Что снижает пульс при низком давлении
Высокий пульс при низком давлении: что делать?
Люди, склонные к пониженному давлению (гипотонии, гипотензии), часто сталкиваются с такой проблемой, как тахикардия. Она характеризуется ускорением пульса: сердцебиение становится слишком частым, достигает 90 ударов в минуту и выше в состоянии покоя. В чем причина такого явления, и как с ним бороться?
У здорового человека сердцебиение учащается при физических нагрузках и сильных эмоциях. Это является физиологической нормой и не наносит вреда здоровью.
При гипотонии снижается тонус сосудов, что приводит к замедлению кровотока и застою крови в артериях. Органы и ткани, включая сердце и головной мозг, страдают от нехватки кислорода. Ускорение сердечного ритма при низком давлении является физиологически обусловленным механизмом компенсации. Пульс учащается, так как организм стремится восполнить нехватку кислорода и застой крови в артериях за счет более интенсивной работы сердца.
Это негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. При хронической артериальной гипотензии сердце вынуждено работать на износ, чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение органов и тканей. Это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и приводит к нежелательным последствиям.
Какое давление является нормой?
Гипотонией называют состояние, при котором артериальное давление (АД) опускается ниже нормы. Нормальными считаются следующие показатели:
При гипотензии может снижаться только верхнее или нижнее давление либо оба показателя одновременно.
При каких патологиях может учащаться пульс при низком давлении?
Симптомы
Кроме учащенного сердцебиения, пациенты с тахикардией при низком давлении отмечают у себя следующие признаки патологии:
В тяжелых случаях падение давления приводит к потере сознания.
Как помочь человеку с гипотонией при диабете, анафилаксии и кровотечении?
Первая помощь при гипотензии зависит от причины падения АД. Если это произошло из-за сильного кровотечения или анафилактического шока, пациент нуждается в срочной медицинской помощи. В первом случае врачи принимают меры по остановке кровотечения и восполнению потери крови.
Если у пациента развился анафилактический шок на фоне аллергической реакции на инъекцию, укус насекомого, происходит резкое падение АД, нарушается сердечный ритм, происходит отек гортани, который приводит к проблемам с дыханием.
При подозрении на анафилактический шок требуется срочно вызвать «скорую помощь». В домашних условиях необходимо ограничить распространение аллергена. Для этого удаляют жало насекомого или накладывают жгут выше места инъекции. Пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность с приподнятыми ногами. Если у человека рвота, голову необходимо повернуть на бок. Помещение должно хорошо проветриваться. Если у пострадавшего пропадает пульс, до приезда «скорой» выполняется непрямой массаж сердца с частотой 60-100 нажатий.
Для купирования анафилактического шока врачи вводят адреналин и глюкокортикостероиды, используют лечение антигистаминными препаратами.
Экстренные меры требуются и в ситуации, в которой могут оказаться пациенты с сахарным диабетом. Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3,3 ммоль/л, наступает состояние гипогликемии, которая характеризуется слабостью, падением АД, поверхностным дыханием, слабым пульсом, а в некоторых случаях – его учащением, выделением пота.
Для повышения АД при диабете требуется в первую очередь нормализовать уровень глюкозы в крови. Если человек находится в сознании, ему необходимо съесть или выпить напиток с быстрыми углеводами. Для этих целей подходит сахар или мед, гель на основе глюкозы, сладкий напиток.
Нежелательно использовать шоколад, печенье или другие кондитерские изделия, которые содержат углеводы и жир, поскольку он замедляет усвоение глюкозы.
Если диабетик находится без сознания, нельзя пытаться влить сладкий напиток или сахар через рот, так как человек не в состоянии глотать. Еда может застрять в горле и привести к асфиксии.
Если человек находится в бессознательном состоянии, допустимо втирать мед или сахарный сироп в десны. Для купирования тяжелой гипогликемии медицинские работники используют внутривенные инъекции глюкозы или препарат глюкагон, который высвобождает запасы глюкозы из печени.
Как только уровень сахара в крови диабетика нормализован, давление и пульс приходят в норму.
