Что ставят при токсикозе капельницы
Что такое токсикоз беременных? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карагулян О. Р., гинеколога со стажем в 18 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Проявления токсикоза схожи с обострениями гастрита, холецистита, панкреатита и анемии. Поэтому, если у пациентки есть хронические заболевания, о них следует сообщить гинекологу.
Распространённость
Факторы риска
Предрасполагающие факторы развития токсикоза:
Риск токсикоза выше, если он уже возникал при предыдущих беременностях, а также при пузырном заносе в анамнезе и склонности к укачиванию в транспорте. Его вероятность также возрастает у женщины, чьи мать или сестра при беременности страдала от выраженной тошноты и рвоты.
Если состояние не влияет на общее самочувствие и работоспособность, анализы в норме и нет потери веса, то токсикоз — естественный процесс, лечить его не нужно. Если присутствует всё перечисленное, то беременной потребуется медицинская помощь и, возможно, придётся лечь в больницу.
Симптомы токсикоза беременных
В норме тошнота и рвота у беременных возникают не более трёх раз в сутки, чаще по утрам и натощак. Такие симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно к 12–13 неделям беременности. Как правило, женщина сама может справиться с недомоганием, подобрав подходящий ей режим дня и список продуктов и напитков.
К проявлениям токсикоза относятся:
Патогенез токсикоза беременных
Существуют различные теории развития токсикоза:
Однако ни одна из этих теорий не отвечает на вопрос, почему токсикоз развивается не у всех беременных.
Классификация и стадии развития токсикоза беременных
Токсикоз беременных в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как 021 Чрезмерная рвота беременных. К ней относятся:
К редким формам токсикоза относятся:
Степени рвоты беременных
Осложнения токсикоза беременных
Лёгкие проявления токсикоза — это нормальное физиологическое состояние. Они пройдут, когда сформируется плацента: к 12–13 неделям беременности, реже к 16 неделям. Медицинское вмешательство при этом не требуется. Осложнения развиваются только при тяжёлом течении токсикоза.
Такие осложнения возникают в 3–5 % случаев. Возможно, они связаны с наличием хронических заболеваний или реакцией организма женщины на чужеродный генетический материал.
Заподозрить полиорганную недостаточность можно в том случае, если пациентке не становится лучше после лечения. Также может присоединиться лихорадка, тахикардия, появиться желтушность склер и кожи, боль в животе.
Диагностика токсикоза беременных
При признаках токсикоза важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а не списывать все симптомы на беременность.
На токсикоз похожи:
При подозрении на эти заболевания, кроме общего анализа мочи и крови, проводят дополнительные обследования:
Чтобы определить тяжесть рвоты при беременности, применяют шкалу Motherisk PUQE-24.
Состояние оценивается по трём критериям:
Баллы за ответы
Лечение токсикоза беременных
Лёгкая рвота проходит самостоятельно или легко лечится амбулаторно.
Диета
Лечение токсикоза всегда начинают с диеты. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточно витаминов. Следует исключить жареное, жирное и острое, избегать чувства голода и пить больше жидкости.
Прежде чем встать с постели, можно съесть банан или крекер. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2–3 часа, чтобы желудок никогда не был пустыми. Пища должна быть комнатной температуры. Предпочтительно есть полусидя — это уменьшит заброс пищи из желудка в пищевод. Также следует исключить спешку при её приёме.
Чтобы облегчить состояние, можно 5–6 раз в день пить немного минеральной щелочной воды — она снижает кислотность желудка и тем самым уменьшает изжогу и риск заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Ослабить тошноту помогут:
Влияние растительных средств на организм при беременности исследовано недостаточно. Кроме того, их важно правильно дозировать. Поэтому перед их приёмом следует проконсультироваться с гинекологом.
Режим
Нужно уменьшить, а желательно максимально исключить стрессы. Если есть возможность, то лучше взять отпуск.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия показана только при среднем или тяжёлом течении токсикоза. Она должна быть комплексной и включать:
Физиотерапия
При комплексном лечении результат достигается в среднем за 6–8 дней. Далее потребуется поддерживающая терапия, которая предотвратит рецидив токсикоза.
Обо всех признаках токсикоза, которых не было ранее, необходимо сообщить гинекологу и совместно решить, к какому специалисту обратиться.
