Что спросить у врача перед родами
Вопросы беременных
Вопросы, актуальные во время беременности
Ответы на вопросы подготовили гинекологи, специалисты по родам клиники Premium Medical.
Скрининг первого триместра позволяет идентифицировать примерно 80% случаев генетической патологии плода, а количество диагностированных случаев увеличивается до 90%, если ультрасоноскопическое исследование плода проводится точно. Изменения, выявленные методом скрининга, еще не означают наличия врожденной патологии. Цель скрининга в том, чтобы своевременно установить группу беременных с риском родить ребенка с генетическими заболеваниями или врожденными аномалиями развития. Беременных из группы повышенного генетического риска направляют к врачу-генетику для дополнительных исследований.
Запись KTG производится в течение 15-30 минут. На животе женщины два детектора: один регистрирует сердечные тоны плода, второй — активность матки. Результаты KTG оценивает специалист по 10-балльной шкале. KTG в конце беременности — это хороший и легко выполнимый тест для проверки здоровья плода. Если показатель KTG низкий, врач знает, как нужно действовать, чтобы помочь плоду. Если показатели KTG хорошие, значит, в настоящий момент плод чувствует себя хорошо.
В наши дни существует несколько способов уменьшить боль при родах и облегчить в случае необходимости опыт родов. Хотя такой вариант будущие матери имеют в виду, большинство все же хочет полностью прочувствовать появление малыша на свет. Может показаться, что естественные и легкие роды не идут рука об руку, но этот опыт в большой мере зависит от самой женщины, от отношения к родам и понимания того, как они происходят. Чтобы не дрожать от страха в преддверии этого большого события, к нему нужно подготовить и тело, и разум.
Во время беременности нужно стараться установить эмоциональную связь с малышом, мать должна чувствовать себя с ним как единое целое, это поможет ей при родах подчиниться своим инстинктам. Эмоциональной связи можно добиться, если регулярно разговаривать с ребенком, положив одну руку на живот в том месте, где находится головка плода, а второй рукой поглаживать живот и разговаривать. Малыш начинает слышать уже с 14-й недели беременности. Можно слушать свою любимую музыку и ее же проигрывать и во время родов, что поможет создать приятную атмосферу.
Роды — это день, когда малыш приходит в мире, это первый день жизни новорожденного, и боль является частью этого чудесного процесса. Чем полноценнее схватки, тем легче и быстрее рождается малыш — это нужно осознать и принять. Если у будущей матери низкий болевой порог, не нужно бояться использования эпидуральной анестезии или так называемого веселящего газа. Самое важное, чтобы женщина находилась в гармонии с происходящим.
Здоровое питание нужно обязательно комбинировать с физической активностью. Многие женщины с наступлением беременности сокращают физическую активность. В самом начале беременности это закономерно, так как возможны слабость, тошнота и другие явления, препятствующие физической активности. Однако, если мешает всего лишь лень, не стоит ей предаваться. В период беременности женщина стремительно набирает вес, и он становится большой нагрузкой на кости и суставы. Правильное питание поможет не набрать лишние килограммы, а повседневная физическая нагрузка позволит не чувствовать себя «шариком». Очень рекомендованы прогулки. Во время прогулки при каждом шаге двигается головка ребенка, что может растягивать шейку матки. Желательно ходить ритмичным шагом, но без ускоренного дыхания, чтобы прогулка не ощущалась как трудность. Прогулка вдоль моря или по сосновому лесу поможет достичь покоя и внутренней гармонии. Во время беременности рекомендуются плавание и водная аэробика. Плавание помогает ребенку занять правильную позу, а также разгружает суставы беременной, это отличная нагрузка для системы кровообращения. Гимнастика для беременных — это также хороший способ под руководством специалиста повысить свою физическую выносливость. Чтобы роды были легкими, важно, чтобы суставы в районе нижней части спины, поясницы и копчика были подвижными.
Время от времени следует делать массаж для беременных с концентрацией на зонах, в которых вы чувствуете наибольшее напряжение. Можно делать также массаж интимной зоны с массажным маслом, легкими, круговыми движениями нанося небольшое количество масла на кожу промежности. Желательно использовать проверенную продукцию, чтобы в составе масла не было парабенов, консервантов и других химических примесей.
