Что собирают врачи прежде чем приступить к лечению пациента
Успешная операция российских хирургов: путь к новому лечению тяжелого заболевания
Уникальную операцию провели российские хирурги, спасшие мужчину с объемной нейроэндокринной опухолью тонкого кишечника.
Роман Комаров, д. м. н., директор клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, завкафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Сеченовского Университета
..Состояние пациента значительно осложнялась тем, что коварная опухоль захватила крупные артерии и вены расположенные в сосудистой зоне кишечника. До сих пор в российской медицине такую проблему решали, только удалив весь тонкий кишечник. Но в этот раз врачи пошли другим путем.
В клинике факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко Сеченовского Университета, куда и поступил пациент, выбрали органосохраняющий вариант лечения, требующий большого опыта и навыков от хирургов. В России нет опыта подобных операции, поэтому хирурги, изучив опыт зарубежных коллег, выполнили аутотрасплантацию – пересадку пациенту его собственного тонкого кишечника без выключения кровотока.
«Мы перешили часть тонкой кишки ниже ее типичного отхождения, убедились в том, что этот участок кишечника живой, и после удалили основную массу опухолевого конгломерата», – рассказал нам директор клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, завкафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Сеченовского Университета, д. м. н. Роман Комаров.
После шестичасовой операции доктор Комаров не чувствует усталости и признается: «Когда делаешь операцию, от которой зависит судьба больного и внедряешь что-то новое в России, усталости не бывает, есть удовлетворенность от результата».
Сейчас врач оценивает здоровье своего пациента как положительное. Теперь можно с полным основанием говорить, первая успешная аутотрансплантация тонкого кишечника в России, открывает возможности щадящего лечения для пациентов с опухолями брюшной полости проникающими в те или иные сосуды.
Опыт хирургов Сеченовского Университета, успешно применивших комбинацию двух сложнейших направлений онко- и ангиохирургии, будет транслироваться во все региональные клиники страны.
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: kiz.ru
Код вставки на сайт
Успешная операция российских хирургов: путь к новому лечению тяжелого заболевания
Уникальную операцию провели российские хирурги, спасшие мужчину с объемной нейроэндокринной опухолью тонкого кишечника.
Роман Комаров, д. м. н., директор клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, завкафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Сеченовского Университета
..Состояние пациента значительно осложнялась тем, что коварная опухоль захватила крупные артерии и вены расположенные в сосудистой зоне кишечника. До сих пор в российской медицине такую проблему решали, только удалив весь тонкий кишечник. Но в этот раз врачи пошли другим путем.
В клинике факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко Сеченовского Университета, куда и поступил пациент, выбрали органосохраняющий вариант лечения, требующий большого опыта и навыков от хирургов. В России нет опыта подобных операции, поэтому хирурги, изучив опыт зарубежных коллег, выполнили аутотрасплантацию – пересадку пациенту его собственного тонкого кишечника без выключения кровотока.
«Мы перешили часть тонкой кишки ниже ее типичного отхождения, убедились в том, что этот участок кишечника живой, и после удалили основную массу опухолевого конгломерата», – рассказал нам директор клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, завкафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Сеченовского Университета, д. м. н. Роман Комаров.
После шестичасовой операции доктор Комаров не чувствует усталости и признается: «Когда делаешь операцию, от которой зависит судьба больного и внедряешь что-то новое в России, усталости не бывает, есть удовлетворенность от результата».
Сейчас врач оценивает здоровье своего пациента как положительное. Теперь можно с полным основанием говорить, первая успешная аутотрансплантация тонкого кишечника в России, открывает возможности щадящего лечения для пациентов с опухолями брюшной полости проникающими в те или иные сосуды.
Опыт хирургов Сеченовского Университета, успешно применивших комбинацию двух сложнейших направлений онко- и ангиохирургии, будет транслироваться во все региональные клиники страны.
