Что спросить у офтальмолога
9 важных вопросов детскому офтальмологу Вадиму Бондарю
Как сохранить зрение ребенка и почему бывает близорукость
Поговорили с Вадимом Бондарем — детским офтальмологом, автором книг «История зрения» и «Книга про зрение для ответственных родителей».
Вы узнаете, какие заболевания глаз чаще бывают у детей, что может привести к близорукости, как ее предупредить и что поможет сохранить зрение.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как часто нужно водить ребенка на осмотр к окулисту?
Ребенка к окулисту нужно водить нечасто, в основном на профилактические осмотры. Понятно, что чем чаще осмотры врача, тем быстрее будут выявлены заболевания глаз. Но по факту эти заболевания крайне маловероятны, поэтому достаточно проверить глаза в месяц, год, 4—5 лет и с некоторой периодичностью у школьников — есть правила для диспансерных осмотров детей.
«Детский офтальмолог» — канал Вадима Бондаря на «Ютубе»
Каждый год ходить к офтальмологу не нужно, потому что наиболее вероятная проблема со зрением — это близорукость. А частое посещение офтальмолога не считается мерой профилактики этого заболевания.
При этом любые заметные изменения — повод показаться врачу. Например, если с ребенком явно что-то не так: один глаз смотрит влево, другой вправо; один открыт, другой закрыт; покраснели глаза и так далее. Нужно хотя бы сходить к педиатру, а он уже или назначит лечение, или отправит к офтальмологу. Например, конъюнктивит — это уровень педиатра, тут окулист не нужен.
Еще есть такое серьезное заболевание, как ретинобластома — это злокачественная опухоль сетчатки глаза. Сейчас ее стали рано выявлять из-за того, что родители пользуются смартфонами и фотографируют детей. При ретинобластоме на фотографиях со вспышкой может быть виден отблеск от глазного дна зеленоватого цвета.
В этом случае надо срочно обратиться к врачу: чем раньше начато лечение, тем лучше.
Какие заболевания глаз у детей встречаются чаще всего?
Это зависит от возраста. Если мы берем дошкольников, чаще всего встречаются дальнозоркость, астигматизм, косоглазие. Начало школьного возраста и далее — это близорукость.
Близорукость — Американская ассоциация офтальмологов
Изначально все дети рождаются с дальнозоркостью, она проходит сама, но иногда бывает слишком высокой — это уже не норма, может не пройти.
Астигматизм — статья в блоге клиники Майо
Например, если у ребенка в год дальнозоркость выше трех диоптрий, она может быть причиной задержки развития зрения, сходящегося косоглазия. Такие нарушения бывают у примерно 5% детей, им нужно с 1—2 лет носить очки, чтобы это исправить.
Дальнозоркость — Американская ассоциация офтальмологов
Близорукость чаще начинается в начальных классах школы, но бывает и врожденная близорукость, которую выявляют у совсем маленьких детей.
Как понять, что у ребенка есть проблемы со зрением?
Близорукость у детей школьного возраста можно заметить: ребенок будет щуриться, может жаловаться на зрение, не видеть, что написано на доске.
Если речь идет о маленьких детях, которые еще не говорят, для оценки зрения есть осмотр у офтальмолога в год. Врач оценивает состояние рефракции глаза, глазного дна и осматривает структуры глаза.
Без осмотра офтальмологом понять, есть ли у маленького ребенка проблемы со зрением, не всегда возможно. Он может одним глазом видеть все 10 строчек, а другим глазом не видеть ничего — и в жизни будет вести себя как абсолютно здоровый ребенок. Или может видеть двумя глазами всего 3—4 строчки — тут тоже по поведению не понять, что у ребенка сниженное зрение.
Детям, которые видят плохо, этого «плохо» хватает, чтобы бегать по песочнице, видеть папу, маму, собаку, кошку — и вести себя как все обычные дети. Это частая ситуация, когда родители говорят: мой ребенок видит песчинки на полу, у него нет проблем со зрением. Но песчинки на полу можно видеть и со зрением ниже нормы, поэтому не стоит пропускать осмотры у врача.
