Что такое 3д цефалометрия
3D-Цефалометрия
Компьютерная томография челюсти (снимок зубов 3d) представляет собой процедуру, сумевшую стать важной частью стоматологической сферы. Основной целью ее проведения является обнаружение анатомических особенностей челюсти и тканей. Манипуляция активно применяется во время зубной имплантации, составлении операционного плана, а также решения проблем, связанных с прикусом и дисфункцией челюстного сустава.
Отличительные особенности
При осуществлении 3d томографии зубов специальный луч проникает в тело человека, после чего «ловится» высокочастотным детектором. В итоге создается несколько снимков, которые используются компьютером с целью построения 3D модели. Процесс сканирования не причиняет дискомфортных или болевых ощущений пациенту.
Полученный результат хранится в цифровом виде на диске больного и в клинической базе. Эти исследовательские данные необходимы для реализации дальнейшей лечебной терапии. Кроме этого 3д цефалометрия кардинально отличается от рентгеновского стандартного исследования. Главным отличием является то, что медицинский специалист получает не плоское трехмерное рентгеновское изображение, а объемное.
Помимо этого, снимок «дедовским» методом статичен, а трехмерный вариант позволяет разглядеть мельчайшие подробности, так как его можно повернуть под любым необходимым углом. Томограмма компьютерная не создает погрешности и искажения, разрешена для детского организма, поскольку располагает меньшей дозой облучения.
На что способна процедура?
Компьютерная 3d томография зубов, цена на которую находится на доступном уровне, позволяет доктору провести следующие манипуляции:
Цефалометрия в ортодонтии дает возможность исследовать разные области начиная от единого зуба и заканчивая полноценным изучением челюсти. Благодаря этой особенности доктор может получить всю необходимую информацию о недуге, тем самым предоставляя пациенту качественное и результативное лечение.
Преимущества:
Мы нацелены на результат!
5. Плоскости: ортопед видит, как ему перенести положение челюстей, учитывая скелетную асимметрию
6. Угол «высоты прикуса»
7. Дыхательные пути
8. Полные именно индивидуальные расчёты для ортодонтии. Самое главное, программа позволяет применить «наложение» КТ, например, до и после лечения.
Невозможно представить диагностику, планирование и экспертизу лечения без 3D-цефалометрии, особенно при ортодонтии, ортопедии, лечении ВНЧС.
3D Цефалометрия в стоматологии!
3D-цефалометрия представляет собой методику, позволяющую собрать полную информацию для постановки диагноза. В дополнение это и отличный способ улучшить показатели клиники, оставив положительное мнение у пациента.
Как работает 3D-цефалометрия?
Применяется специальный луч, который “проникает” в тело человека, а после улавливается детектором. Далее с помощью компьютера результат обрабатывается и сохраняется в базе. Главными достоинствами считается не только точность информации, но и доступность с комфортом. Пациент не испытывает лишнего дискомфорта при анализе, а доза излучения значительно понижена по сравнению с иными методиками.
Методика КЛКТ применяется для:
Снятия фотопротокола, позволяющего оценить улыбку и гармонию лицевой области;
Для снятия зубного оттиска;
Для формирования дизайна улыбки;
Для выбора плана дальнейшего лечения;
Для анализа мягких тканей зубного ряда;
Для снятия 3D-цефалометрии;
Для составления диагностической презентации;
Для формирования стоимости лечения.
1. Снятие фотопротокола
Фото зубов в сомкнутом состоянии;
Съемку в разогнутом состоянии;
Демонстрация пациенту его зубов во время речи.
Важно обратить внимание пациента на верхние резцы, так как с возрастом ткани опускаются. Это особенно важно, если пациент обратился по поводу ортодонтического лечения.
В процессе снятия фотопротокола оценивается:
Общая лицевая эстетика;
Вид лица в профиль;
Прикус, а также общее состояние зубов;
Общая длина и ширина улыбки;
2. Далее проводится анализ мягких тканей
Ортодонту необходимо определить симметричность десневых уровней, чтобы в дальнейшем подвергнуть их эстетической коррекции и своевременно обнаружить воспалительные процессы.
3. После первых пунктов осуществляется снятие оттисков
Ортодонт рассчитывает необходимые размеры благодаря гипсовым моделям. Это также позволяет отследить общую пропорциональность и необходимость реставрации.
