Что ставят на место удаленного зуба
Как поставить зуб, если нет корня? Все методы
Если зуб поврежден, то стоматолог может восстановить его и вернуть пациенту красоту улыбки и полноценное жевание. Но как сделать зуб, если нет корня? Точнее, как вернуть его на место и есть ли такая возможность? И каковы перспективы такого лечения — останется ли этот зуб на месте на долгие годы или придется все время менять протез?
Содержание статьи
Почему нельзя оставить все как есть?
Когда человек теряет зуб в зоне улыбки, то обычно старается восстановить его — но с жевательными зубами, которых не видно, дело обстоит иначе. Многим кажется, что если потерян один жевательный зуб, то ничего страшного не произошло — остальные же на месте, а значит, жевать можно.
Каждый зуб в нашей челюсти несет важную функциональную, а не только эстетическую, нагрузку. Если не восстановить зуб, то неизбежно наступят негативные последствия:
Но как поставить зуб, если нет корня?
Главные цели протезирования — это возвращение пациенту возможности нормально пережевывать пищу, восстановление эстетики улыбки и предотвращение дальнейшего разрушения зубов из-за жевательной перегрузки. Вот 3 основных способа вставить зуб:
Иногда пациенты спрашивают, можно ли нарастить зуб каким-либо способом без протеза? Увы, но нет — если зуб удален или потерян вместе с корнем, то наращивать буквально нечего. Методики наращивания зубов, о которых мы тоже рассказывали, эффективны только в тех случаях, когда есть корень и уцелел некоторый объем коронки.
Съемные протезы
Зубные врачи на протяжении столетий решали задачу: если нет корня, как сделать зуб? Первый вариант, который существует уже несколько тысяч лет, — это съемные протезы. Их находили при раскопках египетских гробниц и на территории индейцев майя, так что это одна из самых древних методик восстановления зубов.
В чем ее плюсы? Это, во-первых, быстро — на изготовление протеза уходит от 3 до 7 дней, в зависимости от сложности работы; во-вторых — недорого по сравнению с мостами или имплантатами. Современные материалы для съемных протезов позволяют создавать похожие на натуральные зубы конструкции, однако у них все равно остаются минусы:
К съемному протезированию сейчас обращаются, если есть абсолютные противопоказания к установке мостов или имплантатов либо как к временной мере, пока пациент ждет изготовления постоянного протеза.
Мостовидные протезы
Старая добрая классика, которую предлагают стоматологи, когда видят, что отсутствует корень. Мосты не нужно вынимать изо рта каждый день, чтобы почистить, в отличие от съемных протезов, они прослужат 10–12 лет при правильном уходе и гораздо лучше справляются с восстановлением жевательной функции. Современные материалы достаточно эффективно возвращают улыбке красивый вид. Цена и срок изготовления такого протеза выше, чем у съемного, но ниже, чем у имплантата.
Какие недостатки у этой методики?
Имплантация зубов
Провокационный вопрос — можно ли поставить коронку на корень зуба? Да, если этот корень — искусственный имплантат из титанового сплава или даже циркония. Установка имплантата решает практически все проблемы при потере зуба:
Что же выбрать?
Что поставить, если нет корня — съемный протез, мост или имплантат? Варианты протезирования подберет стоматолог, исходя из состояния полости рта и наличия относительных или абсолютных противопоказаний. Однако сегодня врачи чаще всего предлагают протезирование на имплантатах. У него только два минуса по сравнению с остальным видами — более высокая цена и длительный срок протезирования с несколькими этапами. Однако это компенсируется отличным, долговременным и прогнозируемым результатом. Кроме того, технологии имплантации постоянно совершенствуются, уже есть методики и имплантаты, позволяющие значительно сократить сроки протезирования.
Что поставить на место удаленного зуба — протез или имплант?