Прогноз. Профилактика
При токсикозе лёгкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный, но он ухудшается у пациенток с чрезмерной рвотой.
При угрожающих жизни состояниях может потребоваться прерывание беременности.
Признаки такого состояния:
Рекомендации по профилактике:
Ранний токсикоз беременных: возможности терапии
До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего
До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль играет нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза проявляются расстройством функции ЖКТ. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области головного мозга. Поступающие в эту область от периферийных рецепторов афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны также нарушения и в самих центрах диэнцефальной области, способных повлиять на характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности диэнцефальной области быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота [1].
Выделяют часто встречающиеся (тошнота и рвота беременных, головокружение, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, бронхиальная астма беременных).
Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50–60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8–10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: I — легкая, II — средняя и III — тяжелая.
При I степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается до 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд./мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови — без патологических изменений.
При II степени общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела составляет от 2 до 3 кг за 1,5–2 нед. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия — до 90–100 уд./мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия наблюдается у 20–50% больных.
При III степени тяжести (чрезмерная рвота) общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20–25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушается сон, развивается адинамия. Потеря массы тела достигает до 8–10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2–37,5 оС). Тахикардия — до 110–120 уд./мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим изменениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, наблюдаются ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, что связано с обезвоживанием организма. В биохимическом анализе крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина.
Основные симптомы, характеризующие степень тяжести рвоты, представлены в таблице.
Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).
Птиализм (слюнотечение) — очень частый симптом раннего токсикоза. Потери слюны достигают 1 л в сутки. При птиализме характерны обезвоживание, гипопротеинемия. Нарушение сопровождается угнетенным психическим состоянием. Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных. Слюнотечение может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон.
Лечение симптомов раннего токсикоза беременных легкой и средней степени проводится в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой неукротимой рвоты может потребоваться госпитализация.
Стандартные подходы в терапии симптомов раннего токсикоза. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объемах 5–6 раз в день. Лекарственная терапия включает назначение антиэметиков (Церукал, Торекан и др.), фитосборов и настоев трав, экстракта артишока (Хофитол), поливитаминов, антигистаминных препаратов (Пипольфен, Димедрол), витаминов группы В, Дроперидола и др.
При назначении терапии обязательно учитываются: а) возможное вредное влияние на развивающийся плод; б) побочные эффекты при применении препаратов, требующих последующей корригирующей терапии. Часто в фармакотерапии беременной женщины важным является не высокая эффективность, а наибольшая безопасность лекарственного препарата для беременной и плода.
В последние годы особую популярность приобрели гомеопатические методы лечения и фармацевтический рынок пополнился различными гомеопатическими препаратами. Эффективность, безопасность, отсутствие побочных эффектов, высокая комплаентность, финансовая доступность, возможность совмещения с аллопатическими лекарственными средствами делают гомеопатические препараты незаменимыми для использования у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентов со склонностью к аллергическим реакциям. Популярность гомеопатии продолжает стремительно расти как среди пациентов, так и среди медиков, хотя гомеопаты и в России, и на Западе до сих пор сталкиваются с недоверием к своей деятельности.
Нами изучена эффективность гомеопатического препарата Коккулин у пациенток, страдающих ранним токсикозом беременных. Препарат Коккулин, выпускаемый во Франции с 1969 г., зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства против кинетозов (болезни движения). Препарат содержит несколько гомеопатических компонентов: Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana и Petroleum. Будучи исключительно гомеопатическим средством, Коккулин не обладает седативной активностью: не вызывает дневной сонливости, не снижает активности и работоспособности. Коккулин не имеет противопоказаний, поэтому его могут принимать взрослые, дети, беременные женщины, пожилые люди. Препарат совместим с любыми другими лекарственными средствами. В частности, Коккулин не усиливает действие снотворных и седативных препаратов [2].
