Что сделать чтобы забеременеть при эндометриозе
Планирование и ведение беременности при эндометриозе матки
Эндометриоз — это разрастание стенок эндометрия, за счет чего увеличивается толщина стенок матки. Это распространенное заболевание, которое часто встречается у молодых женщин. При отсутствии лечения оно может привести к бесплодию и невынашиванию беременности.
Причины и признаки эндометриоза
Причины заболевания до конца не установлены. Часто оно возникает из-за нарушения гормонального фона, когда в организме повышено содержание эстрогена и нехватка прогестерона.
Эндометриоз может появиться после перенесенных операций на матке, таких как кесарево сечение. Большую роль в возникновении заболевания играют аборты, когда во время выскабливания была повреждена слизистая оболочка матки. Воспалительные заболевания органов малого таза тоже являются одной из причин разрастания эндометрия.
Симптомы заболевания:
Эндометриоз шейки матки проявляется мажущими выделениями после секса.
Планирование и ведение беременности
Часто женщины задают врачам вопрос, возможно ли забеременеть и выносить ребенка при эндометриозе матки. Это вполне реально, если не затягивать и лечиться. Только после устранения заболевания можно пытаться зачать малыша.
Для снижения выраженности симптомов врачи назначают гормональные и противовоспалительные препараты, но полное излечения возможно только при оперативном удалении участков разросшегося эндометрия.
После устранения заболевания хирургическим путем врачи рекомендуют не затягивать с планированием беременности. Это связано с тем, что в 20% случаев эндометрий может начать разрастаться вновь. Если зачать ребенка естественным путем не получается, то можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
Ведение беременности
Весь период вынашивания ребенка женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, потому что остается вероятность выкидыша. После образования плаценты риск прерывания сводится к минимуму, что позволяет выносить и родить здорового малыша.
Во время беременности врач назначает гормональные препараты. При этом женщине запрещены физические нагрузки, стрессы. Периодически нужно делать УЗИ, чтобы посмотреть, как прикрепился эмбрион к стенке матки, а также для контроля состояния эндометрия.
Во время беременности и лактации риск возникновения заболевания минимален, ведь в организме понижается уровень эстрогенов, повышается прогестерон. А это является естественной терапией эндометриоза. Однако, после окончания грудного вскармливания гормональный фон начинает меняться, а болезнь может вернуться вновь.
Нужно помнить, что при эндометриозе возможно забеременеть и выносить ребенка. Главное — прислушиваться к советам гинеколога, не отчаиваться. А при правильном подходе к лечению на развитие плода болезнь не влияет.
Почему эндометриоз вызывает бесплодие? И как его лечат?
Почему эндометриоз вызывает бесплодие
Есть заболевания, диагноз которых было сложно услышать десять лет назад, но сегодня, благодаря современным методам исследования, такие патологии легко выявляются. Этот список включает эндометриоз, который особенно распространен у бесплодных женщин.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз — это гормонозависимое хроническое рецидивирующее заболевание, при котором слизистая оболочка матки, включая железы эндометрия и стромы, растет и развивается вне полости матки, в различных органах и тканях.
Внедренные фрагменты — очаги эндометрия, претерпевают те же преобразования, что и эндометрий в матке, в т.ч. и менструальные. За исключением того, что кровь из матки во время менструации покидает тело через гениталии, а из очагов эндометрия она проникает в брюшную полость и малый таз.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?fit=388%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?fit=712%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C695&ssl=1″ alt=»Эндометриоз» width=»900″ height=»695″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=388%2C300&ssl=1 388w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=712%2C550&ssl=1 712w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=768%2C593&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Эндометриоз
Распространенность эндометриоза
Считается, что эндометриоз присутствует у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Существуют группы риска (эндометриоз у родственников первой степени, женщины с аномальным репродуктивным трактом и т. д.), где этот показатель намного выше.
Эндометриоз чаще встречается у женщин (20-50%), которые подвергаются лапароскопии из-за бесплодия или болевого синдрома.
Где чаще всего развиваются очаги эндометрия?
Прежде всего, в яичниках. Эти очаги позже формируют эндометриальную или «шоколадную» кисту. Очаги эндометрия также часто обнаруживаются в брюшине малого таза.
Гораздо реже, но все-таки врачи сталкиваются с повреждением таких органов, как кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, легкие, печень, центральная нервная система, слизистая оболочка носа и даже склера глаза.
Что указывает на эндометриоз?
Интересно, что тяжесть симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Тяжелый эндометриоз может протекать бессимптомно, и, наоборот, минимальный участок эндометриоза может вызывать тяжелые симптомы.