Помощь при гипотонии и тахикардии в остальных случаях
Если падение АД никак не связано с диабетом, аллергической реакцией или травмой, следует предпринять следующие меры:
При оказании помощи нужно регулярно измерять показатели давления. Если, несмотря на принимаемые меры, человеку становится хуже, необходимо вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в медицинское учреждение для обследования и лечения.
Что нельзя делать при гипотензии?
Если у человека упало давление, нельзя употреблять спиртное, кофеин или таблетки для повышения АД, нюхать нашатырный спирт, если пациент находится в сознании, делать физические упражнения. Такие действия усугубляют ситуацию и могут приводить к негативным последствиям для здоровья.
Меры профилактики
Для лечения гипотензии важно выявить и устранить ее причину. Нормализация АД избавит от плохого самочувствия и тахикардии. При склонности к пониженному давлению пациенту важно употреблять достаточное количество жидкости и соли, обеспечить регулярные физические нагрузки в умеренном режиме. Движение улучшает циркуляцию крови в сосудах и способствует поддержанию нормального давления.
При гипотонии следует избегать сильных стрессов и видов деятельности, которые сопряжены с физическими и эмоциональными перегрузками. Для хорошего самочувствия гипотоникам важно хорошо высыпаться и полноценно отдыхать.
Положительный эффект оказывают водные процедуры: контрастный душ, гидромассаж. При этом важно, чтобы перепады температуры не были слишком резкими.
Первая помощь при низком давлении и высоком пульсе
У здорового человека частота ударов пульса совпадает с показателями артериального давления. Если кровь движется беспрепятственно, если человека ничего не беспокоит в психологическом плане и он хорошо себя чувствует физически, то и данные будут соответствовать норме. При повышенном давлении частота сердцебиения будет ускоренной, а при пониженном, соответственно, замедленной. Но вот если при низком давлении отмечается высокий пульс, это очень опасно, и надо принимать срочные меры.
Содержание
Что значит высокий пульс и низкое давление
В норме артериальное давление должно быть 120 на 80, а частота ударов сердца 60-70 в минуту. Показатели могут несущественно отличаться. Некоторые чувствуют себя прекрасно при пониженном давлении и медленном пульсе, а некоторые, наоборот, при повышенном. Но это исключение из правил.
Если при низком артериальном давлении частота ударов сердца превышает 90-100 в минуту, это говорит о том, что в организме произошло серьезное отравление, кровоизлияние или же есть какая-то сердечная патология.
Параллельно отмечается головная боль, головокружения, тошнота и даже потери сознания. Вызвано подобное может быть следующими факторами:
Но не всегда причины столь пугающие. Нередко такое состояние может быть спровоцировано сидячим образом жизни, перееданием или употреблением в пищу новых тяжелых для переваривания продуктов, вредными привычками и пр.
Обратите внимание!
Высокий пульс при низком давлении может вызвать перемена погоды, недосыпание или сильная усталость.
Причины высокого пульса и низкого давления
Иногда ускоренный пульс при низком давлении считается практически нормой. Вернее вполне объяснимым состоянием человека. Это касается в первую очередь беременных женщин, подростков и пожилых людей.
У беременных
Буквально через несколько дней после зачатия женщина может ощутить недомогание. Чаще всего это тахикардия и гипотония, то есть ускоренный пульс при пониженном давлении. Это происходит из-за серьезных перестроек в организме, которые в первую очередь касаются сердечно-сосудистой системы. Повышение уровня прогестерона ускоряет движение крови, но параллельно развивается анемия. Если же от нее женщина страдала и до беременности, или же если организм был уставшим, ослабленным, то ситуация усугубится еще больше.
Важно!
При беременности пульс всегда немного повышен, но показатели не должны быть выше 110 ударов в минуту.
Находясь в прекрасном положении, девушка часто ощущает головокружение, шум в ушах, тошноту, отмечается побледнение кожи, резкая слабость. Это все признаки вегетососудистой дистонии, во время приступов которой может ускоряться биение сердца, а давление понижаться.
У пожилых
Подобные состояния беспокоят и пожилых людей. С возрастом биение сердца становится все медленнее и в преклонном возрасте показатели могут быть 60-65 ударов в минуту. Если образ жизни стабильный и спокойный, это абсолютно не вызывает никаких проблем. А при физическом или умственном перенапряжении, при стрессе, при резких движениях и даже при перемене позы тела все может измениться, и при низком артериальном давлении пульс резко ускорится.
