Что слышит человек в тишине
Опасен ли шум в ушах?
Слышать несуществующие звуки — нормально. Но не всегда
В рубрике «Вопрос» Reminder отвечает на вопросы читателей, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на newsletter@reminder.media с пометкой «хочу спросить».
В этом выпуске отвечаем на вопрос Владислава:
Коротко
Чаще всего шум в ушах — это нормальная реакция мозга на тишину вокруг. Чтобы от него избавиться, достаточно включить негромкую музыку. Но если звон становится слишком назойливым и дискомфортным, мешает спать и работать, стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить вероятность серьезных заболеваний.
Подробнее
Тиннитус (так по-научному называется назойливый шум в ушах) может различаться по громкости и высоте звуков. У одних это — гул, жужжание или гудение, у других — звон, стрекотание или свист. Общее между этим звуками — то, что на самом деле мы их не слышим, потому что снаружи их нет. Это было установлено еще в 1953 году, когда в ходе экспериментов в изолированной от звуков камере 94% здоровых испытуемых слышали звон и гудение в абсолютной тишине. И, по мнению ученых, это нормально. Мозг человека настроен на круглосуточное восприятие звуков. В полной тишине мозг пытается уловить звуки с удвоенной силой. И не обнаружив их извне, начинает фиксировать спонтанное возбуждение нейронов слуховой системы. По этой причине тиннитусом часто страдают люди с нарушениями слуха. Так мозг компенсирует недостаток информации из внешнего мира.
Но и при нормальном слухе у человека всегда есть повод для возбуждения слуховых нейронов. Потому что в нашем организме постоянно что-то «звучит»: дыхание, сердцебиение, сокращение мышц, движения суставов, ток крови по сосудам и другие физиологические процессы сопровождаются вибрационными звуками. Обычно они нам не слышны из-за внешнего фонового шума: даже в тихом жилом помещении его средняя частота — 35 дБ, а этого вполне достаточно, чтобы их заглушить. Но когда фоновый шум исчезает, тиннитус может возникнуть у любого здорового человека. В этом случае самый простой способ избавить от шума в ушах — включить негромкую музыку.
Тем не менее иногда тиннитус может быть симптомом патологий. Самая распространенная из них (около 30% случаев) — повреждение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума. Пораженные клетки слухового анализатора спонтанно активизируются и передают импульсы в мозг, а он часто автоматически воспринимает их как сигнал опасности. Тут в зоне риска музыканты и стоматологи (по уровню шума бормашина не уступает двигателю мотоцикла). Еще шум в ушах может усилиться из-за возрастной потери слуха, травм головы, депрессии, нарушения сна, при приеме некоторых медикаментов (обычно нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков), при серной пробке в ухе, хроническом отите, повышении внутричерепного давления, посттравматическом стрессовом расстройстве, рассеянном склерозе и опухоли слухового нерва.
Как отличить нормальный тиннитус от симптома болезни? На субъективном уровне ключевой критерий — сила и продолжительность шума в ушах. Если тиннитус беспокоит вас дольше трех месяцев, доставляет ощутимый дискомфорт, мешает спать и работать, нужно обратиться к отоларингологу.
Что такое тиннитус?
Шум или звон в ушах на научном языке называют тиннитусом.
При этом человек может слышать совершенно разного рода звуки:
Интересный факт!
В 2012 году каналом ВВС был выявлен случай синдрома музыкального уха. Пенсионерка 84 лет утверждала, что уже на протяжении двух лет она слышит музыку у себя в голове, которая звучит постоянно. Всевозможные песни исполняет мужчина тенором. На самом деле, синдром музыкального уха довольно редкое заболевание, которое поражает одного из 10 тысяч человек старше 65 лет. Интересным фактом является то, что первые симптомы у женщины появились после приема курса антидепрессантов. Возможно, шум в ушах, проявляющийся в виде музыки был побочным эффектом.