Пациентки в основном жалуются на:
Боль в области малого таза
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боль в области малого таза» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боль в области малого таза
В зависимости от локализации очагов эндометрия не исключены боли при овуляции, боли при дефекации и другие симптомы.
Как диагностируется заболевание?
Если очаги эндометрия не видны во влагалищной дуге или где-либо еще, золотым стандартом для окончательного диагноза эндометриоза является лапароскопический визуальный осмотр полости малого таза. Основное преимущество этого метода — возможность устранения очагов эндометрия в случае постановки диагноза.
Ведущую роль в оценке эндометриоза среди методов исследования изображений играет трансвагинальное УЗИ. Это правда, что методика менее информативна, чем лапароскопия, но с точки зрения скрининга, особенно — для определения кисты эндометрия, она вполне приемлема.
Почему эндометриоз вызывает бесплодие?
Возможные причины бесплодия при эндометриозе:
Какое решение медицина предлагает женщинам с эндометриозом?
Существуют терапевтические и хирургические методы лечения эндометриоза. При выборе тактики необходимо учитывать возраст и отношение пациентки к репродуктивной функции, локализацию эндометриального процесса, его распространенность и степень тяжести.
Для лечения бесплодия эндометриоза и боли, связанной с эндометриозом доступны различные методы лечения. При лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, может назначаться медикаментозная супрессивная терапия, оральные контрацептивы или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa).
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Медикаментозная терапия» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Медикаментозная терапия
Золотой стандарт лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, — лапароскопическое лечение, которое неоднократно подтверждалось современными исследованиями и руководствами.
Таким образом, ясно, что эндометриоз должен сначала диагностироваться, а затем лечиться лапароскопически, что является очень эффективным способом быстрого восстановления фертильности. Следует также подчеркнуть, что диагностика и лечение возможны одновременно во время одного лапароскопического вмешательства.
Как лечат эндометриоидные кисты?
Эндометриальная киста яичника, киста, эндометрий — разные названия для одной и той же патологии. Здесь стандарт диагностики — ультрасонография, дающая высокую вероятность правильного диагноза.
Эндометриальные кисты неизбежно требуют лапароскопического лечения, так как абсорбировать истинную эндометриальную кисту невозможно. Объем поражения обычно увеличивается, что, в свою очередь означает, что здоровая ткань яичника постепенно сжимается. Следовательно, резерв яичников и способность к зачатию уменьшается.
С другой стороны, своевременная лапароскопическая операция позволяет удалить кисту эндометрия так, чтобы здоровая ткань яичника была полностью сохранена, а молодой женщине была предоставлена возможность выполнять функцию деторождения.
В целом, современные технологии и руководства по диагностике и лечению эндометриоза развиваются в направлении, позволяющем лечить эндометриоз менее травмирующим и минимально инвазивным способом.
Эндометриоз: можно ли забеременеть
Эндометриоз – одна из наиболее распространенных причин нарушения репродуктивной функции у женщин. Согласно некоторым исследованиям, патологическое разрастание слизистой оболочки матки встречается примерно у половины пациенток с проблемами фертильности. Часто можно услышать, что эндометриоз и беременность абсолютно несовместимы, что при наличии этого заболевания ни зачать, ни выносить ребенка невозможно. Соответствует ли такое мнение действительности? Попробуем разобраться с в этой статье.
Как влияют друг на друга эндометриоз матки и беременность?
Эндометриозом называется патологическое разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки) за пределы матки. При этом схожая по функциональности ткань образуется на различных органах, в зависимости от расположения которых выделяются две формы заболевания:
Рост и развитие эндометрия в менструальном цикле контролируется половыми гормонами женщины. Аномально расположенные эндометриоидные клетки сохраняют эту зависимость и подвержены тем же циклическим изменениям, в том числе росту и слущиванию, которое проявляется в виде менструальных кровотечений. Патогенность этого заболевания в том, что кровоточащие очаги эндометрия вызывают воспалительные процессы в окружающих органах и тканях, что проявляется такими симптомами, как:
Данная патология развивается в основном у женщин репродуктивного возраста (18-35 лет). Однако, она может проявляться и в период подросткового созревания (в том числе до появления менструаций), и после наступления менопаузы.
Влияние беременности на эндометриоз и наоборот – доказанный медицинский факт. В медицинском сообществе считается, что зачатие и рождение ребенка не только уменьшает вероятность возникновения патологии, но и позволяет излечить ее, когда она уже образовалась. В свою очередь, эндометриоз негативно влияет на беременность, однако не обязательно делает ее невозможной или осложненной. Статистика показывает, что до 70% женщин с этим заболеванием могут зачать и выносить здорового ребенка без осложнений. Основным условием для этого является сохранение проходимости фаллопиевых труб и отсутствие поражений половых желез, вырабатывающих гормоны для регуляции овуляции.