Обратите внимание!
Повышение частоты сердечных ударов в сочетании с гипотонией очень опасно для людей пожилого возраста. Это чревато кислородным голоданием организма, которое вызывает резкое изнашивание мозга и сердца.
Чаще всего такое недомогание возникает при:
Особенно осторожными следует быть лицам преклонного возраста, перенесшим инфаркт или инсульт.
У подростка
В возрасте, когда организм переживает не только половое развитие, но и резкий физический рост, тахикардия – явление довольно частое.
Когда подростка беспокоит учащенное сердцебиение, а при замерах артериального давления показатели ниже нормы, но других симптомов нет, паниковать не стоит. Достаточно снизить физическую активность, поменьше переживать и больше отдыхать. Не помешает пропить курс укрепляющих витаминов.
Если же параллельно ребенок ощущает слабость, головокружение, если у него шумит в ушах, регулярно идет кровь из носа, болит голова, кожа бледная и особенно если он теряет сознание, надо срочно принимать меры и обращаться за медицинской помощью.
Такие симптомы могут свидетельствовать о сбое в функционировании эндокринной системы, о развитии сердечных патологий.
Важно!
Если подросток регулярно испытывает недомогание, родителям надо обязательно поговорить с ним. Очень часто причиной подобных проблем становятся проблемы со сверстниками или первая любовь.
Симптомы и признаки
Измерить частоту сердечных ударов совсем несложно. Для этого надо только знать, где расположена точка пульса и часы. А вот чтобы узнать показатели артериального давления, нужен тонометр. Поэтому определить данные можно не всегда. Но если отмечается тахикардия, можно оценить состояние человека визуально. Если давление повышается, кожа краснеет, появляется пот, одышка, болит голова в области затылка и по бокам.
При гипотонии отмечаются следующие признаки:
Если есть хотя бы пара таких симптомов, можно говорить о пониженном давлении.
Диагностика
При регулярных приступах тахикардии в сочетании с гипотонией надо обратиться за помощью к врачу. Сначала следует посетить семейного доктора или терапевта, который выдаст направления на анализы и на основании их определит, к какому специалисту идти далее. Скорее всего, это будет кардиолог или эндокринолог, пульмонолог, реже онколог. Не стоит удивляться множеству проверок, которые будут проводиться во время осмотра. Чтобы определить причину недомогания замеры пульса и давления надо проводить при разной физической нагрузке, при разной частоте дыхания, при разных погодных условиях.
Анализы также может понадобиться сдать несколько раз.
Первая помощь
При высоком пульсе и гипотонии надо уметь вовремя оказать помощь. Удары сердца надо замедлить, а артериальное давление повысить.
Если вовремя не купировать приступ, ситуация может еще больше ухудшиться.
Обязательно нужно лечь, ноги поднять чуть выше уровня головы, расстегнуть пуговицы на одежде, расслабить ремень на брюках или пояс на платье, расстегнуть обувь. Следует сделать все, чтобы была возможность спокойно и глубоко дышать. Для этого надо раскрыть окна и двери, обеспечить приток свежего воздуха, а жару можно включить вентилятор.
Хорошо помогает сладкий чай. Можно выпить даже две чашки сразу. Если такой возможности нет, следует медленно рассосать пару кусочков рафинированного сахара или просто положить в рот ложку рассыпного (песка). Кусочек черного шоколада тоже поможет повысить давление, но это только если нет рвоты.
Если во время приступа есть чувство голода, разрешается скушать бутерброд с сыром, но без масла, чтобы не спровоцировать тошноту. Надо медленно пережевывать пищу, кусать по чуть-чуть.
Чтобы замедлить пульс, надо делать глубокие вдохи, задерживая на несколько секунд дыхание. Еще помогает напряжение мышц пресса и давление большими пальцами на верхние веки прямо под бровями.
Важно!
При сильном приступе нельзя принимать медикаменты. Максимум что разрешается выпить до приезда скорой – Цитрамон.