Качество терапевтической стоматологии за последние несколько десятилетий повысилось, что связано с развитием технологий. Несмотря на применение современных безопасных методик лечения зубов, возникает необходимость в их удалении. Рана заживает быстро, но ее последствия на протяжении определенного времени дают о себе знать. Многие пациенты жалуются на эстетические проблемы, они стараются меньше улыбаться, стесняются открывать рот. Отсутствие зубов приводит к перераспределению нагрузки на челюсть, деформации зубного ряда и усугублению стоматологических проблем. По этой причине удаление зуба требует вмешательства, установка протеза на его место позволит избавиться от всех проблем.
Как заживает рана на месте удаленного зуба
После удаления зуба на его месте образуется рана, в которой формируется сгусток крови. Болевой синдром исчезает в течение нескольких дней. По мере заживления происходит сокращение круговой связки, сближение краев раны. На 3-4 день начинается рост грануляционной ткани, формирование эпителия, процесс продолжается 2-3 недели. Через 4 месяца компактные костные ткани заполняют всю лунку. Иногда процесс может занять больше времени, все зависит от организма.
Временный протез — когда нужен?
Пустоты на месте клыков и резцов смотрятся особенно плохо, исправить ситуацию поможет установка временных протезов. Существует несколько вариантов протезирования, чаще всего используются пластиковые изделия. Они выглядят естественно, при фиксации используются замки, цвет которых совпадает с оттенком окружающих тканей. Пластик выполняет функцию барьера, в результате десна меньше травмируется во время жевания, активизируется процесс заживления.
Импланты или протезы — что лучше?
Многие пациенты не могут выбрать, устанавливать им импланты или протезы, часто решающим фактором становятся цены на услуги в стоматологии. На начальном этапе протезирования изготавливается слепок, который служит основой для постоянного протеза. Он фиксируется к зубам при помощи коронок. Данный способ имеет много недостатков по сравнению с имплантацией.
Преимущества имплантов: эстетичность, надежная фиксация. Процедура установки может быть проведена непосредственно после удаления зуба, предварительно стоматолог должен удостовериться в отсутствии противопоказаний.
Перед вмешательством проводится также оценка состояния тканей. При необходимости делается лифтинг. Цель процедуры заключается в восстановлении костных тканей. На следующем этапе осуществляется установка абатмента, на него устанавливается постоянный имплант. Восстановление требует 3-4 посещения стоматолога, срок службы импланта — 5-10 лет. Протезирование при условии соблюдения правил введения анестезии считается абсолютно безболезненным.
Когда после удаления зуба можно ставить протез?
Думать о последующем протезировании нужно еще до момента удаления зуба. Первым делом стоит поинтересоваться, какой специалист будет проводить экстракцию. Лучше доверить эту манипуляцию опытному стоматологу-хирургу, который удалит зуб минимально травматичным для костной ткани способом. Следующий важный вопрос касается сроков. Чтобы точно узнать, когда после удаления зуба можно ставить протез, нужно обратиться к своему стоматологу. Ответ зависит от того, каким образом будет проводиться замещение утраченной единицы, а также от особенностей клинической картины.
Установка временного протеза
После экстракции в зубном ряду образуется пустующий участок. Долго оставлять все, как есть, крайне нежелательно, так как даже одиночная адентия вызывает ряд неприятных последствий. Среди них:
Итак, если удалили зуб, через какое время можно делать протезирование? Чтобы предотвратить перечисленные выше проблемы, желательно действовать как можно быстрее. Уже через три-четыре дня после экстракции можно начинать готовиться к установке временной коронки. Такой протез поможет быстро устранить эстетический дефект, восстановить функцию жевания, не даст сдвигаться прилегающим зубам. Носить его можно до года.
Протезирование мостовидной конструкцией
Если в планах врача и пациента установка зубного моста, то после экстракции придется подождать четыре-шесть недель. Столько времени, в среднем, требуется для заживления лунки. Установка, примерка, подгонка протеза – это манипуляции, при которых можно легко задеть, травмировать и инфицировать заживающие ткани. Поэтому до начала их проведения лунка должна полностью затянуться.