Снятие гипсового оттиска позволяет обеспечить улыбку, которая будет долгое время радовать пациента.
4. Подарите клиенту новую улыбку с помощью 3D цефалометрического анализа
3D цефалометрия является единственной методикой, которая на сегодня позволяет изучить параметры лица и костных структур в полном объеме. Это позволяет точно поставит ортодонтический диагноз или же уточнить его.
Данные, полученные в результате использования 3D-цефалометрии, являются более точными, так как расставляются на трехмерной модели. После этой процедуры положение автоматизировано определяется сразу в трех плоскостях.
Классический анализ ТРГ позволит оценить положение зубов, а также их расположение в пространстве. Возможна оценка их положения в челюсти и размер.
3D-цефалометрия позволит получить больше информации, включая положение каждого зуба в костной ткани и их терапевтическое состояние. Возможно исследование корневого канала и оценка патологий прикуса. Удобной функцией будет возможность оценить, что именно повлияло на прикус.
Без 3D цефалометрии невозможна полноценная, объемная и качественная диагностика.
5. Анализ информации и дизайн улыбки
Расчет осуществляется с помощью специальной программы. Данный этап является чрезвычайно важным по той причине, что необходимо точно рассчитать все углы и наклон зубов. Компьютерная программа позволяет осуществить точные расчеты, избегая формальных ошибок.
6. Презентация
После того, как был произведен анализ, составляется презентация. Одна презентация включает в себя до 100 слайдов, что позволяет графически изобразить все этапы лечения.
7. Вместе с пациентом составьте план лечения
8. Сообщите клиенту стоимость услуг заранее
Каждый пациент желает знать финальную стоимость лечения. Используя КЛКТ и составив план исследования, опытный стоматолог сможет заранее просчитать, какая на выходе получится сумма.
Все особенности, включая дополнительные реставрации, оговариваются заранее.
9. В процессе диагностики исследуются все возможные пожелания клиента
Первоначально стоит уточнить, что не нравится пациента;
Сподвигните пациента к конкретной жалобе, уточняя, что он имеет ввиду;
Планируя лечение, исходите из пожеланий пациента. Предложите ему несколько вариантов.
Однако, иногда случается такое, что ортодонт не может достичь желаемого результата самостоятельно. Тогда необходимо привлечь дополнительных специалистов.
Все эти функции возможно найти в томографе 3D Dentri.
Вы можете купить томограф 3D Dentri в компании Top Dentis.
Что такое 3д цефалометрия
Конусно-лучевая компьютерная томография и 3D-цефалометрия: метод изучения черепно- челюстно-лицевых деформаций
Лариса Дахно,
стоматологическая клиника
доктора Дахно
(м. Київ, Україна)
Введение
Анализ цефалометрии — один из важнейших инструментов в диагностике черепно-челюстно-лицевых деформаций, включая асимметрии. Получение цефалометрических данных требует очень точной идентификации анатомических структур черепа.
В настоящее время большинство клиницистов используют 2D-рентгенограммы (телерентгенограммы) для измерений черепа, что является обычной, рутинной частью диагностической оценки пациентов. Однако этот метод имеет ряд ограничений и не всегда бывает приемлемым. Медицинская визуализация возможна только в двух плоскостях, 2D-визуализация всегда имеет искажение изображения на фоне перекрывающих структур, рентгенографического увеличения и возможного поворота головы пациента. В связи с этим 3D-реконструкция лицевых структур по данным КТ и 3D цефалометрического анализа имеет неоспоримые преимущества для точной диагностики и визуализации черепно-лицевой морфологии.
Сегодня данные КТ с последующей объемной реконструкцией структур черепа широко используются для проведения точных измерений, выявления асимметрий нижней челюсти, средней зоны лица и основания черепа, что почти невозможно идентифицировать и правильно интерпретировать, используя 2D-рентгенограмму.
Сочетание 3D-реконструкций по данным КТ с 3D-печатью (быстрое прототипирование RP) дает возможность точного предоперационного хирургического планирования, проектирования и изготовления интраоперационных хирургических шаблонов для остеотомии, индивидуальных шин и черепных имплантатов.
Материалы и методы
Представлен анализ случая гемимандибулярной гиперплазии. Данные КТ получены с конусно-лучевого томографа Gendex CB-500 by iCat, размер вокселя изображения 0,2 мм. 3D-реконструкция и сегментация костных структур черепа выполнены с использованием порогового уровня плотности в программном модуле SimPlant O&O, Materialise Н.В. (фото 1).