Лечение
Тахикардия в сочетании с гипотонией лечится как специальными препаратами, которые назначает врач, так и при помощи народных средств. Второй вариант подходит, если симптомы выражены не слишком ярко, если приступы редкие. Народная медицина помогает, но больше для профилактики. А вот если ситуация серьезна, без медицинского лечения не обойтись.
Лекарства
Препараты назначает только врач и только после полного обследования. Самолечением заниматься очень опасно, потому что это может только ухудшить ситуацию. Если на собственное усмотрение принять повышающие давление препараты, пульс еще больше участится, а если выпить гипотензивные таблетки, давление еще больше снизится.
Чаще всего при гипотонии с повышенным сердцебиением назначают:
Берите на заметку!
Если параллельно с недомоганием возникает обезвоживание, рекомендуется пить Регидрон, который поможет восстановить баланс в организме.
Народные средства
Использование народных рецептов помогает мягко и эффективно избавить от недомогания, а также предотвратить появление подобных симптомов в будущем.
Нормализовать пульс поможет отвар шиповника. 2 ст.л. плодов следует залить 400 мл воды, довести до кипения, проварить 15 мин, остудить, процедить. Принимать по 100 мл три раза в день. Напиток обладает выраженным противомикробным и повышающим иммунитет действием.
Седативный напиток, который помогает укрепить сердечную мышцу, готовится из пустырника. Ложку его надо залить стаканом кипятка, накрыть и оставить до полного остывания. Принимать один раз в день по 200 мл перед обедом.
Подобным действием обладает и отвар валерианы. Ложку измельченного корня залить стаканом воды, проварить час, после оставить до полного остывания. Принимать по десертной ложке трижды в сутки.
Берите на заметку!
Чтобы народные рецепты подействовали, необходимо принимать их не менее 3 недель.
Чем опасно пониженное давление и высокий пульс
Гипотония в сочетании с тахикардией очень опасна. Такой симптом не только вызывает слабость сердечной мышцы, приводит к постоянной одышке, слабости, снижению работоспособности.
Недомогание, которое многие не воспринимают серьезно, приводит к:
Нередко подобные проблемы со здоровьем заканчиваются летальным исходом.
Лучшей профилактикой высокого пульса при пониженном давлении является здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, регулярные контрастные души, присутствие в рационе пищи с высоким содержанием калия и магния.
Если же проблем избежать не удалось, не стоит откладывать визит к врачу. Вовремя и правильно составленная схема лечения поможет избежать плачевных последствий и восстановит здоровье.
Низкое давление и высокий пульс: что делать
Низкое давление: причины, возможные патологии, первая помощь
Если у человека наблюдаются высокий пульс (научные названия – тахикардия, учащенный пульс) или низкий пульс (научные названия – замедленный пульс, брадикардия) на фоне низкого давления, ему необходимо пройти комплексное обследование, так как эти сочетания нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Начните с посещения терапевта. После постановки точного диагноза врач порекомендует, что нужно делать для улучшения самочувствия и лечения выявленной патологии.
Низкое давление и учащенный пульс после приема кофе или алкоголя
Причин, при которых пульс учащается, но при этом падает давление, достаточно много. Такое может произойти на фоне:
Кофеин, энергетики, спиртное, никотин вызывают учащение сердцебиения, но при этом реакция каждого организма на них индивидуальна. У одних людей от кофе давление повышается, а у других снижается. Даже если появление высокого пульса и низкого давления вызвано упомянутыми выше факторами, необходимо обратиться к терапевту, так как прием кофе или курение могут усиливать проявление скрытых патологий.
Это состояние имеет приступообразный характер и развивается в большинстве случаев при волнении или перегреве. Приступ может случиться даже у спящего человека – в этом случае неприятные ощущения заставляют проснуться.
Симптомы вегетативного криза:
Наблюдателю может показаться, что человек резко опьянел: побледнел, речь стала неясной, взгляд расфокусировался, появилась шаткость походки. Эти симптомы имеют нарастающий характер, на пик криз выходит обычно через 10–15 минут после появления первых признаков.
