Что сделать чтобы забеременеть в 47 лет естественным способом
9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка
Главная / Статьи / 9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка
9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка
Порой бывает так, что зачать ребенка получается не сразу, однако после нескольких безуспешных половых актов не стоит бить тревогу и ставить себе диагноз «бесплодие». Возможно, вашему «аисту», который принесет вам малыша, нужно просто активно помочь.
1 правило
Все знают, что мужская половая клетка это основа зачатия, поэтому от сперматозоида требуется определенная энергия для обеспечения его подвижности, ведь энергичный сперматозоид способен пойти дальше, а от слабого не стоит ждать зачатия. А если беременность и наступает, то высокий риск поломок ДНК, которые приводят к замершей беременности или самопроизвольному аборту. Именно поэтому, недели за две до решающего полового акта нужно начать готовить мужчину. Для этого нужно начать его правильно кормить: включать в рацион больше мяса, орехов, витамина E. Такое питание будет способствовать повышению подвижности сперматозоидов.
Стоит отметить, что излишняя активность партнеров для зачатия не просто бесполезна, но и вредна. Поэтому перед решающим половым актом мужчине следует воздержаться 2-3 дня для того, чтобы накопить энергию. Одна пара обратилась к врачу по причине того что им никак не удавалось зачать ребенка. В ходе разговора выяснилось, что пара так сильно хочет ребенка, что занимается сексом по 2-3 раза в день. После этого врач посоветовал на несколько дней воздержаться от секса. Выполнив рекомендацию врача, парочке удалось-таки зачать дитя.
2 правило
3 правило
Сразу после семяизвержения мужчине следует вынуть пенис из влагалища, чтобы помочь сперме беспрепятственно проникнуть дальше, что значительно увеличивает вероятность зачатия.
4 правило
5 правило
Правильный выбор времени для зачатия играет значимую роль при зачатии. Женщина более плодовита в середине цикла, когда созревает яйцеклетка (период овуляции). Также благоприятными считаются 5-6 дней до овуляции: столько может прожить сперматозоид, дожидаясь яйцеклетки и оставаясь дееспособным. Период в течение 6 дней после овуляции также считается благоприятным, так как женская яйцеклетка в этот период времени остаётся дееспособной.
6 правило
Процедура спринцевания содовым раствором перед сношением способна значительно повысить шансы забеременеть. Известно, что у женщины может быть скрыто воспаление, о котором она даже не догадывается. В результате воспаления возникает кислая среда, которая крайне вредна для сперматозоидов и способна не только значительно снизить их активность, но и вовсе погубить. Если же никакого воспаления нет, то спринцевание всё равно не помешает.
7 правило
Большое значение имеют действия женщины после полового акта. От мужчины уже мало что зависит и он может смело идти в душ, а вот женщине следует некоторое время полежать. При нормальном расположении матки и шейки, лежать лучше всего на спине, при этом следует прижать колени к груди. В случае если у женщины загиб матки, то лучше лежать на животе. Эти положения способствуют тому, что шейка свободно погружается в лужицу спермы, что увеличивает шанс проникновения сперматозоидов. Бывают и специфические случаи, например, когда имеется воспаление придатков. В этой ситуации матка может повернуться в сторону, а вот в какую — это может определить только гинеколог на консультации. Тогда врач точно может сказать на каком боку лучше лежать.
8 правило
Правильный выбор позы способен значительно повысить шансы зачать ребенка. К сожалению, выбор правильных поз не велик — это классическая миссионерская поза. А вот если пытаться забеременеть, например стоя, то жидкость будет просто выливаться. Есть правда исключение. В случае если у женщины имеется загиб матки, то подойдет поза сзади.
9 правило
После полового акта нужно обязательно расслабиться и желательно в следующие несколько дней пребывать в отличном душевном состоянии. В этом способна помочь медитация, прогулки на природе, активный отдых и т.д. Ожидание и беспокойство — не лучшее состояние для этого периода. В состоянии стресса нарушается сократительная активность маточных труб, которые продвигают сперматозоиды до яйцеклетки. Прислушайтесь рекомендаций гинекологов и у вас все получится.