Всего в медицинском центре «Пластика С» в 2006–2007 гг. Коккулин назначался в виде монотерапии 98 пациенткам с ранним токсикозом (легкой и средней степени тяжести). Пациентки заполняли анкеты, где была указана степень выраженности основных клинических симптомов токсикоза (гиперсаливация, тошнота, рвота с утра, рвота после приема пищи, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений). Пациентки применяли Коккулин по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении недели, оценивая динамику течения токсикоза. При отсутствии или малозначительности эффекта препарат отменялся и назначалось стандартное лечение антиэметиками (метоклопрамид и др.). Степень интенсивности токсикоза оценивали в баллах (от 0 до 3). При анализе полученных у пациенток опросников было выявлено, что у 27% больных явления токсикоза полностью прекратились, а еще у 31 (32%) наблюдалось отмечено существенное улучшение. 29 (30%) пациенток указали на отсутствие клинического эффекта. У 11 больных на фоне лечения Коккулином отмечалось прогрессирование симптомов заболевания. В целом лечение переносилось хорошо. Побочных эффектов не наблюдалось. 9 из 11 пациенток, чье состояние ухудшилось во время лечения, страдали ранним токсикозом средней тяжести.
В группу сравнения вошли 103 пациентки с ранними токсикозами, которые получали стандартное лечение — метоклопрамид (Церукал), экстракт артишока (Хофитол), фитопрепараты и т. д. Ретроспективный анализ амбулаторных карт выявил, что у 24% пациенток явления токсикоза прекратились, у 36% — отмечено улучшение состояния. 18 пациенток этой группы в связи с ухудшением течения заболевания были госпитализированы в стационар.
В целом эффективность Коккулина была сопоставимой со стандартными методиками.
Большинство пациенток, отметивших хороший эффект Коккулина, продолжали его самостоятельный прием на протяжении первого триместра.
Полученные данные подтверждают возможность применения комплексного гомеопатического препарата Коккулин как средства для стартовой монотерапии раннего токсикоза беременных.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Литература
О. П. Дубская
Л. А. Бондаренко
Г. А. Черных
Медицинский центр «Пластика С», Московская область
Капельницы при беременности. Какие капельницы и для чего назначают при беременности
Капельница при беременности
19.09.2014 Процедуры для беременных Беременность – время незабываемое в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Ожидаемую и желанную беременность будущие мамы берегут как зеницу ока: стараются отрегулировать свой режим дня, пересмотреть питание, заняться лечебной гимнастикой. Омрачает радость только появление токсикоза и обострение хронических заболеваний (ослабленный иммунитет, к сожалению, не покидает женщин весь период беременности).
Назначенные доктором лекарства обычно нагоняют страх и излишние, но не беспочвенные переживания, а необходимость капельниц порой вгоняет в ступор даже дам с железными нервами. «стационарное лечение не предвещает ничего хорошего», повторяют в голове большинство мамочек. Давайте разбираться, что же предвещает в реальности стационарное лечение и зачем могут понадобиться капельницы в один из самых ярких периодов вашей жизни.
Для чего назначают капельницы при беременности и можно ли от них отказаться
Бесспopно, никто из врачей не станет назначать будущей маме капельницы без острой на то необходимости. На сегодняшний момент только вы и никто другой распоряжаетесь своим здоровьем, поэтому вам решать, принимать капельницы или нет. Вы также вправе отказаться от стационарного лечения. Перед принятием решения хорошенько обдумайте все, взвесьте возможные риски, плюсы и минусы подобной терапии.
Рассмотри основные причины, по которым могут назначаться капельницы.
Как видите, капельницы при беременности могут быть очень даже полезными. Так что если вы услышите от своего доктора, что вам необходимо пройти лечение с капельницей, не отчаивайтесь и не пугайтесь, это не приговор и не кошмар, а еще один шаг на пути к рождению здорового и крепкого малыша.
Если вы все еще сомневаетесь в необходимости капельниц, проконсультируйтесь у нескольких врачей и не поленитесь повторно сдать анализы. Возможно, вы найдете другой выход из ситуации.
Капельницы во время беременности: какие ставят для улучшения кровотока, при токсикозе и других патологиях?
В период беременности и даже во время родов доктор может назначить женщине капельницу. Для чего это нужно? Какие препараты «капают» при сильном токсикозе и при угрозе выкидыша? Разберемся вместе.
Зачем беременным ставят капельницы?