О чем спросить на приёме у офтальмолога?
Если вы хотите извлечь максимум пользы из визита к офтальмологу, задавайте специалисту вопросы. Последние важны не только для того, чтобы лучше понимать, что происходит с вашим зрением. Они дадут врачу дополнительную информацию о том, что вас беспокоит. Собрали небольшой список вопросов, которые можно задать на осмотре, и краткие ответы на них, чтобы было проще понять предмет разговора. Кстати, о том, как в целом проходит проверка зрения, можно почитать по ссылке.
Острота зрения 1,0 значит, что я здоров?
Считается, что острота 1,0 говорит о хорошем зрении. Офтальмологи не совсем согласны: существует ещё много других важных показателей. Зрение 1,0 действительно означает, что пациент хорошо видит детали на любом расстоянии, и ему не нужны ни очки, ни линзы. Но оно не гарантирует отсутствие заболеваний или патологий в зрительной системе. Подробнее о том, как оценивают остроту зрения, мы рассказывали в этой статье.
Почему изменился рецепт на очки или линзы?
Глаза меняются на протяжении всей жизни. Например, в детстве они были на 80% больше, чем у взрослого человека. В возрасте 18-21 года они достигают окончательного размера. А к 40 глаза естественным образом теряют способность к фокусировке, развивается пресбиопия. Поэтому периодические изменения в рецепте — это более чем нормально. На самом деле, такие перемены встречаются гораздо чаще, чем стабильное зрение, которое не меняется годами.
Что мне нужно: очки, контактные линзы или лазерная коррекция?
Ответ на этот вопрос зависит не только от состояния зрения, но и от личных предпочтений и образа жизни. Например, очки более просты в уходе, но линзы больше подходят для тех, кто занимается спортом и любит активный отдых. У лазерной коррекции есть свои ограничения: не каждый пациент может претендовать на неё. Здесь особенно важен диалог с врачом: вместе вы сможете подобрать оптимальный вариант.
Стоит ли покупать компьютерные очки?
Цифровые устройства могут привести к более размытому зрению, усталости или покраснению глаз и даже к головным болям. В совокупности эти состояния могут свидетельствовать о синдроме компьютерного зрения. Специальные очки могут помочь, равно как и простые правила работы с девайсами.
Почему меня могут направить в больницу?
В большинстве случаев зрение проверяет оптометрист: это специалист, который может обнаружить признаки заболеваний, но не может назначать лечение, только коррекцию зрения. Если обнаруживаются тревожные симптомы, вас отправляют в больницу к офтальмологу или узкому специалисту по заболеваниям сетчатки. Узнать больше о разнице между офтальмологом и оптометристом можно тут.
Будьте внимательны и любопытны на приёме: речь идёт о вашем здоровье. Единственный вопрос, о котором вы можете пожалеть, это тот, который вы не задали.
10 вопросов врачу-офтальмологу
Проблемы со зрением распространены во всем мире намного больше, чем кажется. По статистике, 285 млн жителей нашей планеты страдают от тех или иных заболеваний глаз, а 39 млн и вовсе поражены слепотой. Сегодня о заболеваниях глаз и всем, что с ними связано мы поговорим с врачом-офтальмологом отделения лазерной микрохирургии 10-й городской клинической больницы Любовью Столяровой.
Назовите пять самых распространенных болезней глаз
Близорукость (миопия), катаракта (помутнение хрусталика), глаукома, инфекционно-воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит, кератит), синдром сухого глаза.
С какими симптомами следует обязательно показаться врачу?
Резкое ухудшение зрения, выпадение полей (вы перестаете видеть какой-то участок, который раньше хорошо видели), резкие вспышки или молнии в глазах, появление «мушек», боли, рези, покраснение и ощущение светобоязни, отек век или новообразования в глазу.
Что предпочесть при близорукости: линзы или очки?