Увеличиваем шансы забеременеть: советы, что нужно делать, чтобы зачатие произошло на 100 процентов
Когда мужчина и женщина хотят стать родителями, они готовы к любым трудностям и испытаниям на пути к вожделенной беременности. Отказываться от вредных привычек, придерживаться определенного рациона питания, терпеливо подсчитывать сроки овуляции и использовать самые действенные позы для зачатия – все эти меры идут в ход, когда пара ищет, как забеременеть.
Многие желают получить 100% гарантии того, что соблюдение перечисленных условий приведет к желаемому результату. Посмотрим, насколько обоснованы подобные ожидания и сколько нужно времени, чтобы успешно забеременеть.
Гарантировано на 100 процентов?
Существует ли в природе способ, гарантирующий возможность забеременеть на 100 процентов? Вспомним условия, необходимые для наступления беременности:
На первый взгляд условия зачатия выполнимы, но предугадать, когда именно созреет и выйдет яйцеклетка и будут ли настолько активны сперматозоиды, чтобы пробить ее плотную оболочку и внедриться внутрь, довольно сложно. Невозможно также предсказать, доживут ли сперматозоиды до момента встречи с яйцеклеткой.
Известно, что кислая среда влагалища убивает сперматозоиды довольно быстро, а благоприятная среда матки и маточных труб способна поддерживать их жизнеспособность до 5 суток. Кроме того, на успешность полового акта влияют и другие факторы, включая вредные привычки обоих будущих родителей и наличие у них различных инфекций.
Даже у совершенно здоровых пар наступление беременности только спустя 6 месяцев после начала активной половой жизни считается нормальным. Хотя и известны случаи, когда девушке удавалось забеременеть с первого полового контакта, можно считать эти ситуации редкими. В большинстве случаев вероятность наверняка забеременеть с первого раза составляет не более 30%.
Что нужно делать?
Если условия, как повысить шансы забеременеть, известны, остается только их выполнить. Существует несколько рекомендаций, что нужно делать, чтобы забеременеть в кратчайшие сроки.
Способы быстро забеременеть
Самый быстрый и верный способ забеременеть – максимально точно рассчитать момент, когда наступит овуляция, тогда и будет лучше осуществлять половой акт. Для этого используется несколько методов:
Стоит обратить внимание и на здоровье, а еще лучше – пролечить хронические заболевания или инфекции половых путей, способные значительно сократить вероятность забеременеть, в какой бы период цикла это ни происходило.
В какой день лучше заниматься сексом?
Лучшим для зачатия днем считается канун дня овуляции. Если дата овуляции подсчитана не точно, а приблизительно, половые акты рекомендуется совершать через день, начиная с 5-го дня до предполагаемого момента овуляции. При нормальной функциональности половых систем этого вполне достаточно, чтобы к моменту выхода яйцеклетки из фолликула рядом с ней оказалось необходимое количество активных сперматозоидов.
Что нужно есть, чтобы увеличить шансы?
Подготовка к зачатию подразумевает не только подсчет благоприятных дней и отказ от вредных привычек, но и коррекцию рациона питания. Чтобы увеличить шансы забеременеть, в него следует включить полезные для организма женщины витамины, минералы и другие необходимые вещества. Чтобы успешно забеременеть, нужно есть продукты, способствующие улучшению фертильности:
В рационе будущих родителей должно быть много свежих фруктов и овощей, богатых витаминами. Для того чтобы забеременеть, женщине особенно полезно кушать продукты с высоким содержанием витаминов группы B.
Позы, считающиеся лучшими
Учитывая важность быстрого проникновения сперматозоидов в цервикальный канал, соединяющий влагалище с полостью матки, желательно выбирать такие позы для зачатия, которые обеспечат доставку спермы как можно глубже. Для этого следует отказаться от поз, когда женщина находится в положении стоя спиной к мужчине или сидя сверху над ним – в этих случаях изверженная сперма будет стекать вниз под действием силы притяжения.