Тиннитус – это фантомные (ложные) звуки, которые значительно снижают качество жизни человека, особенно, если они звучат постоянно. Это влияет на сон, внимание человека. Если к этим звукам не приспособиться, то есть возможность стать психически неуравновешенным.
Все тиннитусы принято разделять на субъективные и объективные.
К субъективным относятся те шумы, которые слышны, например, только Вам. Данный вид шумов является наиболее распространенным.
Объективными шумами называют те звуки, которые слышны и другим людям, например, Вашему врачу.
Интересный факт!
Наверное, многие слышали миф о том, что если поднести ракушку к уху, можно услышать шум моря. На самом деле, в этом случае мы слышим обычные звуки окружающей среды, которые просто особым образом резонируют (усиливаются при отражении) от стенок ракушки.
Основные причины возникновения шумов
Список причин, по которым могут возникать шумы и различные фантомные звуки, очень разнообразен. Некоторые авторы работ на эту тему предлагают подразделять причины возникновения шумов на 2 группы, согласно характеру шума.
Так, считается, что причиной появления объективных шумов можно считать:
Причинами возникновения субъективных звуков являются:
Далее давайте рассмотрим причины возникновения тиннитусов согласно их распространенности.
Самыми явными и часто встречающимися причинами возникновения посторонних звуков являются:
Интересный факт!
Фил Коллинз – знаменитый рок-музыкант был вынужден закончить свою карьеру, так как у него появился тиннитус и был потерян слух.
Интересный факт!
Более миллиона ветеранов Афганистана и Ирака сегодня страдают от шума в ушах.
Причины второго плана
Помимо тех причин, которые были упомянуты ранее, встречаются и менее распространенные, но не менее значимые факторы возникновения шума и звона в ушах.
Среди причин, встречающихся гораздо реже, выделяют:
Интересный факт!
Интересно, что Роберт Шуман (знаменитый немецкий композитор) к концу своей жизни также страдал тиннитусом. Музыкант утверждал, что свои произведения он писал под диктовку призрака Шуберта, который являлся только ему.
Это же заболевание, по мнению некоторых ученых, могло быть и у Бетховена. Это было бы четким объяснением того, как композитор, будучи уже глухим, продолжал писать свои произведения.
Тиннитус как побочный эффект
Ранее упоминалась история о том, как женщина после приема медикаментов стала слышать музыку у себя в голове. Думали ли Вы что это реально? Да, это – правда. Существует ряд медикаментов, которые проявляют свои побочные эффекты в виде ототоксичности (токсическое действие на орган слуха). Механизм этого эффекта во многих случаях до конца не выяснен.
Интересный факт!
Более 740 медикаментов, выписываемых врачами ежедневно, могут оказывать ототоксический эффект на пациентов.
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), например, аспирин, ибупрофен, ацетаминофен, могут вызывать звон в ушах или снижение слуха. Это происходит при приеме данных медикаментов в высоких дозах. Например, прием аспирина в дозах более 2,5 грамм в день может привести к нарушениям слуха. При приеме аспирина в таких токсических дозах происходит его локализованное накопление в микроциркуляторном русле (сеть мелких по калибру сосудов) внутреннего уха, при этом происходит локальная вазоконстрикция (сужение сосудов). Помимо этого, под влиянием НПВС происходят различные биохимические и электрофизиологические изменения, которые ведут к нарушению генерации нервного импульса в волосковых клетках. Также это ведет к нарушению проводимости по слуховому нерву. Ототоксический эффект НПВС является обратимым. Как правило, он исчезает после того как прием медикаментов заканчивается, но при этом он может усугубить имеющиеся заболевания слухового аппарата.
Группа таких препаратов как петлевые диуретики (пример, фуросемид, буметанид, этакриновая кислота) оказывает действие преимущественно на ткань почек. Увеличение отделения мочи происходит за счет действия препаратов на проводимость ионных каналов (каналы для заряженных частиц в стенках клеток человеческого организма). В некоторых случаях эти препараты оказывают такое же действие и на клетки в составе внутреннего уха, за счет чего и будут наблюдаться нарушения слуха.
Противоопухолевые препараты (карбоплатин и цисплатин) также являются токсичными для слухового аппарата, так как их эффект распространяется на волосковые клетки внутреннего уха. Происходит их повреждение и снижение слуха в перспективе.
Препарат толуол применяется при ингаляциях и может оказывать токсический эффект при злоупотреблении им. Он оказывает свое влияние на волосковые клетки и также может привести к нарушению слуха.
Интересный факт!
Как правило, ототоксический побочный эффект проявляется довольно редко, если он и присутствует, то вместе с отказом от медикамента Вы вернете себе и слух. Постоянный эффект может возникнуть в результате приема 2 – 3 медикаментов одновременно. В таком случае их эффекты как бы накладываются друг на друга. При любых жалобах на снижение слуха во время приема подобных лекарств немедленно обращайтесь к врачу.
Заболевания сосудов как причина шума в ушах
Тиннитус, возникающий по причине сосудистых заболеваний, известен как пульсирующий. Чаще всего речь идет о сосудах, расположенных вблизи ушей.
Одной из широко распространенных причин является атеросклеротическое повреждение сосудов (образование на стенках сосудов бляшек из холестерина). При образовании таких бляшек сосуды теряют свою эластичность, а значит, что при поступлении большего объема крови они не могут нормально расшириться. В результате получается, что давление в этих сосудах при таких условиях возрастает. При данных условиях уху довольно легко распознать пульсирующий звук в этих сосудах.
Таков же механизм появления звуков в ушах и при гипертонической болезни или при употреблении веществ, повышающих артериальное давление (например, кофеин или алкоголь).
Причиной пульсации в ушах может стать опухоль, которая давит на сосуд вблизи уха и повышает, тем самым, в нем давление.
Сужение сосуда и его перегибы приводят не только к повышению в нем давления, но и к турбулентному (вихревому) кровотоку, который также вызывает ощущение шума в ушах.
Пульсирующий звук в ушах появляется при различных пороках развития сосудов (фибромышечная дисплазия, артериовенозные мальформации). При дисплазии повреждается стенка сосуда, при мальформациях нарушается нормальное соединение между артериями и венами. В обоих случаях ток крови будет лучше слышим для человека, что и станет причиной ощущения шума.
Одной из самых частых причин возникновения пульсирующего шума в ушах является поражение сигмовидного синуса в черепе (расхождение между листками твердой мозговой оболочки, являющееся коллектором венозной крови). При дивертикуле сигмовидного синуса образуется небольшой мешочек, который выпячивается позади уха в сосцевидный отросток (отросток височной кости, который находится позади ушной раковины). Так как расположение мешочка находится в непосредственной близости от уха, человек слышит пульсацию.
Интересный факт!
Одна из первых пациенток с этой болезнью вспоминает: «Звуки, которые возникали при движении тележки, перевозящей книги, шорох при перелистывании страниц, стук книг при возвращении их на полки стеллажей очень сильно раздражали и действовали на нервы. Я была уверена в том, что это панические приступы. Время от времени становилось настолько плохо, что возникали ощущения, как будто голова вот-вот взорвется, подобно воздушному шарику. И так продолжалось почти целых 20 лет».
Другой такой случай был зафиксирован в США. Там пациентка 18 лет жила с диагнозом шизофрении, пока врачам, по счастливой случайности, не удалось выявить истинное заболевание.
Связь метаболических расстройств и шума в ушах
Всем известно, что самым распространенным метаболическим расстройством является сахарный диабет. Это заболевание в долгосрочной перспективе поражает сосуды всего организма человека (поражаются сосуды мелкого и крупного калибра, меняется структура стенки сосудов, происходят изменения в системе свертывания крови).