Можно носить как очки, так и мягкие линзы. Главное здесь выбрать хоть что-то, потому что многие думают, что зрение наладится само собой и ничего не предпринимают. В целом оптически для глаза более комфортны линзы, потому как они создают на сетчатке правильную картинку. Но и в правильных хорошо подобранных очках также нет ничего плохого.
Как часто нужно обращаться к офтальмологу?
Если мы не рассматриваем экстренные ситуации, то даже здоровый человек без жалоб раз в 1-2 года должен посещать офтальмолога для профилактики. Если у человека уже есть близорукость или дальнозоркость, миопия или астигматизм, то он должен посещать офтальмолога минимум раз в год. Детей дошкольного возраста стоит показывать офтальмологу раз в год.
Как влияют на зрение современные смартфоны и нужны ли специальные очки для работы за компьютером?
От смартфонов, компьютеров и других гаджетов мы уже не можем никуда уйти, но все должно быть в меру. Не лучший вариант смотреть на телефоне фильмы и мультики, поскольку экран слишком маленький. Чем больше изображение, тем меньше вреда для глаза. Что касается специальных очков для компьютеров, то они полезны тем, что отсеивают синее свечение, вредное для глаз.
Почему некоторые офтальмологи говорят, что подбирать «единицу» вредно для глаз и здоровья в целом?
Это называется полной коррекцией и многие офтальмологи считают, что это вредно и в целом не нужно. Но это не так. Только при полной коррекции мышечный аппарат глаза работает в норме. Бывает, что люди, всю жизнь носившие очки, получив единицу, первое время испытывают серьезный дискомфорт, но потом это проходит.
Всем ли людям нужно носить солнцезащитные очки?
Правильные солнцезащитные очки с хорошими фильтрами нужно носить в солнечную погоду. Причем не только летом, но и зимой, поскольку частое воздействие ультрафиолета может пагубно сказаться на состоянии глаза и сетчатки.
Из каких мероприятий состоит гигиена зрения?
Во-первых, это правильная организация рабочего места. Не нужно работать в темноте или полумраке, читать слишком близко, детям важно соблюдать осанку. Также не стоит лазить в глаза грязными руками и тем более пытаться что-то оттуда достать. Ну и очень полезна и эффективна гимнастика для глаз, которая наверняка знакома многим со школьных времен.
Как дозировать зрительную нагрузку?
На каждые 40-50 минут работы вы должны делать 5-10-минутный перерыв. Это полезно для расслабления глазных мышц и просто отдыха.
Стоит ли принимать витамины для глаз?
В осенне-зимний период в наших широтах питание, к сожалению, не такое разнообразное, поэтому нельзя с уверенностью сказать, что организм получает все необходимое. Что касается витаминов особенно полезных для глаз, это витамин А, С, Е, В2. Но они полезны и для организма в целом. Но витамины нужно пить не постоянно, а курсом, одного раза в год будет вполне достаточно.
Гинеколог назвала главное правило интимной гигиены
10 вопросов врачу-психиатру
Вас может заинтересовать
3 простых способа побороть дневную сонливость
В Америке изобрели лекарство, которое может заменить очки
Наркологи рассказали, чем закусывать и почему не стоит «повышать градус»
Диетологи рассказали, как облегчить любимые новогодние салаты
Врачи рассказали, можно ли есть снег
Какая еда полезна для сосудов
Оставить отзыв
10 вопросов врачу
10 вопросов врачу-психотерапевту о коронавирусе
На фоне пандемии коронавируса в мире заметно увеличилось количество панических атак и в целом негативных настроений среди жителей практически всех стран. О том, как бороться с пессимизмом и заботиться о здоровье своей психики мы сегодня поговорим с врачом-психотерапевтом психиатрического отделения 10 ГКБ Минска Светланой Алексеевной Сидоренко.
Нормально ли бояться заражения коронавирусом и где здесь границы нормы?