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья; 4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего; 5) при необходимости, оценить количество пострадавших; 6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости); 7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости); 3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы
Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего; 2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение; 2) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки; 2) пальцевым прижатием артерии; 3) прямым давлением на рану; 4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее):
1) провести осмотр головы; 2) провести осмотр шеи; 3) провести осмотр груди; 4) провести осмотр спины; 5) провести осмотр живота и таза; 6) осмотр конечностей; 7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки; 8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий); 9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий); 10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой); 11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела
Для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий.
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку
Наличие сознания, дыхания и кровообращения
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи
Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Методический материал для проведения внеклассного мероприятия «Врачебная викторина»
Муниципальное бюджетное учреждение
«Межшкольный учебный комбинат»
Составитель: Литвинова Т.А.
Назовите древнегреческого бога врачевания.
а) Гермес;
б) Гефест;
в) Асклепий;
г) Дионис.
(Был рождён смертным, но за высочайшее врачебное искусство получил бессмертие.
В Древнеримской мифологии бог врачевания звался Эскулапом.)
2. Кто вошёл в историю как «отец медицины»?
а) Пифагор;
б) Аристотель;
в) Гиппократ;
г) Авиценна.
(Знаменитый древнегреческий врач, историческая личность.)
3. Какова главная заповедь врача, сформулированная Гиппократом?
а) Не убий;
б) Не навреди;
в) Не откажи;
г) Не ври.
4. Вставьте пропущенное слово в известный афоризм Гиппократа: «Врач лечит, … исцеляет».
а) Вера;
б) Надежда;
в) Любовь;
г) Природа.
(Высказывание означает, что несмотря на то, что врач назначает лечение, исцеляет всегда природа, которая поддерживает жизненные силы больного.)
5. Чьим девизом было: «Сгорая сам – свети другим»?
а) Савонаролы;
б) Джордано Бруно;
в) Гиппократа;
г) Авиценны.
(Фраза-символ самоотверженного служения людям, подвижнического отношения к своему делу.)
6. Куда уходят в маске Гиппократа?
а) На маскарад;
б) На вручение дипломов врача;
в) На вызов к больному гриппом;
г) На тот свет.
(Невесёлый термин «маска Гиппократа» стал крылатым, обозначая лицо умирающего больного. Впервые основные черты лица больного в крайне тяжёлом состоянии описаны в сочинении Гиппократовского корпуса «Прогностика».)
7. Вставьте пропущенное слово в высказывание Парацельса: «В мире не существует ядов и лекарств – все решает …»?
а) Случай;
б) Доза;
в) Всевышний;
г) Врач.
8. Согласно славянским представлениям, лекарь должен был уметь беседовать с больными. Как стали называть таких специалистов со временем?
а) Доктор;
9. Представители какой профессии в средние века успешно заменяли врачей?
а) Кузнецы;
б) Алхимики;
в) Цирюльники;
г) Портные.
10. Какое из этих слов НЕ обозначает врача?
а) Лекарь;
б) Медик;
в) Целитель;
г) Скальпер.
(Скальпер – это биржевой спекулянт.)
11. Какое из этих животных изображено на эмблеме медиков?
а) Пиявка;
б) Пчела;
в) Змея;
г) Дятел.
12. Какой плод, согласно пословице, может оставить врачей без работы?
(«Кто яблоко в день съедает, у врача не бывает».)
13. На некоторых портретах Коперник, который учился медицине, держит в руках:
а) Розу;
б) Лилию;
в) Ландыш;
г) Гладиолус.
(Ландыш – знак врачебного сословия.)
14. Портрет хирурга Н.И. Пирогова находится в Третьяковской галерее. Чьей кисти он принадлежит?
а) И. Репина;
б) В. Сурикова;
в) И. Крамского;
г) И. Шишкина.
(Профилактика в медицине – это совокупность мер по укреплению здоровья, предупреждению и устранению причин заболеваний человека. Болезнь легче предупредить, чем лечить!)
16. Что из перечисленного не относится к медпрофилактике?
17. Французы говорят: «Архитектор прикрывает свои ошибки фасадом, повар – соусом…» Ачем, по мнению французов, прикрывает свои ошибки врач?
а) Халатом;
(Плохие, неопытные врачи хоронят свои профессиональные ошибки.)
18. Как называется прибор, какой применяют в своей работе медики?