Как предотвратить возникновение шума в ушах?
Шум и звон в ушах – это явления, которые довольно просто предупредить.
Для предупреждения возникновения шума в ушах следует:
Интересный факт!
Интенсивность шума измеряется в децибелах. Если уровень шума доходит до отметки 100 (например, шум строительных работ составляет 100 децибел, шум в ночном клубе около 110 децибел) и длительное время действует на человека, то это может привести к заболеваниям ЦНС (центральной нервной системы), а также к потере слуха. Происходит это посредством действия шума на барабанную перепонку. Она повреждается, а процесс заживления довольно длительный.
Интересный факт!
Знаменитый сегодня музыкант Оззи Осборн, слышит звон в ушах постоянно, а причина в том, что в начале своей карьеры он не использовал средства защиты для ушей на концертах и репетициях, что и привело к ухудшению слуха.
Есть ли лекарство от тиннитуса?
К великому сожалению, на сегодняшний день еще нет лекарства от тиннитуса. Врачи могут помочь в борьбе с этим недугом, но вылечить пациента с тиннитусом пока не удавалось никому. Так что же делать, если шум в ушах все-таки есть? Как научиться с этим жить и не сойти с ума?
Выбрать правильную тактику лечения Вам поможет врач, и зависеть она будет, в первую очередь, от причины возникновения шума. Специалист может назначить препараты для расслабления мышц, витамины, лекарства, улучшающие кровоток в тканях (для общего укрепления организма и улучшения питания тканей). Если причина кроется в патологии нервной системы, то эффективны будут транквилизаторы и нейролептики.
Помимо медикаментозного лечения очень эффективны некоторые приспособления. Так, если причина шумов в ушах кроется в тугоухости, то очень часто прибегают к использованию слуховых аппаратов. Вы сможете слышать все, что происходит вокруг. Таким образом, шум и звон в ушах могут либо полностью исчезнуть, либо отойти на второй план и не быть столь заметными и раздражающими.
Очень эффективны, так называемые, тиннитус маркеры. Это такие устройства, которые воспроизводят белый шум, то есть какие-то звуки, которые помогут Вам отвлечься от фантомных звонов в голове. При этом в тишине Вы не слышите ни белого шума, ни шума в ушах. Некоторые авторы рекомендуют включать этот белый шум и тем, кто постоянно находится в громкой и напряженной среде. По их мнению, это поможет человеку расслабиться. Примером белого шума могут быть звуки океана, дождя, работающего вентилятора и так далее. Если пациент слышит шумы, то ему выписывается устройство, похожее по конструкции на слуховой аппарат, которое воспроизводит эти звуки белого шума.
Интересный факт!
Еще одно применение белого шума. Белый шум рекомендуют применять педиатры в случае, когда ребенок тяжело засыпает. Помимо этого, белый шум эффективен и в борьбе с коликами у малышей. Применение такого рода шумов эффективно, если Вам необходимо замаскировать посторонние звуки. Считается, что белый шум помогает ребенку успокоиться, ускоряет засыпание, способствует тому, чтобы ребенок спал глубоко. Плюс ко всему, это дополнительное свободное время для родителей. Вреда от такой терапии не должно быть, если ее правильно использовать. Источник шума должен быть не ближе, чем на расстоянии 1 метра от кроватки, где находится ребенок, а интенсивность не должна превышать 50 децибел.
Интересный факт!
Барабанщик Руперт Браун, который обрел свою популярность в прошлом столетии, уже 30 лет борется с тиннитусом. Все началось с различных звуков, которые не давали покоя музыканту на протяжении долгого времени. Когда он обратился к врачу, тот посоветовал ударнику забыть о карьере музыканта.