Капельница сама по себе не является разновидностью терапии – это способ «доставки» медикаментозного средства в организм пациента. Если в период беременности были выявлены отклонения в развитии плода или патологические процессы в организме матери, доктор может назначить капельное введение препаратов. Чаще всего капельницу назначают в следующих случаях:
Капельницы для лечения токсикоза
По статистике 20% беременных женщин сталкиваются с токсикозом или гестозом на разных сроках вынашивания ребенка. У некоторых дам перестройка организма приводит только к незначительному головокружению, утренней рвоте/тошноте, которые проходят сами собой к началу второго триместра. При тяжелых формах токсикоза/гестоза показано лечение в стационаре. Посредством капельницы вводятся медикаменты:
При угрозе выкидыша
Беременную женщину госпитализируют «на сохранение» и, в зависимости от причины угрожающего выкидыша и проявляющейся симптоматики, назначают соответствующее лечение. Практически всегда курс терапии включает в себя капельницы.
Чтобы восстановить баланс иммунной системы и снизить число цитотоксических клеток, которые создают угрозу для нормального вынашивания плода, вводят иммуноглобулины. Если у беременной открылось кровотечение, его нужно остановить путем применения препаратов, укрепляющих стенки сосудов, – к примеру, назначить капельницу с Дициноном.
Магнезия, Партусистен показаны в случаях, когда угроза выкидыша возникла из-за повысившегося тонуса матки. Эти (и аналогичные) препараты помогают расслабить маточную мускулатуру и предотвратить преждевременное начало родовой деятельности на сроках, когда плод еще не имеет достаточно высоких шансов на выживание.
Во время родоразрешения также может возникнуть необходимость поставить женщине капельницу. Показанием к капельному введению Тербуталина становится слишком интенсивная родовая деятельность с вероятностью стремительных родов (такой вариант родоразрешения опасен в первую очередь своей высокой травматичностью).
Если же родовая деятельность, напротив, слишком слабая и нужно помочь организму женщины, повысив тонус маточной мускулатуры и спровоцировав полноценные схватки, то в роддоме поставят капельницу с окситоцином. Для избежания излишней потери крови в процессе родоразрешения и в период после родов назначают Обзидан.
Если схватки длятся очень долго, женщина теряет много сил. Поддержать ее и вернуть хорошее самочувствие помогает капельница с глюкозой. Если роженица потеряла много крови, то требуется срочно восстановить баланс жидкости в организме – в родильном доме ей поставят капельницу с раствором Реополиглюкина.
Капельницы при беременности
С наступлением беременности для женщины начинается абсолютно новая жизнь. С момента зачатия ребеночка все силы и действия будущей мамы направлены на то, чтобы растущая в ней новая жизнь развивалась планомерно, без каких-либо угроз извне. И неудивительно, что многие женщины сильно переживают, узнав от врача о необходимости «прокапывания» — введения в организм при помощи капельницы лекарственных или поддерживающих веществ во время пребывания в стационаре.
Следует сразу оговориться: без необходимости медики никогда не назначат беременной капельницу. Если все-таки женщине в положении предложили «прокапывание», значит, в этом действительно есть нужда. Другое дело, что многие женщины от установки капельницы отказываются — и это их право. Но в таком случае все же стоит несколько раз взвесить все за и против перед тем как окончательно отказываться от предложенного лечения.
Наиболее часто беременным устанавливают капельницу по причине сильного токсикоза. Так, токсикоз имеет три стадии: легкую — когда женщину тошнит до 5 раз в день; среднюю — тошнота присутствует 5-10 раз в течение дня; при тяжелой форме рвота проявляется у беременной около 10 раз в день. Уже при средней степени тяжести токсикоза рекомендуется госпитализация беременной и «прокапывание». В этом случае капельное введение препаратов направлено на очищение организма. А вот если токсикоз присутствует в тяжелой форме, госпитализация и внутривенное капельное введение становится жесткой необходимостью. Интенсивная рвота при тяжелом токсикозе провоцирует обезвоживание организма, «вымывание» из него необходимых для жизнедеятельности веществ. Эту проблему и призвана решить установка беременной капельницы: с ее помощью женщине вводится физраствор, глюкоза, витамины и соли. Внутривенное капельное введение в этом случае также необходимо для седативного воздействия, успокоения и расслабления нервной системы, лечения и улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта.
Особенности применения капельницы Гинипрал при беременности
Во время гестации некоторые женщины сталкиваются с неприятным и достаточно опасным для здоровья состоянием — гипертонусом матки. Характеризуется оно появлением сильных сокращений мышц детородного органа. Если своевременно не принять меры, то возможен выкидыш либо преждевременное родоразрешение. Справиться с патологическим состоянием поможет Гинипрал (капельница).
