 12 месяцев не превышало пяти, а диагностика проводилась на современных мультиспиральных сканерах (МСКТ легких) с суммарной эффективной дозой облучения не выше 3,5 – 4 мЗв.

Последствия фиброзных изменений после коронавируса можно окончательно оценить через год.

Поражение легких более 75%

Соответствует КТ-4. Прогноз наиболее неблагоприятный, однако процент выживаемости выше, чем показатель летальности. Если легкие не функционируют на 90%, пациенты попадают в реанимацию — необходима дополнительная кислородная поддержка, искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Без дополнительной подачи кислорода пациента беспокоит острая дыхательная недостаточность, сатурация может упасть до 60%, а это приводит к остановке сердца.

В группе крайне высокого риска — пожилые люди, причем даже без сопутствующих заболеваний. Пациентам, перенесшим стадию пневмонии КТ-4 необходима продолжительная реабилитация после коронавируса.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Процент поражения легких при коронавирусе

Важное о коронавирусе

Новая коронавирусная инфекция в первую очередь поражает легкие, в чем ее отличие от других респираторных вирусов, которые сначала развиваются в верхних дыхательных путях и далеко не всегда распространяются на бронхолегочную систему. От процента поражения легких при коронавирусе по КТ зависит прогноз для пациента, а также эти данные используются врачами для комплексной оценки тяжести болезни.

В статье подробно разберем, что означает этот показатель, как его рассчитывают, и какие шансы выздороветь у пациентов с 25-50-75-100% повреждением.

Что значит процент поражения легких при коронавирусе

При COVID-19 возбудитель прикрепляется к специальным рецепторам и проникает в легочную ткань, вызывая там активный воспалительный процесс — интерстициальную пневмонию. Альвеолы, которые поражены вирусом, не способны выполнять свою функцию газообмена, поэтому у человека могут возникать признаки дыхательной недостаточности.

Процент поражения — приблизительное числовое выражение площади поврежденной паренхимы органа, который используется врачами для однозначной и понятной классификации КТ-признаков пневмонии при коронавирусе.

Как высчитывается этот процент?

Чтобы рассчитать такой показатель, необходимо вспомнить анатомию. Легкие делятся на несколько крупных участков — долей, которые имеют отдельное кровоснабжение и с помощью крупных бронхов связываются с главными бронхами. В правом легком таких долей 3, а в левом — 2. Всего получается 5 больших участков, состояние которых врач оценивает с помощью снимка КТ по такой схеме:

Затем врачи суммируют показатели для каждой доли в обоих легких, умножают полученное число на 4, и в результате получают искомый показатель. Разберем на примере: в правом легком верхняя доля воспалена на 2 балла, средняя — на 3, нижняя — на 1, а в левом легком по 2 балла приходится на каждую долю. В сумме выходит 10 баллов, умножив которые на 4, мы получаем 40 процентов поражения легких при коронавирусе.

Как ведут себя пораженные участки легких

В этих зонах развивается вирусное воспаление, при котором перегородки между альвеолами утолщаются и отекают, возникает застой в мелких легочных сосудах. Из-за разницы давления в капиллярах и окружающих тканях жидкость начинает активно поступать в легкие, заполняя альвеолы. Избыточная жидкость и утолщение стенок органа препятствуют попаданию кислорода в кровь, поэтому у человека возникают признаки дыхательной недостаточности.

Интенсивность таких изменений зависит от тяжести болезни. При неосложненном течении и поражении легких при коронавирусе 5-15% включаются компенсаторные системы, которые не дают развиваться дыхательным нарушениям. А чем больше объем поврежденной ткани, тем сильнее выражены микроскопические и клинические признаки КОВИД-19.

Степени поражения легких

Для оценки пневмонии используются результаты КТ, поскольку на обычной рентгенографии симптомы КОВИД-19 практически не видны. По данным компьютерной томографии выделяют 4 степени поражения:

Напоминаем, что основными КТ-признаками COVID-19 являются: “матовое стекло”, воздушная бронхограмма, утолщение межальвеолярных перегородок, а при осложненном и затяжном течении болезни — участки фиброза.

КТ — информативный метод лучевой диагностики, однако, не стоит самостоятельно записываться на исследование при легком першении в горле или покашливании. В клинических рекомендациях МЗ РФ указано: “Применение лучевых методов у пациентов с симптомами ОРВИ легкой степени тяжести и стабильном состоянии пациента, возможно только по конкретным клиническим показаниям, в том числе при наличии факторов риска”.