Народные средства
Будущие мамы склонны преувеличивать эффективность использования народных средств для того, чтобы забеременеть. Некоторые из предлагаемых способов увеличить шансы на зачатие выглядят откровенным шаманством или подростковыми предрассудками. Очевидно, что предложения притронуться к животу беременной или выпить из одной чашки с будущей матерью ничего общего со здравым смыслом не имеют.
Если будущие родители – верующие люди, они могут испытать силу своей веры и воспользоваться освященными в церкви водой, маслом, растениями, прибегнуть к специальным молитвам. Тем же, кто, стремясь забеременеть, полагается исключительно на знахарское действие целебных трав, можно попробовать пить отвары:
В аптечных инструкциях к этим травам нет такого показания, как «для зачатия», а БАДы, выпускаемые на их основе, имеют некоторое лечебное действие, но для применения при планировании беременности не предназначены.
Что можно пить из препаратов?
Если женщине мешают забеременеть патологические причины, гинеколог может назначить лекарственные препараты, способствующие наступлению зачатия. Применяемые для этого современные фармакологические средства удобнее рассматривать по группам препаратов:
Группа препаратов ФСГ, ЛГ и ХГЧ назначаются в том случае, если проблемы с наступлением беременности обусловлены отсутствием овуляции.
Помимо перечисленных групп препаратов, назначаемых, как правило, в виде лиофилизатов для внутримышечных инъекций для того, чтобы забеременеть, врач может назначить таблетки для лечения основных и сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, прямо или косвенно влияющих на фертильность.
Женщине не следует принимать медикаменты по своему усмотрению. То, что нужно пить, чтобы забеременеть, должно быть назначено врачом.
Динамика ХГЧ
Советы женщинам после 40 лет
Похвальная привычка женщины планировать важные моменты своей жизни нередко оборачивается тем, что к 40 годам она оказывается успешной и состоятельной, но ни разу не рожавшей дамой. Такая тенденция особенно характерна для западного общества, где молодые женщины стремятся сначала получить хорошее образование, приподняться в карьерном росте, обрести собственное жилье и материальную независимость. При этом нередко бывает, что такие женщины состоят в браке, но не решаются забеременеть до тех пор, пока все эти проблемы не будут решены.
Жизнь невозможно растянуть до бесконечности, и женщинам, желающим забеременеть, стоит прислушаться к советам гинекологов.
Несмотря на предостережения гинекологов о повышенных рисках течения беременности после 40, стоит иметь в виду, что биологически некоторые женщины могут оказаться моложе своих сверстниц, поэтому нужно использовать любой шанс.
Как правильно зачать ребенка?
Решаясь забеременеть и родить ребенка, женщина непременно захочет сделать это правильно, с минимальным риском для здоровья – и своего, и будущего малыша. А есть и такие мамы, для которых главный вопрос – кто у них родится, девочка или мальчик.
Чтобы наверняка появилась девочка
Несмотря на множество советов – что пить, что есть и в какой день лучше заниматься сексом, чтобы зачать девочку, женщинам следует скептически относиться к подобному «планированию пола». Ни один из известных на сегодня методов, кроме экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), не гарантирует рождение ребенка с запланированной половой принадлежностью. Шансы зачать девочку при соблюдении всевозможных «народных технологий» влияния на пол ничуть не выше вероятности забеременеть мальчиком.
Как повысить шансы на рождение мальчика?
В той же степени безосновательны попытки повлиять на пол будущего ребенка и при желании родить мальчика. Пол ребенка зависит от того, с какой половой хромосомой окажется сперматозоид, проникший в яйцеклетку. Других факторов влияния на пол не существует.
Стимулировать же продуцирование Y-хромосомных сперматозоидов медицина еще не научилась. Поэтому стоит положиться на волю случая, а при наличии медицинских показаний – обратиться к процедуре ЭКО.
Как забеременеть двойней?
Непросто запланировать и рождение двойни, хотя шансы на многоплодную беременность существенно повышаются после отмены гормональных контрацептивов. Тем не менее этот фактор не дает гарантии того, что зачнется двойня. Как в случае с планированием пола 100% гарантию в данном случае дает только процедура ЭКО, когда из нескольких оплодотворенных яйцеклеток выбирается зигота с двумя ядрами или в матку подсаживаются две оплодотворенные яйцеклетки.