Правильное дыхание в процессе родов отвлечет внимание от боли и улучшит снабжение кислородом матери и ребенка. Рекомендуется освоить диафрагмальное дыхание. Сядьте на стул или встаньте, выпрямив спину, если хотите, можно и прилечь на пол, важно, чтобы основание было жестким. Положите одну руку на грудь, вторую на живот, медленно вдыхайте через нос, считая до четырех. Старайтесь как бы протолкнуть в живот воздух, который вдыхаете — живот поднимается, как шарик. Вы чувствуете, что положенная на живот рука поднимается. Медленно выдыхайте через рот, считая до шести. Легкое нажатие руки на живот может помочь диафрагме опуститься. Упражнение рекомендуется выполнять по крайней мере 1-2 раза в день ежедневно. Только так организм научится распознавать релаксирующее воздействие дыхания. Глубокое дыхание положительно влияет на вегетативную нервную систему, уменьшает симптомы тревоги и не позволяет им нарастать. Учтите, что при этом дыхании выдох всегда должен быть длиннее, чем вдох.
Наше тело инстинктивно знает, что ему надо делать — это страх и тревога поднимают голову и заставляют ощущать нервное напряжение. Чтобы лучше подготовиться к большому событию, вы можете посещать также курсы подготовки к родам. Если вы получили больше информации и понимаете, как протекает процесс родов, у вас не будет ощущения встречи с неизвестным, а это одна из причин страха. Занятия — прекрасный способ вовлечь в процесс подготовки к родам и партнера, возможность сблизиться с ним еще больше.
Отец физически не участвует в беременности, но его присутствие рядом чрезвычайно важно для женщины. Для женщины ощущение того, что о ней заботятся, ее балуют, играет очень большую роль в эмоциональной подготовке к родам. Чем больше беременная доверяет партнеру, тем в большей безопасности она будет себя чувствовать при родах. Женщина сама руководит своими родами, и часто нужна поддержка партнера, чтобы она это осознала. Роды — это переход от статуса дочери к статусу матери, это время больших перемен для женщины, самый красивый момент в ее жизни!
Во время беременности стремительно меняются очертания женского тела, оно становится более полным, в отдельных местах возможны разрывы соединительных тканей. Подкожные разрывы тканей, или растяжки, возникают от чрезмерного натяжения кожи. Если кожа недостаточно эластичная и в ней не хватает коллагена, то в местах, которые быстрее всего реагируют на изменение веса (передняя и боковая стенки живота, бедра, предплечья) мы можем наблюдать образование растяжек. Растяжки зависят не только от эластичности кожи, на них влияет ряд факторов — возраст женщины, наследственность, общее состояние здоровья и образ жизни, а также то время и внимание, которое уделяется уходу за кожей во время беременности. Хотя предотвратить растяжки полностью нельзя, можно косметически уменьшить их образование, сократить площадь, выровнять их и добиться, чтобы кожа выглядела молодой и упругой.
Здоровое и сбалансированное питание является первым шагом к хорошему самочувствию и внешнему виду. Организм, принимая здоровую пищу, получает все необходимые ему витамины и питательные вещества, витамины A, D3, E, а жирные кислоты omega-3 и omega-6 позаботятся о состоянии кожи. Чтобы быть уверенной в том, что ее рацион сбалансированный и полноценный, женщина может сходить на консультацию к специалисту по питанию, который более углубленно расскажет о принципах правильного питания. Если все же придется дополнительно принимать витамины, об этом обязательно сообщит врач, который следит за вашим состоянием здоровья. Очень важно также пить достаточное количество воды, чтобы организм полноценно функционировал и коже обеспечивался нужный уровень увлажнения.
Так как полученные витамины и питательные вещества в основном тратятся на нормальное функционирование организма, на долю кожи их остается совсем немного. Основная функция кожи — защитная, поэтому мы должны дополнительно помогать ей находиться в хорошей форме, используя различные косметические средства. Уже с первых месяцев беременности рекомендуется мазать тело кремом или маслом для тела. Предложение средств по уходу за телом очень широкое, можно покупать специальные кремы против растяжек, однако для этого подходит также питательный и увлажняющий крем, которым мы пользуемся повседневно. Самое важное — не только наложить на тело крем или масло, но и тщательно вмассировать его, уделив процессу больше времени и внимания. Так вы ухаживаете и проявляете любовь не только к будущему ребенку, но и к своему телу.