Гинипрал производят в 2 формах: ампулах и таблетках. Главный активный компонент — гексопреналина сульфат. Таблетирования форма препарата включает в себя дополнительные компоненты:
Гинипрал раствор содержит, кроме действующего вещества, трилон Б и сульфат натрия. В концентрате для капельниц доза гексопреналина сульфата повышена. Кроме того, состав данного лекарственного раствора дополнен пиросульфатом и хлоридом натрия, серной кислотой.
Фармакологическое действие
Гексопреналин является симпатомиметиком, который действует на рецепторы, расположенные в гладкомускульных органах. Он способен подавлять спастические сокращения мышц. При беременности во время гипертонуса могут возникать схватки, вызванные окситоцином. Капельницы Гинипрал или таблетки способны блокировать их за счет стимуляции выработки норадреналина.
Для чего назначают капельницы Гинипрал при беременности
Токолитическая терапия (препятствующая сокращению матки) с применением препарата Гинипрал чаще всего проводится в третьем триместре. Лекарственное средство допустимо использовать только, если у женщины нет медицинских противопоказаний, и плод в матке развивается хорошо.
Важно принять во внимание, что раствор и таблетки отличаются между собой по степени терапевтического эффекта. Так, Гинипрал при беременности капельница назначается для токолитической терапии (внутривенно), а таблетки — поддержания полученного эффекта.
Профилактика гипертонуса матки
Если часто «каменеет» живот, то об этом обязательно следует сообщить своему лечащему врачу. Это и есть гипертонус матки. В таком случае необходимо будет пройти лечение, изменить окружающую обстановку и образ жизни. Если срок беременности маленький, то для купирования гипертонуса лекарство не применяют. Этот препарат оказывает угнетающее действие на органы эмбриона, поэтому без врачебного контроля и острой необходимости его не используют.
Капают Гинипрал или назначают таблетки во 2-3 триместре. Назначенное лекарство обязательно следует принимать строго по инструкции. Во время курса лечения необходимо отказаться от иHTиMной близости со своим партнером, больше гулять на свежем воздухе и отдыхать в спокойной обстановке.
Потребуется пересмотреть свой рацион. Обязательно нужно включить в него продукты с высоким содержанием магния. Этот микроэлемент положительно влияет на состояние нервной системы (уменьшает ее возбудимость), снижает гипертонус.
Особенности использования препарата во время родов
Во время родовой деятельности лекарство могут вводить, если матка уже полностью раскрыта, а схватки сильные и повторяются часто. Это необходимо для того, чтобы привести в норму процесс родов, и ребенок нормально появился на свет.
Если во время родов у плода началась гипоксия из-за чрезмерно сильных схваток, то Гинипрал вводят в капельницу для того, чтобы расширить кровеносные сосуды, питающие матку. Это необходимая мера, т. к. в противном случае плод может умереть в утробе.
Есть ли противопоказания
Во 2-3 триместре применять для терапии Гинипрал недопустимо в том случае, если у женщины аллергия на действующее вещество. Также лекарство запрещено использовать при следующих состояниях и заболеваниях:
Схемы лечения
Т. к. медикамент имеет и противопоказания, и побочные действия, его строго запрещено принимать самостоятельно. Схему терапии расписывает только врач, и он же контролирует состояние беременной на протяжении всего курса. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом клинического случая.
Способ применения, дозировка и длительность курса
Чтобы не возникло никаких сложностей во время лечения, инструкция по применению должна быть подробно изучена. Никакими аналогами самостоятельно заменять назначенный препарат нельзя. Также строго запрещено заниматься самолечением и изменять предписанную врачом дозировку средства.
Раствор предназначен для внутривенного введения. В мышцу его вводить запрещено. Перед тем как сделать укол в вену, Гинипрал нужно развести физиологическим раствором (0,9% NaCl), чтобы получилось 10 мг в шприце. Это разовая доза. Готовый раствор вводят струйно, но медленно. В сутки можно использовать для лечения только 2 ампулы препарата.
После того как будет введен Гинипрал внутривенно, необходимо поставить пациентке капельницу с этим же препаратом, чтобы стабилизировать ее состояние. Скорость инфузии — 0,06 мкг/мин.