Вероятность забеременеть с первого раза
Вряд ли кто-то из ученых возьмется объяснять, почему некоторые семейные пары годами пытаются заиметь наследника, а одинокая девушка, подвергшаяся сексуальному насилию, вынуждена делать аборт. Такие ситуации нередки и кажутся несправедливыми, но они лишь подтверждают зависимость важных событий в судьбе от стечения обстоятельств.
Понятно одно – во втором из описанных случаев, когда девушке удалось забеременеть с первого раза, все необходимые для зачатия условия сложились «наилучшим образом» – у девушки, очевидно, был пик фертильности (овуляция), а у «отца» – здоровый и высокоактивный эякулят.
Почему не получается забеременеть?
Осталось разобраться с проблемой семейной пары, которая на протяжении целого года не может зачать ребенка, что считается признаком бесплодия. Если исключить патологические причины бесплодия как у женщины, так и у мужчины, то невозможность забеременеть можно объяснить несколькими факторами:
Последний фактор часто недооценивается будущими родителями, но о психологическом барьере, возникающем в основном у женщины, не уверенной в надежности партнера или в собственной способности стать матерью, специалистам известно давно.
ЭКО после 40: какова вероятность успеха?
Беременности после тридцати пяти и даже после сорока лет – все более распространенное явление в наше время. Во всех развитых странах растет средний возраст, в котором у женщин наступает первая беременность, и Россия – не исключение.
Причин, по которым женщины откладывают рождение ребенка – масса. Это и карьера, и стремление «подольше пожить для себя», добиться чего-то в жизни. Кто-то после первого неудачного брака подолгу ищут свою вторую половинку. Список можно продолжить.
Ряды «поздних» будущих мам регулярно пополняются, и у них возникает масса вопросов. Реально ли забеременеть после сорока? Поможет ли ЭКО, если не получается самостоятельно? Каковы риски для ребенка и как их снизить? Давайте разбираться.
Беременность после 40 лет: о чем важно знать?
С возрастом вероятность наступления беременности у женщины снижается. Шансы наиболее высоки в 20 лет – один к четырем в течение одного менструального цикла. Иными словами, вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца, ведя активную половую жизнь – 25%. К 40 годам этот показатель составляет около 5%.
С возрастом снижается овариальный резерв: в яичниках женщины остается все меньше яйцеклеток. Выраженное снижение овариального резерва начинается примерно с 35 лет и к 40 годам достигает критической точки. Параллельно снижается и качество яйцеклеток, в них возникают хромосомные нарушения, поэтому повышается риск выкидыша, синдрома Дауна и других генетических заболеваний у ребенка. По некоторым данным, вероятность родить здорового ребенка после 30 лет снижается в среднем на 3,5% в год.
После 40 лет повышен риск таких осложнений во время беременности, как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, вагинальные кровотечения, преждевременный разрыв плодных оболочек, патологическое течение родов, низкая оценка плода по шкале Апгар. Чаще возникает необходимость в кесаревом сечении.
Конечно же, мы не стремимся никого запугать и не утверждаем, что осложнения возникнут обязательно. Это совсем не так. Но риски повышены, и этот факт обязательно нужно учитывать.
Поможет ли ЭКО забеременеть?
Экстракорпоральное оплодотворение, сокращенно ЭКО – процедура, которая помогает женщине забеременеть, если не получается самостоятельно. Суть в том, что из яичника извлекают созревшую яйцеклетку, искусственно, «в пробирке», соединяют ее со сперматозоидом (оплодотворяют), в течение нескольких дней выращивают эмбрион в специальном «инкубаторе», а потом подсаживают его в матку женщины. Всё это вместе называется циклом ЭКО.
Процедуру можно проводить разными способами, и в зависимости от этого шанс, что у женщины 40–42 лет в одном цикле наступит беременность, составляет:
К 44 годам вероятность наступления беременности после ЭКО составляет около 2%, а в 45 стремится к нулю.
Если не получилось с первого раза, цикл ЭКО можно повторить. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому и вероятность успеха в каждом случае отличается. Этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом.