Возможна ли беременность при эндометриозе?
Как уже было сказано, наступление естественной беременности при эндометриозе возможно, если сохраняется функциональность половых желез и фаллопиевых труб. Если болезнь находится в запущенной (хронической) стадии, может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения излишков патологически разросшейся ткани, а также вызванных ей спаек, эндометриоидных кист. Рекомендуется совершать попытки зачатия в течение первого года после проведения операции, так как со временем вероятность зачатия снижается.
Дополнительными условиями для успешной беременности при эндометриозе яичника или матки являются:
Таким образом, беременность при эндометриозе возможна – патология хоть и несет определенные риски для репродуктивной функции женщины, тем не менее не исключает зачатия, успешного развития и родов здорового малыша. Однако, в 30% случаев женщины, страдающие этим заболеванием, сталкиваются с невозможностью забеременеть естественным путем.
Экстракорпоральное оплодотворение и эндометриоз
Если в течение года активной половой жизни женщина, прошедшая хирургическую операцию по устранению последствий эндометриоза, не смогла забеременеть, врач-репродуктолог после медицинского обследования ставит диагноз «бесплодие». В этом случае стать матерью ей может помочь экстракорпоральное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что процесс зачатия происходит не в организме будущей матери, а в искусственном инкубаторе, где смешиваются заранее отобранные у супружеской пары яйцеклетки и сперматозоиды. При этом процедура проводится под полным контролем врачей, благодаря чему обеспечивает:
Показаниями для назначения ЭКО при эндометриозе матки являются:
Экстракорпоральное оплодотворение назначается врачом на основании анамнеза и результатов предварительных диагностических обследований пациентки. Перед этим женщина проходит консультацию, на которой репродуктолог объясняет ей особенности этого способа лечения бесплодия, его преимущества и риски, а также назначает конкретную дату начала процедуры, выбирает дополнительные репродуктивные технологии для повышения ее эффективности и т. д.
Донорство яйцеклеток
В некоторых случаях эндометриоз приводит к полной неспособности женского организма вырабатывать фертильные яйцеклетки. Это делает невозможным ни естественное зачатие, ни ЭКО с использованием генетического материала самой пациентки. Тем не менее, остальные ее репродуктивные функции могут остаться на нормальном уровне. В такой ситуации стать матерью она может с помощью ЭКО донорскими яйцеклетками.
Показаниями к применению такого метода лечения в планировании беременности при эндометриозе являются:
Для ЭКО с применением донорских яйцеклеток отбирается генетический материал самого высокого качества. Пациентка непосредственно участвует в отборе донора, так его как признаки с высокой долей вероятности унаследуются будущим ребенком. Женщина получает на руки донорскую карту, в которой указаны биометрические параметры, раса, возраст, национальность донора, ее профессиональная деятельность, увлечения и другие характеристики.
Эндометриоз может прогрессировать, со временем ухудшая состояние репродуктивной системы. Молодым женщинам, у которых эта патология находится на ранней стадии развития, рекомендуется во время ЭКО сделать забор нескольких здоровых зрелых яйцеклеток, часть из которых будет использована в текущих попытках, а остальные – в будущем, когда сами пациентки захотят иметь еще детей, но патологически развившийся эндометрий нарушит функцию яичников.
Беременность как лечение эндометриоза
Многие врачи рассматривают беременность как один из способов профилактики и даже терапии данной патологии. Определенные основания для этого есть – в период вынашивания у женщины изменяется гормональный фон, подавляется выделение яичниками эстрогенов. Эти гормоны способствуют развитию эндометрия в первой фазе менструального цикла. Соответственно, снижение их концентрации уменьшает вероятность гиперплазии (чрезмерного развития) слизистой оболочки матки. Аналогичным эффектом обладает и лактация, при которой выработка эстрогенов также снижается, что предупреждает развитие эндометриоза.
Хотя определенный терапевтическое и профилактическое влияние беременности на эндометриоз действительно есть, нельзя считать ее действенным методом лечения. Причина в том, что после родов гормональный фон женщины возвратится к прежнему уровню. Это спровоцирует появление новых очагов эндометриоза. Кроме того, рисков от беременности при данной патологии существенно больше, чем преимуществ.