Постановка капельницы при массивном токолизе — быстром подавлении схваток при родоразрешении (на 40 неделе):
Для введения в вену Гинипрала в больницах часто применяют инфузомат (прибор, контролирующий дозу вводимого лекарства), т. к. такой способ более удобен и точен. В этом случае необходимо развести 3 ампулы препарата в 50 мл стерильного солевого раствора (0,9% NaCl). Вводить в вену по 5 капель за 1 минуту. С помощью инфузомата можно повторно вводить лекарство через каждые 4 часа.
Для длительного токолиза схема разведения и введения препарата несколько иная. В 500 мл раствора необходимо развести 1-2 ампулы Гинипрала. Если концентрация лекарства минимальная, его вводят в вену со скоростью 30 капель в минуту, если максимальная — 15 кап./мин.
Введение препарата ни в коем случае нельзя прекращать резко. Снижение дозировки проводится строго под контролем врача. После инфузии беременную переводят на таблетки. Их применяют следующим образом:
Длительность курса зависит от многих факторов. По инструкции продолжительность терапии может достигать 33 недель и даже дольше. Все зависит от общего состояния беременной и плода.
Правильная отмена средства
Отмену курса проводят осторожно — дозировку Гинипрала снижают постепенно, без резких скачков. Каждые несколько дней количество принимаемых таблеток следует уменьшать. Например: женщина на 30 неделе принимает в сутки 6 шт. Гинипрала. Для правильной отмены средства она должна каждые 2 дня уменьшать количество принимаемых таблеток на 1. Как только в день она будет принимать всего 2 шт., то дозу следует уменьшить еще наполовину. И так каждые 2 дня до полной отмены.
Комбинирования с другими лекарствами
Во время терапии важно учитывать, какие еще лекарственные средства входят в план лечения беременной, т. к. Гинипрал не со всеми препаратами можно комбинировать. Нельзя назначать данный лекарственный препарат с:
Возможные нежелательные эффекты
Во время приема токолитиков могут возникнуть некоторые побочные реакции. Это обусловлено фармакологическими особенностями препарата. Чтобы избежать нeблагоприятных последствий во время терапии Гинипралом, важно строго соблюдать дозировку и регулярно измерять давление беременной.
Побочные эффекты на фоне приема медикамента:
Осторожно препарат назначают беременным, которые страдают сахарным диабетом и заболеваниями сердца, т.к. у них может развиться гиперкалиемия. Женщины жалуются на запор, головокружение, боль в височной области и тахикардию.
Как проходят роды после приема лекарства
В большинстве клинических случаев женщины, которые ранее принимали Гинипрал, рожали в точно указанный специалистами срок. Но процесс у всех начинался и проходил индивидуально. Без проблем рожали пациентки, которым препарат был назначен при сильном тонусе матки. Схватки начинались в положенный срок, родовая деятельность была активной.
У других женщин отмечалось перенашивание беременности. Они оформлялись в стационар на 42 неделе, т. к. естественных схваток не было. В роддоме им проводили стимуляцию Окситоцином.
Если шейка матки уже полностью раскрыта, а схваток нет, врачи принимают решение проводить кесарево сечение. Это необходимая мера, т. к. без вмешательства есть риск, что пострадает ребенок — у него начнется гипоксия.
Влияние препарата на состояние плода
Активное вещество, которое присутствует в составе средства, способно легко преодолевать плацентарный барьер. А это значит, что оно проникает в кровеносное русло плода. Если применять препарат бесконтрольно, не соблюдать дозировку, отменять резко, то это нeблагоприятно скажется на сердечно-сосудистой системе ребенка.
Нeблагоприятные последствия для плода:
Аналоги (кратко)
Существует 2 препарата, состав которых аналогичен Гинипралу: Гексопреналин и Ипрадол. Они имеют идентичные показания и противопоказания для применения, побочные эффекты. Схему приема расписывает врач.
Есть также несколько препаратов, в составе которых присутствует активное вещество, по своему действию сходное с гексопреналином. Это Партусистен и Магнезия (Magnesium sulfate). Чаще в родильных домах назначают второе лекарственное средство, т. к. у него меньше побочных эффектов, чем у Партусистена.