Как проводят ЭКО у женщин после 40 лет?
Всё начинается с консультации репродуктолога. Врач расспрашивает женщину о том, с какого возраста у нее начались месячные, были ли они регулярными, чем она болела в течение жизни, не было ли гинекологических, гормональных заболеваний. Затем проводится обследование. Оно может включать УЗИ таза, маммографию (рентген молочных желез), мазок с шейки матки (Пап-тест), общие анализы крови и мочи, анализы на свертываемость крови, ЭКГ, кровь на гормоны и другие исследования, в зависимости от того, какие причины бесплодия доктор заподозрил у пациентки.
Дополнительно стоит проконсультироваться с генетиком – он поможет оценить шансы на зачатие, риск возникновения у будущего ребенка тех или иных генетических отклонений.
Важно в целом проверить здоровье женщины. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания могут повлиять на успешность ЭКО и течение беременности.
Наконец, предстоит определиться с видом ЭКО. У каждого есть свои плюсы и минусы:
ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками
Если с помощью собственных яйцеклеток забеременеть не удается, можно провести ЭКО с применением донорских. Яйцеклетки извлекают из яичников женщины-донора, оплодотворяют спермой мужа или донора, а эмбрион, который получается из них, подсаживают в матку реципиента. После 40 лет показаниями к такой процедуре служат: ановуляции (когда собственные яйцеклетки не созревают), ранняя менопауза, некоторые заболевания яичников и маточных труб, генетические мутации, которые с высокой вероятностью передадутся ребенку и приведут к наследственному заболеванию.
Вероятность успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками сильно зависит от здоровья и возраста реципиента.
На данный момент Репробанк – крупнейший российский банк донорских яйцеклеток. В нашей регулярно обновляющейся базе около 100 доноров, все они проходят расширенное медико-генетическое обследование. Когда к нам обращается за помощью очередная пара, не нужно искать женщину-донора, тратить время на ее обследование, стимуляцию, забор яйцеклеток: всё уже сделано, замороженные яйцеклетки уже ждут вас в нашем банке.
Если вам 30, и вы планируете беременность после сорока…
Применение донорских яйцеклеток – иногда единственное решение проблемы бесплодия у женщин после сорока. Но у метода есть свои недостатки. В первую очередь это психологический момент: не каждая женщина готова выносить, родить и воспитывать ребенка, зная, что для его зачатия использовалась «чужая» яйцеклетка, «чужие» гены.
Есть альтернатива. Но о ней стоит подумать заранее – примерно до 35 лет. Можно сохранить собственные яйцеклетки. Они будут храниться в замороженном состоянии в криохранилище, и в будущем ими можно воспользоваться в любой момент.
Репробанк предоставляет такую услугу, также мы осуществляем криоконсервацию (хранение в замороженном виде) эмбрионов и сперматозоидов. После «разморозки» половые клетки и эмбрионы ничем не отличаются от «свежих», из них развиваются нормальные здоровые дети. Мы используем современное криогенное оборудование, которое помогает обеспечить высочайшую степень сохранности яйцеклеток.
Особенности ведения беременности после 40 лет
Как мы уже упоминали, во время беременности после 40 лет повышены некоторые риски. Поэтому здоровье будущей мамы и ребенка нуждается в более тщательном контроле. Особенно важны скрининги на риск генетических отклонений – они включают УЗИ и анализы крови на гормоны. Первый скрининг проводят на 11–13 неделях беременности, второй – на 16–20, третий – после 30 недели.
Современным «поздним» будущим мамам (если беременность наступила после 35 лет) врачи зачастую рекомендуют сдать анализ, который называется неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ). Он помогает с высокой точностью выявить генетические нарушения у будущего ребенка уже с 9–10 недели. НИПТ – это анализ крови, ее берут у женщины из вены и определяют в ней ДНК плода.
Беременность и рождение здорового ребенка после 40 лет – это вполне реально, и тому есть масса примеров. Современные репродуктивные технологии дают шанс каждой женщине. А если вам пока 30–35, и есть вероятность, что через несколько лет вы захотите завести ребенка – стоит уже сейчас подумать о сохранении яйцеклеток. Специалисты банка репродуктивных тканей Репробанк вам в этом с радостью помогут.