а) Тонометр;
б) Камертон;
в) Баритон;
г) Криптон.
(Медики, это прибор для измерения кровяного давления, внутриглазного давления и тонического напряжения мышц.)
19. Назовите неотъемлемый медицинский атрибут врача-невропатолога.
а) Рефлектор;
б) Молоточек;
в) Скальпель;
г) Клизма.
20. Что собирают врачи, прежде чем приступить к лечению пациента?
(Так называется совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса больного и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее лечения и профилактики.)
21. Что проводят врачи в сложных медицинских случаях?
(Консилиум – совещание нескольких ученых одной или различных специальностей. Он может быть необходим для установления состояния здоровья обследуемого, диагноза, определения прогноза, тактики дальнейшего обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения или другое, профильное, лечебное учреждение.)
22. Какой из этих медицинских терминов в переводе с греческого означает «распознавание»?
23.У какого из этих медицинских специалистов самые молодые пациенты?
(Педиатр – детский врач, а самые пожилые пациенты у геронтолога – врача, борющегося против старости, за долголетие человека.)
24. Как называется профессионал, создающий голливудские улыбки?
а) Эндокринолог;
б) Стоматолог;
в) Дерматолог;
г) Офтальмолог.
(Широкая улыбка, открывающая прекрасные зубы.)
25. Как называется специальность врача, лечащего больных туберкулёзом?
а) Педиатр;
26. Представитель какой врачебной специальности занимается коррекцией речи у детей?
а) Кардиолог;
б) Офтальмолог;
в) Ортопед;
г) Логопед.
27. Кто в госпитале погружает пациента в глубокий сон перед операцией?
а) Физиотерапевт;
б) Анестезиолог;
в) Рентгенолог;
28. Что окулист подбирает пациенту?
а) Очки;
б) Слуховой аппарат;
в) Зубные протезы;
29. Какой из этих врачей прописывает своим пациентам стельки?
а) Офтальмолог;
30. К кому обращаются с заболеваниями почек?
г) К гастроэнтерологу.
31. Кто из этих специалистов является главным борцом с вредными привычками человека?
(Он борется с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.)
32. Какая медсестра оказывает лечебно-профилактическую помощь на дому новорождённым?
а) Патронташная;
б) Патронажная;
в) Патронатная;
33. Поздравления каким врачам с их профессиональным праздником звучат в теле- и радиоЭФИРЕ 16 октября?
а) Хирургам;
б) Анестезиологам;
в) Гинекологам;
г) Стоматологам.
(Всемирный день анестезиолога празднуется 16 октября, так как в этот день в 1846 году зубной врач Томас Нортон провел первую в мире операцию под ЭФИРным наркозом.)
34. В какое воскресенье июня в России отмечается День медицинского работника?
35. В какой весенний день празднуется Международный день медицинских сестёр?
36. В какой день поздравляют работников Скорой медицинской помощи?
(В этот день 1898 года были открыты две первые Станции скорой помощи при Сущевском и Сретенском полицейских участках г. Москвы.)
37. Как в народе называют автомобиль скорой помощи?
38. Какой врач придумал школьную парту?
а) Ортопед;
б) Офтальмолог;
в) Невролог;
г) Дантист.
(Парту придумал профессор Московского университета Эрисман, борясь с детской близорукостью. Это было ещё в XVIII веке.)
39. Кто из великих российских врачей получил Нобелевскую премию за труды по физиологии пищеварения, расширившие и изменившие понимание жизненно важных аспектов этого вопроса?
а) Н.И. Пирогов;
б) Н.В. Склифософский;
в) И.П. Павлов;
г) С.П. Боткин.
(В 1904 году.)
40. Кто из указанных российских ученых был лауреатом Нобелевской премии по медицине?
а) И. М. Сеченов;
б) И. И. Мечников;
в) С. П. Боткин;
г) В. М. Бехтерев
(За труды по иммунитету в 1908 году.)
41. Сколько всего российских ученых стало лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине?
а) 2;
б) 3;
в) 5;
г) 96.
(Это были Павлов и Мечников. А 96 лауреатов – это граждане США, по данным до 2013 года включительно.)
