Что слушает врач стетоскопом
Доктор, послушайте…
Кашель, температура, усталость. Эти симптомы могут указывать не только на привычную ОРВИ, но и на пневмонию, воспаление легких. И в этом случае морсами, витаминами и прогреванием не обойтись. В последнее время педиатры все чаще диагностируют воспаление легких у детей. Вовремя не выявленное и не пролеченное, оно чревато осложнениями на всю жизнь. Что родителям нужно знать о пневмонии, рассказывает пульмонолог, аллерголог, педиатр, кандидат медицинских наук Алексей Георгиевич Черменский.
Кашель, температура, усталость. Эти симптомы могут указывать не только на привычную ОРВИ, но и на пневмонию, воспаление легких. И в этом случае морсами, витаминами и прогреванием не обойтись. В последнее время педиатры все чаще диагностируют воспаление легких у детей. Вовремя не выявленное и не пролеченное, оно чревато осложнениями на всю жизнь. Что родителям нужно знать о пневмонии, рассказывает пульмонолог, аллерголог, педиатр, кандидат медицинских наук Алексей Георгиевич Черменский.
Опасные бактерии
– Чем пневмония отличается от «обычной простуды» или гриппа?
– Пневмония – это поражение инфекцией самой ткани легкого – органа, позволяющего нам дышать, то есть одного из главных для жизни. В отличие от простуды и гриппа пневмония чаще всего вызывается бактериями, а не вирусами, и, соответственно, лечится антибиотиками, а не симптоматическими средствами.
– Чем вызвано это заболевание? Можно ли им заразиться от больного человека?
– Как я уже сказал, чаще всего пневмония вызывается бактериями, в том числе и теми, от которых сейчас существуют вакцины, – пневмококк, гемофильная палочка. Заразиться самой пневмонией нельзя. Но можно «подхватить» от больного (не обязательно пневмонией) ее возбудителей – те самые бактерии. А вот где в организме они «зацепятся» и будет ли у вас от них насморк, фарингит, ангина, бронхит или пневмония – непредсказуемо.
Чем позже вы обратитесь к врачу с подозрениями на пневмонию, тем выше риск получить осложнения от болезни
– Расскажите о видах пневмонии. Чем они отличаются?
– Классификаций пневмонии много. Они предназначены для специалистов, выбирающих методы лечения. Что надо знать пациентам, так это то, что пневмонии бывают разной степени тяжести, осложненные или нет. И не всегда это связано с видимыми симптомами. Тяжесть оценивает врач в комплексе. В амбулаторных условиях, то есть без госпитализации, можно лечить только легкие и не осложненные пневмонии.
Симптомы простуды, гриппа и пневмонии могут быть очень похожи: повышение температуры, кашель, утомляемость и «разбитость». Более того, один недуг может быть предпосылкой к другому. Но главные причины заболеваний разные, и бороться с ними надо по-разному. Врач может точно определить заболевание и назначить лечение.
– Почему важно вовремя распознать?
– Поздно распознанная, не вовремя леченная пневмония может привести к потере участка легкого, пусть и совсем небольшого. Но он будет влиять на функционирование окружающих участков, будет «слабым местом», приведет к развитию хронического бронхолегочного заболевания. При поздней диагностике пневмонии увеличивается риск различных осложнений, которые потребуют более долгого лечения, почти всегда стационарного, иногда даже хирургического, и они еще не раз «аукнутся» пациенту в дальнейшем.
Без рентгена и антибиотиков не обойтись
– Как лечить пневмонию? Что при лечении могут сделать мама или папа?
– Лечение пневмонии назначает врач! Только он может учесть все нюансы течения заболевания и риски. Родители могут помочь точным выполнением назначений, наблюдением динамики симптомов, проведением дома дыхательной гимнастики, постурального массажа – это специальный массаж, который помогает выводить мокроту из легких.
– Насколько неизбежна госпитализация при пневмонии у детей? Или можно обойтись без нее?
– Госпитализация в интересах ребенка показана при среднетяжелой и тяжелой, протяженной, осложненной пневмонии.
– Всегда ли пневмонию нужно лечить антибиотиками?