ЭКО в позднем репродуктивном возрасте
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Можно ли забеременеть в возрасте после 40 лет?
Современные женщины откладывают вопрос репродукции на более поздний период. Этому способствует доступность и широкий выбор контрацептивов, малое число родов в популяции, частая публикация в желтой прессе сообщений о родах в позднем репродуктивном возрасте, без уточнения, что при этом были использованы донорские яйцеклетки. И все это создает у многих женщин, да и у многих докторов, неверное представление о реальной вероятности забеременеть после 40 лет.
Вероятность наступления беременности в зависимости от возраста
Вероятность зачатия на один менструальный цикл у женщины, живущей регулярной половой жизнью, снижается уже начиная с 27-29 лет. Это связано с первым статистически значимым повышением базального уровня фолликула стимулирующего гормона (ФСГ), а также постепенным уменьшением овариального резерва (число яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению в данное время).
К 35-39 годам вероятность зачатия по сравнению с возрастом 19-26 лет уменьшается в 2 раза. И к 42 годам женщина практически полностью теряет способность к зачатию. В среднем это происходит где-то за 3 года до нарушений менструального цикла и за 8 лет до наступления менопаузы. Вероятность зачатия в возрасте 45 лет и старше равна нулю.
Как часто диагноз бесплодие встречается у пар репродуктивного возраста?
Статистика показывает, что порядка 80 миллионов супружеских пар в мире страдают бесплодием. При этом только половина из них обращается за медицинской помощью и лишь 25% действительно приступают к лечению.
По данным ВОЗ критическим уровнем бесплодия в конкретной стране считается, если 15% супружеских пар репродуктивного возраста в ней страдает от этого недуга. Этой отметки уже достигли, казалось бы, благополучные Англия и Франция, в которых в рамках страховой медицины большое количество денежных средств направляется на реализацию программ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В России эта цифра еще больше и колеблется от 18 до 20 процентов.
Эту неутешительную статистику усугубляет тот факт, что лечение бесплодия по мере увеличения возраста женщины становится все менее эффективным. Так, женщины 25-30 лет имеют шансы положительного исхода терапии в 55-80% случаев, женщины в возрасте 35-40 лет – 20-25%, а пациентки старше 40 лет всего 10-15%.
Когда необходимо начинать думать об ЭКО?
Наше государство стоит на страже женского здоровья. Согласно приказу №107н МЗ РФ рекомендуемая длительность обследования с целью выявления причин бесплодия составляет не более 3-6 месяцев, а женщины после 35 лет, желающие забеременеть, должны сразу же обращаться к репродуктологу.
Какие существуют риски для беременности в позднем репродуктивном возрасте?
С возрастом происходят изменения в секреции половых органов, снижается вероятность самостоятельного зачатия, сокращается овариальный резерв, ухудшается качество ооцитов (что приводит и к плохому качеству эмбрионов, в связи с чем повышаются риски хромосомных аномалий у плода), увеличивается частота ранних потерь беременности.
Факторами риска так же являются преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), эндометриоз, операции на яичниках, ожирение. У женщин в позднем репродуктивном возрасте больше проблем со здоровьем, увеличивается риск акушерских осложнений, часто роды проводятся путем операции кесарево сечение. Увеличивается частота необходимости реализации программ ЭКО, донации яйцеклеток или эмбриона, донации спермы из-за отсутствия полового партнера.
Не малую роль играют и такие факторы, как депрессия, вызванная длительным бесплодием и особенности моральной подготовки к воспитанию детей в зрелом возрасте.
Что такое овариальный резерв?
Поэтому врачи апеллируют к понятию функциональный овариальный резерв (ФОР) – это способность яичников отвечать в данном конкретном менструальном цикле на овариальную стимуляцию.
Овариальный запас прогрессивно снижается с возрастом. И оценка овариального резерва является основополагающим моментом при подготовке к ЭКО в позднем репродуктивном возрасте.