Эндометриоз во время беременности: риски
Эндометрий играет определяющую роль в возникновении и развитии беременности. Этот слизистый слой, покрывающий внутреннюю поверхность полости матки, обеспечивает прикрепление эмбриона и его питание. Из-за патологических изменений эндометрия его функция может быть снижена или полностью отсутствовать. По этой причине возможно развитие следующих осложнений:
Современная медицина позволяет пациенткам даже с тяжелой стадией заболевания иметь весомые шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Это требует определенных мер и со стороны самой пациентки – в частности, строгого соблюдения режима посещений врача для обследований, ограничений в еде, внимательного отношения к состоянию своего здоровья (не только репродуктивной функции), отказа от вредных привычек, тяжелого физического труда, изнуряющих психоэмоциональных нагрузок и т. д.
Спасибо!
На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.
Забыли пароль?
В корзине еще ничего нет
Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?
Эндометриоз.
Данное заболевание является одной из самых распространенных проблем репродуктивной медицины. По статистике, более 40% женщин не могут забеременеть именно из-за эндометриоза. Основной проблемой служат запущенные формы спаечных процессов в маточных трубах или брюшной полости.
Чаще всего эту патологию замечают лишь после нескольких неудачных попыток забеременеть. Затягивание лечения, или перенос детородной функции на более позднее время после диагностики может привести к развитию тяжелой формы бесплодия. Однако, самым «удачным» и естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность.
Возможно ли забеременеть при эндометриозе?
Общая информация об эндометриозе.
Теоретически-возможные причины заболевания.
Причины заболевания не изучены до конца, но есть 2 основных теории, касающиеся этого вопроса.
Проблемы зачатия при эндометриозе.
Факторы риска при беременности на фоне эндометриоза.
* Обязательным условием для женщин, страдающих эндометриозом, является контроль квалифицированного врача.
Ведение беременности
Диагностика эндометриоза.
Заболевание диагностируют после проведения УЗИ, при котором выявляются кисты. К диагностике женщины прибегают после неудачных попыток забеременеть или при появлении патологий. Эндометриоз незаметен, так как имитирует классическую менструацию. УЗИ на выявление эндометриоза проводят на 5-7 день цикла, либо на 21-24.
Лечение эндометриоза.
Существует два основных метода лечения заболевания: хирургический и гормональный.
При приеме гормонов (сбалансированном и утвержденном) удается привести в норму функцию яичников и сформировать эндометрический слой достаточной (для оплодотворенной яйцеклетки) толщины.
В процессе лечения удаляют крупные очаги эндометриоза, кисты, спайки, которые препятствуют беременности. Эти манипуляции выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Такую мини-операцию делают перед планируемой беременностью, так как эндометриоз (его участки) могут появится снова. Удаление участков временно или навсегда восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию плода. Перед и после операции назначают курс гормональной терапии.
Вывод.
Эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Однако, он нуждается в тщательном контроле со стороны врача. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают профессиональные врачи-гинекологи с большим стажем работы. Мы поможем вам справится с эндометриозом и выносить здорового ребенка. Ждем вас в Sante Clinic!
В гинекологию
Эндометриоз и беременность
Эндометриоз — одно из распространенных сегодня гинекологических заболеваний. Около 10% всех проблем в гинекологии приходится именно на это заболевание, большей частью оно диагностируется у женщин в возрасте 20-35 лет — в период, когда обычно планируется рождение ребенка.
Причины бесплодия при эндометриозе
В 40% случаев именно эндометриоз является причиной женского бесплодия. Впрочем, возможность беременности при эндометриозе зависит от степени распространения патологических очагов. Например, даже при одиночных эндометриоидных очагах небольших размеров, расположенных неглубоко вероятность зачатия довольно высока; по оценкам специалистов, этот показатель достигает 70-80%.
При эндометриоидных очагах, распространившихся на более глубокие структуры таза, мочевой пузырь, с развитием спаечного процесса в зоне яичников и фаллопиевых труб, шансы на зачатие имеют не более половины пациенток. Вовлечение в процесс маточных труб приводит к их непроходимости, при прохождении яйцеклетки после оплодотворения в матку возникают трудности.
Множественные, глубоко расположенные очаги, сопровождающиеся спайками, с появлением эндометриоидных кист яичников, что отражается на функции фолликулярной системы с нарушением процесса овуляции — при такой картине шанс на зачатие имеется лишь у 30% пациенток. Если же эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, брюшину, присутствуют плотные спайки и кисты яичников больших размеров, вероятность зачатия весьма невысока: возникшие нарушения делают невозможным имплантацию яйцеклетки и развитие плаценты.