После сложного или множественного удаления сроки заживления могут увеличиваться. Дольше придется ждать протезирования и в том случае, если развился альвеолит – инфекционное воспаление тканей лунки.
Установка импланта
Протезирование на имплантах признано оптимальным способом восстановления целостности зубного ряда. Но для применения этого метода нужно дождаться полного восстановления костной ткани. Как правило, на это уходит от трех до шести месяцев. Сроки заживления зависят от того, где был расположен удаленный зуб.
Для проведения этой операции кость должна иметь достаточную высоту и ширину. Если диагностирован дефицит твердой ткани, может понадобиться костная пластика. В этом случае планируется отсроченная имплантация, и до ее проведения может пройти около года.
Протезирование сразу после удаления
Иногда пациент особенно настойчиво интересуется, когда после удаления зуба можно делать протезирование, потому что желает быстро и максимально качественно устранить образовавшийся дефект. В этом случае стоматолог может предложить одномоментную имплантацию. При использовании такой методики имплант погружают в лунку сразу после удаления зуба, затем устанавливают временную коронку.
Одномоментную имплантацию нельзя делать при неплановой экстракции, так как к такой операции нужно готовиться. Но если заранее проводится рентгенодиагностика и устанавливается отсутствие противопоказаний к установке заменителя корня, то этот способ вполне применим.
Почему надо ставить протез на место удаленного зуба?
Физиологичная жевательная нагрузка в норме распределяется на 32 зуба. После удаления одного из них ту же работу выполняет уже 31 зубная единица – нагрузка на каждую из них возрастает, что приводит к повреждению эмали. Со временем зубной ряд деформируется – зубы рядом с удаленным наклоняются, околозубные промежутки возле них расширяются, там скапливается пища, что приводит к интенсивному развитию кариеса и болезней пародонта.
Если зуб удален на нижней челюсти, верхний над ним частично опускается в свободное пространство – из-за этого его корни оголяются. В то же время костная ткань под удаленным зубом не участвует в жевательных процессах, из-за чего естественным образом атрофируется.
Из-за неудобства при жевании человек старается жевать на другой стороне – так развиваются патологии нижнечелюстного сустава. Функциональные нарушения сопровождаются эстетическим и связанным с ним постоянным психологическим дискомфортом. Очевидно, что на место удаленного зуба необходимо ставить зубной протез.
Временные зубные протезы
Процесс протезирования (изготовление, примерка, подгонка ортопедической конструкции) длится несколько недель. На это время стоматологи рекомендуют ставить временные протезы, которые:
Временные зубные протезы
Временные зубные протезы ставят в первые сутки после процедуры по показаниям:
Без перечисленных показаний временные конструкции устанавливают в течение 2 недель.
Временные зубные протезы делают из стоматологической пластмассы и композита – пластмассы с добавлением керамики. Преимущества конструкций из композита:
При установке любых временных зубных протезов необходимо не превышать срок ношения, исключить избыточные жевательные нагрузки, избегать травм.
После полного заживления тканей (в течение 3 месяцев), как правило, ставят постоянные зубные протезы.
Виды постоянных зубных протезов
Они бывают съемными и несъемными.
Несъемное протезирование зубов
Несъемное протезирование предусматривает постоянную фиксацию ортопедических конструкций в полости рта. Виды несъемных протезов:
Несъемные конструкции изготавливают из:
Несъемный протез из керамики
Съемное протезирование зубов
Съемное протезирование показано при отсутствии большого количества и полном отсутствии зубов. Съемные протезы изготавливают:
Съемный протез из нейлона
При съемном протезировании зубов конструкции фиксируют в полости рта:
Протезирование на имплантатах
Имплантация зубов – единственная методика дентального протезирования, при которой костная ткань не источается, а челюстно-лицевая система не деформируется. Представляет собой операцию по замене зубного корня на циркониевый или титановый. Искусственный корень (имплантат) выглядит как небольшой шуруп. Метод состоит из установки имплантата в кость десны и крепления к нему искусственной коронки.