Прекрасным профилактическими средствами являются также контрастный душ, душ Шарко, если только будущей матери эти процедуры приятны и не вызывают дискомфорта. Не нужно забывать и о физической нагрузке, следует как можно больше находиться на свежем воздухе, совершать длительные прогулки или ходить на лечебную гимнастику.
Одна из самых распространенных процедур для уменьшения растяжек — это массаж тела. В зависимости от вида массажа он поможет после родов восстановить эластичность кожи, укрепить мускулатуру, стимулировать кровообращение кожи, что в свою очередь способствует образованию коллагена. Для улучшения тонуса кожи рекомендуются обертывания, вакуумный массаж, лимфодренажный массаж, пилинг тела (AHA, химический и абразивный пилинг) поможет уменьшить образовавшиеся растяжки. Нужно учесть, что эти процедуры проводятся курсом, одного или двух раз будет недостаточно. Также процедуры для тела нужно комбинировать с регулярной физической активностью (прогулки, плавание в бассейне, лечебная гимнастика) и сбалансированным, здоровым питанием.
Нередко для уменьшения растяжек используется мезотерапия тела. Это подкожные инъекции натуральных, биологически активных веществ, которые стимулируют самовосстановление кожи, способствуют ее эластичности и тонусу. В процедуре используются микроиглы, при помощи которых под кожу вводятся экстракты растительного и животного происхождения, витамины, аминокислоты и минеральные вещества, которые в виде инъекций воздействуют намного эффективнее, чем традиционные косметические средства. Попадая под кожу, активные вещества воздействуют на определенные места — мезотерапевтические препараты вводятся в малых дозах именно в проблемные зоны. В зависимости от желаемого эффекта можно выбрать различные мезотерапевтические коктейли. Эта процедура проводится курсом, а затем желательна профилактика — повторение процедуры через каждые 3-6 месяцев.
Одна из самых современных процедур для эффективного уменьшения растяжек — это плазмолифтинг, или I-PRF. Это прогрессивный метод лечения, который помогает восстанавливать кожу и улучшать ее состояние. Основное преимущество этого метода — отсутствие побочных эффектов, потому что используется кровь самого пациента, к которой не добавляются другие химические вещества. Таким образом, нет риска аллергических реакций и инфекций. Это надежный и естественный метод, позволяющий улучшить состояние и вид кожи, используя ресурсы самого пациента. Кроме того, во время процедуры пациент чувствует лишь незначительный дискомфорт, потому что используются тонкие иглы, практически не вызывающие болевых ощущений. Во время процедуры после проверки состояния здоровья пациента из вены берется кровь (примерно 15-30 мл), при помощи центрифуги от нее отделяется ценная, обогащенная тромбоцитами плазма. Отделенная плазма путем инъекции вводится в проблемные зоны. В небольшом количестве крови значительно выше концентрация факторов роста тромбоцитов и стволовых клеток, и они воздействуют именно на проблемную зону. Плазма I-PRF в косметологии используется для восстановления и оживления сухой, усталой кожи, улучшения состояния проблемной кожи в случае шрамов и растяжек.
Когда пора в роддом
Поделиться:
Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.
— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.
Зачем госпитализируют заранее
Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.
К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.
Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.
О вреде перестраховки
С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.
Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.
Чтобы беременную не «залечили»
Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.
Читайте также:
Как выбрать роддом
Читайте также: Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.
Когда пора, а когда — еще рано?
Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.
Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.
Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.
В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.
Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.
Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.
Отошли воды?
Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.
Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.
Едем с мигалками
Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.
Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.
Товары по теме: тест на подтекание [product](околоплод)ных вод
Роды: практикум
Выбираем врача на роды
Неизвестность никто не любит. Она нас пугает, а в родах это совсем не нужно: от страха усиливается боль и тратится больше сил. Так что надо использовать любую возможность, чтобы создать себе на родах приятную и знакомую обстановку. А начать надо со знакомства с врачом, который и будет принимать роды. Правда, здесь есть один нюанс: личный врач возможен только при родах по контракту.
Прежде чем искать врача, будущая мама должна решить, какими она видит свои роды и что, собственно, хочет от доктора? Ей хочется рожать максимально естественно или она согласна на какие-то вмешательства? Может быть, женщина настроена на вертикальные роды или планирует провести первый период родов еще как-то (например, в ванне)? Она ждет от врача активной помощи или хочет от него только наблюдения и невмешательства в родовой процесс? Можно составить себе целый план родов, в котором написать все свои пожелания, сомнения и вопросы. И только поняв что-то про свои роды и про то, какая помощь ожидается от врача, можно начать искать специалиста, который и поможет все это осуществить.