Если под словом «бояться» мы подразумеваем беспокойство и переживания, то это совершенно нормальная физиологическая реакция, которая помогает организму мобилизоваться. Но если тревога такая сильная, что человек не может жить обычной жизнью (дома, на работе и т.д.), это значит, что волнение избыточно и с ним уже нужно что-то делать.
Как преодолеть страх перед коронавирусом?
Мне кажется, что самый действенный способ – информированность. Но чтобы собрать достоверную информацию, очень важна отстраненность. То есть когда вас захватывают эмоции, важно «включить» голову, подвергать услышанную информацию определенной критике. Помните, что любая адаптация к новым условиям идет через мыслительную и эмоциональную функции. Эмоции всегда включаются в первую очередь, но важно уметь вовремя подключить мышление, чтобы взять этот страх под контроль.
Как вести себя если случился первый в жизни приступ панической атаки?
Здесь есть три важных компонента – мысль, вегетативная реакция и напряжение мышечной системы. Значит нужно попытаться переключить мысли на что-то другое, осознанно расслабить мышцы и сосредоточиться на любой вегетативной функции, например, дыхании. Эти действия уже помогают остановить приступ паники.
Какие методы предосторожности в нынешней ситуации нормальны, а какие избыточны, на Ваш взгляд?
Чем больше мы знаем о вирусе, тем больше вероятность, что мы сможем легче приспособиться к новым условиям и защитить себя. Мытье рук конечно оправдано в любой ситуации, ношение маски – только в общественных местах (носить ее сидя в собственной машине уже избыточно).
Как пережить самоизоляцию в период пандемии?
Как правило, для людей, живущих в деревнях или отдаленных регионах – это нормальное состояние, им пережить самоизоляцию намного проще. А вот людям, которые привыкли к активному образу жизни, ограничения даются намного тяжелее. Им нужно больше общаться с друзьями онлайн и находить плюсы в сложившейся ситуации.
Правда ли, что страх заразен и как помочь человеку пережить страх коронавируса?
Да, страх на самом деле заразен и у психологов и психотерапевтов даже есть такое понятие «психическое заражение». Если вы излишне тревожны, очень важно, чтобы в вашем близком окружении был спокойный человек, который будет внушать это спокойствие и вам. Также и вы сами можете быть таким человеком для своих друзей и близких.
В Ухане после выхода из карантина резко выросло число разводов. Что происходит с парами, которые принимают такие резкие решения после самоизоляции?
Я думаю, что эта незапланированная стрессовая ситуация, которая помогает вывести на поверхность уже давно существующие проблемы. Самоизоляция – просто обостряет проблемы и делает их более очевидными. Если в паре нормальные здоровые отношения, партнеры всегда смогут договориться, даже в рамках самоизоляции. То есть они могут сесть и поделить обязанности, оговорить времяпрепровождение, чтобы при этом у каждого осталось личное пространство.
Какие аргументы привести человеку, чтобы он поверил, что даже во время пандемии жизнь продолжается?
Здесь все просто, еще древние философы говорили – все проходит и это пройдет. В нынешней ситуации это самый подходящий аргумент.
Как помочь людям с суицидальными наклонностями и как выявить такого человека в своем окружении?
Никогда не бывает так, что человек с подобными наклонностями молчит. Каким-то образом он все равно выдает свои намерения словами или поведением. Иногда важно просто поговорить с человеком и этого уже достаточно, чтобы направить его на верный путь решения его проблемы. Чем больше человек говорит о своих проблемах, тем больше он сам подходит к возможному их решению. Это помогает ему взглянуть на проблему под другим углом и ослабить напряжение. А еще запомните: (8017) 352-44-44 это круглосуточный телефон, по которому человек может получить анонимную психологическую помощь.
Что Вы можете сказать пожилым людям, которые считают коронавирус выдумкой?
На самом деле это включение определенной психологической защиты. Вам просто нужно рассказать пожилым родственникам, как делать можно, а как нельзя, не вступая при этом ни в какие диалоги. Вы должны просто о них позаботиться, а не пытаться в чем-то переубедить.