Проведен цефалометрический анализ 3D-модели черепа: переднего основания черепа, назомаксилярного комплекса, нижней челюсти и зубных рядов. Все анатомические ориентиры определялись на 3D-модели, затем их позиции были проверены и отредактированы в режиме мультипланарной реконструкции. Основные точки, используемые в данном случае для цефалометрии, соответствовали принятым по различным авторам (фото 4).
Определены двадцать три измерения, основанные на тридцати пяти точках в виде линейных и угловых измерений во фронтальной, аксиальной и сагиттальной плоскостях как на 2D, так и на 3D-изображениях (фото 3).
Для анализа симметрии определены основные плоскости: франкфуртская горизонтальная плоскость (OrLPoL, OrRPoR), нижнечелюстная (GoL-Me, GoR-Me), окклюзионная (MoL-Is1u-MoR) и срединная сагиттальная (N-S-ANS). Все точки и соответствующие им измерения сохраняются для последующей идентификации и анализа (фото 5).
Результаты
Большинство 3D-измерений представлены по левой стороне и по правой стороне отдельно для сравнения с нормой и для анализа симметрии. Результаты линейных и угловых измерений отображаются в предыдущем разделе. В данном случае невозможно выполнить хирургическое лечение только на нижней челюсти для коррекции гемимандибулярной гиперплазии, т.к. нуждаются в коррекции скелетные взаимные соотношения и связанная с этим деформация окклюзионной плоскости.
Данный случай обсуждался нами в двух на- правлениях: во-первых, асимметрия структур нижней челюсти, что является основной жалобой пациента, во-вторых, девиация скелетных структур и зубных рядов.
Как правило, цефалометрия и дентальные гипсовые модели являются общими инструментами для выявления скелетных взаимных соотношений и диагностики прикуса пациента. В случаях анализа с использованием КЛКТ исследования не только 3D цефалометрические значения, но и изображения в трех плоскостях доступны для перемещения и вращения, чтобы показать все структуры, даже те, которые дублируют друг друга.
1. Асимметрия нижней челюсти
На фото 2 достоверно продемонстрировано, что нижняя челюсть больше с правой стороны по сравнению с левой. Увеличение объема челюсти справа начинается с нижнечелюстной срединной линии и доминирует в мыщелковом отростке, который вносит основной вклад в развитие нижней челюсти в период роста. Вся нижняя челюсть наклонена вправо. Мандибулярная и окклюзионная плоскости также наклонены вниз в том же направлении и не параллельны франкфуртской горизонтальной плоскости, а точка Me находится слева от сагиттальной плоскости.
Цефалометрические значения измерений явно демонстрируют и подтверждают асимметричную деформацию с такими значениями:
OrLPoL-GoLMe = 27.2°, OrRPoR-GoRMe = 17.2°, расхождение между левым и правым zygomaticofrontal швами к структурам зубов ZL-MoL= 77.24 mm, ZR-MoR= 80.4 mm, гониальный угол имеет разные значения, а также различия между левыми и правыми значениями maxillomandibular длины: Max-Mand Left = 25,6 мм, Макс-Mand справа = 27,13 мм, CondL-A = 100,84 мм, CondR-A = 104,21 мм, CondL-Gn = 126,44 мм, CondR-Gn = 131.34 мм (фото 6).
2. Анализ в сравнении со стандартными нормами структур лицевого черепа и зубоальвеолярного комплекса
Очень трудно оценить измерения, основанные на КЛКТ исследованиях, так как 3D стандартные нормы не изучены и не опубликованы в больших исследованиях. Только некоторые измерения в сагиттальной плоскости (угол ANB) и горизонтальной плоскости (окклюзионная, мандибулярная и франкфуртская ) можно достоверно изучать, имея 3D-стандарты. Большинство аномалий у данного пациента определяются в структурах задней части правой половины нижней челюсти. Пациент имеет нормальное положение переднего отдела верхней и нижней челюсти (SNA = 81,63, SNB = 80,3, ANB = 1,45). Остальные данные представляют собой поперечные измерения, которые доступны для предварительного и последующего сравнительного анализа.