42. В московском сквере на Большой Пироговской есть памятник детскому врачу, на постаменте которого надпись: «Другу детей». Кому поставлен этот памятник?
а) Н. Филатову;
б) Л. Рошалю;
в) Е. Комаровскому;
г) А. Продеусу.
(Нил Фёдорович Филатов – русский врач, основатель русской педиатрической школы. С 1922 года имя Филатова носит детская городская клиническая больница № 13 – Филатовская – первая в городе детская больница, открытая 6 декабря 1842 года.)
43. Это заболевание названо именем выдающегося русского врача-терапевта С.П. Боткина, установившего его инфекционный характер. Что скрывается за болезнью Боткина?
а) Вирусный гепатит;
б) Птичий грипп;
в) Ветряная оспа;
г) Белая горячка.
44. Какой полезный напиток «прижился» в России с лёгкой руки Павла Яковлевича Пясецкого, писателя, историка, путешественника, художника и врача?
а) Кисель;
б) Кефир;
в) Какао;
г) Газированная вода.
(В поездке на Кавказ его привлёк этот напиток. Пясецкий выступил с докладом в Обществе русских врачей с предложением ввести кефир в лечебную практику.)
45. Кто первым в мире сделал удачную пересадку сердца человеку?
а) М. Дебейки;
б) В.И. Шумаков;
в) К. Барнард;
г) А.А. Вишневский.
(Кристиан Барнард – хирург-трансплантолог и общественный деятель. 3 декабря 1967 года выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку.)
46. Кто успешно провёл операцию аорто-коронарного шунтирования первому президенту России Борису Николаевичу Ельцину?
а) Гавриил Елизаров;
б) Ренат Акчурин;
в) Леонид Рошаль;
г) Святослав Фёдоров.
(В качестве консультанта на этой операции был Майкл Дебейки. Все другие врачи кардиологами не являются.)
47. Какая из перечисленных всемирных организаций является медицинской?
а) ЮНЕСКО;
б) МОК;
в) МОТ;
г) ВОЗ.
(Всемирная организация здравоохранения. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.)
48. В названии рыбы, по бокам хвоста которой расположены острые шипы, упоминается эта медицинская профессия. Какая?
а) Терапевт;
б) Хирург;
в) Ортопед;
г) Стоматолог.
49. Что может быть медицинским?
а) Бокс;
б) Самбо;
в) Дзюдо;
г) Каратэ.
(Это изолированное помещение в медицинском учреждении.)
50. В какой театр ходят только медики?
б) В кукольный театр;
в) В музыкальный театр;
г) В анатомический театр.
( Это помещение для анатомических работ, исследований и чтения лекций.)
51. Коротышку-врача из сказки Н. Носова звали Пилюлькин, а как звали коротышку-докторшу?
а) Медуница;
б) Валериана;
в) Алоэ;
г) Облепиха.
52. Антон Чехов, врач по образованию, называл литературу своей «любовницей». А как он называл медицину?
а) Верной подругой;
б) Законной женой;
в) Музой;
г) Кормилицей.
53. Назовите чеховский рассказ о несчастном ревматике.
а) «Сапоги»;
б) «Случай из практики»;
в) «Хирургия»;
г) «Припадок».
54. В чеховском рассказе «Хирургия» подробно описываются муки дьячка Вонмигласова, которому удаляют… Что?
а) Бородавку;
б) Зуб;
в) Аппендицит;
г) Занозу.
55. Кто из перечисленных знаменитых русских писателей был врачом?
а) К. Паустовский;
б) Л. Андреев;
в) В. Вересаев;
г) В. Короленко.
(Этому писателю принадлежат «Записки врача».)
56. Кто написал цикл рассказов «Записки юного врача»?
а) В. Вересаев;
б) В. Короленко;
в) М. Булгаков;
г) С. Боткин.
57. Какая актриса после болезни произнесла: «Если больной очень хочет жить, то врачи бессильны»?
а) Фаина Раневская;
б) Нонна Мордюкова;
в) Алиса Фрейндлих;
г) Людмила Гурченко.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.