Особенности применения капельницы Гинипрал при беременности
Во время гестации некоторые женщины сталкиваются с неприятным и достаточно опасным для здоровья состоянием — гипертонусом матки. Характеризуется оно появлением сильных сокращений мышц детородного органа. Если своевременно не принять меры, то возможен выкидыш либо преждевременное родоразрешение. Справиться с патологическим состоянием поможет Гинипрал (капельница).
Гинипрал производят в 2 формах: ампулах и таблетках. Главный активный компонент — гексопреналина сульфат. Таблетирования форма препарата включает в себя дополнительные компоненты:
Гинипрал раствор содержит, кроме действующего вещества, трилон Б и сульфат натрия. В концентрате для капельниц доза гексопреналина сульфата повышена. Кроме того, состав данного лекарственного раствора дополнен пиросульфатом и хлоридом натрия, серной кислотой.
Фармакологическое действие
Гексопреналин является симпатомиметиком, который действует на рецепторы, расположенные в гладкомускульных органах. Он способен подавлять спастические сокращения мышц. При беременности во время гипертонуса могут возникать схватки, вызванные окситоцином. Капельницы Гинипрал или таблетки способны блокировать их за счет стимуляции выработки норадреналина.
Для чего назначают капельницы Гинипрал при беременности
Токолитическая терапия (препятствующая сокращению матки) с применением препарата Гинипрал чаще всего проводится в третьем триместре. Лекарственное средство допустимо использовать только, если у женщины нет медицинских противопоказаний, и плод в матке развивается хорошо.
Важно принять во внимание, что раствор и таблетки отличаются между собой по степени терапевтического эффекта. Так, Гинипрал при беременности капельница назначается для токолитической терапии (внутривенно), а таблетки — поддержания полученного эффекта.
Профилактика гипертонуса матки
Если часто «каменеет» живот, то об этом обязательно следует сообщить своему лечащему врачу. Это и есть гипертонус матки. В таком случае необходимо будет пройти лечение, изменить окружающую обстановку и образ жизни. Если срок беременности маленький, то для купирования гипертонуса лекарство не применяют. Этот препарат оказывает угнетающее действие на органы эмбриона, поэтому без врачебного контроля и острой необходимости его не используют.
Капают Гинипрал или назначают таблетки во 2-3 триместре. Назначенное лекарство обязательно следует принимать строго по инструкции. Во время курса лечения необходимо отказаться от иHTиMной близости со своим партнером, больше гулять на свежем воздухе и отдыхать в спокойной обстановке.
Потребуется пересмотреть свой рацион. Обязательно нужно включить в него продукты с высоким содержанием магния. Этот микроэлемент положительно влияет на состояние нервной системы (уменьшает ее возбудимость), снижает гипертонус.
Особенности использования препарата во время родов
Во время родовой деятельности лекарство могут вводить, если матка уже полностью раскрыта, а схватки сильные и повторяются часто. Это необходимо для того, чтобы привести в норму процесс родов, и ребенок нормально появился на свет.
Если во время родов у плода началась гипоксия из-за чрезмерно сильных схваток, то Гинипрал вводят в капельницу для того, чтобы расширить кровеносные сосуды, питающие матку. Это необходимая мера, т. к. в противном случае плод может умереть в утробе.
Есть ли противопоказания
Во 2-3 триместре применять для терапии Гинипрал недопустимо в том случае, если у женщины аллергия на действующее вещество. Также лекарство запрещено использовать при следующих состояниях и заболеваниях:
Схемы лечения
Т. к. медикамент имеет и противопоказания, и побочные действия, его строго запрещено принимать самостоятельно. Схему терапии расписывает только врач, и он же контролирует состояние беременной на протяжении всего курса. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом клинического случая.
Способ применения, дозировка и длительность курса
Чтобы не возникло никаких сложностей во время лечения, инструкция по применению должна быть подробно изучена. Никакими аналогами самостоятельно заменять назначенный препарат нельзя. Также строго запрещено заниматься самолечением и изменять предписанную врачом дозировку средства.
Раствор предназначен для внутривенного введения. В мышцу его вводить запрещено. Перед тем как сделать укол в вену, Гинипрал нужно развести физиологическим раствором (0,9% NaCl), чтобы получилось 10 мг в шприце. Это разовая доза. Готовый раствор вводят струйно, но медленно. В сутки можно использовать для лечения только 2 ампулы препарата.