Но Браун не сдался, он попытался найти решение своей проблемы. Как-то раз, совершенно случайным образом, Руперт понял, что производимый плеером шум, при нажатии всех кнопок одновременно значительно облегчает его состояние. Музыкант стал искать подобные звуки и со временем вернулся к своей работе.
Звенит в ушах
Звенящий ушной шум – как односторонний, так и двусторонний – появляется в различных ситуациях. Он не всегда обусловлен патологией исключительно органа слуха и может быть проявлением разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы. Этот симптом у некоторых пациентов связан с влиянием профессиональных вредностей – например, производственного шума или токсинов. Множество провоцирующих факторов и заболеваний, сопровождающихся звоном, обусловливают большое количество предположений об этиологии шума, делают сложной быструю и точную диагностику. Если звон в ухе не проходит самостоятельно, необходимо незамедлительно выяснить, с чем он связан.
Содержание статьи
Причины
Звон в ушах в тишине мешает сну и отдыху. Навязчивый звук раздражает пациента, вызывает обоснованное беспокойство касательно возможного заболевания, провоцирующего шум.
Предъявлять жалобы на этот симптом могут и взрослые, и дети. Иногда звенящий шум ошибочно воспринимается в качестве патологического признака, присутствующего лишь у пожилых людей, тогда как изменения элементов звукопроводящей и звуковоспринимающей системы наблюдаются у больных всех возрастных групп.
Что означает звон в ушах?
Это во многом зависит от основных характеристик симптома (время появления, продолжительность), наличия сопутствующих проявлений (болевой синдром и др.). Если звенящий шум появился однократно и быстро исчез самостоятельно, это может быть связано с кратковременным воздействием громкого звука (например, после прослушивания музыки в наушниках). Тревожным признаком является частое повторение эпизодов звона в ушах или постоянное его сохранение.
Многих пациентов интересует, есть ли лекарство от звона в ушах. Следует знать, что специальных фармакологических препаратов, предназначенных для воздействия на этот симптом, не существует. Выбор схемы лечения зависит от того, чем вызван шум – иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Однако в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся звенящим шумом, используются средства, принадлежащие к группам ноотропов, витаминов, антиагрегантов, анксиолитиков и др.
Из-за чего звенит в ушах? Вероятными причинами, объясняющими звон в ухе, являются:
Появление ушного шума отмечается у больных гипертонической болезнью во время повышения артериального давления.
При этом звон – не единственный возможный вариант субъективного звука. Долго звенит в ухе при болезни Меньера. Этиология остаётся неизвестной; большое значение в развитии патологии имеют эндокринные нарушения (в частности, патология щитовидной железы, надпочечников), склонность к аллергическим реакциям, дисфункция вегетативной нервной системы, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Сильный звон в ушах – один из наиболее стойких признаков. Хотя течение болезни приступообразное, пациенты могут указывать на то, что звон в левом ухе или с правой стороны присутствует постоянно. Характерно возникновение шума сначала в одном ухе, затем в обоих.
Бароотит возникает в результате перепада атмосферного давления.
Одной из наиболее распространённых форм бароотита является аэроотит – популяризация использования авиатранспорта для путешествий привела к появлению отдельного варианта заболевания. Пациент говорит о том, что ухо заложило и звенит. Риск развития патологии гораздо выше, если в момент изменения давления (при резком снижении самолёта или, наоборот, резком подъёме) присутствует выраженная заложенность носа (в результате инфекционного, аллергического ринита или ринита иной этиологии).
Если звенит в ушах, что это может значить при постоянном контакте с производственным шумом? Повреждающее влияние громкого звука различной тональности известно давно. Для профилактики развития профессиональной тугоухости на предприятиях используются специальные наушники и другие защитные приспособления, позволяющие уменьшить уровень шума. Однако во многих случаях снижения остроты слуха избежать не удаётся, и первым признаком, свидетельствующим о возникновении тугоухости, является постепенно нарастающий постоянный звон в одном ухе или с обеих сторон.