10 вопросов врачу
10 вопросов врачу-косметологу
У каждой женщины есть свои правила и ритуалы ухода за кожей, но косметологи настаивают, что многие дамы не ухаживают за кожей, а напротив, вредят ей. Сегодня о правильном уходе за кожей лица нам расскажет врач-косметолог Клинического центра пластической хирургии и медицинской косметологии Анна Георгиевна Королец.
Кому и зачем нужен профессиональный уход за кожей лица?
За консультацией по уходу за кожей чаще всего обращаются люди с врожденными особенностями, которые накладывают отпечаток на внешность (ангиомы, родимые пятна). Обычно они решаются аппаратными или хирургическими методами. Также к нам обращаются с различными косметическими проблемами (инфекционные болезни кожи, рубцы, дряблость кожи, пигментные пятна, морщины, алопеции, старение кожи). А еще пациенты приходят за советом, как правильно подобрать косметику и ухаживать за кожей, чтобы предупредить старение.
Какая разница между аптечной и профессиональной космецевтикой?
Обычно большой ассортимент уходовых средств представлен в обычных магазинах, но такая косметика дает общий эффект. А вот действие профессиональной косметики и космецевтики направлено на решение определенных проблем с кожей за счет фармакологических ингредиентов. Важно не то, как называется косметика, а ее состав и эффект. Опять же профессиональную косметику лучше выбирать после консультации с врачом.
Какие салонные процедуры для тела и лица желательны для всех женщин (есть ли какие-то универсальные процедуры для всех типов кожи)?
Объединить всех женщин в одну группу очень сложно, поскольку каждая индивидуальна. Но из наиболее эффективных процедур могу отметить массажи, уходовые процедуры и инъекции гиалуроновой кислоты, мезотерапию, биоревитализацию. Но опять же невозможно советовать эти процедуры всем, необходим индивидуальный подход.
Какие современные косметологические процедуры Вы считаете неэффективными или даже опасными?
Потенциально опасной или недостаточно эффективной может быть любая косметическая процедура, которая выполнена неправильно или специалистом без соответствующей подготовки. В первую очередь, хочу предостеречь женщин от похода к косметологам без лицензии, не прошедших соответствующее обучение. В этом случае вы рискуете не только своей красотой, но и здоровьем в целом.
Какие особенности кожи требуют большего внимания и диагностики?
Особого внимания требуют любые новообразования и хронические дерматологические заболевания. Такие состояния нуждаются в грамотном подходе со стороны косметолога.
Можно ли сэкономить на салонных процедурах и применять какие-то методики дома?
Важно понимать, что при определенных состояниях посещать косметолога необходимо. Это касается акне, розацеа, рубцов и т.д. Но вот поддерживать эффект от салонных процедур вполне можно и дома с помощью различных масок, скрабов, массажеров и т.д. Главное правильно выбрать метод совместно с врачом-косметологом.
Как бороться с сухостью кожи?
В первую очередь нужно понять, почему кожа сухая. Причин очень много, поэтому важно найти именно вашу и устранить ее. Это может быть гормональный дисбаланс, недостаток каких-то витаминов и минералов, физиологические состояния, требующие коррекции, и т.д.
Можно ли сузить расширенные поры и нужно ли это?
Сужение пор это генетически предопределенный процесс. Состояние пор зависит от коллагено-эластического каркаса кожи, но чем старше мы становимся тем более выраженными становятся и поры. Мы можем сужать их определенными косметическими процедурами, но все они носят временный характер. Поэтому расширенные поры – это физиологическое состояние кожи, которое можно исправить только на время.
Какие проблемы кожи вообще нельзя решить из-за аномальной физиологии или генетики?
В первую очередь это касается пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Но если говорить о косметологии, то в ее рамках в разной степени можно помочь каждому пациенту.
Нужно ли разделять уход за кожей на летний и зимний?