Методы оценки овариального резерва:
При этом многие специалисты считают 1,1 нг/мл нижней границей нормы, лаборатории не редко указывают ее в своих референтных значениях. Тем ни менее, уже 1,1, это низкий овариальный резерв.
Качество ооцитов и возраст женщины
Помимо количества, с возрастом снижается и качество ооцитов. Основная причина этого анеуплоидия – нарушение дробления клеток, изменение хромосомного набора, при котором клетки содержат аномальное число хромосом не кратное ординарному набору.
На анеуплоидию медицина сейчас повлиять никак не может. Считается, что она связана со снижением определенных белков, оказывающих действие на рекомбинацию хромосом. А между тем качество ооцитов – это залог успеха программ ЭКО. Эпигенетические изменения в ооцитах приводят к снижению качества эмбрионов и в дальнейшем к порокам развития плода. А вызвать эти изменения может множество факторов, даже такой, как нерациональное питание женщины старше 40 лет.
Если же говорить о еще более позднем возрасте, то исследование биопсии трофэктодермы, проведенной у более 15 тысяч эмбрионов 5-х суток развития, показало отсутствие здоровых эмбрионов у женщин возрасте 45 лет и старше.
Записаться на обследование:
Стимуляция овуляции
Немного решают проблему с качеством ооцитов протоколы овариальной стимуляции гормональными препаратами. Но они допускаются без использования вспомогательных репродуктивных технологий только у женщин с нормальным овариальным резервом в возрасте до 35 лет. Для женщин старше этого возраста, имеющих проблемы с зачатием, используется овариальная стимуляция в рамках процедуры ЭКО.
Овариальная стимуляция позволяет нам получить максимальное количество зрелых ооцитов. Для того, чтобы выбрать правильный протокол стимуляции, мы обращаемся к уровню Антимюллерова гормона. Для стимуляции овуляции дозы выбираются исходя из цифр АМГ и при его снижении менее 0,7 нг/мл, используются достаточно большие дозы гонадотропинов, т.е. женщины в возрасте 35 лет и старше и женщины с низким овариальным резервом подвергаются более агрессивной овариальной стимуляции.
При этом, если у пациентки экстремально снижается Антимюллеров гормон, то овариальная стимуляция в данном случае не показана.
Гинекологические заболевания в позднем репродуктивном возрасте
С возрастом частота гинекологических заболеваний увеличивается. До 40% женщин в возрасте 40 лет могут иметь миому матки, у пациенток 35-40 лет не редко выявляют эндометриоз. В связи с нарушением овуляции может возникнуть гиперплазия эндометрия, риск которой увеличивается с возрастом пациенток. Все это существенно снижает эффективность ЭКО.
Актуальна и проблема тонкого эндометрия (недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности). На его формирование влияют нарушения кровоснабжения матки, оперативные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания матки), инфекционные заболевания в анамнезе и др. И в подавляющем большинстве случаев ввиду малой эффективности ЭКО при данном заболевании, особенно в позднем репродуктивном возрасте, проблема тонкого эндометрия решается программой суррогатного материнства.
Акушерские осложнения у беременных старше 40 лет
Донация ооцитов
У пациенток в возрасте 45 лет и старше речь может идти только о программе донации ооцитов. Так же в этом возрасте чаще используется для вынашивания суррогатная мать, так как риск акушерских осложнений очень велик. Частота материнской и младенческой смертности выше среди беременных постменопаузального возраста.
Генетический скрининг
Женщины старшей возрастной группы должны быть проинформированы о высоком риске хромосомных аномалий. У пациенток 39 лет и старше в обязательном порядке должен применяться преимплантационный генетический скрининг. Это помогает исключить перенос больного эмбриона. Современная медицина не умеет сейчас лечить эмбрионы, но врачи могут избавить пациентку от ненужного переноса.
Остальные методы инвазивные: биопсия хориона, амниоцентез. Они сейчас так же широко применяются, но ставят пациентку перед выбором – либо рожать больного ребенка, либо принимать решение об аборте. Поэтому преимущественно следует обращаться к предварительному генетическому исследованию эмбриона.