Для зубочелюстной системы девиация тела нижней челюсти может быть причиной отклонения нижнего зубного ряда на той же стороне. Пациент имеет различные верхнечелюстную и нижнечелюстную окклюзионные плоскости, а в конструктивном прикусе – нормальное боковое перекрытие справа, но увеличенное перекрытие на левой стороне. Верхние левые моляры смыкаются по щечной поверхности нижних, а не к окклюзионной поверхности. Существует некоторая скученность.
Обсуждение
3D-цефалометрия дает возможность измерять и оценивать некоторые угловые измерения, которые не могут быть оценены с помощью 2D-рентгенограммы ввиду наложения структур. Все измерения могут быть выполнены отдельно для правой и левой стороны, а фактические изображения доступны для анализа в трех плоскостях. Благодаря возможности перемещать и вращать объемные реконструкции структур черепа становится доступным визуализировать все особенности анатомии и морфологии, а также получить достоверную и четкую картину всех асимметрий и аномалий, что делает 3D цефалометрический анализ гораздо более ценным инструментом в сравнении с обычной 2D-рентгенограммой.
Возможность сохранить перемещение каждого отсегментированного объекта, а используя цефалометрические параметры, контролировать степень перемещения дает преимущества для создания очень точного хирургического плана. Анализ методом конечных элементов и компьютерное моделирование позволяют перенести план в операционное поле посредством индивидуальных шаблонов, шин, а также индивидуализировать параметры аппаратов для дистракционного остеогенеза и реконструктивных пластин.
Адамс и соавт., 20044 провели сравнительное исследование традиционной 2D и 3D-цефалометрии на сухом черепе человека. Они сообщили, что 2D-цефалометрия показала большие отклонения по сравнению с контролем (физическое прямое измерение), в то время как 3D-цефалометрия дала гораздо более точные измерения, в пределах примерно 1 мм от стандарта, и оказалась в 4-5 раз более точной, чем 2D-подход. Были указаны причины неточностей в 2D-измерениях: разность увеличения структур в связи с различным расстоянием до датчика, поворот головы во время рентгенографии, а также эффект наложения анатомических структур. Кроме того, Парк и соавт. в своем исследовании предположили, что КЛКТ и 3D-изображения достоверно дифференцируют асимметрию средней зоны лица и основания черепа, что трудно обнаружить с помощью обычного 2D-исследования.
Таким образом, можно сделать заключение, что 3D КТ является более точным методом исследования, и необходимо в будущем вносить изменения в протоколы исследований для повседневной клинической практики
Диагностика височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)
Время проведения процедуры:
Необходимость предварительной подготовки: нет
Время подготовки заключения: 1-3 рабочих дня
Что такое КЛКТ ВНЧС?
Исследование височно-нижнечелюстного сустава в одном положении проводится менее одной минуты и абсолютно безболезненно. Этот метод предполагает использование конусного пучка лучей для диагностики исследуемой области. Следует сразу отметить, что лучевая нагрузка в наших центрах сведена к минимуму, о чем говорят цифры по окончанию исследования. Все это становится возможным за счет новейшего оборудования и программно-аппаратных комплексов, которые снижают лучевую нагрузку до биологически обусловленных минимумов.
КЛКТ позволяет увидеть костные элементы височно-нижнечелюстного сустава: суставную головку, ямку, бугорок. Так как при изменениях в суставе костные компоненты меняют свои взаимоотношения, структуру, либо все вышеперечисленное, КЛКТ ВНЧС является информативным и достоверным методом диагностики при большинстве заболеваний.
На текущий момент КЛКТ-исследование признано одним из ключевых в “золотом стандарте” современной диагностики дисфункции ВНЧС и смежных состояний.
Какие показания для КЛКТ ВНЧС?
Опасен ли метод КЛКТ исследования?
Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем высококвалифицированных специалистов!
Как подготовиться к исследованию височно-нижнечелюстного сустава и что следует взять с собой?
Подготовка не требуется.
С собой обязательно иметь:
С собой необходимо взять, если есть:
— снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
— прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.
Как проходит КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава?
— Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области головы и шеи.
— На протяжении сканирования аппарат будет вращаться вокруг вашей головы, при этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
— При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через видеотрансляцию в аппаратной.
Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!
Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.
FAQ по ВНЧС (вопрос-ответ).
Вопрос: Что лучше сделать для диагностики ВНЧС?
Ответ: Мы рекомендуем выполнить КЛКТ ВНЧС 2х суставов в 2х положениях по причине того, что сустав парный и желательно сравнивать левую и правую стороны. Кроме того, при патологии изменяется путь движения суставной головки, поэтому функциональные пробы помогают понять, есть ли изменения подвижности.