Лабиринтотоксикоз
Под лабиринтотоксикозом понимают повреждение ушного лабиринта в результате интоксикации бытовыми и промышленными ядами, лекарственными препаратами. Если у пациента звенит в ухе, это может быть связано с отравлением:
Ушной шум – лишь часть клинической картины каждого варианта интоксикации.
Быстрое развитие лабиринтотоксикоза наблюдается при передозировке хинина. Пациенты отмечают, что резко зазвенело в ухе, снизилась острота слуха. Левое и правое ухо поражается в разной степени, поэтому шум может сначала быть односторонним. В настоящее время хинин как лекарство используется крайне редко.
Салицилаты провоцируют появление шума при длительном применении – если звенит в правом ухе, необходимо задуматься о связи с фармакологическими препаратами.
Эта группа лекарственных средств используется в качестве болеутоляющих и жаропонижающих, наиболее известным представителем является ацетилсалициловая кислота (Аспирин).
Стрептомицин и Неомицин относятся к антибактериальным средствам группы аминогликозидов. Препараты аминогликозидного ряда обладают ототоксическим действием, поэтому их нельзя принимать без чётко обоснованных показаний – особенно в детском возрасте.
Акустическая травма
Повреждение, возникающее под воздействием звуковых раздражителей, определяется как акустическая травма. Она может быть:
О хронической акустической травме говорят, если пациент, страдающий тугоухостью, подвергался внешнему шумовому воздействию в течение длительного времени. Одним из вариантов этой патологии является нарушение слуха в результате контакта с шумом на рабочем месте. Кроме профессиональной тугоухости, можно выделить также нарушения, связанные с влиянием внешнего шума во время отдыха и сна в повседневной жизни. Они возникают у людей, проживающих вблизи «шумных» объектов – железных дорог, крупных предприятий. Также необходимо учитывать частое использование наушников, прослушивание музыки на высокой громкости – это может провоцировать звон в ухе и заложенность.
Наиболее опасными являются «вакуумные» наушники и «наушники-таблетки» или «вкладыши».
Причина развития острой акустической травмы – внезапное воздействие на орган слуха шума высокой мощности импульсного характера. Патология возникает в результате взрыва или выстрела, для неё свойственен резкий звон в ушах. При острой акустической травме звон может быть как односторонним, так и двусторонним.
Когда звенит и закладывает уши, можно думать о сочетании акустической и барометрической травмы. Баротравма возникает при резком изменении атмосферного давления, о чём уже упоминалось в предыдущих разделах при обсуждении аэроотита.
Она может наблюдаться при быстром подъёме с глубины, во время пребывания в салоне самолёта. Этот вид повреждения отмечается также при взрывной травме – у больного резко закладывает ухо и звон становится доминирующим звуком, тогда как внешние акустические стимулы не воспринимаются.
Синдром внезапной глухоты
Точная этиология синдрома внезапной глухоты не установлена. Среди предположений о провоцирующих факторах высказываются следующие:
Исследователи установили, что ключевую роль в патогенезе заболевания играет нарушение кровоснабжения улитки. Шум появляется внезапно – у пациента сильно звенит в ушах, ухудшается слух.
Может наблюдаться приступообразный характер течения с периодическим повторением эпизодов ушного шума.
Если приступы тугоухости повторяются, степень снижения остроты слуха постоянно усугубляется. Звон в правом ухе и с левой стороны, в начале развития заболевания исчезающий без применения специальных методов, становится стойким, с ним трудно бороться.
Контузия лабиринта
Контузия ушного лабиринта возникает в результате механического повреждения его анатомических элементов, которому способствуют:
Контузия ушного лабиринта – одно из вероятных последствий черепно-мозговой травмы, при которой звенит в ушах и болит голова. Патогенетической основой возникновения симптомов, в том числе жалоб на то, что звенит в ушах, является кровоизлияние и отёк в области ушного лабиринта.