После того как будет введен Гинипрал внутривенно, необходимо поставить пациентке капельницу с этим же препаратом, чтобы стабилизировать ее состояние. Скорость инфузии — 0,06 мкг/мин.
Постановка капельницы при массивном токолизе — быстром подавлении схваток при родоразрешении (на 40 неделе):
Для введения в вену Гинипрала в больницах часто применяют инфузомат (прибор, контролирующий дозу вводимого лекарства), т. к. такой способ более удобен и точен. В этом случае необходимо развести 3 ампулы препарата в 50 мл стерильного солевого раствора (0,9% NaCl). Вводить в вену по 5 капель за 1 минуту. С помощью инфузомата можно повторно вводить лекарство через каждые 4 часа.
Для длительного токолиза схема разведения и введения препарата несколько иная. В 500 мл раствора необходимо развести 1-2 ампулы Гинипрала. Если концентрация лекарства минимальная, его вводят в вену со скоростью 30 капель в минуту, если максимальная — 15 кап./мин.
Введение препарата ни в коем случае нельзя прекращать резко. Снижение дозировки проводится строго под контролем врача. После инфузии беременную переводят на таблетки. Их применяют следующим образом:
Длительность курса зависит от многих факторов. По инструкции продолжительность терапии может достигать 33 недель и даже дольше. Все зависит от общего состояния беременной и плода.
Правильная отмена средства
Отмену курса проводят осторожно — дозировку Гинипрала снижают постепенно, без резких скачков. Каждые несколько дней количество принимаемых таблеток следует уменьшать. Например: женщина на 30 неделе принимает в сутки 6 шт. Гинипрала. Для правильной отмены средства она должна каждые 2 дня уменьшать количество принимаемых таблеток на 1. Как только в день она будет принимать всего 2 шт., то дозу следует уменьшить еще наполовину. И так каждые 2 дня до полной отмены.
Комбинирования с другими лекарствами
Во время терапии важно учитывать, какие еще лекарственные средства входят в план лечения беременной, т. к. Гинипрал не со всеми препаратами можно комбинировать. Нельзя назначать данный лекарственный препарат с:
Возможные нежелательные эффекты
Во время приема токолитиков могут возникнуть некоторые побочные реакции. Это обусловлено фармакологическими особенностями препарата. Чтобы избежать нeблагоприятных последствий во время терапии Гинипралом, важно строго соблюдать дозировку и регулярно измерять давление беременной.
Побочные эффекты на фоне приема медикамента:
Осторожно препарат назначают беременным, которые страдают сахарным диабетом и заболеваниями сердца, т.к. у них может развиться гиперкалиемия. Женщины жалуются на запор, головокружение, боль в височной области и тахикардию.
Как проходят роды после приема лекарства
В большинстве клинических случаев женщины, которые ранее принимали Гинипрал, рожали в точно указанный специалистами срок. Но процесс у всех начинался и проходил индивидуально. Без проблем рожали пациентки, которым препарат был назначен при сильном тонусе матки. Схватки начинались в положенный срок, родовая деятельность была активной.
У других женщин отмечалось перенашивание беременности. Они оформлялись в стационар на 42 неделе, т. к. естественных схваток не было. В роддоме им проводили стимуляцию Окситоцином.
Если шейка матки уже полностью раскрыта, а схваток нет, врачи принимают решение проводить кесарево сечение. Это необходимая мера, т. к. без вмешательства есть риск, что пострадает ребенок — у него начнется гипоксия.
Влияние препарата на состояние плода
Активное вещество, которое присутствует в составе средства, способно легко преодолевать плацентарный барьер. А это значит, что оно проникает в кровеносное русло плода. Если применять препарат бесконтрольно, не соблюдать дозировку, отменять резко, то это нeблагоприятно скажется на сердечно-сосудистой системе ребенка.
Нeблагоприятные последствия для плода:
Аналоги (кратко)
Существует 2 препарата, состав которых аналогичен Гинипралу: Гексопреналин и Ипрадол. Они имеют идентичные показания и противопоказания для применения, побочные эффекты. Схему приема расписывает врач.
Есть также несколько препаратов, в составе которых присутствует активное вещество, по своему действию сходное с гексопреналином. Это Партусистен и Магнезия (Magnesium sulfate). Чаще в родильных домах назначают второе лекарственное средство, т. к. у него меньше побочных эффектов, чем у Партусистена.