Вопрос: Будут ли выполнены замеры элементов сустава и их соотношений на зонограмме?
Ответ: Зонограмма является 2D исследованием, поэтому вследствие суммации теней выполнение замеров не имеет смысла. Вашему запросу удовлетворит КЛКТ.
Вопрос: Что лучше, КТ или МРТ сустава?
Ответ: КТ дает ответ на все вопросы строения и соотношения суставных элементов, кроме диска и связочно-мышечного аппарата. Если Вас интересуют именно эти структуры (диск и мягкотканный компонент), рекомендовано выполнение МРТ. В случае необходимости полной диагностики допустимо сочетание методов КТ и МРТ
Вопрос: Мне сделали/назначили 15х15, 16х16 и т. д. Можно ли описать только ВНЧС?
Ответ: да, можно, соответственно прайсу компании “Пикассо”.
Вопрос: Если у меня болит/щелкает сустав при открывании рта, то в каком положении нужно делать, в открытом?
Ответ: Мы рекомендуем выполнить КЛКТ ВНЧС 2х суставов в 2х положениях по причине того, что сустав парный и желательно сравнивать левую и правую стороны. Кроме того, при патологии изменяется путь движения суставной головки, поэтому функциональные пробы помогают понять, есть ли изменения подвижности. Если это не представляется возможным, то лучше сделать два сустава в закрытом положении, или проблемный сустав в закрытом и открытом положениях.
Вопрос: Можно сделать два положения не открытый/закрытый, а, например, закрытый в естественной окклюзии/ с каппой/ с накусочной пластинкой/ с силиконовой вставкой и т.д.?
Ответ: Да, это не принципиально, мы можем выполнить исследования в любых положениях согласно нашему прайсу.
Вопрос: Я хочу сделать зонограмму и КЛКТ ВНЧС, это будет полная диагностика, исследования дополняют друг друга?
Ответ: Нет, КЛКТ более точное исследование, поэтому выполнение зонограммы не принесет дополнительной информации и, по сути, не является полезным.
Вопрос: Мне делали описание суставов и описали много проблем, куда идти лечиться?
Ответ: Наш врач-рентгенолог дал комплексное и полное заключение по Вашему исследованию. С ним вы можете отправиться на консультацию к профильному специалисту, который уже займется постановкой диагноза и назначением лечения. Каких-то конкретных специалистов мы не имеем права рекомендовать, так как мы являемся независимым центром диагностики.
Вопрос: Я сделал КТ 15х15, 16х16 и т. д., этого достаточно для диагностики ВНЧС?
Ответ: Для полной диагностики ВНЧС также можно дополнить исследование выполнением КТ ВНЧС в открытом положении, это называется фунцкиональные пробы, по ним врач может определить правильно ли совершает движение сустав при открывании рта.
Вопрос: У меня не болят суставы, но врач назначил обследование ВНЧС. Зачем? Нужно ли это делать?
Ответ: Даже при отсутствии болей в суставах могут быть изменения. Чтобы подтвердить или исключить их наличие выполняются рентгенологические исследования.
Ответ: на распечатке 3D-цефалометрии будет уделено внимание суставу в виде скриншота с его изображением, но для полноценной диагностики и профессиональной оценки рекомендовано заказать описание врачом-рентгенологом, который может вынести диагностическое заключение о состоянии Вашего сустава. 3D-цефалометрия и описание дополняют друг друга.
Вопрос: Врач не сказал мне делать описание, только снимки. Этого точно достаточно?
Ответ: возможно, ваш лечащий врач самостоятельно хочет изучить снимки сустава и сделать по ним выводы. Вы можете заказать у нас независимое экспертное описание, выполненное врачом-рентгенологом, специалистом по диагностике челюстно-лицевой области. Оно будет являться официальным документом о состоянии вашего сустава. Поэтому рекомендуем уточнить у лечащего врача, потребуется ли описание. Если вы или ваш врач не уверены, настолько ли это необходимо на текущий момент, можете заказать подобное описание позже в любое время, соответственно нашему прайсу.
Вопрос: Какой снимок подойдет, если нужна полностью ветвь нижней челюсти с венечными отростками?
Ответ: минимальный размер снимка должен составлять 15*15, 16*16 см.