– Да. Я уже говорил об этом в начале. Причина пневмонии – всегда бактерии, даже если она начинается как вирусная, – при тяжелом гриппе, например. На бактерии нет другого способа воздействия, кроме как антибиотиками. Более того, в современных условиях широкого применения антибиотиков, зачастую неоправданного, и выработки устойчивости микробов к ним не всегда удается сразу по добрать действенный препарат или справиться с болезнью единственным антибиотиком. Приходится перебирать варианты или использовать сразу несколько медикаментов.
– Можно ли поставить диагноз «пневмония» без рентгена грудной клетки?
– В принципе, обоснованно заподозрить пневмонию и даже определить ее локализацию и протяженность можно по клинической картине. Но доказать, а главное, выявить осложнения возможно только по рентгеновским снимкам. Например, в этом сезоне очень много пневмоний, осложненных ателектазами – спадением части легкого. Услышать его с помощью стетоскопа очень сложно, а риск «потерять» сегмент или долю легкого, если недиагностировать вовремя, очень велик! Более того, при подозрении на пневмонию рентген обязательно производится в двух проекциях, а если выявлено осложнение или есть его высокий риск, то врач, возможно, будет назначать рентген-контроль чаще, чем при обычной пневмонии.
Только рентген подскажет, все ли очаги пневмонии в легких нейтрализованы
– Не опасен ли рентген для ребенка?
– Вред рентгенологического обследования несоизмерим с опасностью осложнений пневмонии!
– Обязательно ли делать рентген после лечения, если ребенок уже не болеет?
– И снова – да! Потому что опять же гарантированно сказать, есть пневмоническая инфильтрация или нет, поправился ли ребенок окончательно, врач может только по результатам рентгена. Нередки случаи, что никаких симптомов заболевания уже нет, а на снимках еще видны остаточные явления. Выписка не до конца выздоровевшего пациента чревата рецидивом, вероятно, более тяжелым.
– Возможна ли профилактика пневмонии?
– Да, как и любого респираторного инфекционного заболевания – с помощью вакцинации против пневмококка и гриппа, рационального соотношения занятости и отдыха, прогулок, здорового питания, богатого витаминами, закаливания, ограничения контактов с больными ОРВИ и посещения мест скопления людей в эпидемический период, одеждой по сезону, не допускающей ни перегрева, ни переохлаждения.
Как выявить пневмонию?
Пневмония или воспаление легких — осложнение респираторных заболеваний дыхательных путей, вызванное вирусами, бактериями, а иногда грибковыми микроорганизмами. Они передаются воздушно-капельным или контактным путем и провоцирует развитие воспалительного процесса.
Любая пневмония опасна, поскольку может привести к другим тяжелым осложнениям: отеку или абсцессу легких, острой дыхательной и сердечной недостаточности, миокардиту, сепсису.
Поражение легких при пневмонии
Пневмония поражает альвеолы — концевые участки легких. Они заполняются жидкостью или гноем. Для атипичной пневмонии, а также для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерен фиброз легких. Это осложнение, при котором легочная ткань заменяется соединительной, происходит патологическое разрастание соединительной ткани.
Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком, когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.
Иногда заболевание протекает бессимптомно, и это особенно опасно, поскольку носитель вируса и болезнетворных микроорганизмов продолжает вести привычную и, что не менее важно, общественную жизнь. Между тем, его легкие постепенно разрушаются. Если вовремя не выявить пневмонию с очаговым поражением легких и не предпринять лечения, последствия могут быть тяжелыми и необратимыми.
Пневмония бывает односторонней и двусторонней. Если легкие поражены на 10-25% и менее, то заболевание поддается амбулаторному лечению. Повреждение легочной ткани на 30-50% уже является показанием к госпитализации. Если поражено более 50% легких, то это свидетельствует о тяжелой форме пневмонии.
Однако такие признаки как дыхательная недостаточность, кашель, жар и насморк характерны и для других заболеваний: ОРВИ, гриппа, бронхита и даже для аллергии. Как же выявить пневмонию и отличить воспаление легких от других респираторных заболеваний? Рассмотрим, какие симптомы характерны для пневмонии, кто более всего подвержен воспалению легких, и как его диагностируют.
Воспаление легких: кто в группе риска?
На рубеже XIX-XX вв., до открытия пенициллина и введения всеобщей вакцинации, большинство пациентов погибали от воспаления легких и других осложнений острых респираторных заболеваний. Оценивая статистические данные по летальным исходам и потере трудоспособности, сэр Уильям Ослер, известный как «отец современной медицины», называл пневмонию не иначе как «капитан смерть» (Captain of the men`s death), поскольку к 1918 году число жертв этого заболевания превысило смертность от туберкулеза.
Однако с развитием методов лучевой диагностики, рентгена, а затем и современной компьютерной томографии, у врачей появился инструмент для прижизненной оценки состояния легких пациента, определения эффективной тактики лечения и выявления пневмонии на ранней стадии — прежде чем она перейдет в тяжелую форму.
Предрасположенность к развитию пневмонии зависит от возраста пациента, наследственности, анамнеза и образа жизни. Однако при определенных обстоятельствах даже абсолютно здоровый взрослый человек не застрахован от пневмонии. К «спусковым механизмам» следует отнести: контакт с носителем патогенных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазм, коронавируса, грибков), систематический стресс и недосыпание, курение, переохлаждение, ослабленный иммунитет, некоторые сопутствующие заболевания, фиброз легких и хронические ЛОР-патологии в анамнезе у родственников.
Известно, что пневмонии в большей степени подвержены:
Таким пациентам необходимо особенно бережно наблюдать за здоровьем и внимательно прислушиваться к своему организму.
Признаки пневмонии
Для наиболее распространенной вирусной пневмонии (вернее для «пневмоний») характерны следующие симптомы:
Важно! Пневмония может протекать абсолютно бессимптомно, а иногда наличие даже 1-2 признаков указывает на поражение легких.
Симптомы атипичной пневмонии и COVID-19
Что означает термин «атипичная пневмония»? Его используют, когда хотят подчеркнуть, что воспаление легких вызвано такими микроорганизмами или причинами, которые дают сложную и непредсказуемую клиническую картину. В этом случае наблюдается атипичное течение заболевания, возможны рецидивы и осложнения, которые потребуют длительной реабилитации.
К атипичной пневмонии относится воспаление легких, вызванное микоплазмой, хламидией. В этом случае, как и при COVID-19, у взрослых наблюдаются симптомы:
Также как и в случае с обычной пневмонией, у некоторых наблюдается и бессимптомное течение заболевание. При коронавирусе у больного может быть насморк с потерей обоняния, при этом не бывает чихания (в отличие от простуды и гриппа).
Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.
Можно ли определить пневмонию в домашних условиях?
Самостоятельно можно в лучшем случае заподозрить пневмонию по общим признакам, указанным выше. При ярко выраженных симптомах — дискомфорте в груди, одышке, кашлю и температуре — необходимо срочно вызвать врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы.
Как выявить пневмонию: алгоритм обследования
1. Проконсультируйтесь с врачом — изучив ваш случай, доктор составит план обследования. Воспаление легких классифицируют по ряду признаков (возбудителю, локализации). Пневмония может быть двусторонняя, очаговая (бронхопневмония), вирусно-бактериальная — и от этого зависит схема лечения. Будьте готовы к тому, что при наличии подозрения на воспаление легких вам назначат анализы и лучевую диагностику.
2. Сдайте анализы — лабораторная ПЦР-диагностика поможет дифференцировать пневмонию. Это важно, поскольку вирусная и бактериальная инфекция лечатся по-разному. Однако при определенных обстоятельствах анализы могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Например, известно, что при коронавирусе COVID-19 первичные анализы обладают погрешностью около 30%.
3. Проверьте легкие с помощью достоверных методов лучевой диагностики — сканирование грудной клетки покажет очаги поражения легких, если они есть. Сегодня наиболее информативным и точным способом диагностики пневмонии признана компьютерная томография (КТ) легких.
В отличие от флюорографии и рентгена, КТ легких достоверно покажет области поражения легких даже на ранней стадии пневмонии (1 и 2), когда процент деструкции легочной ткани может не превышать 10%. На томограммах такие участки легких выглядят как «матовые стекла» или засветы. При этом пациент успеет вовремя начать лечение, а флюорографию или рентген делать не нужно. Когда заболевание переходит в более тяжелую 3 или 4 форму (такую пневмонию покажет и обычный рентген), справиться с воспалением легких дома и без последующей специальной реабилитации уже не представляется возможным.
Если пациент действительно болен пневмонией, на КТ-сканах визуализируются очаги деструктивных изменений (отёк стенок альвеол, скопления жидкости), при этом на снимках будет несколько «матовых стекол». Например, при коронавирусе они обычно расположены с обеих сторон периферически — в задних и нижних отделах легких. Одно «матовое стекло» может указывать на другие заболевания (аллергию, бронхиальную астму) или онкогенный процесс.
Таким образом, по наличию «матовых стекол» на томограмме легких и их расположению, врачи диагностируют пневмонию. Дополнительные методы обследования (пульсоксиметрия, анализ крови и мокроты) нужны для определения тактики лечения.
Диагностика пневмонии — это комплекс мероприятий, в процессе которого врачи сравнивают данные и ключевые маркеры, чтобы поставить точный диагноз. От этого будет зависеть успех терапии и реабилитации после пневмонии, поскольку важно также свести к минимуму последствия перенесенного заболевания.
КТ легких при атипичной пневмонии и COVID-19
Сегодня КТ легких считается «золотым стандартом» диагностики пневмоний, поскольку с высокой точностью показывает степень поражения легких даже на ранних стадиях. Чувствительность флюорографии и рентгена существенно ниже. Например, на рентгеновском снимке врач увидит области неоднородного затемнения, которые можно интерпретировать как пневмонию, когда воспаление легких достигло уже 3 и 4 стадии. Погрешность не исключена и при лабораторных анализах. Поэтому наиболее оптимальным видом лучевой диагностики при пневмонии будет современная компьютерная томография, исключающая необходимость в других рентгенографических исследованиях.
Во время эпидемий атипичных коронавирусных пневмоний SARS (2002) и MERS (2012), медики столкнулись с проблемой — неточностью лабораторных тестов. В случае с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приблизительно у 30 пациентов из 100, сделавших анализ крови и мокроты, были отмечены ложноотрицательные результаты. Только когда состояние пациентов ухудшалось, на компьютерной томографии выявлялись клинически значимые области деструкции легочной ткани. Оказалось, что коронавирусная пневмония лучше всего визуализируется на КТ легких. Области поражения альвеол соответствуют «матовым стеклам» — ярко выраженным на сканах КТ светлым участкам легких.
КТ легких делают по показаниям врача или самостоятельно при наличии симптомов воспаления легких. При подозрении на ОРВИ или атипичную вирусную пневмонию, вызванную COVID-19, рекомендуется сделать КТ легких. В этом случае исследование позволит определить специфику изменений, а значит будет наиболее информативным. При необходимости в медицинском учреждении пациенту могут быть назначены другие методы обследования.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Зачем врачи слушают лёгкие?
Первое, что сделает врач при осмотре, если у вас есть симптомы заболевания лёгких, это прослушает орган. Делается это с помощью фонендоскопа. Если специалист услышит характерные хрипы, это говорит о развитии воспаления в лёгких.
Прослушивание лёгких и других внутренних органов называется аускультацией. Этот диагностический метод заключается в выслушивании звуков, формирующихся в легких и гортани. По их особенностям можно предполагать наличие или отсутствие у пациента патологий в органах дыхательной системы.
Аускультацию используют для того, чтобы обнаружить разнообразные заболевания легких, бронхов, сердца и кровеносной системы. Благодаря такой диагностике можно обнаружить развитие следующих заболеваний:
Обследование легких необходимо проводить не реже, чем один раз в два года. Если вы находитесь в группе риска, этот период сокращается до 1 раза в год или даже полугодие.
Как записаться на прием к врачу?
Если вам или вашим близким нужно пройти диагностику лёгких, обратитесь в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы. Мощное оборудование для проведения КТ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр, ждут вас в «Медюнион».
В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:
Запись на прием к врачу в Красноярске по телефону +7 391 201-03-03 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.
Аускультация легких при пневмонии: какие звуки слышит врач?
Пневмония – тяжелое заболевание, которое может серьезно навредить здоровью даже взрослого человека. Для лечения патологии мало вовремя обратиться к врачу, необходимо пройти полноценную диагностику.
Очень важно получить как можно больше сведений о развитии воспаления легких, знать масштабы поражения легочной ткани, степень прогрессирования заболевания. Часть нужной информации, особенно на начальном этапе, может принести аускультация.
Что это такое?
Аускультацией называется неинвазивный физический метод диагностики, в основе которого лежит принцип выслушивания звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов.
Существует несколько видов аускультации:
В большинстве случаев аускультация применяется именно для оценки работы легких и диагностики легочных заболеваний. К этому методу в обязательном порядке прибегают все педиатры и терапевты во время первичного осмотра пациента даже при рядовом ОРВИ. Также в медицинской практике его используют пульмонологи и многие другие специалисты. Разумеется, для диагностики воспаления легких аускультация применяется не реже.
Признаки болезни для составления аускультативной картины
При подозрении на пневмонию, звук в легких необходимо выслушать особенно тщательно, поочередно уделяя внимание разным частям. Таким образом, врач последовательно выслушивает следующие участки:
Если проводить аускультацию по всем канонам, прописанным в медицинских справочниках, нужно соблюдать ряд правил. Например, при исследовании боковых частей грудной клетки в передней проекции, пациент должен поднять обе руки над головой.
Когда врач переходит к аускультации спины, больному необходимо наклонить голову вниз и скрестить руки на груди. На протяжении всего процесса выслушивания легких рекомендуется дышать ртом или делать глубокий вдох носом, а выдыхать ртом.
Можно выделить три пункта особенностей проведения диагностики, каждый из которых соответствует отдельному этапу исследования:
Важно! На всех этапах аускультации больной должен занимать вертикальное положение. Но выслушивание звуков в легких важно проводить и в горизонтальном положении, в качестве дополнительного этапа. Дело в том, что, когда пациент лежит, бронхи сужаются и если присутствуют сухие хрипы, они будут слышны более отчетливо.
Постановка диагноза у взрослых по звуку в легких
Даже при условии проведения аускультации, первое, на что обращает внимание врач – клинические признаки болезни, проявляющиеся у пациента.
Если же говорить непосредственно об аускультации, при выслушивании легких на развитие пневмонии указывают рассмотренные в данной главе шумы и звуки. По их характеру можно строить предположения касательно формы воспаления легких.
Вне зависимости от формы или вида пневмонии, характерные шумы и хрипы возникают как на вдохе, так и на выдохе. После кашля патологические звуки в легких приобретают более отчетливый характер или вовсе изменяются, как и от смены положения тела. Именно по этой причине врач обязан проводить аускультацию до и после приступов кашля, а также просить пациента принять горизонтальное и вертикальное положение.
Важно! Помимо хрипов и шумов, врач должен обращать внимание на любые отклонения от нормы. Навести на мысль о воспалении легких может даже ослабленное или отягощенное дыхание.
Стереостетофонендоскоп
Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания. В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику. По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.
Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:
Заключение
Аускультация является далеко не самым информативным методом диагностики воспаления легких. Однако, процедуру можно считать золотым стандартом выявления заболеваний органов дыхания, ведь ее проводит каждый врач на первом осмотре. От того, что слышно во время аускультации, зависят дальнейшие действие специалиста (назначение флюорографии, например)
Полезные статьи
Многие люди благодаря кинематографу ассоциируют образ врача с обязательным наличием у него фонендоскопа. Ни для кого это не секрет, однако, что фонендоскоп – вовсе не обязательный атрибут абсолютно всех специальностей. Правда, к студентам это не относится. Студенту любого медицинского ВУЗа рано или поздно потребуется свой фонендоскоп, даже если его дальнейшая деятельность в дальнейшем не будет связана с использованием этого простого прибора.
Так как правильно выбирать фонендоскоп студенту-медику? На какие параметры стоит обращать внимание?
Отличия фонендоскопа от стетоскопа
Многие студенты, только-только переступившие порог медицинского ВУЗа, весьма призрачно представляют себе различия между стетоскопами и фонендоскопами. А они, между тем, фундаментальны.
Стетоскоп – это своего рода предшественник фонендоскопа. Он также применяется для выслушивания различных шумов организма, но обычно обладает меньшим диапазоном. Устройство стетоскопа просто: специальная акустическая воронка усиливает шум и, проводя его по трубкам, позволяет врачу услышать нормальные или патологические шумы.
Фонендоскоп представляет из себя более современную, улучшенную версию стетоскопа. Основным его элементов также является воронка, однако ее сверху прикрывает специальная мембрана, задача которой состоит в усилении звука, обеспечении лучшего его проведения.
Многие современные аппараты за счет простого поворотного механизма сочетают в себе и стетоскоп, и фонендоскоп. Для студента-медика подобная конструкция также является выигрышной, так как позволяет научиться выслушивать шумы обоими типами приспособлений.
Воронка обычно позволяет лучше слышать высокие частоты, в то время как мембрана дает лучшее представление о низких частотах (например, о легочных шумах).
Виды фонендоскопов
Прежде чем студент-медик решит выбрать свой первый фонендоскоп, ему стоит определиться, с какими целями он будет использовать прибор. Сегодня, в зависимости от цели использования, выделяют четыре основных группы фонендоскопов.
На что обратить внимание
Многие студенты-медики задаются вопросом о том, на какие параметры фонендоскопа стоит обратить внимание, выбирая себе первую модель? Существует несколько ключевых параметров, от которых может зависеть качество диагностики.
Трубка фонендоскопа
Доказано, что длина трубки фонендоскопа не имеет принципиального влияния на качество слышимых звуков. А вот количество трубок играет важную роль. Фонендоскоп с двумя трубками слышит значительно лучше, чем с одной. Диапазон расширяется, что позволяет уловить большее количество отклонений.
Раньше парные трубки использовались с осторожностью, так как их трение друг об друга часто создавало ложные акустические шумы. Сегодня во многих моделях эта проблема решается спаиванием трубок.
Оливы для ушей
Врачам-кардиологам, пульмонологам, а также специалистам ряда других направлений фонендоскоп крайне важен для работы с пациентами. Потому приоритетным становится не только качество звука, но и удобство модели для уха врача. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на ушные отливы. Предпочтение стоит отдать отливам из мягкого материала. Если же они будут еще и вращающимися – это дополнительные плюс, так как таким фонендоскопом пользоваться гораздо комфортнее.
Кольцо, удерживающее мембрану
Кольца, удерживающие мембрану, могут быть либо металлическими, либо пластиковыми. Принципиальной разницы между ними нет. Вопрос скорее в комфорте пациента. Железное кольцо приходится перед использованием греть в ладонях, чтобы не причинить неудобства. С пластиковым кольцом таких проблем зачастую нет.
Мембрана
Перед покупкой фонендоскопа рекомендуется оценить, насколько качественно мембрана будет прилегать к обследуемым участкам. Также обращают внимание на материал, из которого она изготовлена. Материал должен быть достаточно прочным, так как это залог его долговечности. Также важно, чтобы с помощью мембраны появилась возможность улавливать звуки в диапазоне от 10 Гц до 1 кГц. Именно в этом диапазоне находится большая часть выслушиваемых акустических феноменов.
Сегодня многие фирмы выпускают простые, бюджетные варианты, которые подойдут студенту-медику. При начале работы с пациентами нет смысла тратиться на дорогостоящий, «навороченный» аппарат, особенно если студент прекрасно знает, что дальнейшая его деятельность не будет связана с частым использованием фонендоскопа.
На этапе обучения гораздо важнее помнить о том, что хороший специалист услышит акустические феномены и с простым фонендоскопом, а вот посредственному врачу не поможет даже самая лучшая модель!
Различные модели стетофонендоскопов 3M™ Littmann удовлетворяют особым запросам кардиологов, пульмонологов, терапевтов, педиатров, медсестер, студентов-медиков, преподавателей-клиницистов и других специалистов.
LD Special – это фонендоскоп типа Раппапорт известного производителя медицинской техники Little Doctor, имеющий широкий спектр применения: аускультация сердца, сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта как у взрослых, так и у детей. Такая многофункциональность обеспечивается особой конструкцией прибора и его комплектацией. ФонендоскопLD Special имеет двустороннюю акустическую головку с большой (38 мм в диаметре) и малой (25 мм в диаметре) мембранами, соответственно для взрослого и ребенка. По необходимости рабочие диафрагмы можно заменить на колокол нужного размера (большой, средний и малый), который также входит в комплектацию прибора.
Касаемо трубок стетоскопа, то здесь стоит отметить, что они изготовлены их латекса и имеют усиленные стенки, что в свою очередь обеспечивает отличные акустические характеристики, не допуская появления сторонних шумов во время прослушивания того или иного органа.
Но главным преимуществом такого фонендоскопа является цена. Меньше чем за 1000 рублей вы приобретаете многофункциональный, качественный и долговечный прибор. И большое количество положительных отзывов тому подтверждение. Убедитесь сами.
« Свой первый фонендоскоп я приобрел более16-ти лет назад. Тогда мой выбор пал на фонендоскоп LD Special сингапурской компании Little Doctor. Приятели из медицинского института долго смеялись над названием «маленький доктор», но по прошествии времени, когда все их стетоскопы приказали долго жить, а мой так и оставался служить мне верой и правдой, их смех сменился завистью. Фонендоскоп был упакован картонную коробку, а в его комплектацию входили сменные насадки и запасные мембраны. Насадками я так и не разу не воспользовался, да и мембраны все еще целы. Длина звукопроводящих трубок у меня была 52 см. Есть еще модель с длиной 72 см, но для меня она избыточна. Кстати, фонендоскопLD Special имеет две усиленные трубки, изготовленные из латекса. Еще в комплект входит бирка, для того, чтобы написать на ней свои инициалы. Это поможет избежать путаницы, если, например, у вашего коллеги точно такой же прибор, как и у вас.
На мембране большой акустической головки фонендоскопа присутствует наименование модели и фирмы-изготовителя. Сама мембрана изготовлена из пластика, но это не мешает ей быть крепкой и пластичной. Однако, все же не стоит проводить проверку на прочность с помощью игл и ключей.
На мой взгляд, наиболее удобен в использовании фонендоскопом с двусторонней акустической головкой, имеющий две насадки: большую и малую. Большая головка с мембраной позволяет захватить большую площадь выслушиваемого органа, а малая – выявить патологию уже более детально. Еще малая головка может применятся для аускультации детей и подростков, но я использую ее редко. Переключение между акустическими головками происходит за счет поворота головки вокруг стержневого клапана на 180 градусов. Определить какая сторона акустической головки находится в рабочем состоянии тоже довольно просто – посмотрите на стержневой клапан, его плоская сторона указывает на рабочую сторону головки. Хотя, если честно, то я на клапан не смотрю, а просто проверяю нужную мне головку несильным постукиванием по мембране. Если звук есть – головка рабочая. Думаю, было бы неплохой идеей наклеить на рабочую головку какую-нибудь яркую наклейку, которую видно в темноте. Эта намного бы упростило осмотр пациентов в палате с плохой видимостью. Но опять же, кто мешает мне самому наклеить наклейку?
Каждую головку можно легко заменить на разные стетоскопические насадки, которые идут в комплекте. Для этого нужно открутить рабочую головку и прикрутить ту, на которую вы хотите ее заменить.
Ушные оливы в комплектации представлены двумя видами: твердые пластиковые и мягкие силиконовые. По аналогии с акустической головкой они также легко заменяются. Важно то, что оливы не давят на слуховой проход, как это порой бывает у дешевых приборов.
Стоит отметить, что спустя столько времени фонендоскоп выглядит как новенький. Покрытие не вздулось и не облупилось, даже после многочисленных спиртовых обработок.
И самое главное – акустические характеристики прибора на высоте!
Для домашнего использования, на замену дешевому стетоскопу я также приобрел фонендоскоп LD Special. »