Конечно, в зимний период кожа подвержена воздействию холода и мороза, плюс отопительные системы в помещении, поэтому уход должен быть особенным. Особенно важно активно увлажнять кожу, чтобы она не страдала от перепада температур. А вот летом, например, нельзя использовать косметику с теми или иными компонентам, например, кремы с ретинолом и фруктовыми кислотами.
10 вопросов врачу
10 вопросов врачу-геронтологу о коронавирусе
Во время пандемии коронавируса в основной группе риска – пожилые люди, поскольку смертность среди людей старше 60-70 лет намного выше в сравнении с остальными. Сегодня о том, как защититься от коронавируса мы поговорим с врачом-геронтологом, главным внештатным специалистом по геронтологии Минздрава РБ, руководителем республиканского геронтологического центра, кандидатом медицинских наук Людмилой Аверкиевной Жилевич.
Как вести себя, чтобы не заразиться коронавирусом, если тебе больше 60 лет?
Таким людям нужно соблюдать определенные правила. Прежде всего, это физическое дистанцирование. Раньше мы говорили о самоизоляции, но поскольку ситуация с коронавирусом затягивается, а сидеть дома так долго очень сложно, мы постепенно уходим от этой рекомендации. То есть в общественных местах стоит соблюдать дистанцию минимум 1,5 метра от других людей. Кроме того, важно мыть руки и носить маски.
Как должен поменяться рацион питания пожилых людей в период пандемии?
После 70 лет люди, как правило, начинают меньше двигаться, что приводит к ухудшению работы кишечника. Им важно пересмотреть свой рацион, уменьшить порции и отдавать предпочтение легкоусвояемой и богатой клетчаткой пище. А в летний сезон важно есть много сырых фруктов и овощей, готовить еду лучше на пару или отваривать.
Как восполнить недостаток физической нагрузки на фоне самоизоляции?
Физическая нагрузка обязательна в любых условиях, как минимум это должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Чем важно запастить пожилым людям, чтобы защитить себя?
Важно создать определенный эпидемиологический барьер. Например, бесконечно обрабатывать руки вредно для кожи, поэтому лучше носит перчатки и обрабатывать их. Опять же о туалетной бумаге, о которой было сложено очень много шуток, ее тоже можно использовать в общественных местах, чтобы не контактировать с ручками дверей и другими поверхностями.
Как вести себя пожилому человеку при появлении кашля и температуры?
Если температура не превышает 38.5 и легко сбивается препаратами парацетамола, пока не стоит паниковать. Но все же обратиться к врачу нужно, чтобы он оценил ваше состояние с учетом имеющихся хронических заболеваний. Но необходимости в экстренной консультации в такой ситуации нет.
Как быть тем, кто уже переболел коронавирусом?
Если речь идет о пожилых людях и тех, кто имеет хронические заболевания, то восстановительный период занимает довольно много времени. И даже выздоровление еще не говорит о том, что вы готовы к обычной жизни. Таких людей долечивают под наблюдением медработников.
Можно ли каким-то особым образом поддержать здоровье легких после коронавируса?
В первую очередь нельзя переохлаждаться, помнить об опасности сквозняков, одеваться по погоде. Важно выполнять дыхательные упражнения (о них вам расскажут при выписке из стационара). Но эти упражнения должны быть максимально легкими.
Может ли пожилой человек после коронавируса заниматься спортом?
Здесь важно опираться на свое самочувствие. Минимум 2 недели после стационара физические нагрузки находятся под запретом.
Можно ли после болезни стать донором плазмы?
К сдаче плазмы есть определенные требования, но пожилым людям все же лучше беречь силы для самовосстановления, то есть дать импульс собственному организму.
Можно ли повторно переболеть коронавирусом?
К сожалению, здесь я не могу сказать ничего утешительного в мире встречаются случаи реинфекции, поэтому нам не стоит снижать бдительность. Кроме того, после коронавируса организм восприимчив к любой другой инфекции, и об этом важно помнить.