Как проходит беременность при эндометриозе
Основными признаками эндометриоза являются нарушение менструальной функции, интенсивные выделения и боли. После зачатия у многих женщин в первое время отмечается исчезновение симптомов, что связано с повышением уровня прогестерона, который также препятствует отслоению слизистой, менструации отсутствуют, эндометриоидные очаги перестают кровоточить. Но с увеличением матки в размерах симптомы могут становиться более интенсивными, что связано с растягиванием кистозных образований и спаек.
Важно понимать, что, если беременность при эндометриозе наступает, риск ее прерывания весьма высок, поэтому на протяжении всего срока женщина должна наблюдаться у врача. Даже стихающие в период вынашивания симптомы после родов и лактации вновь заявляют о себе; нередко их интенсивность даже удваивается.
Возможные осложнения
Если зачатие при эндометриозе произошло, существуют опасные периоды, во время которых высок риск осложнений. Прежде всего, это первые два месяца, когда формируется плацента — присутствует риск самопроизвольного прерывания беременности. На 20-й неделе существует риск замирания развития плода, после 24-й недели возможно появление кровотечения из-за отслойки плаценты. Довольно тяжелым осложнением является кровотечение, причиной которого могут быть разрывы сосудов матки, яичников, кровоточивость эндометриоидных зон. Также возможны преждевременные роды.
Диагностика эндометриоза
Выявить эндометриоз без комплексного обследования довольно сложно. В нашей клинике, помимо стандартного гинекологического осмотра, кольпоскопии, ректовагинального обследования, для диагностики эндометриоза
Также для определения степени вовлечения в процесс других органов назначается УЗИ почек и урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Одним из наиболее эффективных обследований является лапароскопия, позволяющая безошибочно определить степень и форму заболевания. Однако при беременности диагностика эндометриоза с помощью лапароскопии или гистероскопии не проводится из-за потенциального риска. Возможно только удаление больших кист яичников в сроке на 16-20 недели.
Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Лечение
История пациентки Константина Викторовича Пучкова, которая познала счастье материнства после проведенной операции по поводу эндометриоза 4 степени. Отрывок телевизионной передачи «Доктор И…»
Тактика лечения зависит от локализации патологических очагов, тяжести течения и выраженности симптомов. Немаловажную роль при планировании терапии играет желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В настоящее время используются и консервативные, и хирургические методики. В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия, целью которой является предупреждение распространения очагов и облегчение симптомов, однако эффект от используемых препаратов длится недолго. Но медикаменты могут назначаться после хирургического лечения с целью предотвращения развития рецидива.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое лечение, целью которого является радикальное удаление гетеротопий. Показанием к операции является наличие эндометриоидных кист яичника, ретроцервикального эндометриоза, длительные кровотечения, сочетание эндометриоза с другими патологиями в матке, поражение эндометриозом других органов.
Органосохраняющая операция проводится, как правило, с помощью лапароскопии, в ходе которой все патологические очаги удаляются. Также, крайне редко, возможно выполнение радикального вмешательства, при котором матка с придатками подлежит удалению.
Мы стремимся, особенно у пациенток репродуктивного возраста, всегда провести органосохраняющую операцию даже при тяжелом течении заболевания. Радикальная операция проводится лишь у пациенток, не желающих сохранять способность к деторождению, а также в тех случаях, когда другие методики оказались неэффективными.
Чтобы исключить возможные риски при беременности, женщинам с выявленным эндометриозом, планирующим в дальнейшем рождение ребенка, я рекомендую оперативное лечение — удаление патологических очагов на этапе планирования зачатия. В нашей клинике подобное вмешательство проводится лапароскопическим методом. Беременность после лапароскопии эндометриоза по результатам наших пациенток наступает в 60%. При отсутствии зачатия в течение года после пройденного лечения пациенткам рекомендовано ЭКО.
Мой подход к лечению эндометриоза
Вследствие того, что определить глубину поражения тканей эндометриозом не всегда удается, я отдаю предпочтение радикальному удалению очагов в пределах здоровых тканей, а не прижиганию их. В отличие от других методов, использование этой методики позволяет подтвердить диагноз гистологически.
Пациенткам, прошедшим лечение в нашей клинике, после радикального иссечения эндометриоидных очагов я рекомендую воздержаться от зачатия от 1 до 8 месяцев в зависимости от клинической ситуации. Однако при планировании беременности при эндометриозе важно также учитывать особенности течения болезни. При необходимости гормональной терапии, возможно, повторной операции, подготовка к зачатию более длительна и может потребовать от нескольких месяцев до года.