Что делать для оказания помощи пострадавшему:
Криз может длиться от 5 минут до получаса, вызов скорой помощи в большинстве случаев не требуется. Если такие приступы случаются на фоне перегрева у внешне здорового человека, необходимо записаться к неврологу: так могут проявляться демиелинизирующие заболевания и другие патологии нервной системы. Если связи с изменениями внешней температуры нет, следует пройти обследование у кардиолога и эндокринолога.
Болезни сердца и сосудов
Сочетание высокого пульса и низкого давления зачастую указывает на застойную сердечную недостаточность. В этом случае наблюдается слабость сердечных сокращений, которая частично компенсируется повышением их частоты. Потому давление будет низким, но пульс высоким. Обратите внимание: без лечения эта патология со временем приводит к инфаркту.
Высокий пульс и низкое давление могут быть обусловлены и атеросклерозом. Из-за образования холестериновых бляшек или стеноза сопротивление артерий возрастает, из-за чего сердечной мышце требуется больше сокращений для перекачивания крови.
Одним из проявлений болезни, связанной с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, является высокое количество сердечных сокращений. При этом у части пациентов показатели давления низкие, а не повышенные.
На развитие гипертиреоза могут указывать:
При наличии этих симптомов требуется пройти обследование у эндокринолога.
Нарушение выработки кортизола и других кортикостероидов
Патологии надпочечников, в том числе болезнь Аддисона, приводят к снижению выработки гормона кортизола, который влияет на тонус сосудов. Организм компенсирует возникающую из-за этого недостаточность кровообращения увеличением частоты сердечных сокращений.
Учащение пульса и низкое давление иногда бывают связаны и с высоким уровнем кортизола. Повышенная выработка этого гормона может быть следствием опухолей гипофиза или надпочечников.
Диабет и другие заболевания эндокринной системы
Высокий пульс и низкое давление иногда говорят и о таком распространенном и опасном нарушении, как диабет. Часто больные в течение долгого времени не знают о своем диагнозе, что приводит к ускоренному развитию болезни из-за отсутствия лечения.
Заподозрить наличие диабета позволяют следующие признаки:
Низкое давление и низкий пульс: что делать
Сочетание низкого давления с низким пульсом может быть вызвано разными причинами:
Таким образом, при низком давлении в сочетании с изменениями пульса нельзя заниматься самолечением. Такие состояния могут быть признаками опасных патологий, каждая из которых лечится по-своему. Необходимо записаться на прием к врачу и начать обследование.
Что такое тахикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончарова В. Е., терапевта со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.
Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.
Краткое содержание статьи — в видео:
Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.
Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Причины тахикардии
Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.
Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.
Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.
Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.
Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).
Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:
Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин
Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Тахикардия в подростковом возрасте
Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.
Тахикардия у беременных
Симптомы тахикардии
Основные симптомы тахикардии:
Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.
В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.
Патогенез тахикардии
Анатомия и физиология сердца
Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.
Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).
Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.
Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.
При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.
Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже. [3]
Классификация и стадии развития тахикардии
Существует несколько видов тахикардии:
Синусовая тахикардия
Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ. [2]
Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов. [11]
Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.
Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)
АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда. [6]
Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него). [5] [6]
Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании. [4] [9]
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара. [3] [7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой. [6] [7] [12]
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.
Тахикардия при синдромах предвозбуждения
Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.
Осложнения тахикардии
Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.
Чем опасна тахикардия
В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.
И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.
Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:
В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.
У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.
Какой вид тахикардии опасен для жизни
Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:
Диагностика тахикардии
Общий визуальный осмотр
При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.
Аускультация сердца и измерение пульса
После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.
Фонокардиография
Электрокардиография
Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.
Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.
Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:
Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.
Лечение тахикардии
Что надо делать при приступе
Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Какие действия нельзя предпринимать
Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.
Устранение основного заболевания
Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.
При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.
При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.
При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.
При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).
Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.
Лечение наджелудочковых тахикардий
В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:
Электроимпульсная терапия
Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).
Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:
Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.
Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.
Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза. [4] [8]
Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам. [5]
Медикаментозная терапия
Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг. [1] [11]
В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).
При неэффективности аденозина можно использовать:
Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии. [4]
Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.
Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии
Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин. [8]
Хирургическое лечение
Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).
Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов. [6] [10]
Лечение тахикардии народными средствами
Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.
Прогноз. Профилактика
В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.
Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).
С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.
Профилактика приступов тахикардии: