Что сильнее кетонал дуо или найз
Сравниваем Найз и Кетонал | Определяем лучший
Комплексное действие – снижает температуру, обезболивает, убирает воспаление, разжижает кровь
При выраженной боли может быть неэффективным
Имеет много показаний к применению
Выпускается в нескольких формах
Есть суспензия специально для детей
Помогает при остром болевом синдроме
Таблетки нельзя применять до 12 лет
Более сильное анальгезирующее действие, эффективно применять при сильном болевом синдроме
Много форм выпуска
Инъекции помогают быстро убрать острый болевой синдром
Не применяется до 14 лет
Начинает действовать быстро
Выше риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта
Эффект сохраняется на долгое время
Описание средства Найз
Препарат на основе нимесулида выпускается компанией Dr. Reddy’s Laboratories в Индии. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Продается препарат в виде таблеток, геля, раствора. При некоторых патологиях может применяться сразу несколько форм лекарства для повышения лечебного эффекта.
Кроме противовоспалительного действия, Найз обладает способностью снижать тромбообразование. Он предупреждает склеивание тромбов и разжижает кровь. При этом лекарство не применяется как самостоятельное средство для лечения тромбоцитоза, так как основное его действие направлено на снятие симптомов при воспалительных болезнях.
Исследования и эффективность
Найз является действенным обезболивающим веществом, которое удобно принимать для быстрого снятия болевого синдрома. Низкий риск побочных реакций делает этот препарат одним из наиболее эффективных из группы НПВС.
В РФ Найз относится к одним из наиболее широко применяемых НПВС. Он оказывает быстрое анальгезирующее действие и хорошо переносится больными. В 15-летний период применения препарата было проведено много исследований, которые показали его действенность и хорошую переносимость. Кроме того, он отличается низкой стоимостью и доступностью.
Греченков А.С. «Нимесулид как препарат выбора при лечении боли в амбулаторной практике». 2016.
Кератеев А.Е. «Нимесулид: достоинства превышают недостатки». 2012.
Противопоказания
Лекарство Найз имеет немалый список противопоказаний:
гиперчувствительность к составу;
избыток калия в организме;
поллипоз, бронхиальная астма, непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
язвенные и эрозивные процессы слизистой желудка и 12-перстной кишки;
язвенный колит, заболевание Крона;
наличие в анамнезе гепатотоксических реакций на применение нимесулида;
алкогольная и наркотическая зависимость;
нарушение свертываемости крови;
сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
активная болезнь печени;
вынашивание плода, грудное вскармливание;
Средство с осторожностью назначается при ишемической болезни, застойной недостаточности сердца, сахарном диабете, заболевании артерий. В пожилом возрасте может потребоваться коррекция дозы. Следует учитывать лекарственное взаимодействие. Нельзя сочетать прием Найза с потенциально токсичными для печени средствами.
Побочные эффекты
От применения Найза возможны следующие побочные симптомы:
аллергия – гиперчувствительность, анафилаксия;
повышенное давление, приливы, тахикардия, геморрагия;
головокружение, чувство беспокойства, страха, нервозность, кошмары, сонливость;
повышение уровня трансаминаз, холестаз, гепатит, желтуха;
тошнота, диарея, запор, вздутие, стоматит, боли в животе, кровотечения;
тромбоцитопения, анемия, панцитопения;
сыпь, зуд, эритема, дерматит, отек лица, эпидермальный некролиз;
задержка мочи, отеки, гематурия, почечная недостаточность, нефрит;
одышка, обострение бронхиальной астмы.
Дозировка
Найз лучше принимать после еды. Применяется минимальная доза средства коротким курсом. После 12 лет и взрослым показано по 1 таблетке 2 раза. Максимальная доза – 200 мг. При почечной недостаточности хронического течения доза снижается до 100 мг.
В случае передозировки отмечаются тошнота, рвота, апатическое состояние, сонливость. Последствия обратимы при быстром оказании помощи пострадавшему. Есть риск развития желудочного кровотечения и резкого повышения АД, также возможно угнетение дыхания и развитие почечной недостаточности.
При передозировке проводится симптоматическое лечение. Промывается желудок, назначается энтеросорбент. Могут дополнительно применяться слабительные средства.
Кому подходит
Лекарство Найз имеет следующие показания к назначению:
воспаление тканей опорно-двигательного аппарата;
неревматическая и ревматическая миалгия;
болевой синдром разного происхождения;
Найз часто применяется в стоматологии для устранения денталгии и снятия болевого синдрома после хирургического вмешательства. Он также показан для разового применения при головной боли.
Описание средства Кетонал
Анальгетик Кетонал выпускается в виде таблеток, геля, суппозиториев, капсул, раствора, крема. Он оказывает обезболивающее действие, снимает температуру, оказывает противовоспалительное действие. Производитель – Lek d.d. Действующий компонент – кетопрофен, один из наиболее сильных ингибиторов ЦОГ.
Основные свойства кетопрофена – анальгезирующее, противоотечное, противовоспалительное. Применяется Кетонал с целью устранения симптомов, на прогрессирование болезни не влияет.
Исследования и эффективность
Кетонал широко применяется при ревматоидном артрите. Он не отличается по эффективности от известных препаратов группы НПВС, как ибупрофен и диклофенак. Кетонал рационально применять для снятия болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
При внутримышечном введении эффективность Кетонала выше, чем у диклофенака и ибупрофена. По анальгетическому действию считается одним из наиболее сильных. Средство эффективно применять при мышечных болях и посттравматических воспалениях.
При ревматологической патологии Кетонал лучше устраняет боль и воспалительный процесс. положительный эффект возникает быстрее и длится дольше. При закрытых травмах эффективно применять лекарство в виде геля. Преимуществом в этом случае будет локальное действие без сохранения высокой концентрации вещества в плазме.
Источник: Чичасова Н.В. «Эффективность и безопасность Кетопрофена при ревматоидном артрите». 2001.
Противопоказания
У средства Кетонал имеются следующие ограничения к назначению:
гиперчувствительность к действующим веществам;
бронхиальная астма, поллипоз, непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
повреждения кожи при использовании геля;
язвенное и эрозивное заболевание желудка;
тяжелые нарушения почек и печени;
хроническая недостаточность функции сердца;
обострение почечной порфирии;
В 1 и 2 триместры беременности препарат применяется при острой необходимости только для наружного нанесения. На последних месяцах вынашивания плода Кетонал противопоказан. При лактации применять лекарство не рекомендуется, отсутствуют данные о его выделении в молоко.
Побочные эффекты
Препарат в малой дозировке хорошо переносится. Возможны аллергические реакции. Побочные реакции возникают редко и проходят самостоятельно. Есть вероятность появления диспепсических симптомов, головокружения, анемии, астмы.
Также есть риск сбоев в работе печени, бессонницы, спутанности сознания, петехиальной сыпи, эрозивного поражения слизистой оболочки желудка. При возникновении каких-либо симптомов показано симптоматическое лечение. Нужно прекратить прием лекарства, обратиться к врачу.
Дозировка
Кетонал в таблетках назначается по 1-2 штуки 2-3 раза. Рекомендуется пить сразу после еды. Одновременно для усиления терапевтического эффекта можно применять суппозитории. Свечи показаны по 1-2 в сутки.
Раствор Кетонал вводится внутримышечно по 10-100 мг до 3 раз. Препарат в уколах используется только в стационаре под наблюдением врача. При выраженном болевом синдроме средство может назначаться одновременно с наркотическими анальгетиками.
Кому подходит
Препарат применяется для симптоматического лечения. Он справляется с болезненными ощущениями и воспалительным процессом. Лекарство используется при любых заболеваниях, что сопровождаются болью при условии отсутствия противопоказаний.
В частности, Кетонал применяется по следующим показаниям:
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Что лучше: Кетонал ДУО или Найз
Кетонал ДУО
Исходя из данных исследований, Кетонал ДУО лучше, чем Найз. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Кетонала ДУО и Найза
Эффективность у Кетонала ДУО достотаточно схожа с Найзом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кетонала ДУО более выраженный, то при применении Найза даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кетонала ДУО и Найза примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Кетонала ДУО и Найза
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кетонала ДУО она достаточно схожа с Найзом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кетонала ДУО, также как и у Найза мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кетонала ДУО нет никаих рисков при применении, также как и у Найза.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кетонала ДУО и Найза.
Сравнение противопоказаний Кетонала ДУО и Найза
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Найза в пределах нормы, но оно больше чем у Кетоналом ДУО. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Найза или Кетонала ДУО может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Кетонала ДУО и Найза
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кетонала ДУО достаточно схоже со аналогичными значения у Найза. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кетонала ДУО значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Найза.
Сравнение побочек Кетонала ДУО и Найза
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Кетонала ДУО состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Найза. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Кетонала ДУО схоже с Найзом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Кетонала ДУО и Найза
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Кетонала ДУО примерно одинаковое с Найзом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:25
Разумный выбор НПВП при сочетанной патологии: заболеваниях суставов и гипертонической болезни
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одной из основных групп лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита (РА). Противовоспалительный и анальгетический эффект данной группы препаратов связан с подавлением а
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одной из основных групп лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита (РА). Противовоспалительный и анальгетический эффект данной группы препаратов связан с подавлением активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) в очаге воспаления — ключевого фермента синтеза простагландинов провоспалительной активности, а подавление изоформы ЦОГ-1 приводит к нарушению физиологических реакций: в частности, к нарушению синтеза простагландинов класса Е в слизистой оболочке желудка и развитию НПВП-гастропатии.
Большинство «стандартных» НПВП способно подавлять активность обеих изоформ ЦОГ, поэтому их применение часто ограничено из-за развития побочных эффектов, в первую очередь — со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Субъективные симптомы со стороны ЖКТ встречаются примерно у трети больных, а в 5% случаев представляют серьезную угрозу жизни пациентов. Именно поэтому в последние годы особо пристальное внимание привлекает проблема безопасного применения НПВП. Полагают, что препараты более селективные в отношении ЦОГ-2 реже вызывают развитие НПВП-гастропатии. Изучение механизмов действия НПВП послужило толчком к созданию новых препаратов, обладающих всеми положительными свойствами стандартных НПВП, но менее токсичных, — это специфические ингибиторы ЦОГ-2 [3, 4, 13].
В последние годы особую актуальность приобрела проблема взаимодействия НПВП и гипотензивных препаратов, а также связи между применением НПВП и развитием гипертонической болезни (ГБ). Неселективные НПВП могут привести к повышению АД (преимущественно диастолического) не только у больных артериальной гипертензией (АГ), но и у лиц с нормальным АД за счет ингибиции системного и локального, внутрипочечного синтеза простагландинов. Известно, что постоянный прием НПВП вызывает у пациентов увеличение АД в среднем на 5,0 мм рт. ст. Характерным свойством НПВП является также взаимодействие с гипотензивными препаратами, в основе гипотензивного действия которых лежат преимущественно простагландин-зависимые механизмы. Назначение НПВП пациентам, получающим по поводу АГ β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики, приводит к снижению гипотензивного эффекта [8, 9].
Нимесулид был разработан еще в 1985 г. и является одним из первых НПВП, при изучении которого продемонстрирована более высокая селективность в отношении ЦОГ-2 и накоплен большой клинический опыт. В многочисленных исследованиях in vitro и in vivo было показано, что нимесулид примерно в 5–20 раз более селективно ингибирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Большой интерес представляет и тот факт, что нимесулид обладает широким спектром ЦОГ-независимых эффектов, которые могут определять его противовоспалительную, анальгетическую и хондропротективную активность [1, 2, 5, 7, 11, 12].
Нимесулид хорошо переносится больными и редко вызывает развитие серьезных побочных эффектов, требующих отмены препарата. По результатам ряда исследований, частота побочных эффектов, развивающихся на фоне приема нимесулида, достоверно не отличается от плацебо или ниже, чем при приеме других НПВП. Например, по данным мета-анализа, у больных, получавших нимесулид, общая частота побочных реакций со стороны ЖКТ была значительно ниже (8,7%), чем при назначении других НПВП (16,8%). Низкую частоту поражения ЖКТ на фоне лечения нимесулидом связывают не только с ЦОГ-2-селективностью препарата, но и с антигистаминным действием, приводящим к снижению секреции соляной кислоты в желудке [6, 10, 13].
Таким образом, нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, сравним по эффективности с «классическими» НПВП, но отличается более благоприятным профилем токсичности. Фармакоэкономический анализ свидетельствует о преимуществах нимесулида по сравнению с диклофенаком, в первую очередь в связи с более низкой частотой поражения ЖКТ.
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и переносимости найза (нимесулида) у больных РА в сравнении с ортофеном (диклофенаком).
Материалы и методы
Оба НПВП назначались случайным способом 40 больным с момента первого установления диагноза РА, согласно критериям Американской коллегии ревматологов. Найз применялся в виде таблеток по 100 мг дважды в день, ортофен — в виде таблеток по 25 мг в суточной дозе 150 мг. Одновременно всем больным проводилась базисная терапия, преимущественно метотрексатом или сульфасалазином. Эффективность и переносимость НПВП оценивались через 3 нед. от начала лечения, т. е. в те сроки, когда эффект базисных препаратов еще не имел клинической значимости.
В I группе из 20 пациентов, получавших найз, было 14 женщин и 6 мужчин, средний возраст пациентов составил 55,1 года, длительность суставного синдрома к моменту установления диагноза — от 3 до 14 мес., в среднем — 7,25 мес. Во II группе из 20 больных, получавших ортофен, было 18 женщин и 2 мужчин, средний возраст больных — 42,75 года, длительность суставного синдрома — от 2 до 14 мес., в среднем — 5,65 мес. Клиническая характеристика обеих групп представлена в таблице 1.
Результаты лечения оценивались по динамике показателей суставного синдрома (суставной индекс Ричи (СИ), счет болезненных суставов (СБС), счет припухших суставов (СПС), продолжительность утренней скованности (мин), выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)) и на основании общей оценки эффективности лечения, по мнению врача и больного. Кроме того, у всех больных оценивалась динамика АД на фоне лечения НПВП.
Результаты
В I группе на фоне лечения найзом в суточной дозе 200 мг за 3 нед. лечения достигнута достоверная динамика показателей суставного синдрома. При этом эффективность терапии оценена 17 пациентами (85%) как хорошая и 3 (15%) — как удовлетворительная. По мнению врача, в 16 случаях (80%) наблюдалась хорошая эффективность препарата, в 4 случаях (20%) — удовлетворительная (рис. 1). Переносимость найза у 85% была хорошей, только у 2 больных (10%) отмечались изжога и гастралгии, у 1 больного (5%) — чувство тяжести в эпигастральной области. Однако при фиброгастроскопии у этих пациентов не выявлено эрозивного повреждения слизистой оболочки желудка. В группе больных, принимавших найз, не потребовалось отмены препарата ни у одного больного.
 |
| Рисунок. Оценка эффективности препаратов на основании мнения больного и врача |
Во II группе на фоне терапии ортофеном в суточной дозе 150 мг через 3 нед. также отмечена существенная динамика показателей суставного синдрома. Однако оценка эффективности терапии показала, что только 11 пациентов (55%) оценили эффективность препарата как хорошую, 6 (30%) — как удовлетворительную и трое больных (15%) признали ее неудовлетворительной. По мнению лечащего врача, достаточная эффективность ортофена, соответствующая градации «хорошая», отмечалась в 12 случаях (60%), удовлетворительная — в 3 (15%) и неудовлетворительная — в 5 (25%) случаях (рис.).
Переносимость препарата ортофен была хуже, чем у найза: у 9 пациентов (45%) отмечались симптоматические побочные эффекты, причем у 3 больных (15%) потребовалась отмена препарата через 2 нед. от начала лечения в связи с выявленным при ФГДС эрозивным поражением слизистой оболочки антрального отдела желудка. В целом из побочных эффектов чаще отмечались изжога — у 7 (35%) пациентов, гастралгии — у 8 (40%), тошнота — у 4 (20%) и диарея — у 2 (10%) больных.
Особый интерес представляет влияние исследуемых НПВП на уровень АД, так как из 40 больных у 15 имелась сопутствующая ГБ, по поводу которой проводилась гипотензивная терапия. Динамика уровня АД в обеих группах на фоне лечения найзом и ортофеном представлена в таблице 2. Следует отметить, что терапия найзом не требовала усиления проводимой гипотензивной терапии (β-блокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) и не вызывала повышения АД у ранее нормотензивных пациентов. В то же время лечение ортофеном потребовало коррекции доз гипотензивных препаратов у 4 (66,7%) из 6 больных ГБ и вызвало повышение АД у 5 (25%) женщин в постменопаузе с исходно высоконормальным АД. Данный эффект неселективного НПВП — ортофена — следует считать предсказуемым, особенно с учетом характера проводимой гипотензивной терапии. Все больные ГБ получали в разных комбинациях β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики; при этом ни одному пациенту не был назначен дигидропиридиновый антагонист Са — амлодипин, который является препаратом выбора для лечения АГ в условиях терапии НПВП.
Таким образом, результаты открытого клинического исследования показали, что препарат найз у больных РА проявляет выраженную противовоспалительную активность, превосходящую диклофенак. При этом найз характеризуется хорошей переносимостью, малым числом симптоматических побочных эффектов и превосходит с этой точки зрения наиболее широко применяемый в клинической практике ортофен. Дополнительным преимуществом препарата найз можно считать менее выраженное влияние на уровень АД. При назначении найза не требовалось увеличения дозы гипотензивных препаратов. С учетом высокой распространенности эссенциальной гипертензии в популяции, взаимодействие НПВП с наиболее часто используемыми гипотензивными средствами представляется актуальной проблемой. Ревматические заболевания, требующие постоянной терапии НПВП, часто сочетаются с АГ. При этом у большинства больных ГБ коррекция АД может достигаться только благодаря комбинированной антигипертензивной терапии, а монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами Са признается недостаточно эффективной. Следовательно, в большинстве случаев при лечении воспалительных ревматических заболеваний у лиц, страдающих ГБ, невозможно полностью нивелировать отрицательное взаимодействие «стандартных» НПВП с основными кардиологическими препаратами — β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками. В такой ситуации представляется рациональным выбор для проведения противовоспалительной терапии специфических ингибиторов ЦОГ-2, представителем которых является найз.
Литература
И. М. Марусенко, кандидат медицинских наук
Н. Н. Везикова, кандидат медицинских наук, доцент
В. К. Игнатьев, доктор медицинских наук, профессор
Петрозаводский университет, кафедра госпитальной терапии