Если при среднетяжелой и тяжелой форме ковида данные КТ имеют весомую роль, то выявление 5-10% поражения не имеет значения для подбора терапии, но может напугать пациента и доставить ему ненужное беспокойство за свое здоровье.

Процент поражения легких и прогноз

Опасным процентом поражения легких при коронавирусе считается 50% и более. При “выключении” из газообмена половины альвеол у пациентов возникают признаки острого респираторного дистресс синдрома, органы и ткани недополучают кислород, из-за чего развиваются полиорганные осложнения.

Однако, никто из врачей не может сказать, сколько процентов поражения легких при коронавирусе опасно для жизни, поскольку вероятность выздоровления зависит от многих факторов, среди которых возраст пациента, наличие хронических патологий, своевременность и полнота проведенной терапии.

Далее будут представлены таблицы с риском смертельного исхода, но стоит помнить, что все данные в них рассчитаны примерно, поэтому даже при тотальном воспалении легких не стоит терять надежду.

10 процентов

При таком уровне поражения пациенты имеют наилучший прогноз. Болезнь в основном протекает в легкой форме: с першением в горле, кашлем, невысокой температурой тела. Специфических признаков — одышки, болей в груди, синюшности кожи — чаще всего не бывает, поскольку большая часть легких работает хорошо и насыщает кровь кислородом. Сатурация держится на уровне более 95%.

20 процентов

Такую пневмонию по классификации относят к первой КТ-степени, а значит она протекает в довольно легкой форме и редко вызывает жизнеугрожающие осложнения. Пациенты испытывают стандартные проявления ковида, их состояние остается удовлетворительным, и при отсутствии факторов риска возможно домашнее лечение. У некоторых больных снижается сатурация, поэтому их переводят на стационарную терапию и дают кислородную поддержку.

30-40 процентов

При воспалении 30-40% легочной ткани у большинства пациентов возникают явные признаки дыхательной недостаточности:

Большинству пациентов в таком состоянии показано стационарное лечение, длительная кислородотерапия, применение специфических лекарств, указанных в протоколе Минздрава.

50 процентов

60 процентов

Пациенты испытывают выраженные признаки дыхательной недостаточности, в связи с чем лечение возможно только в стационаре. Зачастую больных помещают в отделения интенсивной терапии. Шансы на выздоровление присутствуют и они довольно высокие, если вовремя оказана медицинская помощь в полном объеме с использованием современных медикаментов.

70 процентов

По клиническому течению такой вариант практически не отличается от 50-60% поражения легочной паренхимы, однако прогноз сомнительный и риск жизнеугрожающих осложнений возрастает. Врачи в стационаре проводят кислородную терапию, по показаниям пациентов могут переводить на ИВЛ для восстановления нормального газового состава крови.

75-80 процентов

Состояние проявляется тяжелой одышкой, цианозом, головокружением и другими неврологическими симптомами, вызванными гипоксией мозга. Показатель 75-80% относится к 4 стадии по КТ, соответственно прогноз серьезный, особенно для людей старше 70 лет.

90 процентов

Практически полное повреждение легочной ткани — опасная для жизни ситуация, при которой риск смерти резко возрастает даже среди молодых людей без хронической патологии. Пациенты, которым удалось побороть болезнь, в дальнейшем сталкиваются с фиброзом и другими осложнениями COVID-19, поэтому им требуется длительная реабилитация.

100 процентов

О процессах, которые происходят при 100% воспалении рассказывает главный патологоанатом Иркутской области Людмила Гришина: “Вирус повреждает клетки альвеол, часть из них гибнет, а другая — слущивается (отслаивается) и начинает активно размножаться, превращаясь в многоядерные клетки — симпласты, если говорить научным языком. В просвете — плотное содержимое. В газообмене эти альвеолы больше не участвуют. Легкое в этом месте уплотняется”.

Поражение легких без симптомов при COVID-19

Бессимптомные пневмонии при коронавирусе с процентом поражения легких до 15-20% — не редкость. Новый штамм вируса по вызываемым симптомам значительно отличается от известных науке респираторных возбудителей, поэтому врачи часто выявляют воспаление в альвеолах только при инструментальной диагностике.