Идеальный вариант – если один и тот же врач будет вести беременность и принимать роды. Это возможно только в крупных медицинских клиниках или в роддомах, где есть свои консультационные центры. За девять месяцев постоянного общения врач и будущая мама станут если не друзьями, то близкими знакомыми точно. Женщина будет доверять своему доктору, а он узнает все особенности ее организма, а также состояние здоровья и даже характер ее будущего малыша.
Но можно выбрать врача и непосредственно перед родами, заключают контракт уже с 36-й недели беременности. Советуем не откладывать знакомство, с доктором надо встретиться хотя бы несколько раз, чтобы убедиться в том насколько вы подходите друг другу. Ведь иногда первое впечатление бывает обманчиво, а менять врача во время родов будет поздно.
Кто поможет найти врача
Наверное, первое, на что ориентируются беременные женщины в поисках врача, – это отзывы уже родивших подруг и знакомых, так называемое «сарафанное радио». Это удобно: можно напрямую задать молодой мамочке кучу вопросов, заодно составить себе первое впечатление о враче – тот ли это человек, который вам нужен. Еще, конечно, можно прочитать отзывы в Интернете, но здесь на достоверность трудно рассчитывать. Ведь через экран невозможно понять, что за человек рассказывает о враче, вполне вероятно, что его предпочтения будут очень далеки от ваших. Ну а уже придя в клинику или роддом, можно дополнительно спросить совета там. В отделе, где заключается договор на ведение беременности или родов, всегда есть специалисты, которые помогут выбрать доктора, учитывая предпочтения будущей мамы, причем даже не одного. Ну а дальше остается только идти знакомиться с врачом.
При первом знакомстве помимо всяких медицинских аспектов надо обратить внимание и на характер доктора. Одним женщинам нужен врач добрый, другим – строгий. Кто-то предпочел бы разговорчивого доктора, а кто-то – немногословного. Есть мамы, хорошо чувствующие себя с веселым человеком, другим же нужен серьезный специалист. Все это тоже важно, ведь женщине должно быть комфортно в компании своего врача, ей надо установить с ним контакт. Если же будущая мама возьмет с собой на роды мужа, то его мнение здесь тоже будет важно, ведь тогда в родах будут взаимодействовать уже трое человек. Поэтому на первую встречу надо прийти и с будущим папой.
Есть еще один момент – врач тоже будет оценивать пару, с которой ему потом придется работать, поэтому надо учесть, что и ему тоже должно быть комфортно с будущими родителями.
Дальше смотрим на то, позитивно ли врач настроен? Да, есть такие врачи, которые в каждой жалобе сразу же видят проблему, а не решение, ожидают худшего, да еще и озвучивают будущей маме свои опасения. С таким доктором нужно расстаться, ведь то, как будут протекать беременность и роды, во многом зависит от психологического настроя мамы. А где его взять, если доктор все время пугает женщину?
Еще врач должен быть дружелюбно расположен к будущей маме и учитывать и ее мнение.
Обсудите с доктором все волнующие вас моменты: как вызвать его на роды, к какому времени он приедет, не будет ли он в отпуске и не уедет ли за город. Узнайте, как врач относится к обезболиванию родов, стимуляции схваток, проколу плодного пузыря и пр. Расскажите ему о своих пожеланиях, ведь доктор не может читать мысли своих пациенток и, не зная чего хочет или не хочет женщина, будет действовать так, как привык, а не так, как она ждет. Свои предпочтения надо не просто озвучить, но и узнать, как врач к ним относится, чтобы потом не получилось так, что доктор или не услышал женщину, или был с ней не согласен, но просто не стал на этом заострять внимание.
Если же мама пока не знает, что она хочет от родов и врача, то надо попросить доктора рассказать о том, как он предпочитает вести роды, что он считает нужным делать, а что нет, и почему. После этого женщине будет легче сформировать собственное мнение.
Если вы нашли доктора, с которым вы находитесь на одной волне, – крепко держитесь за него. С таким помощником роды пройдут гораздо продуктивнее, чем без него!