Дополнительно на имплантат устанавливают опору для коронки – абатмент. Перед имплантацией может потребоваться остеопластика – наращивание кости. Поэтому время, когда стоит ставить имплантат после того, как удалили зуб, определяют индивидуально. Цель процедуры – повысить надежность фиксации конструкции.
Различают одноэтапную и двухэтапную методики имплантации зубов. При одноэтапной всю конструкцию устанавливают за одно посещение. При двухэтапной (классической) сначала ставят имплантат и только после его полного приживления – съемный либо несъемный зубной протез.
Визуально имплантаты не отличаются от природных зубов и в полном объеме восстанавливают жевательные функции. Имплантация зубов позволяет:
При качественном лечении и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций срок эксплуатация зубных имплантатов – пожизненный.
Какой вид протезирования зубов лучше выбрать врач с пациентом согласованно решают в индивидуальном порядке.
Что лучше: коронка или имплант при потере зуба?
Проблему одиночной адентии (отсутствия в челюсти зуба) можно решить двумя способами. Один из них – установка протезной конструкции, второй – имплантация. Чтобы сделать выбор, нужно понимать плюсы и минусы каждого метода и возможность их применения в определенной клинической ситуации. Только с учетом этого можно сказать однозначно, что лучше – коронка или имплант – для восстановления зуба в каждом отдельном случае. Рассмотрим основные критерии выбора.
Положение утраченной единицы в ряду
Вопрос выбора между методами восстановления удаленного зуба может вообще не стоять перед пациентом. Такая ситуация, к примеру, складывается, если в челюсти образовался концевой дефект ряда: отсутствует крайний моляр. При этом установить зубной мост с замещающей коронкой не получится, поскольку такой конструкции не на что будет опираться с одной из сторон. Восстановить целостность ряда при отсутствии в нем последнего зуба можно только с помощью имплантации.
Состояние соседних единиц
Здесь нужно уточнить, что установка импланта без наддесневой части протезной конструкции не имеет смысла. Поэтому выбор при потере зуба делается между коронками на заменителе корня и в составе мостовидной конструкции.
Если дефект не концевой, то для принятия решения важно оценить состояние прилегающих к пустующему месту единиц. Показания к предпочтительной установке импланта:
Во всех перечисленных случаях обтачивать опорные единицы нецелесообразно. Если же в области удаленного зуба имеется дефицит костной ткани и пациент не желает проводить костную пластику, соседние единицы при этом сильно разрушены либо депульпированы, лучше установить мост.
Наличие противопоказаний
Основное препятствие к протезированию зубным мостом упоминалось выше, это концевой дефект. Еще одним противопоказанием может стать выраженное нарушение прикуса.
Препятствия к установке импланта:
Сроки
На выбор способа восстановления зуба может также повлиять общая продолжительность такого лечения. В этом смысле выигрывает протезирование на опорных зубах. Изготовление мостовидной конструкции занимает в среднем одну-две недели, в то время как установка постоянной коронки на имплант возможна только через несколько месяцев. Увидеть и оценить результат можно и через год, если проводилась костная пластика.
Стоимость лечения
Иногда такой вопрос, как «Коронка или имплант зуба – что лучше выбрать?» – пациенты даже не рассматривают потому, что считают установку заменителя корня гораздо более дорогой процедурой. На первый взгляд, это действительно так. Но имплантация – прогрессивный, рациональный метод лечения, который дает более долговечный результат и никак не вредит соседним зубам. К тому же, мостовидная конструкция для восстановления зуба состоит не из одной, а из трех коронок, что сокращает стоимостную разницу между двумя способами лечения. Помимо этого, приходится нести дополнительные расходы на подготовку соседних зубов к протезированию. С учетом изложенного, ценовое преимущество может оказаться незначительным.
Выбор коронки на импланте или в составе моста для восстановления утраченного зуба нужно делать вместе с врачом-стоматологом. Специалист подскажет лучший в данной клинической ситуации метод, а пациенту остается принять решение.