Но не стоит паниковать, ведь отсутствие симптомов при высокой сатурации и легком протекании болезни — хороший знак, который показывает, что иммунная система способна бороться с вирусом самостоятельно. Таким пациентам рекомендовано изолироваться дома и следить за самочувствием, в назначении лекарств они обычно не нуждаются.

Советы врачей, как не допустить сильного поражения легких

Основное правило, о котором не перестают говорить медики: даже при минимальных признаках респираторной инфекции следует обращаться к участковому врачу. Таким образом болезнь будет выявлена на раннем этапе, а это намного улучшает прогноз и уменьшает риск тяжелой пневмонии.

Врач-реабилитолог Леонид Дьяков называет дыхательную гимнастику при коронавирусе одним из лучших средств для тренировки легких, профилактики фиброза и других осложнений. Регулярное выполнение упражнений позитивно влияет на бронхолегочную систему и организм в целом. Специалист отметил: “Более конкретно давать советы не берусь, поскольку то, что поможет одному человеку, может никак не повлиять на другого, процесс реабилитации всегда сугубо индивидуальный, исходя из анамнеза пациента, особенностей его организма, течения болезни”.

Врачи напоминают: от того, какой процент поражения легких при коронавирусе, не зависят показания к госпитализации. Поэтому если терапевт советует пациенту с изменениями по КТ, но удовлетворительным самочувствием и сатурацией, оставаться дома, нужно выполнять эту рекомендацию. При небольшом повреждении, отсутствии одышки и факторов риска, человек может выздороветь в домашних условиях, используя назначенную врачом симптоматическую терапию. Однако, нужно внимательно следить за своим здоровьем и сразу информировать терапевта при ухудшении состояния.

Отзывы переболевших коронавирусом с поражением легких

У меня был тяжелый ковид, площадь поражения 60%. Врачи, конечно, пытались обнадежить, но особых прогнозов не давали — оно и понятно при сатурации 80%, еще и на фоне моей 10-летней гипертонии. В больнице я была больше месяца, почти постоянно с кислородной маской. Во время лечения были осложнения на сердце, мне добавили новые лекарства, но, к счастью, все обошлось. Сейчас осталась небольшая слабость, одышка, когда начинаю активно двигаться, но в целом чувствую себя нормально.

Ольга, 58 лет

Я болел в легкой форме дома, сначала даже не думал к врачу идти. Но через 5 дней мне резко поплохело, начались боли в груди и одышка. Я позвонил терапевту, и тот уже направил меня на КТ. По результатам оказалось 25% поражения. Но в больницу меня так и не забрали, лечился дома под наблюдением врача, наверное, потому что молодой и болезней никаких нет, другим места с кислородом нужнее. У меня несколько дней было такое состояние “не очень”, а потом постепенно начало налаживаться. На повторном КТ все чисто, видно иммунитет сильный и сам справился с вирусом.

Роман, 35 лет

И я уже уже с этой заразой столкнулся, наверное, скоро вообще все переболеем. У меня прошло относительно нормально, учитывая возраст и сахарный диабет. В больнице лежал около 2 недель с поражением 50%, несколько дней давали кислород, регулярно кололи препараты для разжижения крови и антибиотики. После выписки я еще пару недель был слабым, на улицу почти не выходил, потом стало получше. Я боялся, что сахар после ковида начнет сильно скакать, как это у многих диабетиков бывает, но вроде обошлось.

Константин, 61 год

У меня мама тяжело болела, почти неделю в реанимации с поражением легких 80%, потом еще около месяца в обычной палате. После выписки уже прошло 1,5 месяца, но она так до конца не восстановилась — на фоне ковида обострились проблемы с сердцем и давлением. Врачи сказали, что это ожидаемо, такой процент приводит к осложнениям практически у всех, тем более в пожилом возрасте.

Екатерина, 52 года

Площадь повреждения легких при КОВИД-19 — важный показатель для оценки тяжести состояния пациента и определения прогноза, но он не является единственным показанием для лечения в стационаре, и уж тем более не следует считать значения 50 и более процентов “приговором”. При раннем начале лечения есть шанс выздороветь даже у больных с тотальной пневмонией, однако, многое здесь зависит от возраста и исходного состояния организма.

Чтобы не допустить или минимизировать поражение легких при коронавирусной инфекции, не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь к специалисту. Ранняя диагностика COVID-19 и назначение комплексного лечения по протоколам значительно повышает шансы на успешное выздоровление.

Видео о поражении легких при ковиде

Источник